成人先天性食管支气管瘘的临床特点及外科治疗

目的探讨成人先天性食管支气管瘘的临床特点,减少误诊、漏诊。方法回顾性分析6例患者成人先天性食管支气管瘘患者的临床特点及外科治疗方法。结果患者主要临床表现:咳嗽、咳痰(6/6),进流食呛咳(5/6)、咯血(4/6)、发热(3/6)、胸痛(1/6)。病史19～35年。入院前分别误诊为支气管扩张4例,肺脓肿1例,食管憩室1例。行食管造影(造影剂采用泛影葡胺)后,均证实食管支气管瘘。6例均行患侧下肺切除术,同时切除瘘管,食管瘘口两层缝合,并用胸膜、心包等包埋瘘口残端。5例术后痊愈出院,无复发。1例术后复发食管瘘,经再次手术后治愈。结论成人先天性食管支气管瘘的临床表现无特异性,但发病率低、病史长、误诊率高、术中粘连重、出血多、瘘口处理不当易复发为其共有的临床特点。     

食管（胸胃）气管支气管瘘诊治体会

食管（胸胃）气管支气管瘘诊治体会山东省千佛山医院（２５００１４）解建王连生孟凡利刘培云蒋仲敏宋晓明臧琦王伟１９８０年１月至１９９７年６月，我院收治食管（胸胃）气管支气管瘘患者２０例，就其诊治等谈些体会。１临床资料本组男１８例，女２例；年龄２０～８３岁...     

恶性食管气管瘘的治疗进展

恶性食管气管瘘是临床上的难治性疾病,多作为恶性肿瘤的终末期并发症出现,引起恶性食管气管瘘的原因最常见的是食管癌。恶性食管气管瘘预后极差,目前的治疗手段主要包括保守支持治疗,内镜下治疗,外科治疗以及放化疗等。内镜下治疗主要指食管支架置入术、气管支架置入术以及食管气管双支架置入术,人工材料在治疗中的应用也有一定的报道。治疗...     

食管、胃吻合口瘘治疗体会

1980～2001年，我们共行食管癌、贲门癌切除，胃代食管吻合术1854例，术后发生吻合口瘘62例(3．4％)，其中颈部吻合口瘘2例、胸内吻合瘘60例。对颈部吻合口瘘行保守治疗，胸内早期吻合口瘘42例行再手术治疗，效果明显。现报告如下。     

放置内支架治疗食管内外瘘37例

食管瘘多发生于食管手术后、食管癌晚期,少数为自发性破裂.既往多采取手术治疗,患者痛苦大、费用高,且并发症多.我们自1998年10月以来,采用内镜下放置镍钛合金支架治疗食管内外瘘37例,取得了满意疗效,现将结果报告如下.     

应用带膜支架治疗食管瘘

食管疾是食管癌和食管手术后的常见并发症之一,在食管外科和放射治疗中特别多见,再次手术失败率很高,常因无其他有效治疗方法,引起肺部感染而导致死亡。近年使用金属带膜支架治疗食管气管搭、食管支气管援和食管胸腔展,使食管疾的治疗有了生机。我院自1997年12月至1999年1月,应用国产金属带膜支架治疗各种食管瘘12例（15个.口）取得满意疗效,现报道如下。材料与方法一、临床资料12例患者中男10例,女2例,年龄47～63岁,平均53．7岁。单个疾者9例,2个.者3例;食管气管.7例,食管支气管.3例,食管胸腔.2例;.口最小0．5cm×0．3cm,…     

胸主动脉瘤食管瘘一例

患者，男，７３岁，因胸骨后不适１周呕吐鲜血约１　０００ｍｌ１ｈ而急诊入院。入院时查体：脉搏１０８次／ｍｉｎ，血压１７／１０　ｋｐａ，贫血貌，余未见异常体征。入院后予以输血、输液及止血、制酸等治疗后，未继续出血。４　ｄ后行电子胃镜检查示：距门齿３０　～３２　ｃｍ处食管左侧壁可见一约２ｃｍ×２ｃｍ×２ｃｍ大小紫兰色球形隆起性病变，表面粘膜糜烂，病变周围粘膜可见一外压性压迹（见图）；胃镜通过病变处进入胃及十二指肠球部未见异常。胃镜诊断：食管中段血管瘤。未活检。次日行剖胸术见：食管中段胸主动脉侧有一约３…     

置入带膜支架治疗多发性食管瘘

支架治疗食管良、恶性狭窄及瘘已被广泛应用于临床，并取得了突破性进展。笔者所在多家医院自1998年以来，采用内镜直视下置入带膜支架治疗多发性食管瘘16例，取得了良好的近期疗效，现将有关资料汇总，报道如下。     

内镜下治疗食管贲门狭窄和瘘

１９９５年１２月至１９９９年１０月 ,作者采用内镜介入法置入自膨式带膜支架治疗食管贲门良恶性狭窄２３７例 ,临床效果良好 ,现报道如下。一、资料与方法１．临床资料 :本组２３７例中男性１６５例 ,女性７２例 ,年龄１６～８５岁 ,平均６２岁。２３７例中食管胃吻合口狭窄１１１例 ,食管癌９４例 ,贲门癌２８例 ,贲门失弛缓症１例 ,化学烧伤后狭窄３例。全组伴发瘘者６４例 ,其中食管气管瘘８例（包括放疗穿孔３例 ,激光烧灼穿孔１例 ,胃气管瘘１例 ,食管癌穿孔３例） ,食管纵隔瘘３１例 ,术后吻合口胸膜瘘２５例（其中吻合钉脱落１例 ,…     

食管腐蚀伤的外科治疗

吞服强酸或强碱等腐蚀物所致的食管腐蚀伤在临床上仍不少见。严重者可发生食管穿孔、纵隔炎、腹膜炎或败血症，后期则可出现食管的瘢痕狭窄及瘢痕食管癌变。以下介绍管腐蚀伤的外科治疗。     

食管支架治疗恶性食管-呼吸道瘘

食管支架治疗恶性食管－呼吸道瘘陈兴田费志勇张传汶沈玉法我院自１９９３年开展晚期食管癌性梗阻内镜下置管治疗来［１］，共治疗４６例，其中合并食管—呼吸道瘘者１１例，占同期置管病人之２３．９％，取得满意疗效，现将结果报告如下。一、一般资料本组１１例病人，男...     

胸主动脉瘤致主动脉食管瘘一例

患者男，79岁。因“寒战发热4h，呕血2h”入院。入院4h前出现寒战、发热，T39．0℃，入院2h前感恶心，呕吐鲜红色血性液4次，量约350ml，无咳嗽胸痛，无便血腹痛，以“上消化道出血”收入消化科。既往2型糖尿病病史10年，无高血压病史。5个月前因泌尿系感染住院，期间行肺CT发现主动脉夹层动脉瘤，因无症状，予内科保守治疗；     

晚期自发性食管破裂的护理体会

自发性食管破裂即Boerhaave综合征,是指除了器械、异物、外伤外,由于呕吐等原因引起的食管内压力增高所致的食管破裂。自发性食管破裂发病超过24 h称为晚期食管破裂[1],是胸外科少见的急症之一,病情严重,预后较差,病死率较高[2,3]。2008年1月～2012年6月,笔者参与收治晚期自发性食管破裂4例,经积极治疗及护理,患者均治愈出院。现报告如下。     

良性食管气管瘘的治疗经验

目的总结良性食管气管瘘的治疗经验。方法我科收治的食管气管瘘患者13例,食管烧伤造成9例,先天性食管气管瘘3例,原因不明的食管气管重复瘘1例。采用结肠或胃代食管术治疗10例,行瘘口修补术3例。结果术后吻合口瘘发生4例,经保守治疗痊愈,术后吻合口狭窄1例,经扩张治疗痊愈。术后患者进食情况良好,无围手术期死亡。结论良性食管气管瘘应及时恢复消化道的连续性,先天性和获得性食管气管瘘诊断和治疗有明显差别。     

食管瘢痕狭窄的外科治疗

1987年1月至1996年10月共手术治疗食管瘢痕狭窄患者35例，年龄最小的18个月，体重最轻的8．5公斤。受伤至手术时间最短的40天。手术时机的选择，不必强调等到受伤半年后，只要钡餐造影见到食管狭窄段以上出现扩张即可手术；钡餐造影无狭窄以上食管扩张的，都行咽部吻合。     

自膨式金属支架治疗晚期食管癌梗阻及食管支气管瘘

目的探讨内镜结合X线透视下放置自膨式金属支架对晚期食管癌吞咽困难及食管气管瘘的疗效。方法30例晚期食管癌和5例并发食管支气管瘘的恶性狭窄患者，在内镜直视及X线透视下放入导丝而后用探条逐级扩张食管后放入自膨式金属支架，并发食管瘘者放置带膜支架。结果30例患者放置金属支架一次成功率为100％，5例并发食管支气管瘘者均瘘口一次性封H（5／5，100％），1例术后少量出血．1例术后1月支架滑脱，少数病例出现轻微胸痛，无严重并发症出现。结论内镜直视结合X线透视下放置自膨式金属支架治疗晚期食管癌梗阻及食管支气管瘘是一种安全、有效、易行的方法。     

带膜食管支架治疗食管癌并发食管气管瘘7例体会

近3年来,我院应用带膜食管支架治疗食管癌并发食管气管瘘患者7例,取得较满意疗效,现报告如下. 临床资料:本组男5例,女2 例;年龄52～75岁.均为晚期食管中上段癌.主要临床表现为进行性吞咽困难5～9个月,突发进食呛咳2～4天,其中4例为放疗两疗程后突发,5例有不同程度的肺部炎症.食管吞钡造影示食管病变长5～10cm,瘘口0.3～0.6cm.诊断为食管气管瘘4 例,食管左主支气管瘘2例,食管右主支气管瘘1例. 治疗方法:所用支架为不锈钢丝" Z”型骨架,内外覆以硅橡胶薄膜,长10～14cm,内径1.4～1.8cm.支架长度超出病变5～6cm.术前肌注654-2 10mg,咽喉部喷雾麻醉.在电视透视下经口置入导丝,用食管扩张器将食管狭窄部逐步扩张至1.2～1.4cm,留置导丝,食管支架封装在插送器内,沿导丝引至病变处,支架上口距病变上方3～4cm.定位适当后后退外套管,拔出支架,锁定钢丝,退出插送器,将支架留置食管内并自动扩张.     

手术治疗放疗所致食管气管瘘6例

1996年 3月～ 2 0 0 1年 5月 ,我院共收治食管癌放疗后致食管气管瘘患者 6例 ,均行手术治疗 ,效果满意。现报告如下。临床资料 :本组男 5例 ,女 1例 ;年龄 5 5～ 73岁。食管气管瘘4例 ,食管左主支气管瘘 2例。食管胸上段癌 1例 ,胸中段癌 5例 ;中分化鳞癌 4例 ,低分化鳞癌 2例 ,T2 N1 M0 期 4例 ,T2 N0 M0 期 2例。均行放射治疗 ,照射量为 5 0 0 0～ 60 0 0 Gy,照射后 5例食管肿瘤缩小 ,1例消失。本组 6例均在放疗后 7～ 15天出现食管气管瘘 ,表现为饮水呛咳 ,均经 X线钡透证实为食管气管瘘。手术治疗 :6例均行气管瘘口修补。在右胸后外…     

食管气管支架治疗晚期食管上段癌的临床观察

晚期食管癌合并食管狭窄及食管气管瘘临床较为常见,在放疗后、手术后或食管癌晚期,一旦形成会给患者造成极大的痛苦,严重影响生活质量。近几年国内外应用带膜记忆合金食管支架治疗中、下段食管狭窄及食管气管瘘收到良好的疗效,但目前普遍认为距门齿21cm以上的食管上段病变仍属放置的禁忌。2007年6月至2009年1月间我科对6例不易行手术切除及放射治疗的晚期食管上段癌性狭窄及食管气管瘘患者进行了气管食管双腔道支架治疗,报道如下。