糖尿病足感染的病原菌特征及耐药性分析

目的:探讨糖尿病足感染（DFI）患者不同感染级别的病原菌特征及耐药特点。方法:选取2020年5月—2021年2月天津医科大学朱宪彝纪念医院糖尿病足科住院的212例DFI患者,对感染的病原菌类型及耐药特点进行回顾性分析,并依据DFI严重程度的分级标准将患者分为中度DFI组和重度DFI组,比较两组间病原菌特征及耐药情况。结果:212例患者足分泌物标本中共分离出287株病原菌,前3位为鲍曼不动杆菌（11.50%）、肺炎克雷伯菌（11.15%）、金黄色葡萄球菌（10.80%）。革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌为主,对万古霉素、利奈唑胺、奎奴普丁/达福普汀敏感率均为100%。革兰阴性菌中,中度DFI以鲍曼不动杆菌为主,且多为碳青霉烯类耐药菌株（CR-AB）,仅对替加环素敏感;重度DFI以肺炎克雷伯菌为主,对阿米卡星、碳青霉烯类、哌拉西林/他唑巴坦均100%敏感。与中度DFI患者比较,重度DFI患者中混合感染的比例升高（44.68% vs.29.09%,P<0.05）。检出的多重耐药菌中革兰阴性菌总体耐药率（19.46%）高于革兰阳性菌总体耐药率（11.96%）,以CR-AB和产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）大肠埃希菌为主。结论:DFI患者感染的病原菌以革兰阴性菌为主,但中、重度感染菌群分布不同。随着感染程度分级的加重糖尿病足混合感染的比例升高。检出的多重耐药菌以CR-AB和产ESBLs大肠埃希菌为主。     

糖尿病足感染的病原菌及耐药性分析

目的：了解糖尿病足感染患者的病原菌分布特点及耐药性,为临床合理选择抗菌药物提供参考。方法：收集2011年5月-2013年7月收治的50例糖尿病足患者,分析其足分泌物中分离的病原菌特点及耐药情况。结果：50例患者共采集63份标本,其中56份标本培养出病原菌,阳性率为88．9％,革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌、真菌分别为34株（60．7％）、17株（30．4％）、5株（8．9％）,金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、奇异变形杆菌占前3位,以Wagner 2、3级患者为主（86．0％）。革兰氏阳性菌（主要是葡萄球菌属）对万古霉素、呋喃妥因敏感性高,而对青霉素、苯唑西林耐药性高。革兰氏阴性菌对亚胺培南、美洛培南、头孢三、四代敏感性高,对替卡西林、头孢一、二代耐药性高。在治疗过程中局部所感染的细菌种类及耐药性都有变化。结论：该组患者以浅部感染者为多,糖尿病足感染以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、奇异变形杆菌占前3位,在治疗过程中要针对病原菌及药敏试验结果及时调整抗菌药物,以减少耐药性的产生。     

泌尿生殖道支原体感染480例耐药性分析

目的 了解本地区泌尿生殖道支原体感染及耐药状况，为临床治疗支原体感染选择抗生素提供参考依据。方法 中山市天洋电子生物有限公司生产的泌尿-生殖道支原体试剂盒，对480株泌尿生殖道支原体进行了3类12种抗生素的体外药物敏感试验。结果 从880例标本中检出解脲脲原体（Uu）389株，人型支原体（Mh）25株，解脲脲原体和人型支原体（Uu＋Mh）混合感染66株。结论 解脲脲原体（Uu）感染是本地区支原体感染的主要病原体；交沙霉素、阿奇霉素的耐药率很低，建议作为本地区治疗泌尿生殖道支原体感染的首选药物。     

外科感染常见病原菌的分离鉴定及耐药性分析

目的了解外科感染常见病原菌的分布及耐药性，指导临床用药。方法将896份外科感染的送检标本进行细菌分离培养和药物敏感试验。结果890份标本中的427份标本分离出440株细菌(含混合感染13例)。阳性率为48．0％。其中金黄色葡萄球菌占的比例最高(28．4％)。依次为大肠埃希菌(24．6％)、凝固酶阴性葡萄球菌(14．1％)、不动杆菌(9．5％)、铜绿假单胞菌(7．3％)，占所有感染菌的83．4％。感染菌多重耐药现象严重。结论加强外科感染性标本的细菌培养和耐药性监测，减少经验用药。是防止耐药菌株产生和扩散、降低外科感染的有效措施。     

呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析

目的 了解呼吸道感染患者的病原菌分布及其耐药性,指导临床合理用药.方法 回顾性分析2005年1月～2007年6月住院呼吸道感染患者痰培养结果.结果 2 100株病原菌G-菌占75%、G 菌占15%、真菌占10%.以铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希氏菌、金黄色葡萄球菌和肺炎克雷伯氏菌为主要细菌,革兰氏阳性球菌对万古霉素、米诺环素和利福平较为敏感,而革兰氏阴性杆菌对美洛培南、亚胺培南和阿米卡星的敏感性较高.常见G 、G- 菌的耐药性有上升趋势,且具有多重耐药性.结论 在治疗感染性疾病时应进行病原学检查,依据药敏试验结果合理使用抗生素,以减少耐药菌株产生.     

泌尿生殖道支原体感染480例耐药性分析

目的了解本地区泌尿生殖道支原体感染及耐药状况,为临床治疗支原体感染选择抗生素提供参考依据.方法采用中山市天洋电子生物有限公司生产的泌尿-生殖道支原体试剂盒,对480株泌尿生殖道支原体进行了3类12种抗生素的体外药物敏感试验.结果从880例标本中检出解脲脲原体(Uu)389株,人型支原体(Mh)25株,解脲脲原体和人型支原体(Uu Mh)混合感染66株.结论解脲脲原体(Uu)感染是本地区支原体感染的主要病原体;交沙霉素、阿奇霉素的耐药率很低,建议作为本地区治疗泌尿生殖道支原体感染的首选药物.     

老年院内肺部感染的病原菌及耐药性分析

目的；分析老年院内肺部感染病原菌的分布及耐药性，危险因素，以加强对危险因素的控制和提供合理的治疗。方法；对老年院内肺部感染172例进行痰培养及药物敏感试验结果进行分析。结果：严重阻塞性肺气肿，肺心病72例反复发生肺部感染，痰培养阳性69例，其中5例气管切开患者抽吸物培养持续阳性，均为绿脓杆菌，对任何抗生素均不敏感。血液病100例院内肺部感染患者痰培养阳性65例，痰培养所得病原菌以G^-杆菌为主，111例（82．84％）,药物敏感试验仅对亚胺丧事南，头孢他啶，头孢哌酮，环丙沙星敏感。G^ 球菌23例（17．16％），药物敏感试验仅对亚胺培南，稳可信，头孢他啶敏感。结论：年龄大，基础疾病重，住院时间长，白细胞减少或粒细胞缺乏，长期滥用抗生素，是造成院内肺部感染的重要因素。要合理使用抗生素，对白细胞减少或粒细胞缺乏的患者可使用促粒细胞生长因子，适当使用免疫促进剂以增强免疫力。     

糖尿病足患者病原菌分布及抗菌药物的选择

目的分析糖尿病足患者的病原菌分布特点、药敏结果及治疗过程中的病原菌变化规律,为临床治疗糖尿病足合理选择抗菌药物提供依据。方法回顾性分析2008年7月至2010年2月收治的116例糖尿病足患者的临床资料,细菌鉴定和药敏试验采用法国Bio-Merieux公司的VITEK AMS-60全自动微生物系统GPI细菌鉴定卡,药敏试验采用kirby-Bauer法。结果116例患者共采集168份标本,其中120份标本培养出病原菌,阳性率71.4%,球菌、杆菌、真菌分别为43%、45%、12%,粪肠球菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌占前3位;混合感染占33%,以WagnerⅢ～Ⅴ级患者为主。粪肠球菌对青霉素、氨苄西林敏感性最高,葡萄球菌对万古霉素、头孢西汀敏感性最高,铜绿假单胞菌对哌拉西林/三唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、左氧氟沙星、美罗培南敏感性最高。本组患者铜绿假单胞菌对亚胺培南的耐药达50%;在治疗过程中同一部位的细菌种类会有变化,同一部位同种细菌的耐药性也有变化。结论糖尿病足感染以粪肠球菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌占前3位,混合感染占33%,对于重症患者要首选广谱抗生素,在治疗过程中要针对病原菌及药敏试验结果及时调整抗菌药物,尽量减少耐药性的产生。     

泌尿生殖道支原体感染及耐药性分析

目的 了解泌尿生殖道感染患者支原体感染及耐药性状况,为临床合理用药提供依据.方法 采用支原体培养、鉴别、药敏一体化试剂盒,对2305例泌尿生殖道感染患者生殖道分泌物进行解脲脲原体和人型支原体检测.结果 2305例患者支原体感染率为55.18%;男性和女性感染率分别为36.70%,61.70%,解脲脲原体,人型支原体,解脲脲原体+人型支原体感染率分别为41.52%,2.95%,10.72%.喹诺酮类,四环素类,大环内酯类抗生素的耐药率分别为56.53%,32.08%,24.92%;3种感染类型仅有克拉霉素敏感率均超过75%,交沙霉素,强力霉素均超过65%.结论 笔者所在地区泌尿生殖道支原体感染女性高于男性,以解脲脲原体感染为主,对常用抗生素的耐药性较为严重.须加强耐药监测,选择敏感有效的抗生素规则用药,以控制支原体耐药株的产生和蔓延.     

社区与医院内感染菌株的分布比较及耐药性分析

目的:为比较近期我院及社区感染性疾病的病原菌构成特点及了解其对抗生素耐药情况。方法:回顾性分析了2005年全年门诊及住院患者的细菌培养及药敏结果。结果:社区与住院患者的G-菌,排在前3位的均为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌;G 菌,住院患者排在前3位的是屎肠球菌、表皮葡萄球菌、粪肠球菌;社区前3位则为表皮葡萄球菌、链球菌属、金黄色葡萄球菌。药敏结果显示,大肠埃希菌对环丙沙星、氧氟沙星、哌拉西林、复方新诺明的耐药率较高,铜绿假单胞菌对头孢类抗生素的耐药率要高于大肠埃希菌。结论:无论社区感染还是院内感染的患者一定要重视细菌培养,注重对病原菌及其耐药性的检测,用检测结果指导合理用药。     

糖尿病足感染的细菌培养特征及预后分析

目的了解糖尿病足感染患者分泌物培养的细菌分布及药敏情况,并分析其预后影响因素。方法选择黄山市人民医院住院的糖尿病足感染患者58例,在其入院当天采集分泌物标本送检,进行常规细菌培养和药物敏感试验。结果 58份分泌物标本细菌培养,其中阳性结果48例,阴性结果10例,培养出病原菌56株。其中革兰氏阳性菌34株,占60.7%,前4位的为金黄色葡萄球菌、粪肠球菌、无乳链球菌、表皮葡萄球菌;革兰氏阴性菌20株,占35.7%,前两位的为铜绿假单胞菌及奇异变形杆菌;真菌2株占3.6%。本组糖尿病足分级与感染细菌的菌种无显著相关,而与预后相关。入院时测得糖化血红蛋白值及下肢缺血与否亦与预后明显相关。结论糖尿病足感染的病原菌以革兰氏阳性菌为主,金黄色葡萄球菌比例最高,对万古霉素、利奈唑烷敏感。革兰氏阴性菌对亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦敏感。应重视糖尿病足感染患者细菌培养和药物敏感试验结果,并根据细菌学培养结果选用有效的抗生素,提高治愈率。     

金黄色葡萄球菌感染的糖尿病足患者耐药特点及临床特征

目的：分析从糖尿病足感染创面分离的金黄色葡萄球菌（SA）的耐药特点及I临床特征。方法：2010年1月-2012年12月从佛山市第二人民医院132例糖尿病足感染溃疡中分离出33株金黄色葡萄球菌,采用K—B纸片扩散法进行药敏试验,分析细菌耐药性,分析患者临床特点,总结耐药菌与溃疡深度、感染严重程度的相关性。结果：（1）132例糖尿病足感染患者中革兰氏阳性菌及革兰氏阴性菌检出率分别为56．1％和43．9％;（2）SA占全部检出菌类的25．0％,多药耐药SA为16株,占SA的48．5％;（3）SA感染组溃疡面积大于非SA革兰氏阳性菌感染组及革兰氏阴性菌感染组（P〈0．05）;（4）与革兰氏阴性菌感染相比,SA感染组患者多年龄偏大（P〈0．01）;骨髓炎发生率较高（P〈0．01）;（5）与革兰氏阴性菌感染相比,SA更多分离自感染时间长,溃疡深度较深的患者（P〈0．01）;（6）SA对第一、二、三代头孢,喹诺酮类,大环内酯类抗生素均表现出较高耐药率,分别在38．5％～58．8％,37．6％～63．2％,33．4％～62．7％,53．5％～68．9％,30．2％～44．3％之间,发现2例对万古霉素耐药菌株,占6．1％。结论：SA多存在于深部溃疡,且SA引起的感染较重,糖尿病足的SA多药耐药问题较严重,及时进行正确的细菌培养及药敏试验,可以指导合理临床用药及减少耐药菌产生。     

糖尿病足感染的病原菌分布特点与药敏分析

目的 了解糖尿病足合并感染患者常见病原菌的分布特点与药物敏感性情况.方法 对153株糖尿病足感染患者的创面分泌物培养鉴定出的病原菌和药敏结果进行分析.结果 在153株致病菌中,革兰氏阳性球菌86株占56.2%,革兰氏阴性杆菌63株占41.2%、酵母样真菌4株占2.6%.常见病原菌为:金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、粪肠球菌、大肠埃希氏菌、肺炎克雷伯氏菌和奇异变形杆菌为主.单一菌株感染125例,11例2种菌混合感染,2例3种菌混合感染.耐苯唑西林的葡萄球菌和产ESBLs菌株与非产酶菌株相比,具有多重耐药性.结论 对糖尿病足感染患者的治疗,应根据常见病原菌的药物敏感性,合理选用抗生素,才能有效控制感染.     

糖尿病足合并感染93例细菌培养分析

目的 :探讨糖尿病足感染发生的高危因素及治疗措施。方法 :调查分析细菌培养及药敏后的情况。结论 :控制血糖、合理营养、保护足部 ,根据培养及药敏情况合理并针对性应用抗生素。     

糖尿病足的病原体分布及其耐药性分析

目的探讨本地区糖尿病足感染病原体分布及其耐药性,为临床合理应用抗菌药物提供依据。方法对糖尿病足感染患者的创面分泌物进行细菌和真菌培养,用K-B法或稀释法行药敏试验。结果95例糖尿病足感染分泌物标本中69例(72.6%)培养出病原体,分离出病原体106株,其中革兰阳性菌51株(占48.1%),革兰阴性菌50株(占47.2%),真菌5株(占4.7%);产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的细菌15株,占肠杆菌科细菌的34.1%。糖尿病足感染以凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、变形杆菌和大肠埃希菌为主,也可见真菌感染。药敏试验结果提示多重交叉耐药,革兰阴性菌对亚胺培南及加β-内酰胺酶抑制剂的抗菌药物较为敏感,革兰阳性菌对万古霉素、氯霉素及头孢菌素较敏感;大肠埃希菌对常用抗菌药物均有耐药;凝固酶阴性葡萄球菌和肠球菌除万古霉素外,对其他临床常用抗菌药物也均有耐药性。结论糖尿病足感染的病原体分布广泛,对抗菌药物耐药率高,应选择广谱抗菌药物联合用药。     

一例难治性糖尿病足的诊治经验

本文报道2017-10-06海南省人民医院收治的1例54岁糖尿病足患者的诊疗过程，患者足后跟大面积破溃，内分泌科在给予控制血糖、抗感染及改善全身营养状况的同时，行清创术，并利用封闭式负压引流术、自体富血小板凝胶及微动力负压敷料成功治愈该患者。糖尿病足是特殊的慢性创口，易感染且难愈合，是临床上治疗的难点，且溃疡累及足跟部的治疗更加棘手。本科室的诊治经验是首先充分做好患者全身情况评估，改善全身情况与清创同时进行；其次最重要的是在不同的治疗时期根据创口愈合的不同需求，针对性地选择相应的治疗手段，以取得最佳治疗效果。     

糖尿病足35例临床治疗分析

目的:探讨糖尿病足的有效治疗方法.方法:将我院2008年6月至2011年6月收治的64例糖尿病足患者,随机分为观察组(35例)和对照组(29例),观察组入院后给予胰岛素强化治疗控制血糖,同时实施健康教育,并采用改善微循环、抗感染及营养神经、局部处理、加强支持疗法等方法治疗,对照组采取传统的治疗方法;两组治愈率采用X2检验.结果:观察组治愈24例(68.6％),有效7例(20.0％),总有效31例(88.6％);对照组:治愈8例(27.6％),有效14例(48.3％),无效7例(24.1％),总有效22例(75.9％).两组比较有统计学意义(P＜0.05).结论:综合治疗疗效显著,对糖尿病足应做到早发现、早诊断、早治疗.     

重症监护病房呼吸机相关肺炎病原体分布及耐药性分析

目的了解重症监护病房内呼吸机相关肺炎(VAP)的病原体分布特征及其耐药性情况。方法回顾性分析2004年9月—2007年3月重症监护病房内确诊VAP的63例患者的临床资料,病原体构成及耐药性。结果共培养出病原体116株,其中革兰阴性杆菌83株,革兰阳性球菌26株,真菌7株。常见病原体为肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌。药敏试验显示VAP常见病原体对哌拉西林/三唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦有较好的敏感性,而对亚胺培南的耐药性提高。结论VAP感染的主要病原体为革兰阴性菌且呈现多重耐药现象,治疗时应特别注意对下呼吸道病原体的检测,根据细菌培养和药敏试验结果合理使用抗菌药物。     

糖尿病足溃疡的发病机制及难愈合原因分析

糖尿病足具有难愈合和高复发性,一直是临床治疗的难点,本文综述糖尿病足发病机制,分析糖尿病足溃疡难以愈合的原因,旨在为全面的预防、治疗和护理糖尿病足提供理论基础。