新增工伤康复服务项目遴选及支付标准探索*

通过梳理工伤康复服务项目规范与支付标准制定等相关政策,阐述“国家版”和“广东省版”工伤康复服务项目和支付标准制定情况,分析新增工伤康复服务项目管理现状。选择广东省40家协议医院为样本,基于专家咨询法,计算专家采纳率,建立新增工伤康复服务项目目录,并通过基准项目赋值定价,为新增工伤康复服务项目遴选及支付标准提出管理措施。文章建议进一步细化新增工伤康复服务价格项目立项审批流程,建立新增工伤康复服务项目管理办法,规范管理制度。探索新增工伤康复服务项目纳入工伤保险目录管理机制,同时,充分发挥行业学会或协会的作用,加强卫生技术评估准入评审与价格制定管理决策中的广泛应用。     

基于社会平均成本的工伤康复服务项目定价模型研究*

目的：以价格导向为核心,构建工伤康复服务项目多因素定价模型。方法：基于社会平均成本法,引入 RBRVS理念与技术,研究 5种工伤康复服务项目成本测算方法。结果：综合样本医院开展工伤康复服务项目频次及工伤康复基金预测情况,并基于社会平均成本按统一的标准来计量和补偿的特性,建议采用标化的社会平均成本定价法制定项目价格。结论：基于社会平均成本的医疗服务项目定价,可以使同种商品和服务的劳动耗费,按统一的尺度来计量和补偿, 为工伤康复项目价格调整及支付标准改革提供依据。     

省域内物理治疗与康复类医疗服务项目价格水平研究——基于广东省21个地市的比较分析

[目的]比较自药品耗材零加成以来,广东省各地市物理治疗与康复类医疗服务项目价格调整情况,对比19项康复医疗项目价格水平,为科学制定康复类服务项目价格提供政策依据。[方法]收集广东省21个地市康复类医疗服务项目价格,通过平均值、极值、变异系数等指标,逐一进行目录和项目价格匹配,对比价结果进行比较和归类分析。[结果]广东省康复医疗服务价格项目规范持续优化;省域内地市间项目价格调整实践差异较大,进程不一,数量、调幅等存在差别;类别间项目价格比价不合理;医疗服务项目平均价格与人均可支配收入及医疗收入不相关。[结论]建议持续规范医疗服务价格项目,加强省域内价格管理;完善及落实新增医疗服务项目管理办法;建立区域性康复类医疗服务价格比较机制;建立价格调整与医保衔接机制,探索病种支付方式改革。     

医疗服务项目平均成本与收费标准的比较研究

我国卫生事业是由国家主办的医疗及预防保健等服务体系构成的，各个服务系统的卫生机构在提供服务的过程中所消耗的活劳动和物化劳动需要从社会上得到补偿，才能维持其运行和发展，这就需要国家给予适当的经济补偿政策。目前医疗机构的主要补偿来源为经常性财政补助、医疗服务收费和药品加成收入，即三大补偿渠道，三者中医疗服务收费是最重要的补偿来源，并且有研究表明，在今后较长时期内，它在医疗服务机构的补偿来源中所占比重将越来越大，医疗服务收费水平的高低将直接影响医疗服务的质量和医疗服务机构的生存与发展。改革开放以来，随…     

工伤康复患者抑郁症的特点分析

目的通过对工伤职工住院康复期情况统计,了解工伤康复患者抑郁症患病率及其临床特点。方法选择2009年1月至2011年12月本康复中心住院的614例工伤康复患者,采用汉密尔顿抑郁量表(Hamilton rating scale for depression,HAMD)21项版本前17项进行评估。结果 614例工伤康复患者中,抑郁症的患病率为61.24%,伤残程度较轻的工伤患者(7-10级)抑郁症的患病率为46.75%,伤残程度中等的工伤患者(5-6级)工伤患者为75.20%,伤残程度较重的工伤患者(1-4级)为88.89%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论工伤康复患者易合并抑郁症,随着伤残严重程度的增加,抑郁症的患病率呈明显的上升趋势,应重视工伤康复患者中抑郁症的患病情况,并进行及时合理的干预。     

德、美、韩三国工伤康复体系观察及其启示

目的为有效整合、利用有限工伤康复资源,完善广东省工伤康复体系提供参考。方法以广东省建设国家级工伤康复基地为背景,对德、美、韩三国工伤康复体系进行分析研究,为广东省及我国完善工伤康复体系提供启示。结果及结论广东省应完善以职业康复为核心的工伤康复体系,改善工伤康复业务流程,并建立以"先康复,后评残补偿"为原则的工伤康复管理程序。     

卫生服务项目成本核算与推算的比较研究

本研究是在提出医疗服务项目成本核算方法和指数推算方法以后进行的，研究目的是对医疗服务项目成本的指数推算方法进行验证。１资料及其收集所需资料为１９９３、１９９４两年医院工作统计报表、财务报表及有关的原始凭证、库房明细帐目、劳动人事资料及工资报表等。调查...     

医疗服务项目标准成本测算方法的研究

对医疗服务项目标准成本测算进行了方法学探讨:提出用专家咨询法对直接劳务成本和材料成本直接标化,对项目的间接成本标准值按类型成本之间的比例关系来推算。     

医疗服务项目实际成本与收费标准比较研究

通过对北京市4所三级甲等综合医院20个医疗服务项目的实际成本进行调查分析，主要包括平均实际成本分析、收费标准与成本的差量分析和收费标准与成本差量的极值分析、收费覆盖率分析、收费覆盖率极值分析。调查分析发现大部分项目的实际成本高于现行收费标准。为此，应完善医疗服务项目价格形成机制和健全医疗服务项目价格调整机制，建立科学有效的医疗服务项目价格评价指标体系，以确保其价格的调整效果。     

公立医院DRGs-PPS支付标准研究

介绍了国外DRGs-PPS支付标准的制定方法,以及国内的以费用为基础的支付标准研究和以成本为基础的支付标准研究.通过对比分析,找出目前DRGs-PPS支付标准制定中存在的问题,建议以成本数据为依据,完善临床诊疗规范,探索研究规范的DRGs成本核算方法体系.     

广东省构建DRGs支付方式的SWOT分析

目的探析广东省构建DRGs的可行性。方法采用文献分析法与访谈法对DRGs的国内外发展现状进行归纳与总结,并对广东省构建DRGs预付制进行SWOT分析。结果广东省目前初步具备了进行DRGs支付方式试点的条件,但是全面推行DRGs支付方式的条件远未成熟。结论广东省未来要继续优化资源配置,提高相关人员对DRGs的认识水平,制定出统一的DRGs分组器和疾病编码,优化管理手段,提高信息化水平,最终发挥好多因素的合力作用,从而为全面推行DRGs支付方式打下基础。     

医保混合付费方式与支付标准研究综述

支付是医疗保障体系中非常重要的环节,直接影响到基金的运行效率和医疗保障作用的有效发挥。近年来,学术界针对医保混合支付方式和医保支付标准进行了相关研究,并取得较多研究成果。但对于医保混合支付模式的效果评价、新型支付方式的融合、诊疗模式改革后适宜医保支付政策的衔接、中医服务医保支付机制的构建等方面,还有待深入探讨。     

广东省中医医疗服务项目的开展现状及原因分析

近几年,发展中医是大势所趋,国家也在各个方面加大了对中医的扶持。但政策下的中医是否一帆风顺,文章经广东省中药管理课题《中医特色医疗服务项目投入产出效益分析》对广东省一些医疗机构做了一系列的调研对比,全面地了解广东省现行中医医疗服务项目的开展状况,并从中医医疗服务项目的成本、设备配套、定价流程等方面进行分析。     

广东省城市公立医院医疗服务价格调整方案基础研究

目的:分析广东省城市公立医院医疗服务价格现状,了解城市公立医院利益相关者对医疗服务价格现状和改革的认知情况。方法:采用描述性统计法,分析广东省驻穗省属、部属等20家医院2013—2015年经济基础数据;通过问卷调查法对15家医院利益相关者进行调研。结果:20家医院药品收入占医疗总收入的42.51%,医疗劳务性收入占比不足25%,大多数调研对象认为目前部分医疗服务价格不尽合理。结论:药品收入是医院收入的主要来源,直接体现医务人员技术价值的劳务性收入较低,该研究为构建医疗服务价格调整模型、设计医疗服务价格调整方案提供数据基础。     

社区健康服务在深圳的实践与探索

深圳开展社区健康服务是从 1 996年开始的。 5年来 ,社区健康服务工作得到了健康地发展 ,为全市近 2 / 3的社区居民提供了六位一体的医疗保健服务 ,取得了良好的社会效益与经济效益 ,促进了精神文明建设和城市初保达标及卫生体制改革的深化与发展 ,为在 2～ 3年内健全和完善全市社区健康服务网络 ,实现“70 %～ 80 %的医疗卫生保健问题在社区得到解决”的目标 ,奠定了坚实的基础。社区健康服务适应形势的需要全科医学是近 3 0年发展起来的新兴学科 ,社区健康服务已成为世界医学发展的新潮流。90年代初 ,这一问题在深圳开展农村初保达标活动…     

混合支付方式对医疗服务行为影响的研究进展

支付方式从单一的按项目付费向以病种付费为主的混合支付方式转变已经成为医药卫生体制改革的主要内容,而支付方式改革的效果依赖于医疗服务提供方对支付方式的反应,因此亟待查明混合支付方式对供方医疗服务影响的作用机制和激励强度。通过理论和实证两方面对国内外混合支付方式对医疗服务行为影响的研究进行梳理,并结合我国医疗服务体系特征深化这一问题的探讨,为完善支付方式改革提供可借鉴的依据。     

对理顺广东省医疗服务价格体系的思考

医疗服务价格作为一只无形的手,在调节医疗服务的供给和需求、促进卫生资源的流动和配置等方面发挥着重要作用,理顺医疗服务价格体系已逐步成为医改的核心任务。目前,广东省医疗服务价格体系不容乐观,推进医疗服务价格改革已刻不容缓。文章通过摸清广东省医疗服务价格体系现状,梳理目前部分试点省(市)公立医院医疗服务价格改革情况,对理顺广东省医疗服务价格体系进行思考。     

中枢神经损伤患者康复护理模式实践

围绕现代康复医学发展要求,以“护理文化”为主要思考内容,提出以中枢神经损伤住院患者康复需求为引导,对康复专科护理技术与方法进行优化创新,进而完善中枢神经损伤患者康复专科护理程序,促进康复护理质量全面全程提高,提高患者康复效果,增强患者满意度.