医用耗材集中带量采购开展问题及对策研究

文章主要介绍了常态化、制度化开展医用耗材集中带量采购的背景及研究现状，以及实施医用耗材集中带量采购的有益之处，降低医用耗材生产流通企业的边际生产成本、营销成本、交易成本、资金成本，挤压价格虚高水分；有效降低了公立医院运营成本支出，进一步降低患者负担。从公立医院视角出发，总结了实施医用耗材带量采购存在的问题，针对问题给出对策建议，包括科学合理报送采购量，建立医用耗材供应替补机制，医用耗材质量进行再评价，加强培训，建立分配制度，推进医保基金直接结算。     

浙江省医用耗材集中带量采购的分析和思考

浙江省从2020年开始实施医用耗材集中带量采购政策。该研究通过对医用耗材集中带量采购的主要做法、实施情况等方面进行介绍,提出了对浙江省医用耗材集中带量采购工作的若干思考,以期为浙江省及其他地区今后开展相关工作提供借鉴。     

高值耗材实施集中带量采购的主要障碍及对策研究

为有效解决高值耗材价格虚高等问题,国家提出将药品集中带量采购经验推广至高值耗材领域.然而,高值耗材与药品之间存在较大差异,实施集中带量采购存在缺少一致性评价、品牌粘性强等障碍.对此,应在保证其质量和临床使用效果的前提下,从高值耗材的特殊性角度切入,通过采用"精细分组+构建指标体系"替代技术方案、建立科学完善的市场份额分...     

医用耗材集中带量采购模式创新研究——企业全产品带量采购方式

南京市创新性提出医用耗材带量采购的新模式——企业全产品带量采购。与单品种医用耗材带量采购相比，企业全产品带量采购具有降价幅度温和、谈判效率更高、谈判产品限制较少等特点，为医用耗材价格治理提供了全新的方案。     

药品和耗材跨区域带量采购的实践与思考

目的比较我国药品和耗材跨区域带量采购的实践,厘清该模式的基本逻辑。方法比较分析国家组织集中采购(以下简称"国家集采")和非国家集采框架下我国药品和耗材跨区域带量采购的实践,总结实践的基本特点,分析采购内容、采购环境及采购规则的内在关系。结果我国药品和耗材跨区域采购的实践包括:以国家组织药品集中采购和使用试点(以下简称"‘4+7’试点"),"4+7"试点扩围,第二、第三批国家组织药品集中采购和使用,深圳药品集中采购组织(group purchasing organization,GPO)模式为代表的药品带量采购;以京津冀联盟及由其发展而来的"3+6"联合采购模式,黔滇豫渝4省(直辖市)联盟以及陕西省牵头的15省(自治区、兵团)省(自治区、兵团)际联盟为代表的耗材带量采购;以三明联盟为代表的药品和耗材带量采购。实践特点是平台统一、信息共享,允许多家企业中标和价格差异,价格联动。结论跨区域带量采购将成为药品和耗材带量采购的主要模式,而合作共享的信息平台和科学合理的质量评价体系是重要保障。     

药品集中带量采购中药品短缺风险及防范对策

为减少在药品集采工作中可能会面临的短缺风险,从经济学角度剖析了药品集采的本质,利用供需模型从理论上探讨药品集采可能存在的供给短缺。同时,从不同利益相关者角度深入挖掘集采引起的药品短缺风险来源,并系统梳理英国、美国、德国以及世界卫生组织在药品集采方面所采取的风险控制措施,归纳总结其经验及对我国的启示。借鉴各国遵循“物有所值”原则制定的集采方针并结合各项集采法律法规和监管方法,吸取减少集采药品短缺风险的经验,我国可以通过出台集采药品法律法规、建立药品信息平台和改革现有医疗机构体制等措施,进一步完善集采药品短缺风险防范对策。     

国家药品集中带量采购政策对住院患者医疗费用的影响研究

目的：研究国家药品集中带量采购（以下简称集采） 政策对住院患者医疗费用产生的影响。方法：对样本医院集采药品的完成情况进行描述性分析，利用落实政策前后的住院患者医疗费用数据，对患者医疗费用的结构变化进行统计，以使用集采药品的首日时间为断点，构建精确断点回归模型，比较不同费用类别的变化情况。结果：样本医院部分集采药品的使用情况还存在进步空间，使用集采药品后，除综合服务类费用及耗材类费用分别上升了1.01和3.07个百分点外，其余各类别费用均呈现下降趋势，住院患者人均医疗总费用和人均药品费用分别下降了644.58元和300.19元。断点回归结果进一步显示，集采政策显著降低了样本医院住院患者的医疗总费用、药品费用及西药费。此外，患者平均住院日得到有效缩短。结论：国家集采政策取得了一定成效，但需要制定更合理的采购量指标，同时综合调整控费措施，进一步优化医疗费用的结构。     

药品集中带量采购对医药机构的影响研究

目的 分析某地三家不同规模医疗机构连续4年的药品采购情况和典型药企连续4年的四费构成情况,综合评价药品集中带量采购政策对医院和药企的影响。方法 以三家医院2018年一季度—2021年一季度的药品采购数据为基础,分析政策实施前后医院药品成本的变化情况。以药企连续4年的财报为基础,分析药企四费的占比及变化趋势。结果 各医院连续5个季度药品集中带量采购金额逐季递增,采购成本下降显著。药企的研发费占比呈上升趋势,销售费占比呈下降趋势。结论 药品集中带量采购政策有效地改善了医疗机构的绩效,也促进了相关企业提升其竞争力和服务能力。     

我国各省医用耗材集中带量采购政策比较分析

目的:为完善我国医用耗材集中带量采购工作提供参考和建议.方法:检索收集2019年7月1日—2020年10月1日我国各省出台的医用耗材集中带量采购相关政策,采用文献分析法和比较分析法进行归纳总结.结果:各省在采购品种、采购量、分组规则、评审方法、价格降幅等方面存在差异.结论:采购品种遴选标准应透明化;应统一分组规则,并构...     

卫生耗材集中招标采购管理的探讨

随着医疗市场的不断变化,给各医院卫生耗材的采购管理提出了更高要求,其管理水平的高低,将直接影响对临床科室的保障供应.现结合我院实际,对卫生耗材集中招标采购管理进行探索.     

药品集中带量采购的地方实践与探索

目的 系统收集各地药品集中带量采购（以下简称“集采”）有关文件,比较地方集采的规则方法,为完善相关政策提供参考。方法 检索各省（自治区、直辖市、新疆生产建设兵团）医疗保障局、药品和医用耗材集中采购平台等官方网站,收集已发布的药品集采实施方案等文件,比较总结地方集采的实践进展。结果 药品地方集采推进迅速,主要形式为省际联盟。联盟采购规则存在差异,主要体现在分组方式和评审方法上。各地在申报价格、约定采购量等方面均遵循国家集采的基本原则。结论 今后应鼓励适宜灵活的地方集采结盟,优化联盟集采规则,进一步完善基于联盟集采的药品价格形成机制,不断改进全国药品价格公示与共享信息平台建设。     

我国集中带量采购中选药品价格差异及区域分布研究

目的：分析我国集中带量采购中选药品价格的差异和区域分布,为促进中选药品更加合理定价提出政策建议。方法：使用比值和极差比较中选药品价格差异,利用国家产品虚拟法描述药品价格的区域分布情况。结果：从价格差异来看,中选结果中存在同通用名药品最小规格可比价极差超过50元以及最高价与最低价之比超过1.8的情况;从区域分布来看,中选药品分布呈现出经济发达地区价格低、经济欠发达地区价格高的现象。结论：中选药品价格不仅差异大,其区域分布与经济水平也呈现倒挂。建议发挥续约采购作用缩小药品价差,引入“二次询价”促进区域间药价公平。     

国家集中带量采购中选药品的供应短缺问题研究

目的：分析我国集中带量采购中选药品的供应短缺现状,提出相关建议。方法：收集全国前5批集采药品的采购和供应数据,对药品供应短缺情况进行分析。结果：集采药品在中选后一年内出现供应短缺的占比达82%,东部和中部地区、临床用量大和价格低的集采药品供应短缺情况更为严重。结论：加强中选企业行为的履约监管,建立参与主体的信用评价制度,综合考虑地区、药理类型和价格因素,优化集采招标规则,提升集采中选药品生产供应保障能力。     

我国药品集中带量采购政策执行情况分析

目的：分析各省(区、市)前四批国家组织药品集中带量采购的首年采购完成情况，为更好地执行政策提供参考。方法：根据首年采购数据，对比分析前四批带量采购药品的约定采购量完成率和中选产品采购占比。结果：随着带量采购批次的增加，医疗机构报量趋于准确且完成率的季度波动幅度逐步缩小，中选产品采购占比维持在80%左右且逐季递增。结论：前四批药品带量采购政策执行情况总体较好，但后续需完善医保基金结余留用机制，引导医疗机构准确报量；实时对接医疗机构信息系统，防止滥用非中选产品；关注非正常中选价格，消除可能的寻租空间；鼓励医疗机构积极开展过评仿制药的真实世界研究。     

药品集中采购国际经验及对我国国家层面带量采购的启示

目的:总结药品集中采购的先进做法,立足国情,为未来国家层面的药品带量采购制度设计提出发展建议。方法:基于药品管理周期和WHO良好药品采购操作原则,系统梳理实施公共部门主导的药品集中采购政策的典型国家和地区经验。结果:国际上药品集中采购包括公共部门主导和私营部门主导两种模式,通用的采购形式主要包括招标采购、谈判采购,基于降价因素和需求因素确定采购范围,根据实际需求采用不同价格形成机制,在质量和价格的基础上综合考虑供应配送等确定中标条件,从质量和价格两方面控制采购风险。结论:我国国家层面带量采购应发挥政府作用,促进采购主体多元化;遵循市场规律,回归药品采购本质;基于现实需要,坚持实行分类采购;多维综合评估,合理设置中标条件;引导合理竞争,切实保障药品供应;完善操作原则,加强监管体系建设。     

耗材带量采购及医疗服务价格调整对冠心病治疗成本的影响

目的：探究带量采购及医疗服务价格调整对冠心病治疗成本及患者医疗负担的影响。方法：选取某三甲医院2020年1-5月及2021年1-5月置入冠状动脉支架的出院病种为研究对象,并对采集的数据进行独立样本t检验统计学分析。结果：冠状动脉支架带量采购及医疗服务价格调整后,支架使用人数、医疗总费用、医保统筹支付费用、个人支付费用均较调整前发生较大变化。与2020年相比,2021年置入一个支架、两个支架和三个及以上支架的人数均在增长,支架费用呈下降趋势。医疗服务价格进行合理优化后,患者的医疗总费用、医保统筹支付费用、个人支付费用呈明显下降态势。结论：耗材带量采购及医疗服务价格调整对冠心病治疗成本有较大的影响,是降低患者就医负担、优化医疗费用的有效途径。     

药品带量采购对患者医疗负担的政策效应研究

目的:评估"4+7"药品带量采购对降低患者医疗负担的政策效应.方法:使用福建省高血压、糖尿病患者省内异地就诊信息面板数据,采用双重差分方法进行实证分析.结果:实施药品带量采购政策后,高血压患者的总医疗费用负担下降了11.4％,其中药品费用负担下降了13.8％,非药品费用没有出现显著上涨,患者自付费用负担下降;政策对降低...     

药品集中带量采购对糖尿病患者住院费用的影响

目的 评价药品集中带量采购对糖尿病患者住院总费用及各类构成费用的影响。方法 基于研究医院的9 852份糖尿病患者病案首页数据，整理患者基本信息、医疗服务利用信息及各项医疗费用信息，综合运用普通最小二乘法（ordinary least square,OLS）和倾向性得分匹配法（propensity score matching,PSM）进行数据分析。结果 集中带量采购政策确实能够降低糖尿病住院患者的药品费用（t=-2.27,P<0.05），但是对住院总费用、医疗服务性费用影响不显著。OLS回归低估了药品集中带量采购对患者检查化验耗材费用的增费效应（t=2.26,P<0.05）。结论在进一步加强宣传教育的同时，要有序扩大药品集中带量采购，系统推动医药领域集约式改革，持续放大改革红利，实现患者总体医疗负担减轻，让政策福利遍及更多患者。     

新时期药品带量采购机制研究

目的:剖析新时期药品带量采购内在机制,发现政策落实的困难和关键点。方法:利用RACI模型分析带量采购各环节和流程的参与者和相关方承担的角色及责任。结果:新时期带量采购机制设计中,角色分配和责任划分较为清晰和合理,但部分环节涉及角色较多。结论:为保障带量采购政策得到充分落实,需进一步细化措施,强化责任落实,加强政策间的协调。     

公立医院开展高值医用耗材集中带量采购的实践探讨

以安徽省某三级公立医院为例,从联动管理、采购程序以及采购结果三方面分析医院高值医用耗材带量采购具体实践情况,提出“遵循政策,严格执行政策要求;协助沟通,保证采购工作顺利实施;灵活管理,保障临床正常诊疗;及时反馈,推动采购政策完善”的建议,以期促进高值医用耗材集中带量采购政策平稳落地,切实减轻患者医疗负担。