CIK细胞免疫疗法联合化疗治疗非小细胞肺癌的临床疗效

  目的   评价化疗联合CIK（cytokine-induced killer）细胞免疫疗法对非小细胞肺癌NSCLC早期、晚期患者的临床疗效。   方法   收集2013年1月至2016年12月昆明医科大学第三附属医院收治NSCLC患者122例为研究对象,按患者病程分为Ⅰ-Ⅱ期和Ⅲ-Ⅳ期,将其随机分入4个受试组:化疗A组（n = 30）,联合CIK A组（n = 31）,化疗B组（n = 30）,联合CIK B组（n = 31）。其中,受试组采用化疗方法均为吉西他滨联合顺铂治疗（GP）。评价患者临床疗效、生存质量和外周血淋巴细胞和细胞因子变化。   结果   与化疗组比较,联合CIK治疗组显著提高ORR值和DCR值,分别是（67.74%,45.16%）和（74.19%,64.52%）（P < 0.05）;提高KPS评分和ECOG评分,分别是（80.65%,58.06%）和（80.65%,70.97%）（ P < 0.05）;提高患者外周血中CD3 +、CD8+淋巴细胞亚群比率及CIK细胞比率（P < 0.05）;提高患者外周血中IFN-γ,TNF-α、IL-4、IL-6细胞因子表达水平（ P < 0.05）;延长患者生存期（ P < 0.05）。与联合CIK A组（Ⅰ-Ⅱ期）比较,联合CIK B组（Ⅲ-Ⅳ期）患者外周血中CD3 +、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+T淋巴细胞亚群、NK细胞比率、CIK细胞比率均显著提高（P < 0.05）,维持和调控增强外周血中IFN-γ,TNF-α、IL-2、IL-4、IL-6细胞因子表达水平（ P < 0.05）。   结论   化疗联合CIK细胞治疗能显著提高不同阶段NSCLC患者临床疗效、延长生存期、提高近期生存质量,提高化疗期患者体内免疫细胞持续对抗肿瘤的细胞毒性和免疫应答能力,尤其对晚期患者的疗效更佳。      

联合CIK细胞与化疗对比单纯化疗治疗中晚期非小细胞肺癌的Meta分析

目的评价联合CIK细胞与化疗方案对比单纯化疗治疗晚期NSCLC的疗效及安全性。方法检索PubMed、EMBASE、Cochrane Library、中国期刊全文数据库等,纳入联合CIK细胞与化疗方案对比单纯化疗治疗中晚期NSCLC的临床研究进行分析。结果共纳入6项研究,349例患者,Meta分析结果显示联合CIK与化疗方案对比单纯化疗方案在有效率(OR=1.90,95%CI:1.20～3.02)、KPS评分(OR=4.26,95%CI:1.90～9.58)方面的差异具有统计学意义,而在1年生存率、2年生存率、粒细胞减少、胃肠道反应、贫血、转氨酶升高方面差异无统计学意义。结论对于中晚期NSCLC患者,联合CIK细胞与传统化疗在提高近期疗效、改善患者生存质量方面及延长生存期方面可能是更好的选择方案,且不会为患者带来比单纯化疗更多的副反应,但需更多高质量随机对照临床研究证实。     

化疗联合免疫治疗与单纯化疗治疗中晚期非小细胞肺癌疗效分析

目的评价化疗联合免疫治疗中晚期非细胞肺癌的近期疗效．方法42例中晚期非小细胞肺癌患者被随机分为两组：化疗联合免疫治疗组，单纯化疗组．观察患者疗效、生存质量、毒性反应、TH1／TH2免疫指标的变化，另选20例健康体检者为对照组．结果化疗联合免疫治疗组和单纯化疗组的完全缓解率分别是40％和25％，经统计学处理有显著性差异（P〈0．05）．生活质量：化疗联合免疫治疗组与单纯手术组总提高率分别为82．0％，45．5％（P〈0．05）．TH1／TH2两组治疗前无明显差异，但均低于对照组（P〈0．05），治疗后化疗联合免疫治疗组较单纯化疗组有明显回升（P〈0．05）．两组治疗前T淋巴细胞亚群、B细胞、NK细胞含量比较无显著性差异，联合治疗组治疗后1月与治疗前比较。CD4^＋和CD4^＋／CD8^＋比值、NK细胞改善（P〈0．05），且优于单纯化疗组（P〈0．05）．结论化疗联合免疫治疗对中晚期非小细胞肺癌具有较好的疗效，使其完全缓解率和生活质量有了较大提高。免疫情况有所改善．     

华蟾素联合化疗治疗非小细胞肺癌疗效分析

目的观察华蟾素联合紫杉醇 顺铂方案化疗对非小细胞肺癌患者生存质量的影响。方法对照组30例用紫杉醇 顺铂方案化疗,评价两组疗效和胃肠反应及骨髓毒性。结果华蟾素 化疗组疗效略高于单纯化疗组;Ⅱ度以上胃肠道反应及白细胞下降率显著低于单纯化疗组。结论华蟾素可望提高化疗药物疗效,减轻化疗引起的胃肠道反应,对骨髓有保护作用,从而提高患者生活质量,延长生存期。     

自体CIK细胞维持治疗晚期非小细胞肺癌临床观察

目的探讨自体CIK细胞对晚期非小细胞肺癌（Non-small cell lung cancer,NSCLC）维持治疗的临床效果。方法对16例晚期NSCLC患者在手术、放疗、化疗获益基础上,采用自体CIK进行维持治疗。结果患者使用自体CIK细胞治疗后,短期内生存质量有所提高,未发现严重毒副作用。结论自体CIK细胞治疗晚期非小细胞肺癌有控制肿瘤、增强患者免疫功能、改善生存质量（Quality of Life,QOL）以及延长生存期的趋势。     

γδT细胞的抗肿瘤免疫治疗研究进展

γδT细胞自发现以来,一度被研究学者忽视,甚至被认为是进化史上的"残留物"。随着研究的深入,人们发现γδT细胞数量虽少,但功能强大且全面,在免疫治疗方面更是突出,尤其在肿瘤免疫,感染免疫,自身免疫功能调节,修复损伤等方面的功能及临床治疗价值更是重要。近年来,肿瘤免疫治疗已经展现了独树一帜的运用价值和运用前景,以免疫靶向点治疗、"过继性免疫治疗"、肿瘤疫苗等为首的免疫治疗迅速进步并获得一定临床效果,是目前研究的一大热点,本文以"肿瘤免疫治疗"为立脚点,综述γδT细胞的免疫学特性,活化及抗肿瘤机制,以及在治疗肿瘤治疗方面的研究进展。     

艾易舒注射液联合化疗治疗非小细胞肺癌临床疗效观察

目的：观察斑蝥酸钠维生素B6注射液（艾易舒）对晚期肺癌患者化疗的协同治疗作用。方法：60例患者随机分为两组，治疗组30例，应用艾易舒合并化疗；对照组30例，单用化疗，比较两组抗肿瘤疗效、临床症状变化、化疗不良反应的发生情况。结果：治疗组30例，抗肿瘤有效率为40％，对照组30例，抗肿瘤有效率为33.3％：治疗组的症状改善率为86．7％，对照组的症状改善率为53．3％；治疗组KPS评分增高率为50．0％，对照组KPS评分增高率为23．3％；治疗组白细胞减少和消化道反应发生率分别为：30．0％、23．3％，对照组白细胞减少和消化道反应发生率分别为：46．7％、43．3％。结论：斑蝥酸钠维生素B。注射液具有增强化疗疗效、改善患者症状、减少化疗毒副反应的作用。     

DC-CIK联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效

目的 探讨DC-CIK联合化疗在治疗晚期非小细胞肺癌中的临床疗效.方法 回顾性分析晚期非小细胞肺癌的患者56例,其中施行DC-CIK联合化疗治疗的28例,作为联合治疗组,单纯施行化疗治疗的28例,作为对照组.分析比对两组患者的外周血的T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+、CD16+、CD56+)、生存期、治疗疗效、不良反应、免疫功能等情况.结果 联合治疗组患者在治疗后外周血的T淋巴细胞亚群比较差异无统计学意义,对照组患者治疗前CD3+(57.89±5.23)、CD4+(36.68±7.42)、CD8+(25.28±6.12),治疗后CD3+(39.54±4.11)、CD4+(23.18±3.85)、CD8+(21.89±6.78)T淋巴细胞亚群细胞比例下降(P<0.05);联合治疗组患者的生存期明显高于对照组患者;联合治疗组的不良反应也明显轻于对照组患者;联合治疗组的生存期(12.6±9.7)个月明显高于对照组患者(3.7±10.6)个月;联合治疗组的不良反应明显轻于对照组的患者.结论 DC-CIK联合化疗用于治疗晚期非小细胞肺癌可延长患者的生存期,提高患者的免疫功能,且不良反应不明显,可在临床中推广.     

局限期小细胞肺癌化疗联合放疗疗效分析

目的回顾分析局限期小细胞肺癌经化疗后放疗再化疗与化疗后同步化放疗再化疗的疗效。方法患者71例,分为化疗4周期后放疗再化疗2周期为A组,24例;化疗2周期后放疗再化疗4周期为B组,22例;化疗2周期后同步放化疗再化疗2周期为C组,25例。化疗为EP方案,放疗为三维适形放疗。治疗后1月判断近期疗效,观察复发进展情况,并随访无进展生存时间(PFS)和总生存时间(OS)。结果 A组、B组和C组有效率分别为75.0%、77.3%和84.0%。三组间差异无统计学意义(P>0.05)。A组、B组和C组中位PFS分别为9月、10月和13月,有统计学意义(P<0.05)。A组、B组和C组中位OS分别为15月、17月和21月,有显著统计学意义(P<0.01)。结论三组近期疗效相似,化疗2周期后同步化放疗再化疗2周期,能够延长局限期小细胞肺癌患者中位无进展生存时间和总生存时间。     

NP方案化疗联合放疗治疗晚期非小细胞肺癌临床疗效分析

目的回顾分析NP方案联合适形放疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效和毒副作用。方法32例Ⅲ期和Ⅳ期非小细胞肺癌患者,均行夹心序贯法NP方案化疗联合适形放疗。NP方案为诺维本25mg/m2,d1,d8;DDP25mg/m2,d1-3,21天为1周期。化疗两周期后行三维适形常规分割放疗,之后再化疗。放射源为直线加速器X线,15MV,照射剂量为36~66Gy。锁骨上区预防照射,8M eV电子线,20~30Gy。结果夹心序贯法化疗联合放疗总有效率(RR)50.0%,其中1例达到完全缓解。ⅢA、ⅢB和Ⅳ期患者有效率(RR)分别为80.0%,57.1%和30.8%。鳞癌、腺癌患者有效率分别为63.6%、22.2%。疾病控制率(DCR)为90.6%(29/32)。中位疾病进展时间(TTP)为178天(60~446天)。主要毒副反应为骨髓抑制、胃肠道反应、放射性肺炎和放射性食管炎,均可以通过相应措施予以纠正和缓解。结论NP方案化疗联合放疗对晚期非小细胞肺癌有较好的近期疗效和疾病控制率,毒副反应能够被患者耐受。     

化疗放疗联合方案对小细胞肺癌脑转移疗效分析

目的探讨化疗放疗联合方案对小细胞肺癌脑转移患者的治疗效果。方法将87例小细胞肺癌脑转移患者随机分为两组,单纯放疗组43例（A组）;化疗及脑部放疗组44例（B组）,采用同步放化疗方法。结果就脑内转移灶而言,A组中完全缓解（CR）2例,部分缓解（PR）21例,疾病稳定（SD）18例,疾病进展（PD）2例,颅内病灶治疗有效（CR＋PR）率（RR）为53.5%（23/43）,疾病控制（CR＋PR＋SD）率为95.3%（41/43）。B组中CR 8例,PR 19例,SD 16例,PD 1例,颅内病灶治疗有效（CR＋PR）率为61.4%（27/44）,疾病控制（CR＋PR＋SD）率为97.7%（43/44）。B组CR、SD及RR显著高于A组,PD则显著低于A组。结论化疗放疗联合方案可显著提高小细胞肺癌脑转移患者的治疗效果。     

小细胞肺癌3种化疗方案的成本-效果分析

目的应用药物经济学分析方法评价小细胞肺癌3种化疗方案的成本-效果．方法55例小细胞肺癌患者随机分为3组：CAV方案、PE方案、GP方案组，运用药物经济学的成本-效果分析方法进行评价、结果3种化疗方案中CAV方案有效率为50％，1个疗程费用为340．76元，有效率每增加1个百分点，成本为6、82元；PE方案有效率为71．9％，1个疗程费用为755．26元，有效率每增加1个百分点，成本为10．5元；GP方案有效率为85．7％，1个疗程费用为12372．04元，有效率每增加1个百分点，成本为144．36元．结论 □PE方案是3种化疗方案中最为合理的方案．     

DC-CIK联合化疗治疗中晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的:探讨DC-CIK细胞在中晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者中的临床治疗效果。方法:80例中晚期NSCLC患者按治疗方法分为化疗组(A组)和DC-CIK联合化疗组(B组),各40例;A组采用常规化疗方案铂类联合盐酸吉西他滨4个疗程;B组同时实施DCCIK细胞治疗。4个月时比较两组治疗效果及毒副作用。随访1年时比较无疾病进展期和死亡率。结果:B组CR8例,PR9例,SD17例,PD6例,A组CR6例,PR7例,SD15例,PD12例。B组临床有效率、临床获益率显著高于A组(P<0.05);两组间骨髓抑制、肝肾功能损害无显著差异。B组胃肠道反应、疲乏乏力及食欲减退显著低于A组(P<0.05)。随访1年B组无疾病进展期(PFS)7.4月,A组PFS为6.1月(P<0.05)。两组间1年死亡率无显著差异。结论:NSCLC中晚期在放、化疗,靶向药物综合治疗的过程中尽早应用DCCIK,能够提高临床疗效,降低治疗毒副反应,提高机体免疫力,改善患者生存质量。     

艾迪注射液联合参芪扶正液对小细胞肺癌化疗后血液系统的影响

目的:观察艾迪注射液联合参芪扶正液对小细胞肺癌化疗后血液系统的影响。方法:将80例小细胞肺癌患者随机分为治疗组和对照组各40例。两组患者化疗均采用EP方案,治疗组于化疗的当日开始静脉滴注参芪扶正注射液及艾迪注射液。两组均21d为1疗程,共用2个疗程。结果:对照组治疗前后血白细胞及血小板含量有显著性差异(P<0.05);两组治疗后比较其T细胞亚群及NK细胞活性,差异有显著性(P<0.01)而肝肾功无显著差异(P>0.05)。结论:参芪扶正注射液联合艾迪注射液在小细胞肺癌化疗中能降低化疗引起的骨髓抑制,在一定程度上保护肝功能,使患者顺利完成化疗,应作为化疗所需联合的首选药物。     

适形放疗联合NP化疗与单纯NP化疗治疗晚期非小细胞肺癌临床疗效分析

目的回顾分析适形放疗联合化疗与单纯NP方案化疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效和毒副作用。方法76例Ⅲ期和Ⅳ期非小细胞肺癌患者资料。单纯化疗组31例，接受单纯NP方案化疗。NP方案为诺维本25mg／m^2，d1，d8；DDP25mg／m^2，d1-3，21d为1周期。放疗联合化疗组45例，接受适形放疗联合NP方案化疗，NP方案化疗两周期后续行三维适形常规分割放疗，之后再行NP方案化疗。放射源为直线加速器X线，15MV，照射剂量36—66Gy。锁骨上区预防照射，8NeV电子线，20—30Gy。结果放疗联合化疗组有效率（RR）57．8％，其中3例达到完全缓解，单纯化疗组有效率（RR）32．3％，两组间P〈0．05，其差异有统计学意义。放疗联合化疗组中鳞癌RR65．6％，腺癌RR41．7％，P〈0．05，其差异有统计学意义；ⅢA、ⅢB和Ⅳ期RR分别为83．3％，61．1％和33．3％，P〈0．05，三者间差异有统计学意义，ⅢA期与Ⅳ期有效率P〈0．01，其差异有统计学意义；初治、复治RR为60．1％、20．0％，P〈0．05，其差异有统计学意义。单纯化疗组中鳞癌与腺癌、ⅢB期与Ⅳ期、初治与复治之间有效率差异无统计学意义。放疗联合化疗组的中位疾病进展时间（TTP）为178a（60-446d）。单纯化疗组的中位TTP为82d（25—233d）。放疗联合化疗组的毒副反应较单纯化疗组多一些，重一些，主要毒副反应为骨髓抑制、胃肠道反应、放射性肺炎和放射性食管炎，均可以通过相应措施予以纠正、缓解。结论适形放疗联合NP方案化疗较单纯NP方案化疗对晚期非小细胞肺癌有较好的近期疗效，TTP也较长些，毒副反应能够予以纠正、缓解。     

GP方案联合放疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床研究

目的探讨放疗联合国产GP(吉西他滨+顺铂)治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的近期疗效及安全性。方法将62例符合条件的晚期NSCLC患者根据治疗适应证和家属意见分为观察组和对照组,各31例。观察组采用放疗加GP方案化疗,放疗先大野DT 36～40 Gy,后缩野到肿瘤区加量至DT 64 Gy。化疗采用吉西他滨1200 mg,静脉滴注,第1、8天,顺铂20 mg,静脉滴注,2次/周,共4周;对照组采用单纯放疗。治疗结束后两组进行疗效评价。结果观察组完全缓解率显著高于对照组(P<0.05);两组患者Ⅱ～Ⅳ度白细胞减少、血红蛋白减少、血小板减少、恶心、呕吐发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 GP方案联合放疗治疗晚期NSCLC近期疗效较好,能明显提高患者的生活质量。     

伊立替康联合顺铂治疗复发性小细胞肺癌的临床观察

目的观察伊立替康联合顺铂治疗22例复发性小细胞肺癌的近期疗效和不良反应。方法22例患者均经病理学或细胞学确诊为小细胞肺癌,经一线治疗失败,均有客观疗效评价指标。采用伊立替康（CPT-11）60mg／m^2,第1天、8天、15天,顺铂80mg/m^2分解在4d内应用,28d为1个周期,共2个周期,观察客观缓解率和不良反应。分层分析伊立替康联合顺铂对初次缓解时间〈3月和≥3月的缓解率差异。结果22例患者总有效率为36．4％（8／22）。初治缓解时间〈3月的9例患者中,疗效为11．1％（1／9）,初治缓解时间≥3月的13例患者中,疗效为53．8％（7／13）,两组间差异有统计学意义（P〈0．05）。主要不良反应是消化道反应和血液学毒性,通过相应处理均可缓解,治疗可正常进行,无治疗相关性死亡。结论伊立替康联合顺铂治疗童发性小细胞肺癌安全、有效．不良反应小．值得推荐。     

小细胞肺癌的治疗进展

小细胞肺癌（SCLC）恶性程度很高的肿瘤,其治疗也是肺癌治疗领域中的难点,然而,与其他癌症相同,SCLC也秉承分期治疗的原则;其治疗方案一般为化疗和放疗联合方案;随着分子生物学的发展,越来越多的治疗方案被用于小细胞肺癌的治疗,本文主要介绍小细胞肺癌治疗的研究进展。