术中获得性压力性损伤危险因素评估量表的编制及信效度检验

目的 编制术中获得性压力性损伤危险因素评估量表并进行信效度检验,旨在为手术室护理人员提供科学、客观的压力性损伤评估工具。 方法 在循证的基础上结合2轮专家函询形成量表初稿;采用便利抽样法,于2019年11月—2020年1月选取7所三级甲等医院的6 713例择期手术患者为调查对象,对术中获得性压力性损伤风险评估量表的信效度进行检验并绘制受试者工作特征曲线确定最佳临界值。结果 术中获得性压力性损伤危险因素评估量表包括2个维度、10个危险因素;2轮函询专家积极系数均为100%,权威系数为0.874、0.885,肯德尔和谐系数为0.164、0.170;量表整体的Cronbach’s α系数为0.648,折半信度为0.705,内容效度为0.989;2个维度的最佳临界值为8.5分、7.5分,受试者工作特征曲线下面积分别为0.779、0.776。 结论 术中获得性压力性损伤危险因素评估量表具有良好的信效度,可在临床推广使用。     

手术中获得性压力性损伤常见的风险因素及评估量表的研究进展

综述了手术中获得性压力性损伤常见的风险因素及评估量表的应用情况,包括术中获得性压力性损伤发生的流行病学资料和常见的风险因素,国内外压力性损伤风险评估量表的使用情况以及各种评估方法在应用中存在的问题及展望。认为做好术中压力性损伤预防的评估,形成科学的评估规范,并采取针对性的护理措施;同时提高评估量表的可靠性,进一步完善量表的评价指标,可提高手术患者压疮风险评估的效率和质量,从而提高手术护理的质量。     

手术患者术中获得性压力性损伤的影响因素分析

目的：分析手术患者术中获得性压力性损伤的影响因素。方法：回顾性分析2020年5月1日～2021年5月31日收治的500例手术患者临床资料,根据手术期间是否发生获得性压力性损伤分为损伤组和未损伤组。比较两组临床资料,分析其手术期间获得性压力性损伤的影响因素。结果：500例手术患者中,发生获得性压力性损伤11例(2.20%),未发生获得性压力性损伤489例(97.80%);在11例获得性压力性损伤患者中,头面部1例、上肢1例、下肢1例、躯干8例;压力性损伤分期1期8例、2期2例、3期1例;年龄75～85岁、胸外科、采取坐位实施手术患者获得性压力性损伤发生率较高。在体质量指数、麻醉分级、术前受压部位皮肤情况、术前肢体活动、计划手术时间、实际手术时间、高危疾病、体温丢失因素、术中出血量、压力剪切力改变方面,损伤组与未损伤组比较差异有统计学意义(P<0.01)。将上述有统计学差异项目代入Logistic回归方程发现,体质量指数、麻醉分级、术前受压部位皮肤情况、术前肢体活动、计划手术时间、实际手术时间、高危疾病、体温丢失因素、术中出血量、压力剪切力改变是患者术中发生获得性压力性损伤的危险因素...     

术中压力性损伤评估量表的研究进展

正压力性损伤(Pressure injuries,PI)是指骨粗隆处的皮肤和(或)皮下组织在压力、剪切力和(或)摩擦力的单独或共同作用下产生的局限性损伤[1]。但一直以来,压力性损伤都被称为压疮(Pressure ulcer),直至2012年澳大利亚伤口处理协会、新西兰伤口处理协会、香港造口治疗师协会和新加坡伤口愈合协会联合修订了环太平洋地区压力性损伤的预防和处理指南才将压疮修订为压力性损伤。压疮又称压力性溃     

小儿术中获得性压力性损伤影响因素分析及风险预测模型构建北大核心

目的:分析小儿术中获得性压力性损伤影响因素并构建风险预测模型。方法:采用便利抽样法,选取我院2020年1月—2021年4月手术患儿466例,收集患儿一般资料、实验室指标、手术相关资料及术中压力性损伤发生情况等数据,通过单因素分析筛选术中获得性压力性损伤发生的影响因素,利用Logistic回归构建风险预测模型,采用Hosmer⁃Lemeshow检验和受试者工作特征曲线下面积分别判断模型拟合优度和预测效果。结果:466例手术患儿中共有56例发生术中压力性损伤,发生率为12.0%;Logistic回归最终纳入风险预测模型的危险因素为术前Braden⁃Q评分、手术体位和手术时间;Hosmer⁃Lemeshow检验显示,P=0.482,受试者工作特征曲线下面积为0.811,约登指数为0.509,灵敏度为0.821,特异度为0.688,预测百分比为88.4%。结论:术前Braden⁃Q评分、手术体位和手术时间是小儿术中获得性压力性损伤发生的危险因素,构建的风险预测模型效果良好,可以为临床筛选高危患儿及采取针对性的预防保护措施提供参考。     

骨科手术病人术中发生压力性损伤高危因素分析

[目的]回顾性研究骨科手术病人影响术中压力性损伤发生的高危因素。[方法]采用整群抽样方法选取2016年6月—2017年5月在我院实施骨科手术的11 004例病人,应用"3S"手术病人压疮高危因素评估表评估和筛查压力性损伤高危病人,采用单因素分析和多因素Logistic回归分析法评价骨科手术病人术中发生皮肤颜色、皮肤形态、皮肤压力性损伤的高危因素。[结果]578例为压力性损伤高危病人,占5.25%;单因素分析显示发生皮肤颜色和形态改变的高危因素包括空腹时间、体质指数、受压部位皮肤、全身皮肤(低蛋白)、术前肢体活动情况、手术体位、术中压力、术中体温、手术出血量、手术时间(P0.05),Logistic回归分析显示空腹时间、受压部位皮肤是发生术中皮肤颜色、形态改变和压力性损伤的共同危险因素(P0.01)。[结论]骨科手术病人发生术中皮肤压力性损伤涉及多个危险因素,护理人员应重点关注皮肤压力性损伤的高危因素,做好术前评估,给予受压部位皮肤针对性预防措施,以减少术中皮肤压力性损伤的发生。     

高危患者发生医院内获得性压力性损伤现况调查与影响因素分析

目的 调查高危压力性损伤患者发生医院内获得性压力性损伤的现况并分析主要影响因素.方法 跟踪调查1239例高危压力性损伤患者医院内获得性压力性损伤发生情况,并采用多因素Logistic回归分析方法分析影响因素.结果 高危患者中医院内获得性压力性损伤发生率为8.7％,以尾骶部、2期为主.多因素分析显示:压力性损伤风险评估量...     

术中获得性压力性损伤危险因素的系统评价和meta分析

目的 通过系统评价明确术中获得性压力性损伤(intraoperative acquired pressure injury,IAPI)发生的危险因素,为预防IAPI提供依据.方法 计算机检索PubMed、Web of Science、Cochrane library、OVID、EMBASE、中国生物医学文献数据库(CB...     

手术患者术中压力性损伤的影响因素分析

目的 探讨手术患者发生术中压力性损伤(PI)的相关影响因素,并据此制订相应护理干预措施.方法 选取2019年2月—2020年1月在医院行手术治疗的患者114例,分析其术中压力性损伤的相关影响因素.结果 手术患者术中PI发生率为36.84％(42/114);单因素分析显示,手术时间、术中低体温、手术体位、局部潮湿、术前服...     

术中获得性压疮常见的风险因素及评估量表的研究进展

正压疮是指由于剧烈和(或)持续存在的压力或压力联合剪切力导致的发生在皮肤和(或)潜在皮下软组织的局限性损伤,通常发生在骨隆突处或皮肤与医疗器械或其他设备接触处,表现为局部组织受损但表皮完整或开放性溃疡并可能伴有疼痛~([1])。术中获得性压疮是指手术过程中发生的皮肤压力性损伤,为急性压疮,可发生于术后几小时或术后6d内,以术后3d内多见~([2])。手术患者由于术中持续受到无法通过改变体位而缓解的局部组织     

手术获得性压力性损伤风险评估量表对手术患者压力性损伤预测效果的研究

目的 比较并评价手术获得性压力性损伤风险评估量表、Braden性压力性损伤风险评估量表、Munro围术期成人压力性损伤风险评估量表对外科择期手术患者手术获得性压力损伤的预测效果,为临床选择使用适宜量表提供依据。方法 选取2所三级甲等医院2019年12月—2020年6月外科择期手术患者237例,应用3种量表于术前、术中、术后对患者进行压力性损伤风险评估和皮肤检查。比较3种量表的预测效果和操作便利性。结果 手术获得性压力性损伤风险评估量表、Braden压力性损伤风险评估量表、Munro围术期成人压力性损伤风险评估量表,术前ROC曲线下面积AUC分别为0.695、0.619、0.684;术中ROC曲线下面积AUC分别为0.848、0.633、0.882;术后ROC曲线下面积AUC分别为0.861、0.757、0.870;3种量表的评估用时比较,手术获得性压力性损伤风险评估量表评估用时最短。结论 手术获得性压力性损伤风险评估量表对手术获得性压力性损伤患者预测能力较好,方便使用,值得临床推广应用。     

全身麻醉手术病人术中获得性压力性损伤危险因素的系统评价

目的:对国内外全身麻醉手术病人术中获得性压力性损伤的危险因素进行系统评价.方法:检索中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方及维普数据库、PubMed、Web of Science、Embase、Cochrane Library数据库中关于术中获得性压力性损伤的危险因素研究,并采用纽卡斯尔-渥太华量表进行质量评价,使用RevMan 5.3进行Meta分析.结果:纳入16篇相关研究,共14866例手术病人,Meta分析结果显示9个危险因素与术中获得性压力性损伤的发生有关,分别是病人年龄、体质指数(BMI)、术前Braden评分、术前白蛋白水平、手术持续时间、手术体位、术中出血量、体外循环及糖尿病史.结论:全身麻醉手术病人术中获得性压力性损伤的发生是多因素导致的结果,对高龄、高BMI、Braden评分较低、术前白蛋白水平低、手术持续时间久、特殊体位(侧卧位或俯卧位)、术中出血多、术中采用体外循环及有糖尿病史的病人要尤为重视,并制定针对性措施进行科学预防.     

手术病人体质指数对术中获得性压力性损伤发生影响的Meta分析

目的:系统评价手术病人的体质指数(BMI)对术中获得性压力性损伤的影响。方法:计算机检索PubMed、EMbase、CINAHL、the Cochrane Library、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方医数据库(WanFang Data)、中国知网(CNKI)、维普网数据库(VIP)等,检索关于手术病人BMI对术中获得性压力性损伤影响的病例对照研究、队列研究,检索时限均为建库至2021年2月20日。由2名研究人员按纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料、评估文献质量,并采用RevMan 5.4进行Meta分析。结果:纳入9篇文献,共计10 360例病人。Meta分析结果显示,手术病人的BMI是术中获得性压力性损伤形成的相关因素,病人BMI超重及以上(包括亚洲标准BMI≥23 kg/m²和中国标准BMI>24 kg/m²的病人)[OR=0.62,95%CI(0.48,0.80),P=0.000 2]是保护因素。结论:现有证据表明,BMI与术中获得性压力性损伤的形成有关,与BMI超重及以上的手术病人相比,BMI正常及以下的手术病人更易...     

预防成人术中获得性压力性损伤的最佳证据总结

目的检索、评价并整合国内外预防成人术中获得性压力性损伤的相关证据,并对最佳证据进行总结。方法检索加拿大安大略注册护士协会、英国国家卫生与临床优化研究所、苏格兰学院间指南网、美国指南网、国际指南网、医脉通、British Medical Journal最佳临床实践、UpToDate、Cochrane Library、乔安娜布里格斯研究所(Joanna Briggs Institute,JBI) Library、PubMed、CINAHL、荷兰医学文摘数据库、中国知网、万方数据库、美国压力性损伤咨询小组官网、美国伤口造口失禁护理协会、美国围手术期注册护士协会等网站的相关指南、系统评价和专家共识。检索时间为建库至2019年12月。采用澳大利亚JBI循证卫生保健中心的文献评价标准和证据分级系统,对不同类型研究进行文献质量评价及证据级别评定。结果共纳入文献17篇,其中指南4篇,专家共识1篇,系统评价12篇。结合临床专家判断,总结了27条预防成人术中获得性压力性损伤的证据,包括风险评估、皮肤和组织评估、体位管理、患者交接、体温管理及教育和培训等。结论应结合证据形成多科室联合和多学科合作的预防方案。...     

压力性损伤高危患者照顾者压力性损伤认知、行为与照顾负担的影响因素及Teach-back法干预效果

目的:观察压力性损伤高危患者照顾者压力性损伤认知、行为与照顾负担的现状,分析其影响因素,并探讨Teach-back法的干预效果。方法:选取2017年2月至2018年8月在商丘市第一人民医院接受治疗的压力性损伤高危患者主要照顾者100名为研究对象,通过发放调查问卷了解其对压力性损伤认知、行为与照顾负担的现状,采用回归分析...     

压力性损伤高危患者危险因素及预防措施的研究进展

总结了患者发生压力性损伤的高危因素及预防措施的研究进展,旨在为临床保障患者安全提供参考依据。     

重症患儿发生压力性损伤风险的高危因素分析

目的 探讨重症患儿发生压力性损伤（PI）风险的高危因素。方法 151例患儿根据有无发生PI将重症患儿分为PI组和非PI组。分析重症患儿PI发生情况,进行重症患儿PI发生的危险因素分析。结果 151例患儿共25例发生PI,PI发生率为16.57%。PI分期：Ⅰ期20例,Ⅱ期4例,Ⅲ期1例。25例患者发生PI共29处,头面部18处（62.07%）。患儿呼吸方式、PICS评分、医疗器械使用以及Braden Q评分是影响重症患儿PI发生的独立危险因素（P＜0.05）。结论 重症患儿是PI发生的高危人群,损伤多发生在头面部且以I期为主,PCIS评分、呼吸方式、医疗器械使用以及Braden Q评分是重症患儿PI发生的高危因素。     

ICU呼吸衰竭患者院内获得性压力性损伤发生情况及影响因素调查

目的调查ICU呼吸衰竭患者院内获得性压力性损伤的发生情况,探讨发生的影响因素。方法采用回顾性调查方法,运用自行设计的调查表进行调查,共纳入187例患者进行研究。结果 187例患者在ICU住院期间,共15人发生压力性损伤,呼吸衰竭患者院内获得性压力性损伤的发生率为8.02%;经分析院内获得性压力性损伤发生的独立危险因素包括APACHEⅡ评分(OR=1.414,95%CI:1.092～1.830,P=0.009)、呼吸机使用时间(OR=1.004,95%CI:1.001～1.007,P=0.021)、氧合指数(OR=0.977,95%CI:0.959～0.996,P=0.016)。结论呼吸衰竭患者是发生压力性损伤的高危人群,应加强预防措施;应通过Waterlow压力性损伤风险评分、APACHEⅡ评分等工具对压力性损伤预防进行指导;在压力性损伤预防中应注重患者基础病情的改善,在工作中做到预防为主,及时干预,积极预防呼吸衰竭患者院内压力性损伤的发生。     

多学科协作团队管理对高危压力性损伤患者围术期压力性损伤的影响

目的探讨多学科协作团队管理对高危压力性损伤患者围术期压力性损伤的影响。方法选取2018年1月—12月在本院行手术治疗的高危压力性损伤患者200例作为研究对象,以2018年1月—6月收治的100例高危压力性损伤患者为对照组,采用传统方法管理;以2018年7月—12月收治的100例高危压力性损伤患者为实验组,采用多学科协作团队管理,比较两组患者压力性损伤发生率和护理服务满意度。结果实验组患者压力性损伤发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);实验组患者对护理服务满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论由多学科协作团队对高危压力性损伤患者围术期压力性损伤发生情况进行管理,有效将手术室护理与病房护理无缝对接,完善压力性损伤预防体系,提高了手术患者护理质量和患者对护理服务的满意度,降低了高危压力性损伤患者围术期压力性损伤发生率。