水胶体敷料在1例外阴巨大固定性药疹创面的护理

固定性药疹(advers drug reactions)是指服用某种药物后,在一定部位出现过敏性皮疹,其后再用此类药时,仍在原部位出现皮疹者.如复方磺胺甲唑属磺胺类药物,可引起固定药疹[1].我院门诊换药室2009年1月12日治疗了1例复方磺胺甲唑致外阴巨大固定性药疹病人,对病人外阴部伤口使用了水胶体敷料,取得良好的效果.现介绍如下.     

临床常见诊疗错误汇编(210)

皮疹屡屡出原处 水疱次次为药疹--1例复方磺胺甲(口恶)唑过敏反复误诊2年 患者,男,27岁,因咽痛,口唇瘙痒、红肿1日就诊.患者于当日晨起感咽部疼痛,在同事处取复方磺胺甲(口恶)唑2片口服,上午感口唇瘙痒来本部门诊,接诊医生按"上呼吸道感染(上感)"处理,予"复方磺胺甲(口恶)唑、牛黄解毒片"口服.     

治疗寻常性痤疮新方法

目的：探讨复方磺胺甲噁唑＋氯霉素＋维生素C联合外用在临床痤疮治疗中的疗效和应用价值。方法：对510例痤疮病人应用复方磺胺甲噁唑9．6g＋氯霉素1.5g＋维生素C2g联合局部外用治疗，观察皮疹和自觉症状的消退情况以及其毒副作用。结果：本组510例患者经过6周的治疗。痊愈370例，占90．24％，显效25例，占6．10％，好转10例，占2．44％，无效5例，占1．22％，总有效率98．78％。结论：复方磺胺甲噁唑＋氯霉素＋维生素C联合外用在治疗痤疮的临床应用中效果满意，副作用极少，值得临床推广应用。     

阴部固定性药疹的护理

阴部固定性药疹由于病变部位特殊，病人心理顾虑较多，为使病人自觉配合治疗，预防并发症发生，对病人实施心理疏导；密切观察药物的疗效及副作用；指导病人正确卧位及穿着；做好局部患处的护理；通过皮肤划痕试验，准确寻找过敏源，预防再次发生药疹。     

复方磺胺甲噁唑脱敏治疗1例

<正>复方磺胺甲噁唑于1968年上市，是目前最常用的磺胺类抗菌药物，可用于治疗多种感染性疾病。除了用于治疗尿路感染、肺孢子菌肺炎(PCP)外，还可超说明书应用作为嗜麦芽窄食单胞菌、诺卡菌、弓形虫感染的一线用药^[1]。约有3%～8%的患者对磺胺过敏^[2]，磺胺过敏有多种表现形式，其中皮疹最为常见。免疫功能正常的患者中有1.5%～3.0%会出现皮疹，而HIV感染患者中发生率则高达30%^[3]。     

尿液分离大肠埃希菌耐复方磺胺甲噁唑相关基因研究

目的了解尿液分离大肠埃希菌对复方磺胺甲噁唑耐药的相关基因的分布特征。方法从临床尿液标本中分离得到145株大肠埃希菌株,采用K-B法对甲氧苄啶和复方磺胺甲噁唑的药物敏感性测定。对甲氧苄啶耐药菌株中的Ⅰ、Ⅱ类整合子进行扩增,并酶切分析相应的可变区,从具有相同酶切图谱的菌株中各选取一株进行测序。测序结果在GenBank中进行核酸序列同源性搜索。对复方磺胺甲噁唑耐药株扩增sul1、sul2、sul3三种基因。对Ⅰ类整合子阳性菌株进行ERIC-PCR基因分型。结果对甲氧苄啶和复方磺胺甲噁唑耐药率分别为73.1%、79.9%。在109株耐甲氧苄啶菌株中,I类整合子含有7种基因盒类型,Ⅱ类仅含有1种类型基因盒,发现4种类型dfrA基因。在119株耐复方磺胺甲噁唑菌株中,sul1阳性72株,sul2阳性81株,sul3阳性2株。在甲氧苄啶和(或)复方磺胺甲噁唑耐药株中,80株Ⅰ类整合酶阳性株ERIC-PCR分为59个基因型。结论在复方磺胺甲噁唑的耐药基因分布中,dfrA17、sul2、sul1携带率较高。在耐药性播散方面,耐药基因的水平转移比菌株克隆传播作用更大。     

使用复方新诺明要谨慎

复方磺胺甲唑由磺胺甲唑和甲氧苄氨嘧啶所组成 ,又称复方新诺明 ,为合成的抗菌药物。患者服用后 ,有时出现皮肤粘膜过敏等症状 ,笔者遇到口服复方新诺明导致过敏性休克 1例 ,现报道如下。患者男 ,4 2岁 ,因牙龈肿痛 ,在家自服复方新诺明两片 (1ｇ) ,服药 15分钟左右 ,即感胸闷憋气 ,头痛心悸 ,继之恶心呕吐 ,站立不稳 ,晕倒在地不醒人事 ,被家人急送卫生所抢救。查体 :患者昏迷状态 ,口唇紫绀 ,面色苍白 ,四肢皮肤湿冷 ,脉搏细弱 ,心率 87次 /分 ,血压 82 5 /4 9 5ｍｍＨｇ ,病人家属代述未发现患者以往有过敏史及特殊病史。考虑因口服…     

嗜麦芽窄食单胞菌体外药敏试验方法评价及耐药性分析

目的评价纸片扩散法和仪器法检测嗜麦芽窄食单胞菌药敏试验的可靠性，分析嗜麦芽窄食单胞菌对常用抗菌药物的敏感性。方法琼脂稀释法、VITEK—AMS和纸片扩散法检测嗜麦芽窄食单胞菌对11种抗菌药物的敏感性。结果纸片法与琼脂稀释法检测嗜麦芽窄食单胞菌对哌拉西林-他唑巴坦的药敏结果差异有显著性；VITEK—AMS和琼脂稀释法检测嗜麦芽窄食单胞菌对阿莫西林-克拉维酸、哌拉西林-他唑巴坦、头孢他啶、复方磺胺甲唾唑的药敏结果差异有显著性；嗜麦芽窄食单胞菌对氧氟沙星、复方磺胺甲唾唑的敏感性较高。结论纸片法和VITEK—AMS用于嗜麦芽窄食单胞菌的药物敏感性检测存在缺陷；治疗嗜麦芽窄食单胞菌引起的感染可选用左氧氟沙星、复方磺胺甲噁唑。     

常用抗感染药物名称对照(三)

表1　常用抗感染药物名称对照(续表)通用名别名商品名剂型8磺胺药磺胺多辛磺胺邻二甲氧嘧啶周效磺胺ｔ1/2(150ｈ)片剂(Ｓｕｌｆａｄｏｘｉｎｅ)(ＳＤＭ)磺胺林磺胺甲氧吡嗪长效磺胺ｔ1/2(59ｈ)片剂(Ｓｕｌｆａｌｅｎｅ)(ＳＭＰＺ)吡嗪磺磺胺甲唑磺胺甲基异唑新诺明片剂(Ｓｕｌｆａｍｅｔｈｏｘａｚｏｌｅ)(ＳＭＺ)新明磺复方磺胺甲唑(ＳＭＺ ＴＭＰ)复方新诺明抗针,片剂菌优　　　　(ＣｏｍｐｏｕｎｄＳｕｌｆａｍｅｔｈｏｘａｚｏｌｅ)联磺甲氧苄啶片(ＳＭＺ ＳＤ ＴＭＰ)增效联磺片片剂(ＳｙｎｅｒｇｉｃＳｕｌｆｏｎａｍｉｄｅｓＣ…     

嗜麦芽窄食单胞菌体外药敏试验方法评价及耐药性分析

目的评价纸片扩散法和仪器法检测嗜麦芽窄食单胞菌药敏试验的可靠性,分析嗜麦芽窄食单胞菌对常用抗菌药物的敏感性。方法琼脂稀释法、VITEK-AMS和纸片扩散法检测嗜麦芽窄食单胞菌对11种抗菌药物的敏感性。结果纸片法与琼脂稀释法检测嗜麦芽窄食单胞菌对哌拉西林-他唑巴坦的药敏结果差异有显著性;VITEK-AMS和琼脂稀释法检测嗜麦芽窄食单胞菌对阿莫西林-克拉维酸、哌拉西林-他唑巴坦、头孢他啶、复方磺胺甲王月唑的药敏结果差异有显著性;嗜麦芽窄食单胞菌对氧氟沙星、复方磺胺甲王月唑的敏感性较高。结论纸片法和VITEK-AMS用于嗜麦芽窄食单胞菌的药物敏感性检测存在缺陷;治疗嗜麦芽窄食单胞菌引起的感染可选用左氧氟沙星、复方磺胺甲王月唑。     

临床常见诊疗错误汇编(210)──皮疹屡屡出原处 水疱次次为药疹──1例复方磺胺甲噁唑过敏反复误诊2年

患者，男，２７岁，因咽痛，口唇瘙痒、红肿１日就诊。患者于当日晨起感咽部疼痛，在同事处取复方磺胺甲 唑２片口服，上午感口唇瘙痒来本部门诊，接诊医生按“上呼吸道感染（上感）”处理，予“复方磺胺甲 唑、牛黄解毒片”口服。下午口唇瘙痒、红肿加重于晚间再次门诊。患者诉两年来每次“上感”（先后约５次），均出现口唇瘙痒、红肿，继而起水疱、溃烂，经服用“牛黄解毒片”、“金霉素软膏”外用等对症处理，持续约十余日方能好转，唇部留有色素沉着，自认为是“上火”所致。追问患者发病时全身其它部位有无皮损，是否每次均有服用磺胺…     

固定性药疹

固定性药疹是药疹中最常见的一种类型,国内报告其发病率占全部药疹的15～44.7％。它的特点是,在第一次发疹后,如果再次应用同样药物或化学结构相似的药物,即可在原先发疹的部位重新发生皮疹。这种病在临床上十分常见,若认识不够,常可造成误诊,使其一再复发,给患者带来痛苦。为此,对其病因、临床表现、诊断和防治简述如下,以引起注意。     

2株圣乔治教堂诺卡菌的鉴定与药物敏感性分析

摘要：目的?对2株圣乔治教堂诺卡菌临床分离株进行分类鉴定并测定其体外抗菌药物敏感性。方法?通过菌落形态、染色特性、16S rRNA和hsp65基因比对，对2株临床标本分离诺卡菌进行菌种鉴定。用E-test法测定10种临床常用诺卡菌抗菌药物最低抑菌浓度(MIC)值。采用微量肉汤稀释法和平板扩散法对复方磺胺甲噁唑药敏结果进行复核。结果?经表型和基因鉴定，2株临床分离株均鉴定为圣乔治教堂诺卡菌；E-test法测定结果显示，对阿米卡星、头孢曲松、亚胺培南、利奈唑胺、米诺环素、妥布霉素、头孢吡肟敏感，对环丙沙星耐药。经微量肉汤稀释法和平板扩散法复核，2株诺卡菌对复方磺胺甲噁唑敏感。结论?通过表型特征联合16S rRNA和hsp65基因可鉴定圣乔治教堂诺卡菌至种。由于复方配比不同，复方磺胺甲噁唑的体外药敏试验结果对治疗效果预测存疑。     

预防非妊娠期妇女复发性膀胱炎的临床证据

现有预防非妊娠期妇女膀胱炎复发的临床证据如下①连续预防性使用抗生素一系列随机对照试验研究表明,连续预防性使用抗生素(甲氧苄氨嘧啶、复方磺胺甲噁唑、呋喃妥英、头孢克洛或一种喹啉)6~12个月可以减少复发性膀胱炎的发生率,但各种不同用药方案间未发现感染率有差异。一个比较持续性每日使用抗生素与性交后使用抗生素的随机对照试验表明,1年后尿培养阳性率差异无统计学意义。②性交后预防性使用抗生素(复方磺胺甲噁唑、呋喃妥英或一种喹啉)4个随机对照试验研究表明,性交后2h内使用复方磺胺甲噁唑、呋喃妥英或喹啉较安慰剂能显著降低膀胱炎发生率。一个关于性交后预防性使用抗生素和每日连续使用抗生素的随机对照试验发现,1年后二者的膀胱炎发生率的差异无统计学意义。③一次性使用复方磺胺甲噁唑一个小样本随机对照试验发现,连续每日预防性使用复方磺胺甲噁唑与在膀胱炎症状出现后一次性使用复方磺胺甲噁唑相比,前者能显著降低膀胱炎发生率。但由于证据太有限,不能得出肯定结论。④酸果蔓汁(cranberry juice)和酸果蔓制品一个系统评价发现,酸果蔓汁及其制品能预防复发性膀胱炎的证据不足。⑤用马尿酸乌洛托品预防缺乏研究马尿酸乌洛托品的可靠的随机对照试验。     

复方磺胺甲唑致人类免疫缺陷病毒感染者再生障碍性贫血1例

复方磺胺甲唑为治疗肺孢子菌肺炎、弓形虫脑炎等艾滋病机会性感染关键用药,也是艾滋病免疫力低下患者预防感染的首选用药.其引起骨髓抑制多表现为轻度,引起重度骨髓抑制国内外文献报道罕见,本文报道1 例在接受复方磺胺甲唑治疗后出现的可逆性骨髓衰竭患者,对诊治过程进行了回顾性分析,以期为临床医师早期识别类似病例提供参考.     

复方磺胺甲噁唑致急性肌张力障碍3例

复方磺胺甲噁唑致急性肌张力障碍３例山东邹平县码头医院乔金辉，朱洪升，王建堂，张玉江例１：男，７２岁，口服复方磺胺甲唑（复方新诺明）５日（共２２片），始感张口困难，头颈部转向右侧，言语不清，双侧胖肠肌阵发性痉挛，每次持续约１０分钟，间隔４～８分钟。未服...     

常用药物

Other Antibacterial Drugs 其他抗菌药 Sulfadiazine 磺胺嘧啶 Sulfamethoxazole co. 复方磺胺甲基异哑唑（复方新诺明） Trimethoprim 甲氧苄啶（甲氧苄胺嘧啶） Pipemidic Acid 吡哌酸     

头孢噻肟钠配舒巴坦钠引起固定性药疹病人的护理

固定性药疹是药疹中较常见的一种疹型，好发于皮肤黏膜交界处，常由磺胺类药物、解热镇痛类药物、巴比妥类药物引起。固定性药疹的典型皮损为圆形或椭圆形水肿性紫红斑，重症者色素斑上有大疱，常为单个或数个，好发于皮肤黏膜交界处。皮损可1周不退，留有灰黑色色素沉着斑，经久不退。我科2005年6月使用头孢噻肟钠配舒巴坦钠后出现固定性药疹1例，经及时治疗和精心护理后好转。现将护理体会报告如下．     

不同血清型肺炎链球菌对非β内酰胺类抗生素的耐药性

目的了解不同血清型的肺炎链球菌对非β内酰胺类抗菌药物的耐药特点。方法以2000—2002年于北京、上海和广州3所儿童医院门诊分离的625株肺炎链球菌为研究对象,应用简易棋盘式肺炎链球菌分型系统分析血清型;采用E试验(青霉素和红霉素)和K-B纸片扩散法(复方磺胺甲噁唑、四环素和氯霉素)检测菌株对抗菌药的敏感性。结果常见的血清型/群为19群、23群、6群和14型。常见血清型菌株对红霉素、四环素、复方磺胺甲噁唑不敏感率均明显高于其他少见血清型和不能分型组。青霉素不敏感菌(PNSP)对红霉素和复方磺胺甲噁唑的不敏感率明显高于青霉素敏感菌(PSSP);不能分型的PNSP对红霉素和复方磺胺甲噁唑的不敏感率也明显高于PSSP;19群的PNSP红霉素和四环素不敏感率明显高于PSSP,氯霉素耐药率明显低于PSSP;23、6、14和其他少见血清型/群菌株PNSP和PSSP之间,各抗菌药物不敏感率差异并无统计学意义。结论常见的19、23、6和14型/群肺炎链球菌对红霉素、复方磺胺甲噁唑和四环素耐药率高于其他少见血清型和不能分型菌株,PNSP与PSSP对部分非β内酰胺类抗生素不敏感率的差异可能与血清型分布有关。     

复方磺胺甲唑粉末治疗恶病质病人压疮疗效观察

[目的]促使恶病质病人压疮尽快愈合.[方法]将60例压疮病人随机分成对照组和实验组.实验组36例压疮病人采用复方磺胺甲唑粉末治疗,对照组24例压疮病人采用传统庆大霉素纱条换药方法治疗.[结果]两组病人愈合率、显效时间、愈合时间比较均有统计学意义(P<0.05),以3周为1个疗程计算,实验组与对照组相比,每例压疮病人的愈合费用可节省98.49元.[结论]复方磺胺甲唑粉末用于治疗恶病质压疮,显效快、愈合时间短、省钱,且操作简便,是治疗恶病质病人压疮的可行方法.