子宫内膜癌的宫腔镜下诊断

目的探讨子宫内膜癌的有效快捷诊断方法。方法对1999年6月￣2002年6月宫腔镜检查、内膜活检805例及确诊子宫内膜23例的宫腔镜下图像进行回顾性分析。结果宫腔镜诊断子宫内膜癌的敏感性为100%。23例子宫内膜癌中,5例为弥漫型,表现病灶凹凸不平,表面有曲张异型血管。16例为局限型,镜下表现:病灶形态不规则,有曲张异型血管的子宫赘生物。有2例表现宫腔点状出血灶,追踪检查,病理确诊子宫内膜癌。结论宫腔镜检查并行内膜组织活检、病理检查是诊断子宫内膜癌的有效快捷的方法。宫腔镜下对子宫内膜炎的诊断要慎重,对宫腔镜下的出血病灶必须追踪检查,以防子宫内膜癌的漏诊。     

宫腔镜诊断异常子宫出血的临床应用288例分析

目的：探讨宫腔镜对子宫异常出血疾病的诊断价值。方法：对288例子宫异常出血的的患者行宫腔镜检查,同时取子宫内膜活检,全部组织送病理检查。结果：子宫异常出血的病因依次为：子宫内膜增生,子宫内膜息肉,宫内节育器,黏膜下肌瘤,子宫内膜炎 萎缩性内膜,宫内胚胎残留,子宫内膜癌。结论：宫腔镜检查直视宫腔,可发现宫腔内病变并对可疑病灶取材活检,使宫内病变的诊断更直接、准确。     

宫腔镜检查诊断异常子宫出血486例分析

目的探讨宫腔镜检查在异常子宫出血病因诊断中的应用价值。方法 2008年9月至2010年10月,对486例异常子宫出血患者进行宫腔镜检查,同时行镜下活检及组织学检查。结果 (1)子宫内膜癌、萎缩性子宫内膜的发病年龄较大,正常子宫内膜及子宫内膜息肉、子宫内膜增生则多见于30~50岁异常子宫出血患者。(2)宫腔镜与病理诊断符合率:正常子宫内膜83.1%,子宫内膜息肉89.0%,子宫黏膜下肌瘤97.3%,子宫内膜炎95.0%,子宫内膜增生93.2%,萎缩性子宫内膜96.9%,子宫内膜癌75.0%。宫腔镜检查与病理组织学诊断总体符合率达90.1%。结论宫腔镜检查是诊断异常子宫出血原因的较好手段,镜下定位活检病理检查能提高诊断准确性。     

宫腔镜对绝经后出血宫腔病因的诊断价值探讨

目的探讨宫腔镜对绝经后子宫出血(PMB)诊断效果。方法对我院2004年1月至2006年12月门诊收治绝经后子宫出血患者,妇科检查局部阴道及宫颈未发现明显异常,考虑出血来自宫腔的共125例,宫腔镜检查后常规刮宫,未能刮出组织者在直视下取活检。所有刮出物或活检组织均送病理检查。结果宫腔镜诊断宫腔异常病变的敏感性为97.8%(90/92),特异性为81.8%(27/33),阳性预测值为93.8%(90/96),阴性预测值为93.1%(27/29)。其中子宫黏膜下肌瘤100%,子宫内膜息肉90.0%,子宫内膜炎87.0%,子宫内膜癌73.3%,子宫内膜增生70.6%。结论对于绝经后阴道出血患者,行宫腔镜检查,全面观察宫腔情况,全面诊刮,必要时在直视下取活检,可以大大提高宫腔病变确诊率。     

450例异常子宫出血的宫腔镜诊断分析

目的 探讨宫腔镜检查术在各种异常子宫出血中的诊断价值.方法 应用宫腔镜检查子宫出血450例,术中行定位取材或诊断性刮宫送病理.结果 宫腔镜诊断子宫内膜息肉的敏感性92.24%,子宫黏膜下肌瘤为92.55%,子宫内膜增生为72.04%.,子宫内膜癌为83.33%.结论宫腔镜检查异常子宫出血,可提高对子宫内膜息肉及子宫黏膜下肌瘤的诊断率.对子宫内膜癌及子宫内膜增生可观察到更详细的内膜形态变化,指导定位活俭,减少漏诊.     

宫腔镜诊断异常子宫出血157例分析

目的：探讨宫腔镜检查在诊断异常子宫出血中的临床应用价值。方法：采用宫腔镜与病理组织学检查相结合的方法。于检查中在宫腔内定位摘取病变组织或诊断性刮取内膜。对157例异常子宫出血原因进行分析。结果：宫腔镜检查诊断宫腔内胎物残留与病理诊断符合率为100％，子宫内膜息肉为94．1％，子宫黏膜下肌瘤为85．5％，子宫内膜癌为80．0％，慢性子宫内膜炎为77.8％，子宫内膜增生过长为62．1％。结论：宫腔镜检查结合定位病变组织活检是诊断异常子宫出血可靠和理想的手段。     

子宫内膜癌镜下图像特征分析

目的 正确识别子宫内膜癌宫腔镜下图像特征,提高子宫内膜癌的诊断准确率.方法 回顾性分析该院2006年5月～2007年11月接受宫腔镜检查并经病理确诊为子宫内膜癌的宫腔镜图像.结果 宫腔镜疑诊子宫内膜癌18例,病理组织学证实为子宫内膜癌17例,另1例为子宫内膜血管瘤.内膜癌基本图像特征:弥漫型病灶多呈灰白色或淡黄色,杂乱凹凸不平乳头样改变,组织糟脆、易出血,可见怒张或异型血管,灌流液多混浊,可见絮状及小块状物翻滚;局灶型病灶可呈息肉样、舌样、结节样、菜花样改变,病灶与周围正常组织分界清楚,多可见伪足,病灶色泽多样,表面血管丰富、杂乱、怒张,走向不规则,多呈粗大的树枝状、部分呈螺旋状.结论 该组宫腔镜诊断子宫内膜癌准确率94.4%.子宫内膜癌有其典型的镜下特征,可为临床早期诊断提供帮助.     

宫腔镜诊断异常子宫出血114例分析

目的:探讨宫腔镜诊断异常子宫出血的价值。方法:回顾性分析经病理检查确诊114例异常子宫出血患者宫腔镜检查资料。结果:宫腔镜诊断子宫黏膜下肌瘤25例,子宫内膜息肉26例,宫颈管息肉10例,妊娠物残留1例,子宫内膜癌7例,功能性子宫出血44例,未见异常1例,诊断准确率98.2%。结论:宫腔镜检查可以直视宫腔内病变、定位取材,诊断准确率较高,是较好的诊断异常子宫出血的方法。     

应用宫腔镜诊断子宫性疾病573例临床分析

目的评价宫腔镜诊断子宫性疾病的优势及价值。方法2006年1月至2008年7月对573例子宫性疾病患者实施宫腔镜诊断及B超检查,同时取子宫内膜行病理组织学检查。结果对573例子宫性疾病患者应用宫腔镜检查子宫内病变,同时宫腔镜下取组织及异物行病理组织学检查率为25.3%,宫腔镜发现宫内占位病变及形态异常率为63.3%。取宫内膜行病理学检查,病理结果异常占81.3%。取宫内节育环13例。结论宫腔镜检查能直视宫腔内病变,定位取材,诊断准确率高,可作为诊断子宫性疾病及取子宫内膜异物的金标准。但宫腔镜不能取代子宫内膜病理组织学检查。     

120例不孕不育症患者宫腔镜检查结果分析

收集2011年1月~2013年12月因不孕症于我院就诊的120例女性患者的宫腔镜检查资料,分析各种宫腔检查异常结果的比例及与病理诊断的符合率。结果 120例患者中,87例患者宫腔镜诊断异常,阳性率为72.5%,其中宫腔形态异常、子宫内膜炎、子宫内膜息肉、黏膜下子宫肌瘤和子宫内膜结核的比例分别为15.8%、11.7%、35.8%、5.8%和3.3%。与病理检查进行对比后,子宫内膜炎、黏膜下肌瘤、子宫内膜息肉与子宫内膜结核的宫腔镜诊断结果与病理诊断结果符合率分别为78.6%、100.0%、86.0%和75.0%。女性不孕症患者中宫腔镜检查异常阳性率高,且与病理检查结果诊断符合率较高,在女性不孕症中具有重要的诊断价值,应作为女性不孕不育症患者的常规检查。     

宫腔镜诊治子宫内膜息肉临床分析

目的：分析宫腔镜诊治子宫内膜息肉临床效果。方法：采用宫腔镜检查子宫异常出血200例,其中镜下诊断子宫内膜息肉79例,并对其治疗后行宫腔镜复检。结果：200例子宫异常出血,镜下诊断子宫内膜息肉79例占39．5％,治疗后复检,痊愈率达89．8％。所有检查病例都顺利完成手术,无并发症发生。结论：宫腔镜检查使子宫内膜息肉检出率提高,在宫腔镜指导下诊刮,配合药物治疗,疗效显著,安全可靠。     

宫腔镜检查与治疗绝经后子宫出血80例临床分析

目的评价宫腔镜对绝经后子宫出血的诊断及治疗价值。方法总结80例绝经后子宫出血患者应用宫腔镜检查与治疗的临床资料，着重与病理学检查结果作对照分析。结果80例患者中有62例阳性发现，其中萎缩性子宫内膜28例，子宫内膜不规则增生11例，子宫内膜息肉8例，子宫颈管息肉4例，子宫黏膜下肌瘤4例，宫内节育器3例，颈管炎2例，子宫内膜癌2例。诊断阳性率为77．5％。其中子宫内膜息肉、颈管息肉、子宫黏膜下肌瘤及颈管炎行宫腔镜下电切手术。结论宫腔镜检查对绝经后子宫出血诊断阳性率高，与定位活检结合可明显提高宫腔内疾病诊断的准确率，而且宫腔镜下电切术使可保守治疗的患者避免剖腹探查或子宫切除，并具有患者痛苦小、术后恢复快的优点。     

电子宫腔镜检查子宫不正出血患者1 478例分析

目的回顾性分析宫腔镜检查子宫不正出血患者的资料,以探讨子宫不正出血与子宫腔内病变的关系。方法回顾性分析该院妇产科2002年10月～2006年3月1478例因子宫不正出血行宫腔镜检查的患者资料。结果宫腔未见异常194例,各种疾病共1284例,阳性检出率86.9%。其中,宫腔镜下怀疑子宫内膜癌者62例,术后病理确诊为子宫内膜癌者44例,确诊为子宫内膜不典型增生者12例。1478例均无严重并发症。结论通过分析1478例子宫不正出血患者宫腔镜检查结果,可了解宫腔内疾病与子宫不正出血的关系以及各病种在不同年龄段的分布情况,进而指导临床诊断。     

宫腔镜诊治子宫内膜息肉临床分析

目的 分析宫腔镜诊治子宫内膜息肉的临床价值。方法 宫腔镜检查子宫异常出血患者260例，对诊为子宫内膜息肉者行宫腔镜手术，术后加用孕激素治疗。结果260例异常子宫出血患者中，子宫内膜息肉83例，占31．9％，均经病理证实。78例镜检同时进行了治疗，5例择期行电切术，随访6个月～2年，复发5例，治愈率95．2％，无并发症发生。结论 宫腔镜诊断子宫内膜息肉准确率高、创伤小，并能同时进行治疗，疗效肯定。     

子宫内膜癌和正常子宫扩散加权成像信号强度与ADC值关系的研究

目的分析正常子宫MR图像三层结构(内膜、结合带、外带)在扩散成像上的各自特点,探讨子宫正常结构的扩散信号强度与表观弥散系数(ADC)值关系,以及扩散成像是否有助于区别子宫内膜癌(EC)病灶与正常子宫内膜.方法正常子宫组16例,EC组14例,进行常规MRI扫描及横断面扩散成像扫描(b=1000 s/mm2).测量正常子宫三层结构和子宫内膜癌病灶的扩散信号强度,分别计算ADC值,进行比较.结果正常子宫三层结构的扩散图像信号强度有差异,内膜信号最高,外带最低,结合带与外带的差异肉眼不能分辨.三者ADC值有显著性差异,外带[(1.67±0.187)×10-3mm2/s]＞内膜[(1.36±0.210)×10-3mm2/s)]＞结合带[(1.13±0.128)×10-3 mm2/s)].扩散图像正常子宫内膜与EC病灶信号强度无明显差异,ADC值差异有显著性,内膜[(1.36±0.210)×10-3 mm2/s]高于EC病灶[(0.89±0.137)×10-3mm2/s].结论正常子宫三层结构MR扩散能力存在较明显差异,内膜扩散信号强度最高,结合带ADC值最低.扩散加权图像有利于突出显示子宫内膜癌病灶.ADC值测量对于扩散图像信号与正常子宫内膜相仿的子宫内膜癌病灶有一定鉴别价值.     

Preoperative assessment of myometrial invasion of endometrial cancer by MR imaging and intrauterine ultrasonography with a high-frequency probe: preliminary study.

This study was undertaken to assess the capabilities of intrauterine ultrasonography performed while inflating the endometrial cavity with fluid and magnetic resonance imaging as a means to assess the depth of myometrial invasion by endometrial cancer preoperatively. Twenty women with endometrial disorders underwent preoperative intrauterine ultrasonography and magnetic resonance imaging. We introduced the probe and hysteroscope simultaneously into the uterine cavity and observed both the uterine cavity surface and cross-sectional uterine muscle. We classified the depth of myometrial invasion as none, superficial (less than half of the myometrium), or deep (more than half of the myometrium). The accuracy of magnetic resonance imaging and intrauterine ultrasonography in assessing the depth of myometrial invasion was 85%. In two cases, intrauterine sonography was able to demonstrate superficial myometrial invasion that could not be diagnosed by magnetic resonance imaging. In contrast, intrauterine ultrasonography was unable to diagnose myometrial invasion in two cases in which magnetic resonance imaging could diagnose it. Intrauterine sonography may be useful for estimation of myometrial invasion of endometrial cancer.     

A new instrument: A flexible hysteroscope with narrow band imaging system - optical quality comparison between a flexible and a rigid hysteroscope

Abstract

There are two different types of hysterocopes available: Flexible and rigid. Flexible scopes have the ability to observe the whole intrauterine cavity, but it is difficult to perform an operation on endometrial lesions. Rigid hysteroscopes provide superior optical qualities due to higher pixel count. We report the use of a new flexible hysteroscope with narrow band imaging (NBI) system (HYF-V EndoEYE Flexible Video Hysteroscope) and compared the optical qualities of this flexible to those of a rigid hysteroscope using the vascular analysis software “SolemioENDO ProStudy”. Twenty-four images of endometrium in eight cases, and 12 images of submucous myoma in six cases were each photographed by two the hysteroscopes. The vascular densities of both endometrium and myoma under conventional light in the flexible scope were significantly higher than with the rigid scope. However the vascular densities under narrow-band light in the two scopes were not significantly different. The vascular densities of the images taken by flexible scope were higher than the images taken by rigid scopes under conventional light. With the rigid scope, microvascular structure may be crumpled by high water pressure. A flexible hysteroscope with NBI system has superior ability to observe the intrauterine cavity and measure vascular density compared to a rigid scope.     

经阴道超声诊断子宫内膜息肉与宫腔镜对照

目的 探讨超声对子宫内膜息肉的诊断价值。方法 回顾分析102例宫腔镜已证实的子宫内膜息肉声像图表现．并与病理结果进行对照。结果 临床疑诊子宫内膜息肉186例患，宫腔镜检查后证实子宫内膜息肉126例，经阴道超声检查诊断子宫内膜息肉102例，经阴道检查诊断的符合率为80．95％。结论 经阴道超声检查诊断子宫内膜息肉有很高的临床价值。     

经阴道彩色多普勒超声在绝经后子宫出血病因诊断中的临床价值

目的探讨经阴道彩色多普勒超声在绝经后子宫出血患者中的临床应用价值。方法应用经阴道彩色多普勒超声对85例绝经后子宫出血患者进行检测,其超声结果与诊断性刮宫术或宫腔镜组织病理检查结果相比较。结果85例患者中,超声诊断与病理检查完全符合者19例,基本符合者58例,总共77例,诊断符合率90.6%(77/85)。完全不符合者8例,占9.4%(8/85)。结论经阴道彩色多普勒超声对绝经后子宫出血的病因诊断准确性较高,在临床行诊刮术或宫腔镜检查前具有重要参考价值。     

宫腹腔镜联合诊治不孕症176例临床分析

目的：探讨腹腔镜与宫腔镜联合手术在不孕症诊断治疗中的应用价值。方法：对176例不孕症患者施行宫腔镜和腹腔镜联合手术，观察其诊疗效果。结果：盆腔粘连、输卵管因素、子宫内膜异位症、内膜息肉是不孕症常见原因。腹腔镜监视下宫腔镜插管通液较子宫输卵管碘油造影通畅率有非常显著性差异（P〈0．01），腹腔镜手术后输卵管再通率44．17％。结论：腹腔镜与宫腔镜联合诊治不孕症直观、准确、治疗效果好，是诊治不孕症的可靠手段。