游离分叶股前外侧肌皮瓣修复前臂软组织缺损与功能重建

目的 探讨应用分叶股前外侧肌皮瓣临床修复前臂软组织缺损与功能重建的临床效果.方法应用吻合血管分叶股前外侧肌皮瓣移植修复前臂皮肤和肌肉缺损重建运动功能12例.结果12例分叶肌皮瓣全部成活,伤几均Ⅰ期愈合.随访6～36个月,肌力3～5级.结论 分叶股前外侧肌皮瓣是覆盖前臂创面并重建其功能的较为理想的肌皮瓣.     

游离分叶股前外侧肌皮瓣修复前臂软组织缺损与功能重建

目的 探讨应用分叶股前外侧肌皮瓣临床修复前臂软组织缺损与功能重建的临床效果.方法应用吻合血管分叶股前外侧肌皮瓣移植修复前臂皮肤和肌肉缺损重建运动功能12例.结果12例分叶肌皮瓣全部成活,伤几均Ⅰ期愈合.随访6～36个月,肌力3～5级.结论 分叶股前外侧肌皮瓣是覆盖前臂创面并重建其功能的较为理想的肌皮瓣.

Abstract：

Objective To discuss the clinical result of the free functioning ramified anterolateral thigh myocutaneous flap in clinical repair of the forearm soft tissue defects and function reconstruction.Methods Twelve patients with forearm skin and muscle defects was reconstructed with the free functioning ramified anterolateral thigh myocutaneous flap transplantation. Results All flaps survived, with one stage healing of the wound. The patients were followed up for 6-36 months, which showed that the muscle strength was at 3-5 grade. Conclusion Free functioning ramified anterolateral thigh myocutaneous flap is an ideal myocutaneous flap to cover the forearm wound and reconstruct the function.     

股前外侧肌皮瓣序贯腓骨瓣修复足部复合组织缺损的疗效

目的:探讨股前外侧肌皮瓣序贯腓骨瓣修复足部复合组织缺损的临床疗效。方法:采用回顾性病例系列研究分析2017年3月至2019年3月苏州大学附属瑞华医院收治的6例足部复合组织缺损患者的临床资料,其中男5例,女1例;年龄33~54岁［（41.4±10.2）岁］。足部皮肤软组织缺损面积12 cm×7 cm~19 cm×9 cm...     

MR薄层斜冠状面评估膝关节后外侧小结构的价值

【摘要】目的：探讨MR薄层斜冠状面评估正常膝后外侧小结构-腘腓韧带（PFL）、弓状韧带（Ar）及豆腓韧带（FFL）的价值,提高对相应结构的认识。方法：60名膝后外侧角（PLC）未损伤者行常规方位及薄层斜冠状位MR扫描,采用四分法评价不同方位显示PFL、Ar及FFL的价值,并分析毗邻的Ar与FFL两条韧带间是否存在相关性。结果：MR薄层斜冠状面显示PFL、FFL的评分均优于常规冠状面（P<0.05）,显示Ar的评分两种方位无明显差异（P>0.05）。薄层斜冠状面上PFL、FFL的显示率分别为87%（52/60）、35%（21/60）,表现为清晰连续的条状低信号。Ar的显示率分别为完全显示37%（22/60）、部分显示47%（28/60）、未显示16%（10/60）,Ar与FFL显示情况间呈负相关（rs=-0.417,P=0.001）。结论：MR薄层斜冠状面较常规冠状面更易于显示PFL及FFL,是用于更精确显示膝后外侧小结构的有效补充方位;毗邻的Ar与FFL因形态显示上密切相关,在共同维护PLC区稳定方面可能兼具功能相关性。     

MRI上不同角度斜断面对踝关节外侧韧带显示效果的研究

目的:寻找踝关节外侧韧带于自然体位下MRI显示最佳的斜断面,为临床更好地评价外侧韧带提供依据。方法:解剖15例自然体位的正常踝关节标本,分离出外侧韧带,测出它们的长轴走行角度,据此制定MRI扫描方案;35例自愿者行踝关节MRI扫描,扫描方位包括常规横断面,冠状面及不同角度斜断面,比较不同扫描方位上各韧带的显示效果。结果:ATFL的显示以20°斜断面效果最佳,其次是横断面和30°斜断面,两者显示效果相当,45°斜断面次之。CFL的显示以-15°斜断面效果最佳,其次是-25°斜断面,横断面和-35°斜断面次之,但两者显示效果相当。CFL的整体显示率较ATFL低。冠状面对ATFL和CFL的显示不满意,但可满意显示PTFL。结论:MRI评价踝关节外侧韧带时,选择适当的扫描方位可以达到最佳的显示效果。     

外固定支架联合股前外侧肌皮瓣治疗Gustilo Ⅲ B/C型开放性胫腓骨骨折

目的 探讨外固定支架联合股前外侧肌皮瓣治疗Gustilo Ⅲ B/C型开放性胫腓骨折的疗效.方法 采用回顾性病例系列研究分析2016年3月至2019年6月苏州大学附属瑞华医院收治的15例Gustilo Ⅲ B/C型开放性胫腓骨骨折患者临床资料,其中男11例,女4例;年龄22～67岁[(48.5±12.6)岁].患者入院...     

双波长弱激光治疗斜方肌肌筋膜疼痛综合征的临床研究

目的:研究波长635 nm、808 nm激光照射对肌筋膜疼痛综合征的临床疗效,从肌肉力学特性角度对该临床疗效进行评价。方法:斜方肌肌筋膜疼痛综合征患者44例,分为4组:635组、808组、交替组和对照组,以拉伸锻炼为基础治疗,激光照射斜方肌左右两侧第二激痛点(对照组为假激光照射)治疗4周,比较治疗前、治疗后2和4周视觉模拟评分(VAS)、压痛阈值(PPT)、颈椎功能障碍指数(NDI)和颈部活动度(ROM)的差异,并采用肌张力作为客观评价指标,进一步评价弱激光对肌筋膜疼痛综合征的治疗效果。结果:弱激光治疗后,635组、808组、交替组、对照组激痛点肌张力、视觉模拟评分(VAS)、颈椎功能障碍指数问卷(NDI)和压痛阈值均有改善。治疗前后激光治疗组(635组/808组/交替组)左侧激痛点肌张力变化量20.35±3.37、21.07±5.01、23.06±7.37 vs 15.01±6.40)、VAS变化量(29.50±8.96、23.36±9.24、25.83±11.84 vs 12.50±12.08)、左侧激痛点压痛阈值变化量(1.40±0.66、1.58±0.59、1.42±0.59 vs 0.45±0.15)均大于对照组,但三个治疗组间差异无统计学意义(P0.05)。结论:弱激光照射可以降低斜方肌肌筋膜疼痛综合征激痛点的肌张力、减轻疼痛程度、增大颈部侧屈活动度,激光照射组效果优于对照组,但三种激光作用方式对该病种的疗效差异有待进一步研究。     

部分斜方肌止点移位重建菱形肌功能三例

我院自１９８３年１月～１９９３年１月共收治罕见的菱形肌外伤性瘫痪３例，采用部分斜方肌止点移位重建外伤性瘫痪菱形肌功能，疗效满意。现报告如下。临床资料３例均为男性，年龄２２～４６岁。车祸伤２例，跌伤１例；左侧２例，右侧１例，均为闭合性，均合并肩胛骨体部...     

中药热敷加手法治疗斜方肌筋膜综合征136例分析

斜方肌筋膜综合征是中老年人常见病。1996年2月-2010年12月,我们采用中药热敷加手法治疗斜方肌筋膜综合征136例,疗效满意。现分析报告如下。     

肌皮瓣修复骶部褥疮

自 1995年以来 ,我们采用臀部旋转肌皮瓣植入和推移肌皮瓣植入加以修复骶部褥疮 6例 ,手术效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 6例中 ,男 4例 ,女 2例 ,年龄 30～ 6 2岁 ,胸腰椎骨折并截瘫 5例 ,脑血管出血 1例 ,6例褥疮均为Ⅳ度骶部褥疮 ,范围最大 9ｃｍ× 8ｃｍ ,最小 4ｃｍ× 3ｃｍ ,褥疮发生时间 3个月～ 2 5年 ,其中 1例合并败血症。1 2　手术方法1 2 1　术前准备　术前控制全身中毒症状 ,情况可后再择期手术 ,手术的步骤主要是先行褥疮清创 ,认真彻底切除溃疡灶、坏死腐败组织及周围瘢痕组织 ,凿除骶尾骨突出的部分…     

颈部带蒂肌皮瓣功能重建术

功能保全性喉切除术是近年来治疗喉癌常用的手术方法[1] ,其修复材料很多。我科于喉部分切除术后 ,应用颈部带蒂颈阔肌皮瓣一期修复术后创面 ,疗效满意 ,报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料 :自 1990 12～ 1995 10共治疗 31例 ,其中男 2 6例 ,女 5例 ;年龄 41～ 76岁。按ＵＩＣＣ 1987年制订的ＴＮＭ分类 :声门上型Ｔ1Ｎ0 Ｍ0 2例 ,Ｔ2 Ｎ0 Ｍ0 6例 ,Ｔ3 Ｔ0 Ｍ0 3例 ,Ｔ4 Ｎ1,2 Ｍ0 3例。声门型Ｔ1ＮＯＭ0 10例 ,Ｔ2 Ｎ0 Ｍ0 5例 ,Ｔ3 Ｎ1Ｍ0 2例。病理诊断均为鳞状细胞癌。不同范围的水平半喉切除 8例 ,不同范围的垂直半喉切除 14例 …     

背阔肌皮瓣6例报告

我院自1986年—1987年12月采用背阔肌皮瓣急诊修复小腿软组织广泛缺损,电击伤,小腿慢性溃疡6例均获得成功。现报告如下: 临床资料本组6例均为男性,年龄20—30岁,砸伤1例,炸伤1例,电击伤3例,小腿溃疡1     

基于肌音信号分形维数的上斜方肌静态疲劳研究

目的利用采集的上斜方肌的肌音信号,研究肌音信号的非线性特征分形维数(fractal dimension,FD)趋势与肌肉疲劳的对应关系。方法在恒力做耸肩静态动作时,提取上斜方肌的肌音信号,采用一种自适应噪声的完备经验模态分解(complete ensemble empirical mode decomposition with adaptive noise,CEEMDAN)算法去噪,选用平均功率频率(mean power frequency,MPF)和中值频率(median frequency MDF),提取肌音信号的特征值,并用非线性特征分形维数来表征疲劳程度。结果 CEEMDAN算法去噪效果明显,肌音信号的分形维数随肌肉疲劳程度的加深呈现近似线性下降的趋势,在肌肉疲劳评估中与MPF、MDF效果相似。结论肌音信号的分形维数特征可评估肌肉疲劳程度。     

肌皮瓣转移治疗臀部褥疮和溃疡

自1994年以来,用全臀大肌肌皮瓣、臀大肌下部肌支瓣、臀大肌上部肌皮瓣、臀中肌肌皮瓣、(?)绳肌肌皮瓣及臀大肌上部岛状肌皮瓣等6种肌皮瓣修复臀部褥疮和溃疡32例49处,全部获得治愈.创面切除前平均4.1×5.5cm~2,切除后平均 7.3×9.2cm~2,最大者切除后创面达18×12cm~2,均用肌皮瓣转移修复,全部供区直接缝合,无需游离植皮.有2例患者,各人双臀及骶部5处Ⅲ°和Ⅳ°褥疮,分别用4块和3块肌皮瓣一次手术修复成功.对非截瘫和有希望恢复脊髓功能的截瘫者的褥疮,不用全臀大肌肌皮瓣,以免日后影响伸髋功能.全部手术无严重并发症.     

腓肠肌内侧头肌皮瓣的局部转移

自Feldman报告用腓肠肌内侧头肌皮瓣修复小腿皮肤缺损以来,我院自1979年12月至1982年用此肌皮瓣局部转移修复小腿及膝部软组织缺损11例,经3月至1年的随诊,皮瓣全部成活。发现它不但可以用于修复小腿及膝前的皮肤缺损,还可向上转移修复腘部软组织缺损,在膝部上下前后的手术修复中有广泛用途。     

肌皮瓣转移治疗骶部巨大褥疮

褥疮多为截瘫病人及长期卧床病人的常见并发症，往往经久难愈．临床治疗亦有一定难度。作者根据临床收治的12例版部巨大褥疮病例中分别采用了单侧或双侧邻近肌皮瓣转移修复创面的方法治疗，其中11例术后一期愈合，皮好成活良好。1例引流条技出过早，皮瓣下积液，经再放引流，切口也一期念合，疗效明显。肌皮瓣转移治疗骶部巨大褥疮@王振河$中国人民解放军139医院@杨云章$中国人民解放军139医院