巧用治疗车装卸肩关节背板

肩关节手术为了达到术野暴露良好、便于术中活动关节的目的,通常使用“沙滩椅”手术体位。在安置此手术体位时,要使用一种特殊的体位物品——肩关节背板。但其存在体积和重量均较大的特点,因此,装卸时需要两人合作且容易致工作人员意外受伤。为了简化肩关节背板的装卸步骤。降低意外受伤概率,我院巧用治疗车装卸肩关节背板,取得较好的效果,介绍如下。     

沙滩椅体位在肩关节镜手术中的应用

自行设计肩关节镜手术沙滩椅体位,其由Drager手术床、头托及配套的肩关节背板等构成。临床应用40例肩关节手术患者效果满意。该体位使患侧肩关节暴露充分,有利于手术,且手术医生操作方便,患者感觉舒适。     

沙滩椅体位在肩关节镜手术中的应用

自行设计肩关节镜手术沙滩椅体位，其由Drager手术床、头托及配套的肩关节背板等构成。临床应用40例肩关节手术患者效果满意。该体位使患侧肩关节暴露充分，有利于手术，且手术医生操作方便，患者感觉舒适。     

俯卧位手术体位支架应用效果观察

正确的手术体位,可使术野显露良好,防止神经、肢体等意外损伤的发生,缩短手术时间[1].我科于2002年7月使用俯卧位手术体位支架(杭州亚太医疗器械公司生产)取代传统的俯卧位手术体位用物,为44例俯卧手术病人摆放卧位,效果较好.报告如下.……     

一种新型肩关节镜手术用上肢滑轮牵引架的研制及应用

目的探讨一种新型肩关节镜手术用上肢滑轮牵引架的研制及应用。方法自2012年10月至2015年3月应用自制上肢滑轮牵引架进行侧卧体位肩关节镜手术45例,包括肩关节松解术、肩关节滑囊清理术、肩袖缝合术、肩峰下成形术、肩关节不稳盂唇缝合修复术、肩关节探查术等。结果本组手术患者全部采用侧卧体位肩关节镜手术中获得良好的患肢外展、前屈力线及有效、恒定、合适的牵引力量,镜下获得满意的肩关节腔手术视野,方便手术操作,顺利完成手术。未出现因牵引不当导致肩关节腔视野显露困难及患肢臂丛神经牵拉损伤。结论本文所研究新型肩关节镜手术用上肢滑轮牵引架可获得良好的镜下肩关节腔手术视野,有效防止患肢臂丛神经牵拉损伤,是侧卧体位行肩关节镜手术首选的牵引设备,值得临床推广应用。     

甲状腺手术体位的改进

传统的甲状腺手术体位患者几乎呈“角弓反张状”,为了暴露术野,头颈部需过度后仰,导致患者胸部常有压迫感,且腰背部肌肉韧带负荷加重,加上手术时间过长,患者常难以忍受,不能坚持配合,影响手术的顺利进行。在缝合伤口时,因抽拉体位垫易引起手术野移位或污染手术切口。鉴此,我科于2001年11月至2004年11月,对60例甲状腺手术体位进行了改进,获得满意效果。现介绍如下。1方法①术前访视患者。了解患者的身材、体形,以便做好用物准备。②患者平卧于手术床上,将手术床上部(即背板)抬高20～25°,再将手术床摆放呈头低脚高位,倾斜20～25°,使上部背板…     

腹腔镜手术体位的护理体会

腹腔镜手术比传统手术损伤小,住院时间短,术后患者疼痛轻,切口小,出血少,越来越受欢迎及认可.但由于腹腔镜手术难度高,除适当选择适应证及经验丰富的医师外,体位要求也非常重要,正确的手术体位可获得良好的术野显露,防止肢体、神经等意外损伤的发生,因此在完成各类腹腔镜手术时,体位的正确与否及妥善的护理防范直接影响手术的进展与成败,现将我院护理体会报道如下.     

“沙滩椅”体位与传统体位在肩关节镜手术应用中的对比研究

目的探索“沙滩椅”体位与传统平卧位相比,在肩关节镜手术中的优势。方法对比研究了共54例肩关节镜手术,采用“沙滩椅”体位组30例。结果平卧位肩关节后伸角度约10°～30°,而“沙滩椅”体位肩关节后伸角度达到35°～60°,“沙滩椅”体位最大限度地增加了肩关节的活动范围。结论“沙滩椅”体位较平卧位有明显优势。     

仰卧单腿“下沉”体位在股骨近端防旋髓内钉治疗老年股骨转子间骨折的临床应用

目的分析采用仰卧单腿"下沉"体位在股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail anti-rotation,PFNA)治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效。方法回顾性分析2016年5月至2017年5月应用PFNA治疗的50例老年股骨转子间骨折患者临床资料,依据体位不同分为仰卧单腿"下沉"体位组(A组)与单腿截石位组(B组)。A组25例,男15例,女10例;年龄64~83岁,平均(74.3±3.7)岁;左侧12例,右侧13例;受伤原因:交通伤3例,意外跌倒22例;按国际内固定研究学会股骨转子间骨折分型:A1型5例,A2型14例,A3型6例。B组25例,男16例,女9例;年龄65~82岁,平均(76.3±4.0)岁;左侧15例,右侧10例;受伤原因:交通伤4例,意外跌倒21例;按国际内固定研究学会股骨转子间骨折分型:A1型6例,A2型15例,A3型4例。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P0.05)。统计分析手术时间、术中透视次数、术中出血量、骨折愈合时间及末次随访时髋关节Harris评分等,评价两组患者的临床疗效。结果术后两组患者手术刀口均Ⅰ期或甲级愈合,均无相关并发症发生。A组患者的术中出血量、手术时间及术中透视次数均少于B组患者(P0.05),差异有统计学意义;两组患者在末次随访时髋关节Harris评分和骨折愈合时间比较,差异均无统计学意义(P0.05)。B组患者术后出现2例健侧肌肉牵拉损伤和6例会阴部不适,A组患者均未发生手术相关并发症。结论在PFNA内固定治疗老年股骨转子间骨折中,应用单腿"下沉"体位,具有手术时间短、术中透视次数、术中出血量及并发症少等优点,临床疗效确切,操作简便快捷,适合基层医院推广。     

沙滩椅体位及控制性降压下肩关节手术病人脑氧饱和度与脑部血流速度改变及其对术后神经认知的影响

目的 分析沙滩椅体位及控制性降压下肩关节手术中脑氧饱和度(r Sc O2)与脑部血流速度的变化,及其对病人术后神经认知的影响。方法 选取拟于本院以沙滩椅体位接受肩关节手术治疗的病人60例,均为美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ、Ⅱ级,在静脉全身麻醉及控制性降压干预下,于麻醉前、麻醉并转入沙滩椅体位后5 min、手术开始时以及手术开始后每隔20 min直至手术结束进行rScO₂、大脑中动脉血流速度(VMCA)和有创血压(心脏水平和耳道水平)的检测,并记录脑氧欠饱和事件(CDE)的发生。同时,于术前和术后24 h对病人进行神经认知能力测试。结果 转入沙滩椅体位后所有病人的rScO₂和VMCA相比麻醉前都有所下降。经历CDE的病人耳道水平平均动脉压、rScO₂和VMCA均显著低于未经历CDE的病人,并且术后24 h时连线测试成绩也更低,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对于ASA分级Ⅰ、Ⅱ级病人,沙滩椅体位及控制性降压下肩关节手术中部分病人的rScO₂和VMCA较麻醉前显著下降并发生CDE,...     

肩关节镜手术沙滩椅位患者脑氧饱和度的研究进展

随着微创技术的发展和现代生活日益增长的需求，关节镜因其创伤小、恢复快在手术中应用日趋广泛，其中肩关节镜手术发展日渐成熟，在肩关节疾病治疗中占有重要地位。因为手术部位的特殊性，在肩关节镜操作过程中往往采用特殊的手术体位，导致患者脑氧饱和度降低，其围术期管理具有不同于一般手术的特点，如何更好地进行围术期管理是麻醉科医师不断追求的目标。本文将介绍肩关节镜手术沙滩椅位患者术中脑氧饱和度问题，为减少围术期并发症的发生，加速患者康复提供新的思路和视角。     

与麻醉有关的肩关节镜手术的术中并发症以及预防和处理

目前,肩关节镜手术已成为治疗多种肩关节疾病的常规方法.与肩关节切开手术相比,肩关节镜手术有诸多优点:创伤小、术后疼痛减轻、术后感染发生率下降、住院时间短等.但是肩关节镜手术仍有可能发生某些术中并发症,严重者甚至危及患者生命安全[1,2].本文旨在提醒麻醉医师警惕肩关节镜手术中可能危及患者生命安全的并发症,确保肩关节镜手术的围术期安全.     

曲臂上举抱枕位在胸腔镜手术中的应用

随着胸腔镜技术的普及,术中护理工作也被提出了更高的要求.体位摆放要求在充分暴露术野的前提下,更要为术者提供手术操作的空间,同时要避免神经、血管、肢体、皮肤等意外伤害[1],增强其舒适感.笔者根据多年配合胸腔镜手术的经验,采用曲臂上举抱枕体位,并应用于80例患者中,效果满意,介绍如下.     

复杂性肩关节脱位术后功能分析

目的 探讨复杂性肩关节脱位术后不同类型的合并损伤对肩关节功能的影响.方法 回顾性收集2015年1月至2017年12月北京大学人民医院收治的32例复杂性肩关节脱位患者的病例资料.分析因素包括年龄、性别、受伤方式、合并损伤类型及手术方式.结果 肩关节脱位合并单纯肱骨大结节骨折行手术治疗组(n=8)末次随访时视觉模拟评分(v...     

三钉头架用于微血管减压术的护理配合

将三钉头架应用于613例行微血管减压术患者.手术过程中巡回护士协助做好微血管减压术体位摆放,稳固安置三钉头架,做好体位护理等;器械护士仔细检查三钉头架性能,确保有效使用.结果术中体位固定稳定牢固,手术顺利进行,术中无体位相关并发症发生.提出巡回、器械护士紧密配合是三钉头架固定稳定、保证手术顺利进行的重要保障.     

肩关节镜手术护理体会

[目的]对肩关节镜手术术前及术后护理与康复进行探讨.[方法]对12例慢性肩关节疼痛患者进行肩关节镜手术治疗,分别行术前指导、术后护理、术后功能锻炼.[结果]12例术后均获得随访,采用UCLA(加州大学洛杉矶分校)计分标准,终末随访时为(31.4±1.4),优7肩,良3肩,中1肩,差1肩,优良率为83.33%.[结论]肩关节镜手术的护理和康复指导是肩关节镜手术后肩关节功能恢复的有力保证.     

胸腔镜手术中侧卧位的改良及应用

<正>随着微创技术的不断发展,胸腔镜手术逐渐取代传统开胸手术,在医疗技术不断进步的同时也给手术室护理提出了更高的要求。为适应手术需要,术中患者多取不同体位,正确合理地放置患者体位,是保证手术顺利完成的前提。手术体位的不断改良使术野显露(尤其深部手术)更加充分,可避免皮肤、神经、肢体等意外损伤的发生,保证患者术中舒适、安全,同时便于术者操作,减少因体位安置不当导致的并发症。90度侧卧位是胸外科手术中最基本的体位摆法。我院     

高龄患者人工股骨头置换术的手术配合

目的 探讨高龄患者人工股骨头置换术的术中护理要点.方法 对2008年5月至2009年12月74例71岁以上高龄患者实施人工股骨头置换术,从手术前访视患者,手术中器械护士与巡回护士手术配合以及手术后的体位、搬运方法等内容进行总结.结果 对手术中相关影响因素加强护理,74例手术顺利,术中无意外发生,术后无感染发生,对手...     

改良小儿手术体位架的制作与应用

儿童对麻醉及手术的配合性很差,为确保手术的顺利进行,患儿手术体位的固定尤为重要,而传统的"大"字形体位架在使用中有一定的弊端,如上肢板太直,肢体固定需使用单独的约束带,操作繁琐且不牢靠.我科经多年的临床使用和不断改进,对传统的"大"字形手术体位架进行了改良,经临床使用,效果满意,介绍如下.     

陈旧性交锁肩关节后脱位手术治疗

目的 评价肱骨关节面复位加大块植骨治疗陈旧性交锁肩关节后脱位的疗效及结果.方法 2002年3月-2008年4月,对18例陈旧性交锁肩关节后脱位的患者,采用肱骨关节面复位加大块植骨进行手术治疗.全部患者受伤至接受手术时间平均为5个月,术前CT检查证实为陈旧性交锁肩关节后脱位,其中8例肱骨头前缘缺损(反Hill～Sachs征)在20%～25%之间,10例在25%～45%之间.结果 术后随访1～4年,平均2.6年.肩关节功能采用Constant评分:优7例,良9例,中1例,差1例;优良率为88.8%.1例患者术后肩关节僵直,但未有复发脱位.UCLA评分最高35分,最低13分,平均30分.结论 采用肱骨关节面复位加大块植骨治疗创伤导致陈旧性交锁肩关节后脱位,疗效肯定,肩关节功能恢复良好.