慢性硬膜下血肿的手术治疗

目的：总结慢性硬膜下血肿手术治疗的经验及疗效。方法：回顾性分析156例慢性硬膜下血肿患者的临床及神经影像学特征、手术方法和经验。结果：156例患者均采用钻孔冲洗引流术，其中10例患者改行开颅血肿清除术。143例治愈，8例术后症状无改善，经原钻孔再次引流手术后治愈，3例因引流管移位进入脑组织致术后出现偏瘫或偏瘫加重，2例术后1月内死于其它疾病。结论：慢性硬膜下血肿的首选方法是钻孔引流术，对于包膜肥厚或血肿尚未完全液化者，宜采用骨瓣开颅手术治疗。     

慢性硬膜下血肿的手术治疗

目的 总结慢性硬膜下血肿手术治疗的经验及疗效。方法 回顾性分析132例慢性硬膜下血肿患者的临床及神经影像学特征、手术方法和经验。结果 132例患者均采用钻孔冲洗引流术,其中6例患者改行开颅血肿清除术。124例治愈,5例复发,经原钻孔再次引流手术后治愈,2例因引流管移位进入脑组织致术后出现偏瘫或偏瘫加重,1例术后1月内死于其它疾病。结论 慢性硬膜下血肿的首选方法是钻孔引流术,对于包膜肥厚或血肿尚未完全液化者,宜采用骨瓣开颅手术治疗。     

慢性硬膜下血肿的手术治疗

目的探讨慢性硬膜下血肿的手术治疗方法及效果。方法根据回顾分析117例硬膜下血肿的手术治疗,其中采用常规钻孔引流术96例,行骨瓣开颅清除血肿术21例。结果骨瓣开颅清除血肿术均为一次性手术治愈,行钻孔冲洗引流术拔管前血肿完全消失者52例,随防半年均无复发,拔管前残余少量硬膜下血肿者43例,随防半年复发5例,1例放弃治疗。结论钻孔冲洗引流术仍是目前治疗硬膜下血肿的有效方法,CT血肿包膜表现为钙化者、血肿内有钙化者和混杂密度有新鲜出血者,骨瓣开颅清除血肿术是首选。     

慢性硬膜下血肿手术治疗体会

资料与方法 2007年5月-2009年11月收治慢性硬膜下血肿患者20例,其中男18例,女2例;年龄16—79岁。有明确的外伤史12例,无确切的外伤史8例;外伤史3个月-25天。单侧血肿17例,双侧血肿3例。有颅高压症状16例,精神症状3例,肌力减退6例,意识模糊2例,大小便失禁1例,癫痫1例,血肿位于额颞顶11例,额颞部6例,额顶部3例,其中双侧血肿2例,均行颅脑CT及MAR后确诊。     

慢性硬膜下血肿的手术方法改进

慢性硬膜下血肿的病人 ,尤其是年龄较大、血肿量大者 ,因脑萎缩和脑组织受血肿压迫 ,在手术中经钻骨孔 ,放出血肿液并用生理盐水反复冲洗后 ,脑仍不复张 ,原血肿腔遗留较大的空隙导致术后气颅较为常见。为避免气颅和术后血肿复发 ,我院对 14例患者采用改进的手术方法 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :我院从 1998年 1月～ 2 0 0 1年 10月共行慢性硬膜下血肿手术 37例 ,其中行颅骨瓣开颅血肿清除术 1例 ,锥颅 CO2 血肿置换术 2例。其余 34例行颅骨钻孔血肿引流术。并采取不尽相同的两种手术方法。常规手术组即前期 2 0例病人 ,男 18例…     

慢性硬膜下血肿156例手术治疗体会

目的：探讨分析慢性硬膜下血肿的手术疗法和并发症的防止。方法：回顾性分析2005年1月～2009年1月156例慢性硬膜下血肿手术治疗的临床资料。结果：术后及术后3天,126例症状体征改善,30例症状改善不明显,15例再次行开颅血肿清除引流术,15例注入尿激酶1次或多次后临床症状逐渐消失,术后半个月67例遗留少量硬模下积液,无需特殊治疗后自愈,4例半年后复发,2例小儿随访2年后恢复良好。结论：对慢性硬膜下血肿手术治疗应根据具体病情选择手术方式,术中处理及术后治疗是降低并发症,促进患者早日康复的关键。     

慢性硬膜下血肿手术技巧探讨

目的探讨慢性硬膜下血肿(CSDH)手术技巧。方法回顾性分析70例CSDH患者的临床资料。结果CS-DH中50岁以上的老年患者55例,有明确外伤史50例。全部病例均采用钻孔冲洗加置管闭式引流手术,3例术后复发二次手术治愈,1例置管插入脑实质内导致脑挫裂伤、脑内血肿,给予积极开颅手术救治后好转。结论钻孔冲洗置管闭式引流术具有操作简便、安全、创伤小以及治愈率高等优点,掌握其手术技巧包括术中彻底冲洗、置管引流以及对脑组织的保护是手术成功的关键。     

慢性硬膜下血肿39例手术治疗分析

目的 探讨慢性硬膜下血肿的手术方法。方法 回顾性分析39例慢性硬膜下血肿病人的临床特点、神经影像学资料、手术方法和结果。结果 39例病人均采用颅骨钻孔冲洗并闭式引流术，其中7例术后血肿残腔较大注尿激酶冲洗，另有1例术后复发，行骨瓣开颅血肿清除、包膜切除术，均痊愈。结论 颅骨钻孔冲洗并闭式引流术是治疗慢性硬膜下血肿安全有效的首选方法。     

微创手术治疗慢性硬膜下血肿98例分析

目的分析慢性硬膜下血肿(chronic subdural hematoma,CSDH)钻孔引流术疗效及注意事项。方法回顾1999～2006年我院手术治疗的98例CSDH患者,并结合有关文献进行相关分析。结果本组98例患者,术后2～3d复查CT,血肿消失者62例,大部分消失者32例,小部分消失者4例。并发硬膜下积气25例;硬膜下积液10例;血肿复发2例;脑内血肿2例;发生癫痫4例;颅内感染1例。结论钻孔引流术(BHID)是目前治疗慢性硬膜下血肿(CSDH)的最佳治疗方法,但应注意术前、术中和术后治疗细节。     

微创手术治疗慢性硬膜下血肿12例

我科 1999- 0 3～ 2 0 0 1- 0 1采用ＣＴ导向微创手术治疗慢性硬脑膜下血肿 (ＣＳＤＨ) 12例 ,取得满意疗效 ,现报告如下。1　一般资料12例慢性硬膜下血肿 ,男性 10例 ,女性 2例。年龄 45～73岁 ,平均 5 9岁。 9例发病前曾有明确的头部外伤史 ,3例不明。病程 1～ 6个月 ,头痛 11例 ,一侧肢体无力 7例 ,双侧肢体无力 2例 ,偏瘫 2例 ,智力减退 6例 ,精神障碍 2例 ,癫痫 2例 ,术前神志清 9例 ,意识朦胧 3例。入院前头颅ＣＴ扫描 ,单侧血肿 11例 ,双侧血肿 1例 ,低密度改变 5例 ,等密度改变 5例 ,混合密度改变 2例 ,脑中线结构移位 <1 0ｃｍ4例 …     

慢性硬膜下血肿78例临床分析

目的探讨慢性硬膜下血肿的诊断和治疗。方法回顾性分析78例慢性硬膜下血肿患者的临床特点、手术方式和预后情况。66例均匀一致低密度影的慢性硬膜下血肿，采用单孔钻颅方法，血肿腔不予冲洗；12例混杂密度影的慢性硬膜下血肿，采用双孔钻颅方法，仅2例因引流欠通畅而予血肿腔冲洗，其余病例血肿腔亦不予以冲洗。结果本组全部治愈。有11例患者有少量硬膜下积液，平均随访6个月，5例积液消失，6例减少或无增加。结论单孔或双孔血肿引流是治疗慢性硬膜下血肿的有效方法，根据CT影像学特征，选择不同的手术方式。     

外伤性硬膜下积液演变为慢性硬膜下血肿临床特点分析

目的:探讨外伤性硬膜下积液演变为慢性硬膜下血肿的临床特点。方法:回顾性分析5例由外伤性硬膜下积液演变的慢性硬膜下血肿患者的临床表现及演变过程,并复习相关文献。结果:本组59例外伤性硬膜下积液患者有5例演变为慢性硬膜下血肿,转化率8.47%。该5例患者均有明确头部外伤史,血肿位于单侧额颞4例、单侧颞顶1例,血肿形成后临床表现多样。5例患者均接受钻颅血肿引流术治疗,术后痊愈。结论:外伤性硬膜下积液是慢性硬膜下血肿的来源之一,发病年龄有较宽的范围,常发生于颅脑损伤很轻微、积液部位在单侧额颞部、经保守治疗病例中。     

小儿脑积水分流术后钙化的慢性硬膜下血肿

[背景 ]小儿脑积水分流术后钙化的硬膜下血肿病例较少见 ,且病程长 ,容易被忽略 ,影响患儿的精神健康和身体发育 .[病例报告 ]行脑积水分流术 12年后确定诊断、并进行治疗的钙化的硬膜下血肿 1例 ,术中清除泥状血肿、切除血肿包膜、缓解术前半身不全麻痹等症状 .[讨论 ]小儿脑积水分流术后应定期复查 ,行放射学检查 ,及时处理并发的硬膜下血肿 .如果患者的临床症状进行性加重伴有血肿包膜钙化时应进行手术治疗 ,但不主张强行剥离切除与脑皮层粘连严重的钙化的血肿包膜     

老年慢性硬膜下血肿130例外科治疗分析

目的总结老年慢性硬膜下血肿(CSDH)的外科治疗价值。方法对130例CSDH患者的临床资料进行分析,并按Jennett-Bond分级对治疗结果进行评定。结果Ⅰ级(死亡)1例(0.08%),Ⅳ级(中残)3例(2.31%),Ⅴ级(优良)126例(96.9%)。结论老年CSDH病例一旦确诊后应及时选择钻孔引流手术,防止并发症发生,并加强术后康复治疗,预后良好。     

硬膜下积液向慢性硬膜下血肿转化的相关因素分析

目的探讨硬膜下积液与慢性硬膜下血肿的关系以及影响硬膜下积液向慢性硬膜下血肿转化的相关因素。方法对62例硬膜下积液患者进行连续随访,根据随访结果分为形成慢性硬膜下血肿组与未形成血肿组,回顾分析两组间在年龄、伤后GCS评分、硬膜下积液厚度、硬膜下积液CT值等因素间有无差异。结果形成慢性硬膜下血肿组患者与未形成血肿组患者的伤后硬膜下积液厚度与积液CT值间差异存在统计学意义。结论硬膜下积液存在向慢性硬膜下血肿转化的趋势,对于CT检查发现硬膜下积液相对较厚、CT值相对较高患者这一趋势尤为明显。     

双侧慢性硬膜下血肿的诊断与治疗

目的：探讨双侧慢性硬膜下血肿(BCSDH)的诊断和治疗的特殊性。方法：对我科1998-2003年收治的47例BCSDH患者的诊断、治疗等资料进行总结分析。全部病例均行CT和／或MRI检查。所有患者皆行钻孔引流术，其中2例为单侧钻孔引流，45例为双侧钻孔引流。结果：全部病例均治愈，随访未见复发。结论：CT和MRI检查是BCSDH的最佳诊断手段。BCSDH的诊断、引流方法、血肿腔的处理和气颅的预防等均有其特殊之处。     

微创闭式冲洗引流术治疗慢性及亚急性硬膜下血肿68例分析

目的观察微创闭式冲洗引流术治疗慢性及亚急性硬膜下血肿的疗效。方法回顾我院68例采用一次性YL-1型针行颅内血肿穿刺及闭式冲洗引流血肿术治疗的硬膜下血肿患者情况,分析微创闭式冲洗引流术的安全性和实用性。结果68例均一次行成功（其中1例为复发型）,均无颅内出血、颅内感染、急性脑膨胀、张力性气颅及癫痫等并发症。结论微创闭式冲洗引流术治疗慢性及亚急性硬膜下血肿安全可靠,方法简便易行。     

慢性硬膜下血肿钻孔冲洗引流术疗效分析

目的对我科收治的150例慢性硬膜下血肿（CSDH）患者的临床资料进行回顾性分析,对比不同治疗方案的疗效以期得出最有效的治疗方法。方法将病例分为两大组：A组即手术组110例。B组非手术治疗组40例。其中A组又分为A1组（钻单孔冲洗引流组）65例和A2组（钻双孔冲洗引流组）45例,对A组与B组、A1组与A2组有效率及A组与B组有效病例复发率进行比较,采用SPSS17．0进行X^2检验。结果A组有效率明显高于B组（P〈0．01）,A1组与A2组有效率差异无统计学意义（P〉0．05）,A组有效病例复发率明显低于B组（P〈0．01）;A组出现术后并发症12例。颅内积气11例及癫痫1例,无颅内血肿和伤口及颅内感染发生。结论钻孑L冲洗引流术有效率高、复发率低、并发症少,是CSDH首选治疗方法。