骨质疏松性骨折药物治疗的优化方案研究

目的：研究骨质疏松性骨折药物治疗的优化方案。方法随机选取2012年6月—2014年6月该院收治的骨质疏松性骨折100例,按硬币法将其分成实验组50例,对照组50例,应用钙剂+骨化三醇治疗对照组,在此基础上为实验组病例应用降钙素治疗,观察疗效。结果治疗后,实验组平均骨密度为(0.76±0.32)g/cm2,疼痛评分为(2.01±0.12)分,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论钙剂+骨化三醇+降钙素治疗骨质疏松性骨折患者,效果满意,值得临床进一步应用、推广。     

经皮椎体成形术结合正规抗骨质疏松治疗女性绝经期胸腰椎骨质疏松性骨折的疗效及对骨密度的影响

目的:探讨经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)结合正规抗骨质疏松治疗女性绝经期胸腰椎骨质疏松性骨折的疗效及对骨密度的影响。方法:选取2017年1月-2018年1月本院收治的胸腰椎骨质疏松性骨折患者100例,依据不同治疗方式分为两组,对照组应用PVP治疗+术后碳酸钙D_3治疗,研究组PVP治疗+碳酸钙D_3、骨化三醇、降钙素治疗。观察比较两组临床治疗效果。观察比较两组治疗前、治疗后6个月全髋、大转子、股骨颈及腰椎骨密度水平改变。观察比较两组治疗后6、12个月再骨折情况。观察比较两组治疗前,治疗1、6、12、18个月后疼痛程度。结果:研究组临床治疗总有效率高于对照组(P0.05)。研究组治疗后6个月全髋、大转子、股骨颈及腰椎骨密度水平均高于对照组(P0.05)。研究组治疗后6、12个月再发骨质疏松性骨折人数均少于对照组(P0.05)。研究组治疗后不同时间点疼痛评分均低于对照组(P0.05)。结论:给予女性绝经期胸腰椎骨质疏松性骨折患者PVP结合正规抗骨质疏松治疗,不仅能显著提高骨密度水平,同时还可降低患者再发骨质疏松性骨折的风险,值得推广。     

六味地黄汤治疗绝经后骨质疏松患者临床研究

目的:观察服用六味地黄汤后绝经后骨质疏松患者骨密度及椎体压缩性骨折发生率,从而评估其临床疗效。方法:60例绝经后骨质疏松患者随机分为对照组和治疗组,每组30例且均给予钙剂治疗,治疗12个月,治疗组同时服用六味地黄汤,分别在治疗前、治疗中6个月及12个月时测量骨密度的变化结果,随访2年,观察椎体压缩性骨折的发生率。结果:2组患者在治疗6个月后腰椎骨密度有所提高,但治疗组提高幅度更大(P0.05),治疗12个月后治疗组的腰椎骨密度得以继续维持(P0.05),而对照组则较治疗前无明显变化(P0.05)。2年后治疗组椎体压缩性骨折发生率为3.33%,而对照组发生率为10.34%。结论:六味地黄汤对绝经后骨质疏松患者治疗有确切效,同时可降低椎体压缩性骨折发生率。     

骨松宝胶囊治疗骨质疏松性脊柱压缩性骨折

目的:观察骨松宝胶囊治疗伴有骨质疏松症的脊柱压缩性骨折患者的临床疗效及其安全性。方法:自2005年6月—2008年6月,抽取100例伴有骨质疏松症的脊柱压缩性骨折患者,男38例,女62例,年龄51~81岁,平均62.1岁,病程1天~6个月,随机分为治疗组和对照组(每组50例)。除卧床、功能锻炼外,治疗组服用骨松宝胶囊,对照组服用钙尔奇D。治疗1个月后观察腰背痛积分变化,于治疗6个月后观察骨密度及骨生化指标的变化。结果:治疗1个月后,2组病例腰背痛积分值都已下降(P<0.05),治疗组下降幅度大于对照组(P<0.01);6个月时,腰椎、股骨颈、桡骨远端骨密度分别平均增加(11.59±0.59)%(、6.19±3.16)%、(14.34±5.84)%,对照组增加(2.19±4.80)%、(0.45±0.89)%、(1.27±0.86)%,两组差异有显著意义(P<0.05)。治疗前后两组血Ca、血P、血ALP及血BGP差异均无显著性意义。无明显不良反应。结论:骨松宝胶囊能提高骨质疏松性脊柱压缩性骨折患者的骨密度,改善骨生化指标,从而有效减少再骨折的风险。     

经皮椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的效果观察

目的观察经皮椎体成形术(PVP)治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的临床效果。方法骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者122例,均采取局麻下经皮椎体成形术治疗,观察手术后的治疗效果。结果 122例患者均成功完成手术,平均手术时间(43.7±8.9)min,平均住院时间为(5.9±1.2)d。治疗后脊柱Cobb’s角、受伤椎体高度及VAS评分、MDS评分均优于治疗前,差异有统计学意义(P0.05)。手术过程中均未发生严重的并发症,术后随访12个月,其中5例发生继发性骨折。结论经皮椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折疗效显著。     

老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折采用中西医综合疗法治疗效果探讨

目的:探析老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折采用中西医综合疗法的治疗效果及其应用价值。方法:选取于2012年6月-2013年6月本院骨科收治的156例老年骨质疏松性胸腰椎压骨折患者的临床资料进行分析。按治疗方法不同将患者分为两组,其中试验组90例运用中西医综合疗法治疗,对照组66例单纯应用西医治疗。比较两组患者治疗前后骨密度、治疗效果、患者满意度等情况。结果:试验组治疗前骨密度(-3.32±0.52),治疗后(-1.01±0.08);总有效率100%,治疗满意率100%。对照组治疗前骨密度(-3.19±0.60),治疗后(-1.45±0.12);总有效率78.79%(52/66),治疗满意率75.76%(50/66)。治疗后,试验组的骨密度、治疗效果、患者满意度均明显好于对照组(P0.05)。结论:中西医综合治疗能够显著提高治疗效果。西医通过手术方法能够在短时间内恢复骨折部位,而结合中医方法能够显著提高骨密度,从根本上杜绝骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折,标本兼治,值得推广。     

经皮椎体后凸成形术联合针灸治疗骨质疏松性胸腰椎椎体压缩性骨折的临床效果分析

目的分析经皮椎体后凸成形术联合针灸治疗骨质疏松性胸腰椎椎体压缩性骨折的临床效果。方法将120例骨质疏松性胸腰椎椎体压缩性骨折患者按随机数字表法分为观察组和对照组,各60例。观察组采用经皮椎体后凸成形术联合针灸治疗,对照组采用经皮椎体后凸成形术治疗。对比两组患者的疗效、VAS评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分、骨密度。结果观察组疗效的总有效率为95.00%(57/60),明显高于对照组的80.00%(48/60),差异有统计学意义(均P0.05);术前两组患者的VAS评分、ODI、骨密度比较,差异无统计学意义(均P0.05);术后1周、1个月,观察组的VAS评分、ODI低于对照组,骨密度高于对照组,差异均有统计意义(均P0.05)。结论经皮椎体后凸成形术联合针灸治疗骨质疏松性胸腰椎椎体压缩性骨折,疗效显著,可增加骨密度,缓解患者疼痛,值得临床推广。     

鲑鱼降钙素治疗维持性透析患者骨质疏松的临床研究

目的 调查维持性透析患者骨质疏松症的患病率情况,并探讨鲑鱼降钙素治疗维持性透析患者骨质疏松症的有效性和安全性.方法 256例在北京朝阳医院血液净化中心维持性透析患者经双能量X线骨密度仪检测腰椎和股骨颈骨密度,以了解维持性透析患者中骨质疏松的患病情况.按随机表将108例合并骨质疏松症的维持性透析患者随机分为实验组(54例)和对照组(54例),两组患者均在餐中嚼服碳酸钙1500 mg,每日 2～3次,活性维生素D30.25 μg/d.实验组患者应用鲑鱼降钙素50 U皮下注射,每周3次,血液透析患者于透析后给予.总疗程18个月.观察鲑鱼降钙素治疗后患者腰椎骨密度、股骨颈骨密度、全段甲状旁腺激素(iPTH)、骨钙素(BGP)、血钙、血磷、血清碱性磷酸酶(ALP)等骨代谢指标的变化及不良反应的发生情况.结果 (1)256例维持性透析患者中,骨质疏松的患病率为42.19%;(2)治疗前两组患者在年龄、性别比例、透析方式、腰椎骨密度、股骨颈骨密度及血清骨代谢指标等方面差异均无统计学意义;(3)治疗18个月后实验组腰椎及股骨颈骨密度较对照组明显上升[实验组比对照组:腰椎骨密度(g/cm2):0.99±0.04 vs 0.79±0.06,P＜0.01;股骨颈骨密度(g/cm2):0.84±0.04 vs 0.77±0.07,P＜0.01];(4)治疗后实验组血ALP、iPTH和BGP水平较对照组明显下降;对照组血钙水平较实验组明显升高;(5)治疗18个月时,实验组骨质疏松改善的总有效率为40.74%,明显高于对照组(P＜0.01);(6)实验组所有患者在皮下注射鲑鱼降钙素治疗过程中生命体征平稳,无不良反应发生.结论 维持性透析患者骨质疏松的患病率较高;鲑鱼降钙素可有效改善维持性透析患者的骨质疏松症,且安全性好.     

长期小剂量糖皮质激素治疗对狼疮性肾炎骨密度的影响

目的探讨长期小剂量糖皮质激素治疗对狼疮性肾炎患者骨密度变化的影响。方法选取2011年1月至2015年1月重庆市第五人民医院收治的狼疮性肾炎(初治)患者106例为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各53例。所有患者按美国风湿病学会指南推荐激素冲击治疗后逐渐减量直至长期小剂量激素维持治疗,观察组患者一旦发生骨密度异常均采用阿仑膦酸钠、阿法骨化醇、碳酸钙疗法进行治疗,对照组则不进行任何相关治疗。开始半年及以后每1年患者回访测其骨密度值。比较两组患者各阶段骨密度值变化,并测定和比较其骨钙素、骨源性碱性磷酸酶(BALP)、空腹尿钙/肌酐比值(Ca/Cr)等骨转换相关指标。结果对照组患者使用糖皮质激素后6、12、24、36、48、60个月腰椎及股骨头骨密度值较治疗前均降低(P<0.05),观察组腰椎骨密度48、60个月随访值、股骨颈骨密度36、48、60个月随访值与糖皮质激素治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者12、24、36、48、60个月腰椎及股骨颈骨密度值优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。腰椎及股骨头骨密度值与患者糖皮质激素摄入量呈负相关(P<0.05),与激素使用时间呈负相关(P<0.05)。糖皮质激素摄入量是骨密度值异常的危险因素(OR=5.793,95%CI1.365~107.142,P=0.005)。结论长期小剂量糖皮质激素治疗能降低狼疮性肾炎患者骨密度值,易发生骨质疏松症,抗骨质疏松临床干预能有效遏制患者骨密度较少趋势。     

壮骨汤治疗老年骨质疏松性脊柱压缩性骨折的疗效观察

目的探析壮骨汤在老年骨质疏松性脊柱压缩性骨折临床治疗中的应用价值。方法选取2015年8月至2017年10月本院接收的老年骨质疏松性脊柱压缩性骨折患者74例进行临床研究,按照入院登记薄将其分入对照组和研究组。对照组实施鲑降钙素针剂疗法,研究组给予壮骨汤,统计两组临床疗效和骨密度、骨钙素改善情况。结果研究组治疗总有效率为94.59%,高于对照组的70.27%(P0.05);研究组骨密度、骨钙素改善程度优于常规组(P0.05)。结论壮骨汤能够提高老年性骨质疏松性脊柱压缩性骨折的临床疗效,优化骨密度和骨钙素指标,临床应用价值极高。     

经双侧椎弓根椎体内植骨治疗骨质疏松椎体压缩性骨折

目的观察经椎弓根椎体内植骨术治疗骨质疏松椎体压缩性骨折的临床疗效。方法88例130个骨质疏松症胸腰椎压缩性骨折椎体采用经双侧椎弓根钻孔椎体内减压并植骨术。术前、术后行视觉模拟疼痛评分（VAS）并随访观察并发症情况。结果全组均安全完成手术,平均每个椎体手术时间为20min。所有患者疼痛明显缓解。VAS术前为（9.1±0.9）分,术后3d（3.2±0.5）分,术后7d（2.5±0.5）分,术后2个月（2.7±0.4）分。术前、术后差异有极显著性意义（P＆lt;0.05）。患者睡眠、运动明显改善,随访8～18个月（平均9.8月）,疼痛无加重,所处理椎体高度无丢失。结论经椎弓根椎体内植骨术是一种有效的治疗骨质疏松症椎体压缩性骨折的方法。     

球囊扩张后凸椎体成形术微创治疗胸腰椎压缩性骨折的临床研究

目的 探讨微创经皮球囊扩张后凸椎体成术治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的疗效.方法 对确诊为老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的34例患者,采用球囊扩张后凸椎体成形术进行治疗,患者均无明显外伤史,共38个椎体受损,其中单椎体损伤30人,两个椎体损伤4人,T12 5个、L1 14个、L2 5个、L3 4个、L4 8个、L5 2个.均在X线透视下行双侧椎弓根穿刺,受损椎体先用球囊扩张,然后注入聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥,每个椎体注入量为2～6.5 mL（平均4.2 mL）.术前和末次随访时疼痛视觉模拟评分（VAS）,摄X线片测定椎体前缘压缩程度、椎体后缘压缩程度、椎体矢状面移位程度.结果 术中术后未发生硬膜破裂脑脊液漏;术后1例腰背痛未彻底缓解,经对症治疗后治愈.平均随访18.4个月（12～26个月）.术后患者均未出现骨水泥渗漏,X线和CT片显示骨水泥弥散良好;患者无明显神经压迫症状,椎体高度恢复满意.末次随访时VAS评分为（2.12±1.23）分,明显低于术前的（7.27±1.04）分,差异具有统计学意义（P＜0.05）;椎体前缘压缩程度为（18.34 ±1.05）%,明显低于术前的（25.92±1.51）%,差异具有统计学意义（P＜0.05）;术前及末次随访时椎体后缘压缩程度和椎体矢状面移位程度比较差异均无统计学意义（P＞0.05）.结论 依据影像学评分结果,应用球囊扩张后凸椎体成形术微创治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的临床效果满意.     

后路全脊椎切除治疗胸腰椎陈旧性骨折角状后凸畸形的疗效观察

目的探讨后路全脊椎切除治疗胸腰椎陈旧性骨折角状后凸畸形的手术方法及临床疗效。方法15例胸腰椎陈旧性骨折角状后凸畸形患者采用后路全脊椎切除术,术后随访6～36个月,观察其临床症状缓解、手术前后后凸Cobb角度变化及Frankel分级情况。结果术后患者临床症状均得到明显缓解,术前后凸Cobb角为（51．2±4．9）度,术后经随访恢复为（11．2±1．7）度,术后后凸Cobb角度〈术前（P〈0．01）,且术后Frankel分级明显降低。结论后路全脊椎切除结合椎弓根内固定与椎板减压治疗胸腰椎陈旧性骨折角状后凸畸形效果显著。     

鲑鱼降钙素治疗老年脊柱骨折的效果观察

目的 观察鲑鱼降钙素治疗老年脊柱骨折的临床效果.方法 将2009年1月～2010年12月在我科经皮椎体后凸成形手术治疗的345例老年骨质疏松性脊柱骨折患者分为两组,术后给予鲑鱼降钙素和骨化三醇胶丸治疗的为观察组,共192例;术后仅予骨化三醇胶丸治疗的为对照组,共153例.两组患者均根据术后临床症状与治疗3个月后血清钙、磷、碱性磷酸酶浓度和腰椎L2-4骨密度之间的差异比较及脊柱MR检查来判断有无脊柱再骨折.结果 观察组再骨折发生率12.0%,对照组再骨折发生率27.5%,差异有统计学意义（P 〈 0.05）.结论 鲑鱼降钙素可显著降低骨质疏松性脊柱骨折患者再发生脊柱骨折的风险.     

椎体后凸成形术治疗重度骨质疏松性椎体压缩性骨折

目的探讨经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗重度骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床疗效。方法 2005年1月至2009年1月,对45例椎体压缩程度〉75%的重度骨质疏松性椎体骨折患者实施经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗。根据椎体压缩骨折形态,选择单侧或双侧球囊扩张椎体成形术。测量术前、术后1d及末次随访时站立位X线片椎体前缘高度的变化,并采用视觉模拟数字法（VAS）及Oswestry功能障碍指数（ODI）综合评估手术疗效。结果随访18～48个月,平均21.7个月,伤椎前缘高度由术前的（18.7±3.1）%恢复至术后的（51.4±2.3）%,差异有统计学意义（P〈0.01）;随访时为（50.2±2.7）%,与术后相比差异无统计学意义（P〉0.05）。VAS及ODI评分术前分别为8.1±1.4、91.1±2.3,术后分别为2.6±0.9、30.7±7.1,差异有统计学意义（P〈0.01）;随访时分别为2.1±0.5、26.1±5.1,与术后相比差异无统计学意义（P〉0.05）。3例发生骨水泥渗漏,未出现临床症状。1例术后发生其他椎体骨折。结论椎体后凸成形术治疗重度骨质疏松性椎体压缩性骨折安全、可行、有效。     

骨质疏松性胸腰椎骨折危险因素调查分析

目的筛选原发性骨质疏松性胸腰椎骨折住院患者骨折相关危险因素,为制定预防及降低胸腰椎骨折发生率的有效方案提供参考。方法采用现场问卷调查方式,以100例骨质疏松性胸腰椎骨折患者为观察组,100例骨质疏松性非胸腰椎骨折且生活区域等基线资料与观察组对应的患者为对照组,运用统一的调查表调查研究对象的体质指数、骨折史及骨折防护措施等。结果在每天摄入钙、年龄、脆性骨折史、体育锻炼、日照时间、防护措施及吸烟方面,两组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）;在性别、体重指数、骨折家族史及饮酒方面,组间比较无统计学意义（P〉0．05）。结论南宁地区居民每天摄入钙量不足、衰老、有脆性骨折史、缺乏体育锻炼、日照时间不足及缺乏有效的骨折防护措施可增加骨质疏松性胸腰椎骨折的风险。调整膳食、预防衰老、增加日照时间、增强体育运动、加强骨折家庭及社压防护措施,有利于预防骨质疏松性胸腰椎骨折。     

骨水泥强化椎弓根螺钉固定结合椎体后凸成形术治疗骨质疏松性胸腰段爆裂骨折

[目的]评估骨水泥强化椎弓根螺钉固定结合椎体后凸成形术percutaneous kyphoplasty,PKP）治疗骨质疏松性胸腰椎爆裂骨折的临床疗效。[方法]收集本院2011年1月至2012年12月采用骨水泥强化椎弓根螺钉固定结合PKP治疗的31例无神经损伤的骨质疏松性胸腰椎爆裂骨折患者,观测术前、术后1周及术后1年伤椎前后缘压缩率改变、后凸Cobb角、视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）及术后并发症,评估手术效果。[结果]术前椎体前、后缘压缩率分别为（495±6.1）％和（16.7±3.2）％,术后1年椎体前后缘压缩率分别为（9.1±1.3）％和（1.2±0.9）%,Cobb角由术前平均（25.7±4.5）°矫正至术后（3.3±2.1）°,平均矫正19.8。,VAS评分由术前平均（7.2±0.5）分降为术后（1.9±O.6）分,各项指标术后与术前比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。术后随访12-24个月,无1例发生手术并发症。[结论]骨水泥强化椎弓根螺钉固定结合PKP治疗骨质疏松性胸腰椎爆裂骨折,能有效恢复脊柱矢状序列,同时也能较好地维持伤椎的高度和强度,避免术后椎体塌陷,有助于早期康复,减少并发症。     

原发性骨质疏松性胸腰椎骨折的中西医结合非手术治疗方案研究

目的比较两种不同的保守治疗方案干预原发性骨质疏松性胸腰椎骨折的效果,寻找中西医结合非手术治疗原发性骨质疏松性胸腰椎骨折的优选方案。方法选择90例原发性骨质疏松性胸腰椎骨折的患者,随机分为观察组30例及对照组60例,并从大将逐瘀汤加味方内服、固本疏肝壮骨方内服、中（草）药外敷（熨烫）等中医药疗法和口服钙尔奇片剂及阿法骨化醇软胶囊、肌注鲑鱼降钙素注射液等西医疗法中选取相应的治疗手段制定两种不同的中西医结合非手术治疗方案,分别用于观察组及对照组患者的治疗,观察和比较两组患者的疗效、生存质量及治疗的成本一效果。结果两组临床疗效比较差异无统计学意义（P〉0．05）;生命质量相关指标总评分比较差异无统计学意义（P〉0．05）,但两组治疗后心理健康及生命活力两个维度的评分较治疗前高,观察组优于对照组（P〈0．01）;观察组的成本一效果（CEA）较对照组低（P〈0．01）。结论中西医结合非手术住院与居家康复和全程住院治疗方案对原发性骨质疏松性胸腰椎骨折的疗效均较好,但住院与居家康复相结合能使患者感觉更好、情绪更稳定、精力更充沛、生活更充实和快乐,并在卫生经济学方面有一定优势,值得进一步推广应用。     

腰背肌功能锻炼对原发性骨质疏松性胸腰椎骨折椎体高度影响的观察

目的 评价腰背肌功能锻炼对原发性骨质疏松性胸腰椎骨折伤椎高度的影响.方法 选择90例原发性骨质疏松性胸腰椎疼痛初发骨折患者,运用腰背肌功能锻炼配合中西药治疗,并观察骨折椎体高度的变化等指标.结果 治疗过程无不良事件发生,治疗1个月后骨折椎体的前缘、中央和后缘高度平均恢复分别是（2.92±2.01）mm、（2.36±1.89）mm及（1.09±1.03）mm,前缘、中央和后缘高度较治疗前明显增加（P〈0.05）,3个月后骨折椎体高度丢失不明显（P〉0.05）.结论 腰背肌功能锻炼对原发性骨质疏松性胸腰椎骨折伤椎高度恢复的近期效果良好,远期疗效有待进一步随访观察.     

经皮椎体成形术治疗胸腰椎压缩骨折350例临床研究

目的探讨经皮椎体成形术治疗胸腰椎压缩骨折的疗效、术中策略及并发症的预防。方法回顾性研究2004年6月—2010年6月采用经皮椎体成形术治疗胸腰椎压缩骨折350例,术后并发骨水泥渗漏2例术中骨水泥渗漏到椎管内,压迫脊髓神经产生腰背痛及下肢放射性疼痛,于术后12 d及23 d行椎管探查渗漏骨水泥清除术。结果随访12～22个月。VAS评分从术前（9.2±0.6）分到术后（2.3±1.5）分和最终随访（2.6±1.2）分（P〈0.05）。Oswestry功能评分由术前（64±8.1）分到术后（25±4.4）分和最终随访（27±3.7）分（P〈0.05）。结论椎体成形术（PVP）是微创治疗椎体骨质疏松压缩骨折的有效方法。通过充分的术前准备及术中策略可有效减少并发症的发生。