碳酸化羟基磷灰石水泥椎体充填对骨质疏松性椎体压缩骨折患者椎体高度及疼痛的影响

目的：采用新型骨缺损修复材料碳酸化羟基磷灰石水泥(carbonated hydroxyapatite cement，CHC)作为椎体强化的充填材料，观察椎体成型术后骨质疏松性椎体压缩骨折患者椎体高度及疼痛的改善情况。方法：2000—10／2003—08解放军总医院骨科对34例骨质疏松性椎体压缩骨折患者采用椎体成型术治疗，其中23例采用CHC作为椎体充填材料，11例充填聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥(polymethylmethacrylate，PMMA)作为对照，观察CHC的生物相容性、椎体高度恢复和疼痛缓解情况。结果：CHC充填到椎体内生物相容性良好，椎体压缩率由术前(43．1&;#177;21．4)％恢复到(31．8&;#177;16．7)％，椎体高度恢复率为(27．3&;#177;18．5)％，术前VAS评分为(91．5&;#177;21．7)分，术后为(44．5&;#177;27．2)分，并随手术时间延长VAS评分逐渐降低，4周与对照组无明显差异。结论：CHC作为椎体成型术充填材料安全、有效，可恢复患者的椎体高度，并缓解疼痛症状，但短期缓解疼痛效果不如PMMA。     

碳酸化羟基磷灰石水泥椎体充填对骨质疏松性椎体压缩骨折患者椎体高度及疼痛的影响

目的:采用新型骨缺损修复材料碳酸化羟基磷灰石水泥(carbonatedhy-droxyapatitecement,CHC)作为椎体强化的充填材料,观察椎体成型术后骨质疏松性椎体压缩骨折患者椎体高度及疼痛的改善情况。方法:2000-10/2003-08解放军总医院骨科对34例骨质疏松性椎体压缩骨折患者采用椎体成型术治疗,其中23例采用CHC作为椎体充填材料,11例充填聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥(polymethylmethacrylate,PMMA)作为对照,观察CHC的生物相容性、椎体高度恢复和疼痛缓解情况。结果:CHC充填到椎体内生物相容性良好,椎体压缩率由术前(43.1±21.4)%恢复到(31.8±16.7)%,椎体高度恢复率为(27.3±18.5)%,术前VAS评分为91.5±21.7)分,术后为44.5±27.2)((分,并随手术时间延长VAS评分逐渐降低,4周与对照组无明显差异。结论:CHC作为椎体成型术充填材料安全、有效,可恢复患者的椎体高度,并缓解疼痛症状,但短期缓解疼痛效果不如PMMA。     

经皮椎体成形治疗骨质疏松性椎体压缩骨折

【目的】探讨经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床疗效。【方法】采用经皮单侧经椎弓根途径穿刺椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折23例25个椎体。采用X线侧位平片评定椎体高度恢复,采用VAS评分评定疼痛变化。【结果】23例均成功施行椎体成形术,4例出现渗漏;随访3个月至1年(平均5.5个月),术后疼痛缓解及椎体高度有明显恢复,与术前比较有显著性差异(均P<0.01)。【结论】经皮椎体成形术是治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的有效方法。     

经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折

[目的]探讨经皮椎体成形术(PVP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的适应证、禁忌证、椎体造影的意义、关键技术,近期疗效及并发症的预防.[方法]治疗此类患者34例,39节椎体压缩骨折,患者在C臂X线机透视下经椎弓根行椎体穿刺,用非离子型造影剂行椎体造影,注入粉/液/造影剂比例为3:2:1的聚甲基丙烯酸甲脂(PMMA),术后进行临床疗效评价和观察有无并发症发生.[结果]PVP技术成功率100%,PMMA平均注入量胸椎3.2ml,腰椎4.3ml.随访1～15个月,完全缓解(CR),部分缓解(PR),无效(NR),分别为79.4%、17.7%、2.9%,总有效率97.1%;5例发生并发症,椎体周围PMMA渗漏,无一例出现临床症状.[结论]PVP治疗骨质疏松性椎体压缩骨折安全可行,椎体造影有助于预测PMMA在椎体内的分布状况和发生渗漏的可能性,避免发生严重并发症;主要并发症为PMMA渗漏,防止渗漏的关键是椎体造影后调配PMMA的粘稠度及在粘稠阶段透视监视下注射.     

双侧穿刺椎体成形术治疗疼痛性骨质疏松椎体压缩骨折17例分析

目的:观察经双侧椎弓根穿刺椎体成形术治疗椎体骨质疏松压缩性骨折的临床效果。方法:双侧穿刺椎体成形术治疗17例21个椎体骨质疏松压缩性骨折患者,并观察疗效。结果:术后1~2 d所有患者疼痛消失或明显减轻。随访3~12个月,所有患者疼痛无反复,无严重并发症发生。结论:双侧穿刺椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎椎体压缩性骨折是一种安全、经济、有效的治疗方法。     

中药硬膏外敷对骨质疏松性椎体压缩骨折患者术后疼痛及脊柱功能的影响分析

目的 观察中药硬膏外敷对骨质疏松性椎体压缩骨折（OVCF）患者术后疼痛及脊柱功能的影响。方法 选取2019年1月至2022年3月我院收治的76例OVCF患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组各38例。两组均行经皮椎体成形术（PVP）治疗,对照组术后给予常规处理措施,观察组在此基础上结合中药硬膏外敷治疗。比较两组干预优良率,于治疗前、治疗5 d、15 d、30 d,比较两组疼痛程度[视觉模拟评分法（VAS）]、脊柱功能[Oswestry功能障碍指数问卷表（ODI）]。结果 观察组治疗优良率为89.47%,高于对照组的71.05%,差异有统计学意义（P<0.05）;治疗5 d、15 d、30 d,两组VAS、ODI评分逐渐降低,且观察组各时点VAS、ODI评分低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论中药硬膏外敷应用于OVCF患者中,可提高优良率,减轻患者术后疼痛,提高脊柱功能。     

个案管理对骨质疏松椎体压缩骨折患者疼痛及满意度的影响

目的：探讨个案管理对骨质疏松椎体压缩骨折患者疼痛及满意度的影响。方法：选择2011年6月～2012年5月,我科接受经皮椎体成形术治疗骨质疏松椎体压缩骨折的患者80例,按照随机数字表法分为试验组和对照组各40例。试验组实施个案管理,对照组接受常规护理和随访,对两组患者的疼痛和满意度进行比较。结果：试验组患者的疼痛程度明显低于对照组,而对护理工作的满意度显著高于对照组,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论：实施个案管理,可减轻骨质疏松椎体压缩骨折患者疼痛,提高患者对护理工作的满意度。     

经皮椎体成形术改善骨质疏松性椎体压缩骨折患者的疼痛症状

采用经皮穿刺、椎弓根入路向患椎注射骨水泥(PMMA)，治疗骨质疏松症并发椎体压缩骨折患16例23个椎体，观察其临床疗效及并发症。     

经皮椎体后凸成形术治疗B型新鲜骨质疏松性椎体压缩骨折的临床研究

目的探讨经椎体后凸成形术(PKP)治疗B型新鲜骨质疏松性椎体压缩骨折的可行性及临床疗效。方法在C型臂监视引导下,对69例新鲜骨质疏松性椎体压缩骨折的患者行PKP治疗:其中A型骨折56例(A组),B型骨折13例(B组)。术后分别采用视觉模拟疼痛评分(VAS)、Oswesty功能障碍指数(ODI)及椎体高度百分比对患者术前、术后3 d、术后3个月腰背部疼痛、日常生活状况及椎体高度的恢复进行评价。结果 B组(B型)患者术前、术后3 d、术后3个月VAS及椎体高度百分比总体疗效与A组(A型)患者比较,无统计学差异(P>0.05)。B组术后3个月患者ODI评分优于A组(P<0.05)。结论 PKP是治疗B型新鲜骨质疏松性椎体压缩骨折的一种有效可行的微创手术,但需严格掌握适应证。     

椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的应用技术及其充填材料

目的：分析近年来国内外椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的相关技术及填充材料研究近况．探讨椎体成形术方面的研究进展。 资料来源：应用计算机检索Medline1980—01／2005—12相关椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的文献，检索词“osteoporotic；fracture；vertebraplasty”，并限定语言种类为English。同时检索中文医学期刊全文数据库1996—01／2005—12相关椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折方面的文献，检索词为“骨质疏松；骨折；椎体成形术”，并限定语言种类为中文。 资料选择：对资料进行初审，选取包括椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的文献，开始查找全文。纳入标准：资料真实、实施过程严密、样本量较大的文章。排除标准：综述文献及重复研究。 资料提炼：共收集到43篇关于椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的文献，纳入32篇符合标准的文献，其中11篇文献对椎体成形术的填充材料进行评价。 资料综合：骨质疏松引起的椎体压缩骨折是最常见的老年性疾病之一，传统治疗方法效果欠佳。椎体成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折所致腰背痛具有肯定的效果，研究者对手术技巧、填充材料、临床疗效、止痛机制及并发症的预防进行了研究，阐明了椎体成形术在治疗骨质疏松性椎体压缩骨折方面的应用。 结论：目前常用的灌注材料聚甲基丙烯甲酯骨水泥和钙磷骨水泥尚存在不同程度的缺点，新的灌注材料需要进一步的临床研究。     

单球囊扩张与骨水泥填充矫正骨质疏松性脊柱压缩骨折椎体后凸

背景:椎体后凸成形技术操作时需用2个球囊在椎体内同时协调扩张,并在形成的空腔内注入骨水泥,但专用球囊价格昂贵,限制了该技术的广泛开展.采用单球囊扩张椎体后凸成形治疗骨质疏松性脊柱压缩骨折,可降低手术费用,但此干预过程中介入的骨水泥填充物生物相容性及椎体后凸成形效果需进一步观察.目的:应用单个球囊分别在椎体两侧先后扩张,并在其形成的空腔内行骨水泥填充,观察骨水泥填充物生物相容性及治疗骨质疏松性脊柱压缩骨折的效果.设计:前后对照观察.单位:解放军济南军区总医院影像科.对象:纳入2004-05/2005-05在解放军济南军区总医院医学影像科应用单球囊技术治疗的患者22例,累及椎体31个,男5例,女17例;年龄68～85岁.纳入对象均为疼痛性骨质疏松椎体压缩骨折;CT和MRI确定椎体后壁完整,脊髓无受压表现;均对治疗方案和实验知情同意.实验和治疗经医院伦理委员会批准.方法:治疗采用冠龙公司的国产椎体后凸成形专用器械[批准文号:鲁药管械(准)字2004第2150017号]包括穿刺器械和可膨胀球囊.骨水泥为国产丙烯酸树脂骨水泥Ⅲ [批准文号:国食药监械(准)字2005第3650267号].在X射线监测下,经双侧椎弓根穿刺伤椎,使用单球囊先后置入两侧,完成球囊扩张,改善椎体高度.主要观察指标:①观察术中、术后骨水泥生物相容性.②观察术后72 h内疼痛缓解状况,椎体高度恢复和脊柱后凸畸形矫正情况.结果:①骨水泥生物相容性:1例1个椎间隙发现少许骨水泥渗漏,但无临床症状,余椎体无明显骨水泥渗漏的X射线平片表现;未发现炎症和排斥反应.②疼痛缓解:22例患者术后72 h内疼痛均明显缓解.③椎体高度恢复和脊柱后凸畸形矫正情况:单球囊扩张并骨水泥填充矫正前伤椎椎体前缘和中部高度平均分别丢失(14.70±4.21)mm和(10.62±4.11)mm,矫正后平均分别丢失(10.38±4.23)mm和(6.45±4.04)mm.Cobb角由矫正前平均(21.15±6.33)°,矫正后为(11.64±4.33)°.结论: 临床结果证实骨水泥与宿主生物相容性好,发生渗漏时无特殊宿主不良反应.应用单球囊扩张并骨水泥填充矫正老年骨质疏松脊柱压缩骨折,可有效恢复椎体高度,缓解疼痛.     

单球囊扩张与骨水泥填充矫正骨质疏松性脊柱压缩骨折椎体后凸

背景：椎体后凸成形技术操作时需用2个球囊在椎体内同时协调扩张，并在形成的空腔内注入骨水泥，但专用球囊价格昂贵，限制了该技术的广泛开展。采用单球囊扩张椎体后凸成形治疗骨质疏松性脊柱压缩骨折，可降低手术费用，但此干预过程中介入的骨水泥填充物生物相容性及椎体后凸成形效果需进一步观察。目的：应用单个球囊分别在椎体两侧先后扩张，并在其形成的空腔内行骨水泥填充，观察骨水泥填充物生物相容性及治疗骨质疏松性脊柱压缩骨折的效果。设计：前后对照观察。单位：解放军济南军区总医院影像科。对象：纳入2004-05／2005-05在解放军济南军区总医院医学影像科应用单球囊技术治疗的患者22例，累及椎体31个，男5例，女17例：年龄68～85岁。纳入对象均为疼痛性骨质疏松椎体压缩骨折：CT和MRI确定椎体后壁完整，脊髓无受压表现；均对治疗方案和实验知情同意。实验和治疗经医院伦理委员会批准。方法：治疗采用冠龙公司的国产椎体后凸成形专用器械[批准文号：鲁药管械（准）字2004第2150017号]包括穿刺器械和可膨胀球囊。骨水泥为国产丙烯酸树脂骨水泥Ⅲ[批准文号：国食药监械（准）字2005第3650267号]。在X射线监测下，经双侧椎弓根穿刺伤椎，使用单球囊先后置入两侧，完成球囊扩张。改善椎体高度。主要观察指标：①观察术中、术后骨水泥生物相容性。②观察术后72h内疼痛缓解状况，椎体高度恢复和脊柱后凸畸形矫正情况。结果：①骨水泥生物相容性：1例1个椎间隙发现少许骨水泥渗漏，但无临床症状，余椎体无明显骨水泥渗漏的X射线平片表现：未发现炎症和排斥反应。②疼痛缓解：22例患者术后72h内疼痛均明显缓解。③椎体高度恢复和脊柱后凸畸形矫正情况：单球囊扩张并骨水泥填充矫正前伤椎椎体?     

Conservative care for patients with osteoporotic vertebral compression fractures

As the aging population grows, vertebral compression fractures are becoming an important source of pain and dysfunction. Management can be complex, because care may require multiple treatment modalities and the treatment plan must be tailored to the individual's pain, functional limitations, and goals. Treatment options usually involve a combination of medications, bracing, and physical therapy. This article reviews current recommendations for managing vertebral compression fractures. Indications, complications, and treatment options, including vertebral augmentation, are discussed.     

改良小剂量骨水泥椎体成形治疗急性骨质疏松性压缩骨折

背景：经皮椎体成形技术已成为临床治疗脊柱骨质疏松性骨折的有效手段,但存在骨水泥渗漏风险。目的：探讨改良小剂量骨水泥椎体成形治疗急性骨质疏松性压缩骨折的效果。方法：选择2008年9月至2011年2月收治的32例骨质疏松性压缩骨折患者进行经皮椎体成形治疗,将患者按照骨水泥注入量分为改良小剂量组和常规剂量组,改良小剂量组骨水泥注入量为2-4 mL,常规剂量组骨水泥注入量为4-6 mL,将同期入院急性骨质疏松压缩骨折因手术禁忌无法进行椎体成形治疗的患者列为对照组。结果与结论：改良小剂量组和常规剂量组末次随访时疼痛缓解及椎体高度恢复率明显优于对照组（P＜0.05）。改良小剂量组骨水泥渗漏率、末次随访时相邻节段椎体继发骨折发生率明显低于常规剂量组（P＜0.05）,末次随访时椎体高度恢复率低于常规剂量组（P＜0.05）。说明椎体成形治疗操作过程中,应用改良小剂量骨水泥方法在达到满意临床效果同时,可有效减少骨水泥渗漏、相邻节段继发骨折等并发症发生率。     

Percutaneous vertebroplasty with bone cement in the treatment of osteoporotic vertebral compression fractures

Background. The authors report their own experience with percutaneous vertebroplasty. This is minimally invasive method indicated in treatment of certain spinal lesions affecting the vertebral bodies, as osteoporotic fractures, angiomas, neoplasms. The basic principle of this method is insertion of the needle into the vertebral body by transpediculat access. Needle gives an access for biopsy and therapeutic cement injection. Material and methods. Since October 1999 the authors treated 11 patients with osteoporotic compressive fractures of the spinal column. All patients suffered from severe back pain. Transpedicular insertion of the needle was realized under radiofluoroscopy or CT guidance. Fractured vertebral bodies were injected by Methylmethacrylate bone cement Palacos R. Results. All patients declared important improvement, no complications were observed. Conclusions. Transpedicular vertebroplasty is is effective in treatment of vertebral osteoporotic compression fractures. Minimally invasive procedure requiring local anaesthesia is well-tolerated by patients. Cement injection protects the vertebral body against further compression.     

经皮骨水泥注入椎体成形修复骨质疏松性胸腰椎压缩骨折

背景：经皮椎体成形通过注入骨水泥材料强化压缩骨折椎体的稳定性,防止椎体进一步塌陷,发挥显著的止痛效果,但易出现骨水泥渗漏等并发症。目的：进一步评估聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥经皮椎体成形治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的疗效及安全性。方法：65例骨质疏松性胸腰椎椎体压缩骨折患者在 DSA 机引导下行聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥经皮椎体成形治疗,对比治疗前后目测类比评分、Oswesty 功能障碍指数、椎体高度、椎体后凸角度变化,以及骨水泥渗漏情况。结果与结论：治疗后1 d目测类比评分和Oswesty功能障碍指数较治疗前降低（P〈0.01）,治疗后1个月时目测类比评分和Oswesty功能障碍指数进一步降低,与治疗后1 d比较差异有显著性意义（P〈0.05）,治疗后1,3,6个月时间点两两比较差异无显著性意义（P〉0.05）。与治疗前比较,治疗后3 d椎体前缘高度和中央高度明显恢复（P〈0.05）,Cobb角明显矫正（P 〈0.05）,至6个月后大部分椎体高度和Cobb角仍保持稳定。影像学复查显示椎旁骨水泥少量渗漏6例,其中椎旁软组织内渗漏2例,相邻椎间盘内渗漏4例,均无明显临床症状,未见神经损伤病例。提示聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥经皮椎体成形可迅速缓解骨质疏松性椎体压缩骨折患者的疼痛,提高多数椎体的高度,改善后凸畸形且不良反应少。     

骨水泥增强技术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的并发症☆

背景:椎体成形和椎体后凸成形是治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的微创方法。目的:评价椎体成形和椎体后凸成形治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的安全性。方法:计算机检索Medline、EMBASE、中国知网、维普数据库、万方数据库1990年1月至2012年1月有关椎体成形和椎体后凸成形治疗骨质疏松性椎体压缩骨折并发症的文献。结果与结论:检索出62篇文献,8993例患者。椎体成形和椎体后凸成形治疗的穿刺手术并发症与其他并发症差异无显著性意义。椎体成形治疗的骨水泥渗漏率、新发骨折率高于椎体后凸成形治疗(P=0.00006,P=0.02);二者的相邻椎体骨折率差异无显著性意义。表明椎体成形和椎体后凸成形治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的严重并发症非常低,两种治疗方式相邻椎体骨折率、穿刺手术并发症及其他并发症无明显差异,但椎体后凸成形治疗后骨水泥渗漏、新发骨折率低于椎体成形治疗,此次系统评价结果尚需要大样本前瞻性研究证实。     

经皮穿刺椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折

目的:探讨经皮穿刺椎体成形术在骨质疏松性椎体压缩性骨折中的临床治疗效果。材料和方法:37例骨质疏松性、外伤性胸腰椎压缩性骨折行经皮穿刺椎体成形术患者,应用形象类比评分(visual analog scale, VAS)评价临床止痛效果;采用多个样本比较的秩和检验进行统计学分析,了解骨水泥弥散程度和止痛效果的关系。结果:椎体成形术前的VAS为6~10分,平均8.4分。术后24小时的VAS为1~4.5分,平均2.6分。术后3月的VAS为0~3.5分,平均2.4分;H=5.5,P>0.05,骨水泥在椎体内的弥散程度和止痛效果关系不密切。结论:经皮穿刺椎体成形术对骨质疏松性椎体压缩性骨折的治疗安全有效,可以迅速缓解疼痛;不应强调骨水泥的椎体内分布而增加骨水泥的注射量。     

骨质疏松椎体压缩性骨折患者脊柱矢状面的失平衡

背景：国内外总结脊柱失平衡的原因包括脊柱畸形、脊柱退变性疾病、骨质疏松椎体压缩性骨折等,作者通过临床研究认为动力性因素（腰背肌）在脊柱矢状面失平衡中起关键作用。目的：通过观察骨质疏松椎体压缩性骨折患者的临床表现和治疗效果,分析脊柱矢状面失平衡的原因。方法：回顾性分析2012年1月至2013年5月收治的骨质疏松压缩性骨折伴脊柱矢状面失平衡患者41例,均在局麻下行经皮穿刺球囊扩张椎体成形治疗。治疗前患者均行骨密度、站立位全脊柱正侧位X射线、以伤椎为中心的CT及MR检查。于患者站立位全脊柱正侧位片中测量伤椎前缘高度、脊柱后凸Cobb角及改善角度、伤椎楔形变角度及改善角度;要求患者行负重试验及行走试验,对比治疗前后数据。结果与结论：治疗前患者出现脊柱矢状面失平衡症状所需行走的距离显著短于治疗后（P〈0.05）;治疗前出现脊柱矢状面失平衡负重试验时间亦显著短于治疗后（P 〈0.05）。在治疗前后站立位全脊柱正侧位片中,Cobb角的平均差值为（10.01±0.76）°,椎体楔形变改善的平均差值为（4.84±0.40）°,差异有显著性意义（P 〈0.05）。所有患者均获随访,患者腰背部疼痛及矢状面失平衡症状明显缓解。所有患者行经皮球囊扩张椎体成形治疗后无严重并发症发生。提示骨质疏松压缩性骨折部分患者会出现脊柱矢状面失平衡症状,原因并非伤椎楔形变单一因素所致。且患者通过经皮球囊扩张后凸成形治疗后,失平衡症状往往会明显改善,提示脊柱骨折后腰痛限制腰背肌力量是导致脊柱矢状面失平衡的一个重要原因。