日间连续性肾脏替代治疗在亲体肾移植术后肾功能延迟恢复患者中的应用及护理

目的:观察10例亲体肾移植术后出现肾功能延迟恢复的患者进行日间肾脏替代治疗后尿量、血肌酐、血尿素氮等肾功能指标的变化以及患者临床预后。方法:通过心理干预、机器管理、液体管理、血管通路的护理和抗凝的护理确保治疗的安全性和有效性。结果:10例患者治疗中生命体征平稳,未出现治疗相关并发症。7例患者肾功能恢复,2例患者摘除移植肾转为常规透析,1例患者因费用放弃治疗。结论:日间连续肾脏替代治疗是亲体肾移植术后肾功能延迟恢复的有效治疗手段。     

肾移植术后功能延迟恢复患者的心理护理

目的探讨移植肾功能延迟恢复（DGF）患者的心理护理，防治并发症的发生，方法对12例同种异体肾移植术后发生DGF患者进行的心理护理。结果DGF的患者主要存在焦虑、抑郁等心理症状，经细致的心理护理后焦虑、抑郁心理有明显缓解，能密切配合治疗，控制了病情，无一例因DGF而导致移植失败。结论DGF患者存在明显的心理障碍：对DGF患者实施心理护理可缓解心理障碍，提高患者的治疗信心和承受力，有利于提高肾移植成功率。     

肾移植患者术后的护理体会

我院从1996-01升展肾移植手术至今有10例患，其中男8例，女2例。年龄在27-63岁之间。术前有心力衰竭5例，眼底出血1例。术后24d发生心力衰竭1例；1例术后发生急性肾小管坏死，经处置22d后肾功能恢复正常；1例发生急性排斥反应后立即取出，余患术后2W后肾功能恢复正常。现将术后护理体会总结如下。     

肾移植术后肾功能延缓恢复因素分析

６８例次尸肾移植术后发生肾功能延缓恢复原因分别为急性肾小管坏死，急性排斥反应，输尿管并发症和急性环孢素中毒。经血液透析及药物治疗后恢复肾功能，并对其病防治进行讨论。     

肾移植术后患者肾功能延迟恢复的护理体会

目的着重阐述DGF患者区别于普通肾移植患者的护理方法,为确保DGF患者顺利渡过此阶段提供可靠护理依据,最终改善护理效果。方法对42例肾移植术后肾功能延迟恢复患者进行回顾性研究。通过临床观察与实践,总结DGF患者术后的护理要点。结果本组42例DGF患者,均出现不同程度的心理问题,通过护理方法的干预,最终42例患者都心境平和地配合了治疗和护理。本组共39例痊愈出院,2例移植肾功能完全丧失,行移植肾摘除术。1例发生严重感染合并肺功能衰竭导致死亡。结论及早发现并正确识别DGF,加强患者的心理护理,对DGF患者顺利渡过此期,至关重要。DGF发生并发症的潜在性较高,因此应重视并区别对待DGF患者与普通肾移植患者的并发症问题。     

尸体肾移植术后急性肾小管坏死26例

急性肾小管坏死（ATN）是尸体肾移植术后早期常见并发症之一，是影响移植肾功能延迟恢复的主要原因。1997年9月-2005年7月间我院共施行尸体肾移植术554例，其中26例术后早期发生AIN，发生率为4．7％，现报告如下。     

肾移植术后肾功能延缓恢复因素分析

68例次尸肾移植术后发生肾功能延缓恢复原因分别为急性肾小管坏死、急性排斥反应、输尿管并发症和急性环抱素肾中毒。经血液透析及药物治疗后均恢复肾功能。并对其病防治进行讨论。     

局部枸橼酸抗凝在心脏术后合并急性肾损伤进行连续性肾脏替代治疗中的应用

目的 探讨局部枸橼酸抗凝在心脏术后合并急性肾损伤患者进行连续性肾脏替代治疗(CRRT)中的有效性和安全性。方法 收集2012年7月~2014年11月柳州市人民医院心脏术后合并急性肾损伤进行床旁连续性肾脏替代治疗的患者42例。将患者分为局部枸橼酸抗凝组(RCA组,21例)和无抗凝剂组(21例)。对两组患者治疗前后血尿素氮、肌酐及滤器寿命进行比较;对两组患者组治疗结束后血液酸碱度(p H)、钠离子(Na+)、游离钙离子(i Ca2+)、镁离子(Mg2+)及凝血功能进行比较。结果 RCA组滤器寿命[(20.8±2.6)h]明显长于无抗凝剂组[(11.0±1.6)h](P<0.05);两组CRRT均能有效降低血尿素氮及血肌酐水平(P<0.05),但RCA组溶质清除效果优于无抗凝剂组(P<0.05);两组患者治疗后凝血酶原时间(PT)、活化的部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、凝血酶时间(TT)比较,差异无统计学意义(P>0.05),但RCA组血小板较无抗凝剂组增高(P<0.05);两组患者治疗后i Ca2+、Mg2+、p H值差异无统计学意义(P>0.05)。结论 局部枸橼酸抗凝应用于心脏术后并急性肾损伤患者的连续性肾脏替代治疗是一种安全有效的方法。     

肾移植术后肾功能延迟恢复的原因和处理

背景、目的和方法 我院自１９７８年４月至１９９８年１人作１２４０例次尸体移植术其中术后发生移植肾功能延迟恢复（ＤＧＦ）的９３例（７．５％）为了探讨肾移植术后肾功能延迟恢复的原因，减少并发症，提高存活率，我们对供肾的摘取、灌洗、术中血压问题及术后免疫抑制剂的应用进行研究。结果 ９３例中急性肾小管坏死（ＡＴＮ）７１例（７６％），其中热缺血时间〉１０ｍｉｎ５６例（６０．２％），冷缺血时间〉２４ｈ２例（２     

DGF对肾移植患者长期存活的影响及处理方法

移植肾功能延迟恢复(DGF)是肾移植术后早期较常见的并发症之一。DGF对肾移植患者长期存活的影响是一个引起广泛争议的临床问题。本文拟从DGF发生的原因及不同的处理方法对上述问题展开讨论。     

肾综合征出血热连续性肾脏替代治疗及肝素抗凝的应用研究

目的：探究肾综合征出血热连续性肾脏替代治疗及肝素抗凝的临床应用情况。方法选取在该院2014年1月—2015年8月进行诊治的肾综合征出血热患者60例进行回顾性分析。结果危重型患者重叠期初始连续性肾脏替代治疗的有效率是50.0%,重型为9.0%,危重型患者连续性肾脏替代治疗效果以及重叠期开始连续性肾脏替代治疗明显高于重型。结论连续性肾脏替代治疗需结合患者特点合理选择是否使用肝素抗凝。     

CRRT治疗心脏术后急性肾功能衰竭的效果评价

目的探讨分析CRRT治疗心脏术后并发急性肾功能衰竭的临床疗效。方法对该院收治的44例体心脏术后并发急性肾功能衰竭患者采用床旁血液净化治疗。观察以下指标:血BUN、SCr、K+、Na+、Cl-、血气等。患者循环功能恢复后停止治疗。结果 30例存活;14例死亡。血BUN、SCr、K+、Na+、Cl-、血气等与治疗前差异有统计学意义(P<0.05),治疗后明显改善。结论 CRRT治疗心脏术后并发急性肾功能衰竭临床疗效显著,值得推广。     

连续性肾脏替代疗法治疗重症急性肾功能衰竭

目的观察连续性肾脏替代疗法(CRRT)治疗重症急性肾功能衰竭(ARF)的疗效和对预后的影响。方法对2002年以来我院16例ARF(伴发多器官功能障碍综合征,MODS)患者进行CRRT的临床资料回顾性分析。结果11例患者经CRRT治疗24 h后,生命指征平稳,BUN、Scr下降(P<0.05),二氧化碳结合力(CO2CP)正常,85-264 h后进入多尿期;5例患者死于严重创伤或MODS。治疗过程中无低体温和低血压等并发症。结论CRRT治疗重症ARF患者,血液动力学稳定,溶质清除率高,有利于营养支持及清除炎性细胞因子,从而改善重症ARF患者的预后。     

浙江省义乌市中心医院重症医学科

目的探讨血液灌流联合CRRT治疗危重症合并急性肾衰竭的临床效果。方法选择2011年9月～2013年9月笔者医院收治的危重症合并急性肾衰竭患者128例,随机分为对照组和实验组,每组64例。对照组采用血液灌流进行治疗,观察组采用血液灌流联合CRRT进行治疗。并对两种方法治疗前后的生命体征、血气参数及生化指标进行比较。结果（1）治疗后观察组和对照组患者的收缩压、舒张压、心率及体温均较治疗前明显降低,差异有统计学意义（P〈0．05）;治疗后观察组患者的收缩压、舒张压、心率及体温均较对照组明显降低,差异有统计学意义（P〈0．05）。（2）治疗后观察组和对照组患者的血气参数（pO2、HCO,及血pH值）均较治疗前明显升高,pCO：较治疗前明显降低,差异有统计学意义（P〈0．05）;治疗后观察组患者的血气参数（pO2、HCO3及血pH值）均较对照组明显升高,pCO：较对照组明显降低,差异有统计学意义（P〈0．05）。（3）治疗后观察组和对照组患者的生化指标（Scr、BUN、K＋、Na＋、IL-6）水平均较治疗前明显降低,差异有统计学意义（P〈0．05）;治疗后观察组患者的生化指标（Scr、BUN、K＋、Na＋、IL-6）水平均较对照组明显降低,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论在治疗危重症合并急性肾衰竭中,血液灌流联合CRRT具有稳定血流,使得生命体征恢复正常,纠正水电解质及酸碱平衡紊乱,是一种安全有效的治疗方法,值得临床推广与应用。     

连续性肾脏替代治疗22例危重病例疗效分析

目的总结分析连续性肾脏替代疗法(CRRT)对各类重症疾病的治疗效果,以使CRRT技术能得到更合理的应用,从而提高疗效.方法CRRT治疗的22例重症患者按病因分类,并分别分析了各类疾病CRRT前后神志、肾功能、电解质及生命体征的变化.结果7例肝衰竭及4例多脏器衰竭者经CRRT治疗,2例肝昏迷者神志恢复,4例肾功改善,治疗中生命体征稳定,低血压者血压逐渐平稳,但成活率低.3例因脑卒中所致的高钠血症者在行CRRT治疗4～12 h后血钠恢复正常,1例蛛网膜下腔出血者成活.3例肾移植后急性肾功能衰竭患者行CRRT治疗后6～12 h肾功能恢复正常.结论①对肝衰竭、肝性脑病、肝肾综合征患者,CRRT可改善神志及肾功能,延缓死亡时间,为行肝移植起过渡作用,但不能降低死亡率.②CRRT对脑卒中所致的高钠血症治疗效果好,可为病人康复创造有利的条件.③肾移植后急性肾功能衰竭患者经CRRT治疗后肾功能恢复时间明显缩短,优于常规透析.④对肝衰、多器官功能障碍患者越早行CRRT,治疗效果越好.     

枸橼酸抗凝与肝素抗凝在重症患者持续肾脏替代治疗中的应用

目的:枸橼酸抗凝与肝素抗凝在重症患者持续肾脏替代治疗中应用分析。方法:选取我科需行血液净化的患者40例,随机分为RCA组(枸橼酸组)和对照组(肝素组),各20例。分别进行血液净化,同时记录各自的滤器使用时间及凝血指标、血气指标。结果:(1)RCA组滤器使用时间长于对照组,两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。(2)RCA组APTT在血液净化治疗后12h、24h、48h均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)两组治疗前、后Ca离子浓度无明显差异(P>0.05)。(4)RCA组治疗后pH和HCO_3~-值均大于治疗前,但均在正常范围,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在持续肾脏替代治疗中,枸橼酸抗凝效果优于全身肝素抗凝,能够延长滤器使用寿命,且无明显不良反应。     

高龄患者肾移植的体会

探讨高龄患者肾移植的治疗问题。对９例５０岁以上的高龄患者施行尸体肾移植。结果除１例后早期死于ＤＩＣ和心衰外，其余８例随访０．５－６年，人／肾均存活。术前有效地处理原有疾病，合理应用免疫抑制剂，严密的术后护理和实验室监测是高龄患者肾移植成功的关键。     

对肝移植术后急性肾功能衰竭患者应用无肝素连续性肾脏替代治疗的护理

根据肝移植患者术后发生急性肾功能衰竭的个体特殊性进行无肝素连续性肾脏替代治疗方法的选择。本文主要概述了治疗前的护理要点,治疗过程中的监测和护理要点以及治疗后的护理要点,总结出无肝素CRRT过程中的护理要求。