替米沙坦对高血压患者肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮的影响和疗效

目的观察替米沙坦对肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮的影响和降压疗效。方法选择100例轻中度高血压患者,给予替米沙坦80mg,1次／d,共治疗8周,观察治疗前后血压、心率、肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮等指标的变化。结果治疗后收缩压和舒张压较治疗前均明显下降（P〈0．01）,治疗后血管紧张素Ⅱ含量明显增高（P〈0．01）,而醛固酮含量则较治疗前降低（P〈0．01）,治疗后肾素活性有明显增高（P〈0．05）。结论替米沙坦降压安全有效,且耐受性好,不良反应轻微,是一种比较理想的新型降压药物。     

腰硬联合麻醉下前列腺气化电切术中心率变异与肾素-血管紧张素系统的变化

目的观察腰硬联合麻醉下心率变异性与肾素-血管紧张素-醛固酮系统的变化及关系。方法选择ASAⅠ~Ⅱ级泌尿外科前列腺汽化电切手术病人24例。行腰硬联合麻醉,分别于麻醉前（T1）、麻醉后10分钟（T2）、置入尿道扩张器后1分钟（T3）、电切前1分钟（T4）、前列腺气化电切后5分钟（T5）、切除前列腺后分钟10（T6）、及术毕（T7）检测心率的变异性（HRV）、无创血压（MAP）和心率（HR）的变化,同时分别与T1、T2、T3、T4、T5、时抽取桡动脉血4ml,测肾素（PRA）、血管紧张素（AⅡ）、醛固酮（ALD）。结果与T1比较,T5时LF/HF显著提高（P〈0.01）;MAP显著下降（P〈0.01）;T6、T7时LF及HF下降（P〈0.05）;PRA、AⅡ在T2、T3、T5、T7时显著下降（P〈0.01）;ALD在T2时有下降（P〈0.05）;其余各时点无统计学差异。结论心率的变异性及肾素-血管紧张素-醛固酮系统都能反映机体应激的变化,但心率变异性反应的更加及时。     

腹水超滤浓缩回输对肝硬化腹水患者血浆白蛋白和RAAs的影响

目的观察腹水超滤浓缩回输对肝硬化顽固性腹水血浆白蛋白和RAAs的影响,并初步探讨其作用机制。方法将104例肝硬化腹水患者随机分为治疗组和对照组,分别检测治疗前及治疗后2小时3、天、7天血浆白蛋白和RAAs水平,并比较两组临床疗效。结果与治疗前比较,两组治疗后2小时和治疗组治疗后2小时、3天、7天的血浆白蛋白均明显升高,肾素、血管紧张素Ⅱ和醛固酮水平显著下降（均P〈0.05）;与对照组比较,治疗组治疗后3天7、天的血浆白蛋白明显升高、肾素、血管紧张素Ⅱ和醛固酮水平显著下降（P〈0.05或P〈0.01）,治疗组有效率高于对照组（P〈0.01）。结论腹水超滤浓缩回输能有效治疗肝硬化顽固性腹水,其机制可能与白蛋白上升和肾素、血管紧张素Ⅱ和醛固酮水平持续下降有关。     

子痫前期肾素-血管紧张素-醛固酮水平的研究

采用放射免疫分析技术（RIA）分别检测34例子痫前期患者分娩前后血浆及脐血中肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮水平，并与20例正常孕妇比较。结果表明，子痫前期患者分娩后血浆肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮水平有不同程度的降低，与正常孕妇相似。与正常孕妇比较，分娩前子痫前期孕妇血浆血管紧张素Ⅱ明显升高、醛固酮显著降低，两者有统计学意义（P〈0．05），肾素／醛固酮比值升高1．75倍；分娩后，两组孕妇血浆肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮水平差异均无统计学意义（P〉0．05）。子痫前期患者脐静脉血中醛固酮明显降低。     

曲马多复合芬太尼术后镇痛对高血压病患者应激反应的影响

目的探讨曲马多复合芬太尼静脉自控镇痛对高血压患者内皮素（ET）,肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）的影响。方法68例拟行骨科手术的高血压病患者随机分为两组：A组为对照组,术后根据需要间断肌注哌替啶镇痛;B组术后行曲马多复合芬太尼静脉自控镇痛（PCM）。采用放免法测定术前,术毕,术后24h及术后48h血浆田,肾素活性（PRA）及血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）浓度;监测心率,血压及VAS评分。结果B组术毕,术后24h及术后48h血浆田值显著低于A组同期值（P〈0．01）。结论术后曲马多复合芬太尼静脉自控镇痛,能有效减轻病人疼痛,抑制高血压患者ET,PRA和山坡Ⅱ释放和应激反应,维持血液动力学稳定。     

10例经导管肾动脉交感神经射频消融术治疗顽固性高血压

目的：探讨经导管肾动脉交感神经射频消融术(RDN)治疗顽固性高血压的临床疗效。方法回顾性分析10例经RDN 治疗的顽固性高血压患者的临床资料,分析 RDN 治疗后患者血压的变化及并发症情况。结果患者术后2周收缩压、舒张压均较术前明显下降,术后3个月进一步下降,差异均有统计学意义(P <0.05),术后6个月与术后3个月比较差异无统计学意义(P >0.05);术前平均应用降压药种数为(5.3±0.9)种,术后6个月随诊平均用药种类(3.2±0.6)种,较术前明显减少,差异有统计学意义(P <0.05)。患者未出现不良反应。结论RDN 可迅速、持续地降低顽固性高血压患者的血压水平,具有较好的安全性。     

静吸复合麻醉下全髋关节置换术患者瑞芬太尼控制性降压的效果

目的观察静吸复合麻醉下瑞芬太尼在全髋关节置换手术中行控制性降压的效果,同时观察瑞芬太尼控制性降压对血浆内分泌激素的影响,初步探讨瑞芬太尼降压的可能机制。方法择期行全髋关节置换术患者30例,ASAⅡ～Ⅲ级,根据降压药物的不同分为两组,每组15例。硝普钠组（N组）从0.5μg·kg~（-1）·min~（-1）开始输注硝普钠,每隔2 min增减1μg·kg~（-1）·min~（-1）,直至降至目标血压;瑞芬太尼组（R组）从0.2μg·kg~（-1）·min~（-1）开始输注瑞芬太尼,每隔2 min增减0.1μg·kg~（-1）·min~（-1）,直至降至目标血压。记录控制性降压前即刻（T_0）、控制性降压后10 min（T_1）、控制性降压后30 min（T_2）及控制性降压结束后20 min（T_3）的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）;测定上述各时点动脉血中肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮的含量;同时评估术中出血量、术野质量;并观察相关并发症。结果 （1）N组T_1～T_3的HR较T_0明显增加,R组T_1～T_3的HR较T_0明显减慢;N组T_3的MAP、CVP较T_0明显升高（均P〈0.05）,R组T_3的MAP、CVP与T_0相比,差异均无统计学意义（均P〉0.05）。（2）N组T_1～T_3的血肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮的含量显著高于T_0（均P〈0.01）;R组T_0～T_3的血肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮的含量无明显变化（均P〉0.05）。（3）R组的出血量明显少于N组（P〈0.05）,术野质量也显著好于N组（P〈0.01）。结论瑞芬太尼持续输注用于静吸复合麻醉下全髋关节置换术中控制性降压过程平稳,安全可行,能提供良好的术野质量,并在控制性降压期间抑制了肾素-血管紧张素-醛固酮系统。     

辛伐他汀对高血压并发阵发性心房颤动的作用及机制

目的研究辛伐他汀对高血压并发阵发性心房颤动患者房颤再发率和持续性房颤发生率的影响以及对肾素、血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）水平的影响。方法将68例高血压并发阵发性房颤患者随机分为两组各34例：辛伐他汀组常规治疗的同时,予口服辛伐他汀20m/d;对照组仅给予常规治疗,跟踪24个月,观察2组治疗1年后阵发性房颤再发率和持续性房颤的发生率,并检测治疗前及治疗1年后肾素、AngⅡ的表达水平。结果辛伐他汀组房颤再次发作6例（17.6%）明显低于对照组12例（35.3%）;辛伐他汀组转为持续性房颤2例（5.9%）,亦明显低于对照组4例（11.8%）;差异均有统计学意义（P〈0.05）。辛伐他汀组治疗后血清肾素、AngⅡ的水平,与对照组比较均下降,差异均有统计学意义（P〈0.01）。结论高血压并发阵发性房颤的患者应用辛伐他汀治疗,能够降低阵发性房颤的再发率,减少持续性房颤的发生率,而且降低血清肾素、AngⅡ的水平,后者可能与房颤的再发相关,提示肾素-血管紧张素-醛固酮系统的激活具有促进心房颤动的发生和持续的作用。     

益气活血颗粒对原发性高血压患者血浆醛固酮及血管紧张素Ⅱ浓度的影响

目的观察益气活血颗粒对原发性高血压患者血浆醛固酮、血管紧张素Ⅱ浓度的影响,并探讨其作用机制。方法将200例原发性高血压患者随机分为两组,常规降压组100例,给予常规降压治疗;联合治疗组100例,在常规降压治疗基础上加益气活血颗粒治疗,疗程均为4个月。分别检测治疗前后患者血压及血液中醛固酮（ALD）、血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）的浓度。结果益气活血颗粒能有效降低血压及循环血液中ADL、AngH的浓度。结论益气活血颗粒具有降低血压和抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）活性。     

持续正压通气对高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停患者血压的影响分析

目的观察持续气道正压通气(CPAP)对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)合并高血压患者血压的影响,并探讨可能的影响机制。方法选取就诊于我院诊断为呼吸睡眠暂停综合征合并有高血压的患者216例,进行为期3个月的CPAP治疗,记录治疗前和治疗3个月后患者清晨(6:00 am)和睡前(10:00 pm)的血压及清晨血浆醛固酮(ALD)、血浆肾素活性(PRA)、血管紧张素II(AT-II)的水平,比较治疗前后监测指标的水平变化。结果治疗后两个时间点的血压值较治疗前明显降低(P0.05),差异具有统计学意义,治疗后血浆醛固酮、血管紧张素的水平明显低于治疗前(P0.05),但肾素活性较治疗前无明显变化(P0.05)。结论持续气道正压通气能够明显改善阻塞性睡眠呼吸暂停患者的血压及血管紧张素、醛固酮的水平。     

高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者持续气道正压通气治疗前后血压与血管紧张素水平的研究

[目的]观察持续气道正压通气（continuous positive airway pressure,CPAP）对治疗高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS）患者的血压、血浆醛固酮（aldosterone,Aldo）、肾素活性（plasma renin activity,PRA）以及血管紧张素Ⅱ （angiotensin Ⅱ,AngⅡ）水平的影响.[方法]入选高血压合并OSAHS的患者40例,测量晨起（7：00）、中午（12：00）、傍晚（17：30）、睡前（22：00）4个时间点血压,并抽血检测其血浆PRA、AngⅡ及Aldo水平.患者连续4晚使用CPAP治疗,再次测量患者血压和血浆PRA、AngⅡ及Aldo水平,比较治疗前后血压及PRA、AngⅡ、Aldo的变化.[结果]治疗4d后患者血压均较治疗前有显著下降（P＜0.01）,血浆PRA、AngⅡ较前增加（P＜0.01）; Aldo水平较前明显下降（P＜0.01）.[结论]CPAP治疗降低了高血压合并OSAHS患者的血压,并能有效的改善血管紧张素水平.     

原发性高血压患者血浆LOX-1和血管紧张素-Ⅱ、醛固酮的水平变化及相关性

目的探讨原发性高血压患者血浆LOX-1、血管紧张素-Ⅱ、醛固酮的水平变化及相关性。方法选取124例原发性高血压患者,根据原发性高血压分级进行分组：1级（36倒）,2级（43例）,3级（45例）,同时选取健康对照40例。测定血浆LOX-1、血管紧张素-Ⅱ和醛固酮水平。结果1、2、3级组血浆LOX～1、血管紧张素-Ⅱ和醛固酮水平均高于健康对照组,且3级组LOX-1、血管紧张素-Ⅱ和醛固酮水平明显高于2级组,2级组明显高于1级组（P〈0．01）;血浆LOX-1与血管紧张素-Ⅱ（r=0．902,P〈0．05）和醛固酮水平呈显著正相关（r=0．832,P〈0．05）。结论原发性高血压病与血浆LOx-1、血管紧张素-Ⅱ、醛固酮水平有密切关采。     

缬沙坦对高血压病患者血浆肾素-血管紧张素-醛固酮的影响

目的观察缬沙坦治疗轻中度高血压病（EH）的临床疗效及对血浆肾素、血管紧张素-醛固酮的影响。方法对40例轻中度高血压患病者采取平卧位测收缩压/舒张压mmHg。每天口服缬沙坦50mg。在治疗前及服药4周后测血浆肾素,血管紧张素,醛固酮。结果服药4周后收缩压/舒张压下降,P〈0.05。血浆肾素,血管紧张素Ⅱ升高。结论缬沙坦50mg治疗轻中度高血压病病人疗效确切,而血浆AngⅡ、PRA升高。     

吗啡复合罗哌卡因硬膜外腔术后镇痛对高血压病患者应激反应的影响

目的探讨吗啡复合罗哌卡因硬膜外自控术后镇痛对高血压痛患者内皮素（ET），肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）的影响。方法40例拟行腹式全子宫切除术的高血压病患者随机分为两组：A组为对照组，术后根据需要间断肌注哌替啶镇痛；B组术后行吗啡复合罗哌卡因硬膜外自控术后镇痛（PCEA）。采用放免法测定术前、术毕3h、术后24h及术后48h血浆ET、肾素活性（PRA）及血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）浓度；监测心率、血压及VAS评分。结果B组术毕3h、术后24h及48h血浆ET值显著低于A组（P〈0．01），而且B组术毕3h及术后24h血浆PRA，AngⅡ值低于A组，B组术后收缩压（SBP）及VAS评分显著低于A组同期值（P〈0．01）。结论吗啡复合罗哌卡因硬膜外自控术后镇痛，能有效减轻病人疼痛，抑制高血压患者ET、PRA和AngⅡ释放和应激反应，维持血流动力学稳定。     

丙泊酚复合舒芬太尼对妇科腹腔镜手术病人肾素-血管紧张素-醛固酮系统的影响

目的：探讨丙泊酚复合舒芬太尼对妇科腹腔镜手术病人肾素-血管紧张素-醛固酮系统的影响。方法该研究选取2013年1月—2014年10月于该院行妇科腹腔镜手术患者80例,ASAI～II 级,随机分为两组,分别予舒芬太尼、舒芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉,定义为舒芬太尼组及舒芬太尼复合丙泊酚组。评价患者麻醉前（T1）,气腹前（T2）,气腹后20 min（T3）及解除气腹后20 min（T4）各点测量收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）及心率（HR）及对应肾素、血管紧张素2、醛固酮水平,以观察不同麻醉方式对患者肾素-血管紧张素-醛固酮系统的影响。结果舒芬太尼组和舒芬太尼复合丙泊酚组在T1、T2、T3及T4时期收缩压、舒张压、平均动脉压及心率差异有统计学意义（P〈0.05）,舒芬太尼组肾素、血管紧张素、醛固酮在 T1、T2、T3、T4各点检测值分别为（0.92±0.12、0.67±0.06、0.72±0.04、0.85±0.06）、（88.7±8.3、78.9±5.4、82.8±5.2、84.1±6.5）、（118.4±37.5、92.9±11.8、95.8±23.9、110.3±29.4）,舒芬太尼复合丙泊酚组肾素、血管紧张素、醛固酮在 T1、T2、T3、T4各点检测值分别为（0.91±0.08、0.61±0.07、0.68±0.07、0.79±0.05）、（88.3±8.7、75.7±4.8、78.4±4.1、81.5±5.1）、（116.9±35.6、86.7±27.3、89.5±22.8、96.1±25.4）,舒芬太尼组和舒芬太尼复合丙泊酚组在T1、T2、T3及T4时期肾素、血管紧张素II、醛固酮水平差异有统计学意义（P〈0.05）。结论舒芬太尼联合丙泊酚抑制血浆肾素-血管紧张素-醛固酮及控制血压波动疗效可,为妇科腹腔镜手术患者安全度过围手术期提供最佳麻醉方式。     

清眩降压汤对肝阳上亢型高血压病的疗效及机理研究

目的:观察清眩降压汤对中、低危Ⅰ、Ⅱ级肝阳上亢型高血压患者的疗效。从血管紧张素转换酶、肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮等RAAS相关激素水平与血压的关系探讨其降压机制。方法:本研究采用前瞻性随机对照研究,将172例患者随机分为治疗组和对照组各86例,治疗组予以中西药联合治疗,对照组仅予以西药干预,分别于1周、2周后进行比较,并进行统计学分析。结果:治疗1周,治疗组和对照组24 h平均血压、血管紧张素Ⅱ、醛固酮水平均较治疗前明显降低(P0.05),血管紧张素转换酶、肾素值变化虽有降低趋势,但无统计学差异(P0.05);两组血管紧张素转换酶、肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮等RAAS相关激素值及谷峰值、总有效率、中医症候积分比较无统计学差异(P0.05)。治疗2周,治疗组24 h平均血压、血管紧张素Ⅱ、醛固酮水平较治疗1周有进一步降低(P0.05),肾素、血管紧张素转换酶值变化无统计学差异(P0.05);治疗组24 h平均血压、日间收缩压和血管紧张素Ⅱ、醛固酮水平较对照组有明显降低(P0.05);治疗组的谷峰值、总有效率、中医症候积分、副反应明显优于对照组(P0.05)。结论:清眩降压汤联合ACEI类药物较单用ACEI类药物对中、低危Ⅰ、Ⅱ级肝阳上亢证高血压患者有更好的降压疗效,其可能通过降低血管紧张素Ⅱ、醛固酮水平达到理想的降压目的。     

定眩饮对阴虚阳亢型高血压病RAAS的影响

目的观察定眩饮对阴虚阳亢型高血压病肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)的影响。方法搜集阴虚阳亢型原发性高血压1、2级患者60例,随机分为治疗组和对照组,均予以苯磺酸左旋氨氯地平片口服降压治疗,第2个月起治疗组加用定眩饮。比较治疗前、治疗1个月后、治疗2个月后卧位血管紧张素Ⅰ(AngⅠ)、肾素活性(PRA)、醛固酮(Ald)水平及用药前后患者血压改善程度。结果治疗前和治疗1个月后,2组患者卧位AngⅠ、PRA、Ald比较,均差异无统计学意义;治疗2个月后,治疗组卧位PRA、AngⅠ(37℃)明显低于对照组(P0.01),且治疗组患者收缩压、舒张压均较对照组明显下降(P0.05)。结论定眩饮能有效治疗阴虚阳亢型高血压病,其机制与干预RAAS相关。     

比索洛尔对原发性高血压患者肾素-血管紧张素-醛固酮系统及血管内皮功能的影响

为研究比索洛尔的降压疗效及其对肾素 血管紧张素 醛固酮系统及血管内皮功能的影响 ,选择 72例初诊原发性高血压病人口服比索洛尔 4周 ,观察治疗前后诊室血压及血浆肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮、内皮素质量浓度和一氧化氮浓度的变化。发现 :比索洛尔治疗 4周后 ,诊室收缩压和舒张压的下降幅度分别为 2 .16kPa( 16 .2 3mmHg)和 1.0 2kPa( 7.6 5mmHg) ,与服药前相比差异有非常显著性 (P <0 .0 1) ;肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮降低 ,一氧化氮升高 (P <0 .0 5) ;而内皮素、一氧化氮 /内皮素比值无明显变化。提示 :比索洛尔能够有效抑制肾素、血管紧张素、醛固酮系统及改善血管内皮功能 ,达到降低血压和保护靶器官的目的     

血液透析联合HA130树脂血液灌流器治疗尿毒症顽固性高血压的疗效观察

目的 探讨血液透析(HD)串联血液灌流(HP)治疗尿毒症顽固性高血压的临床效果.方法 将42例顽固性高血压患者随机分为两组,治疗组(HD+HP组)每周2次常规HD,并串联HP治疗1次;对照组(HD组)仅每周常规HD 3次,两组每次治疗4 h,共12周.观察两组治疗前后血压、血清肾素、血管紧张素Ⅱ及全段甲状旁腺素浓度.结果 HD+HP治疗后血压、血清肾素、血管紧张素Ⅱ、全段甲状旁腺素浓度较治疗前均明显下降,差异有统计学意义(P<0.01);与HD组治疗后同期相比,差异有统计学意义(P<0.05).结论 尿毒症顽固性高血压患者采用HD+HP治疗能有效降低血压.     

RAS系统在血液透析患者高血压发病机制的临床研究

[摘要]目的 探讨RAS系统与维持性血液透析患者高血压发病机制的关系。方法 观察78例维持透析患者血压的控制状况,并测定透析前后肾素血管紧张素系统（RAS）各组分的变化。结果 56例高血压组患者血浆肾素活性（PRA）水平、血管紧张素Ⅱ（Ang-Ⅱ）水平及血浆醛固酮（Ald）水平透析前均较22例正常血压组患者明显升高（(P<0.05）,高血压组血浆PRA 水平于透析后仍较正常血压组明显升高,而血浆Ang-Ⅱ水平及血浆Ald水平于透析后均较正常血压组无显著性差异;结论 肾素水平的升高及不易被透析过程清除是维持透析患者血压升高的重要原因。