直肠前庭瘘9例临床分析

我院自 1 994年 1月至 2 0 0 2年 1 2月共收治直肠前庭瘘病例 9例 ,均经手术治疗 ,术后均得到满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料1 1一般资料　本组均为女性 ,年龄 3个月至 1 0岁 ,病程 2 0天至 1 0年。手术年龄 :1岁以内 3例 ,1～ 2岁 1例 ,7岁 1例 ,8岁 2例 ,9岁 1例 ,1 0岁 1例 ,最小 3个月。其中先天性肛门闭锁并直肠前庭瘘 3例 ,低位直肠前庭瘘 5例 ,低位复杂性直肠前庭瘘 1例。1 2治疗方法　低位直肠前庭瘘并低位复杂性直肠前庭瘘均采用瘘道切除术 ,先天性肛门闭锁并直肠前庭瘘可做瘘道切除、经会阴肛门成型术。在正常肛门位置正中…     

先天性肛门闭锁手术的护理

资料与方法2007年10月～2009年6月收治新生儿先天性肛门闭锁患儿20例,男15例,女5例;年龄生后3小时～18天。无瘘型17例,其中肛门膜状闭锁4例,低位直肠闭锁11例,高位直肠闭锁5例;有瘘型3例,尿道直肠瘘2例,直肠阴道瘘1例。手术会阴肛门成形术18例,结肠造口术2例。均未发生术后近期并发症。     

先天性低位肛门闭锁术后疗效观察

为了研究先天性低位肛门闭锁手术后肛门外观及排便功能情况,我们随访了25例术后患儿,结合文献,对有关问题进行讨论。一、临床资料我院自1985年6月～1996年12月共收治先天性直肠肛门闭锁230例。其中高位47例,中间位65位,低位118例。25例低位肛门闭锁术后患儿获得随访,分别查询了平日排便情况,进行了临床体格检查,部分患儿做了直肠肛管测压和钡灌肠检查。     

先天性肛门闭锁并伴有泌尿系瘘复合性畸形的外科治疗

目的:探讨先天性肛门闭锁并伴有泌尿系瘘复合性畸形的外科治疗方法及疗效.方法:对17例先天性肛门闭锁并伴有泌尿系瘘复合性畸形的患儿进行外科治疗.其中11例低位先天性肛门闭锁给予会阴肛门成形术;2例中位闭锁合并较大的会阴瘘或直肠舟状窝瘘(女性)行后纵入路肛门成形术(Pena术);4例高位先天性肛门闭锁合并直肠尿道瘘予腹-Pena肛门成形术.术后14天开始定期扩肛.结果:17例均得到随访,其中痊愈15例,死亡2例,死亡者均为高位肛门闭锁的早产新生儿.在痊愈的15例中,有10例经会阴部术式和1例尾路术式的低位用锁,患儿排尿排便习惯良好.4例经腹会阴肛门成形术的高位闭锁中的2例术后出现轻度的大便失禁或尿失禁.有3例先行乙状结肠造瘘然后二期肛门成形,术后仅1例遗留轻度尿失禁.15例无尿道狭窄、尿道闭锁及神经源性膀胱等并发症.结论:根据肛门闭锁分型及瘘管的位置灵活选择手术,可减少术后并发症,提高手术疗效及患儿生活质量.     

肛门成形术28例护理措施改进

先天性肛门闭锁婴儿因出生不到一周 ,生命力弱 ,全麻后会造成呼吸停止 ,术后引起肛周感染和肛门狭窄、排便困难等并发症 ,使手术成功率降低[1] 。针对这些问题 ,我科从 1989年～ 2 0 0 3年不断改进护理措施 ,预防各种并发症 ,提高了患儿成活率与手术成功率。1　临床资料2 8例中男婴 16例 ,女婴 12例 ,年龄为出生后2 4h～ 4d。无瘘型 2 5例 ,其中肛门膜状闭锁 12例 ,低位直肠闭锁 10例 ,高位直肠闭锁 3例 ;有瘘型 3例 ,尿道直肠瘘 2例 ,直肠阴道瘘 1例。 2 6例彻底治愈 ,经随访 ,在 1～ 1.5岁时已有正常排便习惯和正常的肛门功能 ,2例需二次…     

先天性肛门闭锁18例诊疗体会

目的 探讨治疗先天性肛门闭锁的有效方法.方法 回顾性分析1996年以来笔者所在科室诊治的18例先天性肛门闭锁的临床资料.结果 按照直肠盲端至肛门皮肤的距离分为高位、中位、低位闭锁三类,其中行肛门成形术治愈12例,行结肠造瘘术解除梗阻出院,Ⅱ期行肛门成形术2例,Ⅱ期行阴道瘘口修补3例.结论 先天性闭肛无瘘者属低位完全性梗阻,死亡率与手术延误成正比,因此必须尽快利用简单的手术方式解除梗阻,抢救患儿生命.     

复合性畸形的外科治疗

目的：探讨先天性肛门闭锁并伴有泌尿系瘘复合性畸形的外科治疗方法及疗效.方法：对17例先天性肛门闭锁并伴有泌尿系瘘复合性畸形的患儿进行外科治疗.其中11例低位先天性肛门闭锁给予会阴肛门成形术;2例中位闭锁合并较大的会阴瘘或直肠舟状窝瘘（女性）行后纵入路肛门成形术（Pena术）;4例高位先天性肛门闭锁合并直肠尿道瘘予腹-Pena肛门成形术.术后14天开始定期扩肛.结果：17例均得到随访,其中痊愈15例,死亡2例,死亡者均为高位肛门闭锁的早产新生儿.在痊愈的15例中,有10例经会阴部术式和1例尾路术式的低位用锁,患儿排尿排便习惯良好.4例经腹会阴肛门成形术的高位闭锁中的2例术后出现轻度的大便失禁或尿失禁.有3例先行乙状结肠造瘘然后二期肛门成形,术后仅1例遗留轻度尿失禁.15例无尿道狭窄、尿道闭锁及神经源性膀胱等并发症.结论：根据肛门闭锁分型及瘘管的位置灵活选择手术,可减少术后并发症,提高手术疗效及患儿生活质量.     

先天性肛门直肠畸形围手术期的护理

目的:探讨先天性肛门直肠畸形围手术期的护理经验,降低手术死亡率,提高治愈率,减少术后并发症和恢复肛门的正常排便功能.方法:回顾分析2004年以来诊治的60例先天性肛门直肠畸形的临床资料,结果:按照直肠盲端至肛门皮肤的距离分为高位闭锁、中位闭锁、低位闭锁三类,其中会阴肛门成形术35例,结肠造口术25例.结论: 先天性肛门...     

粘膜覆盖术治疗直肠舟状窝瘘围手术期的护理

女婴先天性直肠舟状窝瘘并肛门闭锁是常见的肛门直肠畸形。后天性直肠舟状窝瘘是由感染所致 [1 ]。采用粘膜覆盖术治疗直肠舟状窝瘘是目前较好的治疗方法之一 ,加强患儿围手术期护理及出院指导是确保手术成功的关键。现将我科1 990～ 2 0 0 0年收治 2 1例患儿的护理介绍如下。1　临床资料本组 2 1例全部为女性 ,其中先天性无肛并直肠舟状窝瘘8例 ,后天性 1 3例 ,年龄最小 9d,最大 9岁。术后随访优 1 3例 ,良 5例 ,3例并发粪污 ,3～ 6个月后自行消失 ,2例肛门狭窄 ,定期扩肛治愈。2　手术方法俯卧位屈髋屈膝呈蛙形体位使瘘口朝下 ,于瘘管口上…     

32例先天性肛门闭锁治疗体会

目的 探讨先天性肛门闭锁的手术时机和手术方式,方法 对32例先天性肛门闭锁患儿施行会阴肛门成形术20例,乙状结肠造瘘术5例,肛门直肠瘘管扩张术3例,放弃治疗4例.结果 3例术后出现肛门严重狭窄,2例术后出现肛门失禁,1例乙状结肠造瘘术后放弃治疗,其余均治愈.结论 先天性肛门闭锁适宜的手术时机和方式:高中位肛门闭锁一般应在出生后行乙状结肠造瘘术,待6-12个月后行腹会阴肛门成型术,中位闭锁合并较大的阴道会阴瘘,先做瘘管扩张以利排便6个月后行会阴肛门成形术,低位闭锁可在出生后发现急时行肛门成形术.     

直肠浆肌层剥离返迭肛门成形术的应用

直肠粘膜外翻是儿童先天性肛门闭锁术后常见的并发症。现将我科近2年行直肠浆肌层剥离返迭肛门成形术（以下称返迭术）治疗肛门闭锁进行疗效观察，总结如下：1资料和方法1.1一般资料本组15例中，男11例，女4例，年龄2～9岁，平均年龄4岁。高位闭锁3例，中位闭锁5例，低位闭锁7例。其中既往未采用返迭术成形肛门而存在粘膜外翻的有6例。15例均采用返迭术。1.2方法肛门闭锁手术成形肛门时，将直肠盲端游离2～3cm。分离直肠盲端浆肌层与粘膜层，为便于分离可注射生理盐水于粘膜层下。分离的盲端长度要求l-1.5cm。再将游离的浆肌层返迭于近端直…     

78例先天性肛门闭锁治疗体会

目的　探讨先天性肛门闭锁的手术时机和手术方式。方法　对 78例先天性肛门闭锁病人施行会阴肛门成形术 42例 ,横结肠造瘘术 3 3例 ,直肠瘘管扩张术 3例。二期行腹骶会阴肛门成形术 2例 ,骶会阴肛门成形术 3 0例。结果　 1例术后出现肛门失禁 ,2例术后出现肛门严重狭窄 ,3例瘘管复发 ,4例横结肠造瘘术后放弃治疗 ,其余均治愈。结论　先天性肛门闭锁适宜的手术时机和方式为 :高中位肛门闭锁一般应在新生儿期行横结肠造瘘术 ,待 6～ 12个月时实施骶会阴或腹骶会阴肛门成形术。中位闭锁合并较大的会阴瘘或直肠舟状窝瘘可先作瘘管扩张以利排便 ,6个月后行会阴肛门成形或骶会阴肛门成形术。低位闭锁可在新生儿期行会阴肛门成形术。     

会阴部肛门成型术治疗有瘘管的先天性肛门直肠畸形

我院自1962年5月～1964年12月共施州会阴部肛门成型术治疗有瘻管的先天性肛门直肠畸形29例,现将治疗体会报告如后。手术适用范围及适宜年龄会阴部肛门成型术适用于直肠盲端距会阴部皮肤2厘米以下的低位肛门闭锁。本组有直肠会阴瘻18例(包括直肠阴囊瘻1例)、直肠舟状窝瘻9例及直肠低位阴道瘻(瘻孔位于阴道     

先天性肛门直肠闭锁患儿的外科治疗体会

①目的探讨先天性肛门直肠闭锁患儿围手术期的处理、手术方式、治疗效果及术后处理方法。②方法回顾分析46例先天性肛门直肠闭锁患儿手术方式及术后疗效等有关临床资料。③结果随防3～12个月患儿术后均恢复良好，仅2例大便失禁及污粪，3例术后肛门狭窄，扩肛3个月后行二次肛门成形术。④结论充分了解肛门直肠排便解剖生理，通过手术恢复直肠肛门的解剖位置，可使患儿达到自控排便的功能，术后坚持扩肛及排便训练。     

先天性肛门闭锁术后并发肛门狭窄便失禁直肠尿道瘘1例

1　患儿 ,男 ,1 3岁 ,因“先天性肛门闭锁术后排便困难 ,尿液混杂粪便 1 3年”收住。患儿生后因“肛门闭锁”在外院共行两次手术治疗。第 2次术后半月发现排尿时尿液自肛门溢出 ,同时尿道排出粪便。随着年龄增长患儿渐感排便费力 ,出现不自主流粪及便不尽感 ,稀便不能控制。体检 :肛门口狭窄 ,仅容小指尖 ,直径 1 .0ｃｍ ,有收缩。造影见瘘管开口于尿道膜部 ,内瘘口位于直肠前壁距肛门缘 2ｃｍ。直肠继发性扩张。术前诊断 :先天性肛门闭锁术后肛门狭窄 ,部分便失禁 ,直肠尿道瘘 (中间位 )。手术行肛门后壁纵切 ,松解切除疤痕组织 ,修补外括…     

尾后路肛门成型术的应用

先天性肛门闭锁的肛门成型于术,一般是通过会阴切口或腹会阴连合切口进行。但有些低位肛门闭锁,特别是合并低位瘘者,如前庭瘘或会阴瘘等,上述两种手术途径均不能满意地解剖(低位)瘘管,保护括约肌,于是常常后遗大便失禁,严重地影响患儿日后的劳动能力。经过研究与实验,我们试用了尾后路肛门成型术,其特点是:(1)尾骨后做切口;(2)充分游离直肠;(3)保护会阴部组织不受损伤;(4)直肠末端穿过提肛肌以加强括约肌作用。     

新生儿先天性肛管直肠闭锁手术的麻醉处理

先天性肛管直肠闭锁是新生儿常见的发育畸形 ,需急诊行结肠造瘘术或肛门成形术。这类患儿常有腹胀、呕吐 ,并伴有酸中毒及水、电解质平衡紊乱 ,而且多数病例是早产儿或低体重儿 ,麻醉处理比较困难。我们综合考虑新生儿解剖生理特点及先天性肛管直肠闭锁手术的特殊要求 ,选择浅全麻气管内插管复合骶管阻滞 ,术中加强生理调控 ,取得良好效果 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :先天性肛管直肠闭锁畸形的新生儿32例 ,男 2 3例 ,女 9例 ,年龄为 1天～ 5天 ,体重1 85～ 3 76ｋｇ ,平均 (2 96± 0 72 )ｋｇ ,ＡＳＡⅡ～Ⅲ级 ,呼吸 (5 0 3…     

直肠前庭瘘9例临床分析

目的 探讨直肠前庭瘘的治疗方法。方法 回顾性分析了1994年1月至2002年12月收治的9例直肠前庭瘘病例的治疗情况。9例患均为女性。年龄：3个月—10岁，病程：20天—10年，手术年龄；1岁以内3例，1—2岁1例，7岁1例，8岁2例，9岁1例，10岁1例，最小3个月。其中先天性肛门闭锁并直肠前庭瘘3例。低位直肠前庭瘘5例，低位复杂性直肠前庭瘘1例。低位直肠前庭瘘和低位复杂性前庭瘘均采用瘘道切除术；先天性肛门闭锁并直肠前庭瘘采用瘘道切除、经会阴肛门成型术。结果 手术治愈8例。好转1例。治愈率89％，术后创面基本愈合时间15—36天，平均25天，术后无并发症。术后随访1—24个月，无复发。结论 以上手术治疗直肠前庭瘘，疗效安全可靠，对生理功能影响小，手术操作简便，损伤少，预后良好。     

新生儿肛门直肠畸形13例

本组病例系1964～1984年收集我院病历资料,最早就诊者生后4天、最迟者4个月.女10例。男3例.肛门完全闭锁者10例。其中伴发低位直肠阴道瘘5例,肛门狭窄3例,其中合并直肠阴道瘘1例.10例完全闭锁的患儿中低位闭锁2例.高位闭锁1例,膜状闭锁7例.行X线造影检查者3例.行肛门成形术有11例,其中肛门成形术加阴道直肠瘘口修补者3例,2例修补瘘口复发.行单纯狭窄口持续扩张者2例.     

肛门闭锁直肠舟状窝瘘手术治疗9例

1　临床资料　 1992 0 7/ 1999 12我们采取经 (成形 )肛门直肠粘膜下修补治疗先天性肛门闭锁直肠舟状窝瘘患者 9例 ,年龄 8个月～ 10岁 .其中单纯直肠舟状窝瘘 5例 ;先天性肛门闭锁并直肠舟状窝瘘 4例 .瘘口直径 0 .4～ 1.0ｃｍ ,瘘口距肛门均在 2ｃｍ以内 ,其周围有不同程度的炎症反应 红肿或慢性增厚等 ,以合并先天性肛门闭锁者为甚 .①单纯直肠舟状窝瘘 :氯胺酮 +硬外麻醉 ,截石位 ,双腿上吊 ,使肛门区充分暴露 .局部消毒铺巾后 ,于 3,6 ,9点处将肛门与周围皮肤间断缝合 3针以扩大术野 .用碘伏棉球消毒肛门直肠下段并用凡士林油手指扩肛…