维生素 D 与 2 型糖尿病的相关性研究进展

维生素D是人体内一种激素,其经典作用是调节钙、磷代谢及骨矿化。近年来,国内外众多研究发现维生素D在糖代谢等方面也发挥重要作用。许多研究表明维生素D与糖尿病的发生发展关系密切,维生素D对胰岛具有保护作用,并且是维持正常的胰岛素分泌和糖耐量所必需的物质,与糖尿病慢性并发症也密切相关。合理补充维生素D可能延缓2型糖尿病进展,为糖尿病的综合防治枨来希望。     

血清维生素D水平与2型糖尿病微血管并发症关系的研究

目的 探讨血清25羟基维生素D[25(OH)D]水平与不同类型2型糖尿病(T2DM)微血管并发症的关系.方法 选取2018年4月至2019年7月该院收治的T2DM患者共400例纳入研究,包括无并发症患者80例(对照组)和320例有并发症患者(并发症组).并发症组患者中,仅合并糖尿病周围神经病变(P)、合并糖尿病周围神经...     

围绝经期妇女血清维生素D水平与骨质疏松的相关性研究

目的：探讨深圳市龙岗地区围绝经期妇女维生素D水平与骨质疏松的关系。方法收集2012年8月至2013年8月参加体检的围绝经期妇女血清，采用串联质谱法检测血清维生素D、维生素D2及维生素D3水平，并使用双能X线吸收仪（DEXA）测定髋部及L1～4的骨密度。结果435例受试者中，血清维生素D水平缺乏情况普遍存在，且以维生素D3缺乏为主；严重缺乏组左侧股骨颈骨密度为（0．623±0．087）g/cm^2，明显低于维生素D不足组的（0．726±0．091）g/cm^2及充足组的（0．731±0．089）g/cm^2（P＜0．05）；wards三角骨密度为（0．391±0．054）g/cm^2，明显低于维生素D不足组的（0．492±0．061）g/cm^2及充足组的（0．524±0．075）g/cm^2，3个年龄组的左侧股骨颈、wards三角、L1～4、大粗隆、大转子区及左侧股骨上端骨密度均随着年龄增大而逐渐降低，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论深圳龙岗地区围绝经期妇女普遍缺乏维生素D，需要加强宣教，低维生素D水平与骨骼中某些部位的低骨密度相关。     

维生素D与2型糖尿病

近年来大量研究发现2型糖尿病患者体内维生素D水平普遍低于正常人群,而维生素D缺乏与2型糖尿病是否存在某种因果关联尚不明确,部分研究提出维生素D缺乏可能参与了2型糖尿病的发生及发展过程,人为补充维生素D可能成为2型糖尿病的补充治疗手段。随着2型糖尿病发病率逐年增加,以上问题都将成为关注的热点,为此本文通过综述形式对以上问题进行初步总结。     

维生素D对2型糖尿病及糖尿病肾病的影响

糖尿病是一种常见的慢性疾病,并伴有残疾率和病死率都较高的血管性疾病并发症。糖尿病肾病是糖尿病全身性微血管病变表现之一,晚期出现严重肾功能衰竭,是糖尿病患者的主要死亡原因之一。而给生素D(VD)对预防2型糖尿病(T2DM)有一定的作用,并且是维持正常的胰岛素分泌和糖耐量所必需的物质,VD在糖尿病肾病的发生发展中也起到了重要的作用。     

绵阳地区妊娠期妇女25-羟维生素D水平的调查分析

目的了解绵阳地区妊娠期妇女(以下简称孕妇)25-羟维生素D[25(OH)D]水平,为临床科学指导维生素D补充提供依据。方法选择2017年9月至2019年5月在该院进行产检的健康孕妇3346例为研究对象,采用超高效液相色谱-串联质谱法(UPLC-MS/MS)检测血清25(OH)D水平,分析孕妇25(OH)D水平缺乏与不足情况。结果绵阳地区孕妇血清25(OH)D平均水平为(22.76±6.63)ng/mL;血清25(OH)D缺乏、不足与均衡人数分别为1191例(35.6%)、1710例(51.1%)、445例(13.3%)。孕早、中、晚期血清25(OH)D平均水平分别为(23.05±6.48)、(22.46±6.62)、(22.85±7.12)ng/mL,孕早、中期比较,差异有统计学意义(P<0.05)。不同年龄段孕妇25(OH)D缺乏率、不足率和均衡率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。春、夏、秋、冬四季血清25(OH)D平均水平分别为(24.11±6.44)、(23.21±5.75)、(22.88±6.74)、(21.03±6.83)ng/mL;不同季节25(OH)D缺乏率与不足率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论绵阳地区孕妇普遍存在维生素D缺乏或不足情况,冬季尤为显著,应重视维生素D的科学补充,以预防维生素D缺乏。     

维生素D及其受体基因多态性与1型糖尿病

1型糖尿病的发病机制十分复杂，是以T细胞免疫介导为主的自身免疫性疾病，是遗传因素和环境因素交互作用共同促进了1型糖尿病的发生。近年来，各国各地区对与1型糖尿病相关的多种基因进行了广泛研究。大量研究显示，维生素D通过维生素D受体（VDR）在1型糖尿病的发病机制中可能起着重要作用。现就维生素D及其受体基因多态性与1型糖尿病的关系作一综述。     

25羟维生素D与2型糖尿病患者临床特征及生化指标的相关性分析

目的 比较不同25羟维生素D[25(OH)D]水平2型糖尿病患者的临床特征及生化指标,了解维生素D在糖尿病控制方面的作用。方法 收集2019年5月至2021年6月104例2型糖尿病患者的临床资料,按照25(OH)D水平将患者分为维生素D(VD)缺乏组和VD非缺乏组。分析25(OH)D的水平对2型糖尿病患者临床特征及生化指标的影响。结果 VD缺乏组和VD非缺乏组患者在年龄、性别比例、病程、吸烟年数方面差异无统计学意义（P>0.05）。VD缺乏组患者收缩压和舒张压均比VD非缺乏组高（P<0.05）。两组患者生化指标中糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2 hC肽、白蛋白、TC、HDL、LDL差异无统计学意义（P>0.05）。VD缺乏组血清肌酐、空腹C肽、TG、VLDL高于VD非缺乏组（P<0.05）。VD缺乏组25(OH)D、Hb、eGFR明显低于VD非缺乏组（P<0.05）。Spearman相关分析发现25(OH)D与患者收缩压呈负相关（P<0.05）;与eGFR及血红蛋白呈正相关（P<0.05）。结论 维生素D缺乏可能是导致或促使2型糖尿病患者血压（尤...     

维生素D延缓糖尿病肾病的研究进展

近年来,糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)的发病率逐年上升,是导致终末期肾病的重要原因之一,目前尚无特效的防治手段来阻止其进展。研究发现维生素D(Vitamin D, VD)除调节钙磷代谢外,还具有抗炎、抗氧化、调节细胞凋亡、维持免疫、降低尿蛋白及改善胰岛素抵抗等作用。大量的动物实验和临床研究都证实,VD可能通过多种机制延缓DN发生、发展,为DN的治疗提供了新的思路。本文就VD在延缓DN进展中的作用予以综述。     

有氧运动对2型糖尿病大鼠血浆晚期糖基化终产物的影响

目的 探讨有氧运动对2型糖尿病大鼠血浆晚期糖基化终产物(AGEs)的影响.方法 将52只8周龄健康雄性SD大鼠分为正常对照组10只和2型糖尿病造模组42只.造模组大鼠用高糖、高脂和高能量饲料喂养4周后,予以一次性腹腔注射链脲佐菌素(30 ms/kg体重),以建立2型糖尿病大鼠模型.取30只成功造模的2型糖尿病大鼠,分为糖尿病对照组、小强度运动组和中强度运动组,每组10只.小、中强度运动组实施运动方案.结果 与正常对照组比较,糖尿病对照组、中强度运动组AGEs水平显著升高(P<0.01);与糖尿病对照组比较,小强度运动组AGEs水平显著降低(P<0.05).结论 有氧运动可降低2型糖尿病大鼠血浆AGEs水平,其作用与血糖降低和运动强度有关.

Abstract：

Objective To determine the influence of aerobic exercise on advanced glycation end products (AGEs)in plasma using a rat model of type 2 diabetes,and to provide an experimental basis for explaining the rehabilitative mechanism of aerobic exercise in type 2 diabetes.Methods Fifty-two healthy 8-week-old male SpragueDawley rats were allocated at random into a normal control group(n=10)and a type 2 diabetes model group(n=42).The latter were overfed with a high-sugar,high-fat and high-energy diet for 4 weeks,then 30ms/kg of streptozotocin was injected intraperitoneally to create a model of type 2 diabetes.Thirty diabetic rats were then allocated at random into a diabetes control group,a low intensity exercise group and a moderate intensity exercise group with 10 in each group.The treadmill exercise was administered to the animals in the low and moderate exercise groups accordingly.Results Compared with the normal control group,plasma AGEs increased significantly in the diabetes control and moderate intensity exercise groups.Compared with the diabetes control group,AGEs in the lower intensity exercise group were significantly lower.Compared with the moderate intensity exercise group,plasma AGEs in the low intensity exercise group were somewhat lower,but not significantly.Conclusion Aerobic exercise can reduce plasma AGE levels in rats with a model of type 2 diabetes.The effect is probably related to decreasing excessive blood glncose and the exercise intensity.     

血清维生素D检测对2型糖尿病患者的临床意义分析

目的研究血清维生素D检测对2型糖尿病患者的临床意义。方法择取我院2型糖尿病患者54例作为研究组,另择取同期健康体检者54例为对照组(排除2型糖尿病),比较两组观察指标。结果与对照组比较,研究组舒张压、收缩压与甘油三酯水平均高,25(OH)D水平较对照组低,有统计学差异(P<0.05)。结论维生素D与代谢综合征有直接联系,血压与血脂与2型糖尿病有关,值得借鉴。     

维生素 D 对糖尿病患者肾脏的保护作用

维生素D（vitamind,VD）是一种脂溶性维生素,属于固醇类衍生物。近年来,大量的动物实验和临床研究都证实,VD与糖尿病肾病（diabeticnephropathy,DN）的关系密切,并可能通过多种机制延缓其发生发展的病理生理过程。通过VD对DN保护作用的研究,不仅能拓宽我们对于VD作用的认识,也将为DN的干预治疗提供新的理论依据和手段。     

妊娠早期维生素D缺乏对妊娠期糖尿病发生及妊娠结局的影响

目的 探讨妊娠早期维生素D缺乏对妊娠期糖尿病（GDM）发生及妊娠结局的影响。方法 收集2018年1月至2019年12月在佛山市妇幼保健院进行产检的孕妇1,516例,均在妊娠11～14周检测血液总25(OH)D含量和血清Ca2+、Mg2+、碱性磷酸酶、孕妇骨密度值等其它实验室指标,在妊娠24～28周进行75 g葡萄糖耐量试验,共有264例孕妇诊断为GDM。根据年龄±3岁并按1∶2的比例匹配了528例非GDM孕妇进行研究。应用配对二分类logistic回归分析孕早期维生素D缺乏与GDM发生的关系。应用非条件二分类logistic回归分析孕早期维生素D缺乏及GDM发生与妊娠结局的关系。结果 单因素及多因素logistic回归分析结果显示,维生素D缺乏[25(OH)D<50 nmol/L]与GDM发生无相关,且无统计学意义（P>0.05）。在调整了潜在混杂因素后,妊娠早期维生素D缺乏的早产发生风险较高,OR值为2.124(95%CI:1.111～4.060,P=0.023)。未发现妊娠早期维生素D缺乏与其他妊娠结局如胎儿窘迫、胎膜早破和低出生体重儿等有关。结论 妊娠早期维生素D缺乏...     

维生素D水平与2型糖尿病患者血糖控制关系的分析

目的分析维生素D缺乏与2型糖尿病患者的血糖控制及相关炎症因子之间的关系。方法选择110例2型糖尿病患者,按糖化血红蛋白(Hb A1c)水平分为A组和B组,同期选择40名健康体检者。计算BMI,检测空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、Hb A1c、血清25(OH)D和游离脂肪酸(FFA)等指标。结果 2型糖尿病患者的25(OH)D水平低于正常人(P<0.01),A组的25(OH)D水平低于B组(P<0.05)。血清25(OH)D浓度与BMI、Hb A1c、hs-CRP、FFA呈负相关(P<0.05或P<0.01),与HDL-C呈正相关(P<0.05),与空腹血糖、餐后2 h血糖、LDL-C、TG无明显相关性。结论 2型糖尿病患者维生素D水平普遍低于正常人,且血糖控制越差,BMI越高,这种差异越明显。维生素D与炎症因子h-CRP、FFA呈负相关,这可能是维生素D参与糖尿病发生发展的机制之一。     

2型糖尿病患者血25羟维生素D的改变及其对糖代谢与骨密度的影响

目的 探讨2型糖尿病患者血25羟维生素D[25(OH)D]的改变及其对糖代谢与骨密度的影响.方法 选择我院住院的2型糖尿病患者258例,以25(OH)D为50 nmol/L为临界值进行分组,分为维生素D缺乏组[25 (OH)D＜50 nmol/L] 192例及维生素D相对不足组[25 (OH)D为50 ～ 70nmol/L]66例.双能X线骨密度仪(DXA)测量患者腰椎L2～L4及股骨颈骨密度,取腰椎Total值、股骨颈Neck和Total值为判定指标,采用稳态模型评估胰岛素抵抗(HOMA-IR)程度,收集分析患者糖代谢与骨代谢相关指标数据并进行统计分析.结果 258例2型糖尿病患者中骨质疏松57例,占22.1％.其中维生素D缺乏组与维生素D相对不足组的糖尿病病程、空腹胰岛素和胰岛素抵抗指数差异均有统计学意义[(7.98±1.09)、(3.77±1.21)年,(6.42±1.30)、(5.79±1.08) mU/L、(2.35±0.54)、(1.85±0.41),t值分别为4.849、3.871、2.705,P均＜0.05],而空腹血糖与糖化血红蛋白差异均无统计学意义(P均＞0.05),维生素D缺乏组与维生素D相对不足组的甲状旁腺激素、腰椎Total值、股骨颈Neck值、股骨颈Total值差异均有统计学意义[(36.51±7.59)、(32.02±6.89) ng/L,(0.87±0.14)、(0.99±0.12) g/cm2,(0.70±0.10)、(0.79±0.11)g/cm2,(0.84±0.14)、(0.97±0.15) g/cm2,t值分别为2.008、2.799、2.564、2.340,P均＜0.05].结论 2型糖尿病患者中普遍存在维生素D缺乏,维生素D的水平将影响糖尿病患者胰岛素抵抗和血糖控制及骨密度水平,导致骨质疏松发病率明显增加.因此,对糖尿病患者应进行常规维生素D检测,并对维生素D缺乏的患者及时给予维生素D补充治疗.     

维生素D在2型糖尿病发生发展中的作用

当今,糖尿病的发病率在世界范围内与日俱增。据统计,至2000年全世界糖尿病患者总例数已达171百万例;推测至2030年,其总例数则将达366百万例,其中以2型糖尿病患者居多。可见,糖尿病的防治已迫在眉睫。流行病学调查发现,90%的2型糖尿病患者的病因可归咎于不良的生活习惯。然而,要改变原有生活习惯,并长期保持良好的生     

妊娠糖尿病孕妇孕中晚期维生素D营养状态及成因分析

  目的  观察妊娠糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)孕妇孕中晚期维生素D的营养状态并分析其成因。  方法  以液相色谱串联质谱的方法检测2013年10月至2015年7月北京协和医院营养科门诊GDM孕妇血清中25羟维生素D(25-OH VitD)浓度,根据是否服用含有维生素D制剂分为服用组和未服用组,服用组调查含维生素D的膳食补充剂应用情况,并根据患者膳食记录统计富含维生素D的食物消费频率。  结果  共纳入98例GDM孕妇,孕周(29.0±3.3)周,血清总25-OH VitD浓度为(72.03±26.18)nmol/L,缺乏率(＜50 nmol/L)为20.4%(20/98)。服用含维生素D制剂的孕妇血清25-OH VitD高于未服用组[(74.35±26.13)nmol/L比(60.45±23.63)nmol/L, P=0.031],两组缺乏率分别为17.9%和35.7%。血清25-OH VitD₂检出率为19.4% (19/98),检出者平均水平为(11.61±6.71)nmol/L(6.05~24.71 nmol/L),均服用维生素D制剂,未服用组均未检出。分季节比较发现,秋、冬季节孕妇维生素D水平显著低于春、夏两季,缺乏率显著高于春、夏季节。在四季中,仅在秋季服用组的血清25-OH VitD浓度显著高于未服用组[(78.59± 27.54)nmol/L比(46.18±18.77) nmol/L, P=0.045],其他3个季节两组无统计学差异;夏季两组缺乏率均为0。膳食记录显示,观察对象奶、蛋的消费频率分别为(7.5±3.8)次/周(不饮奶4例)和(5.6±2.2)次/周。  结论  本研究纳入的GDM孕妇孕中晚期维生素D秋冬季节缺乏较为严重,血清维生素D₂检出率高,对维持该群体血清维生素D水平有贡献。膳食中较高的奶、蛋制品消费频率或许有助于维持维生素D水平。     

老年男性2型糖尿病患者甲状旁腺素、维生素D与骨密度的关系

目的 探讨老年男性2型糖尿病患者主要钙调激素甲状旁腺素(PTH)和维生素D的变化对骨密度的影响.方法 应用双能X线骨密度仪测定60例老年男性2型糖尿病患者的腰椎和髋部骨密度,检测血清中骨代谢及血糖相关的指标,并根据骨密度测定结果将60例老年男性2型糖尿病患者分为骨量减少组(32例)、骨质疏松组(12例)、正常组(16例),测定3组的血清PTH和25羟维生素D3,分析其与患者不同部位骨密度的相关性.结果 依据患者腰椎或髋部的骨密度值,骨质疏松的检出率为20.0％(12/60),骨量减少的检出率为53.3％(32/60).3组的血清PTH比较差异有统计学意义(F=3.32,P=0.043),骨量减少组、骨质疏松组与正常组相比,PTH水平明显上升[(44.87±10.62)、(50.24±20.32)μg/L与(36.96±12.36)μg/L,P均＜0.05].但25羟维生素D3浓度3组比较差异无统计学意义(P＞0.05).相关分析显示,PTH水平与髋部骨矿面密度(BMD)呈显著负相关(r=-0.224,P ＜0.05),与腰椎BMD无显著相关性(r=-0.187,P＞0.05).结论 老年男性2型糖尿病患者的髋部BMD与血清PTH浓度负相关.     

孕妇维生素D的调查分析

目的：调查昆明地区孕前及不同孕期、不同季节孕妇25-羟维生素D[25-（OH）D]水平分布情况,为指导育龄妇女及孕妇补充维生素D提供依据。方法：选择2013年6月至2015年6月在昆明市妇幼保健院进行检查的育龄妇女及正常妊娠孕妇21692例,按不同孕龄分成孕前699例、孕早期（孕1—12周）1180例、孕中期（孕13—27周）19108例和孕晚期（孕28—40周）705例。采用化学发光法（CLIA）检测血清中的25-（OH）D浓度,并对结果进行统计学分析。结果：（1）孕前育龄妇女血清25-（OH）D平均为（44．5±16．7）nmol／L,孕早期为（39．5±15．2）nmol／L,孕中期为（41．0±17．0）nmol／L,孕晚期为（37．0±16．7）nmol／L。四组孕妇血清25-（O）D水平有统计学差异（F=26．224,P〈0．001）。（2）孕前育龄妇女血清25-（OH）D缺乏和不足的发生率分别为10．7％和84．7％,孕早期分别为15．4％和82．1％,孕中期分别为15．1％和80．8％,孕晚期分别为25．0％和71．2％,差异有统计学意义（2=52．911,P〈0．001）。（3）不同季节25-（OH）D含量比较,差异有统计学差异（2=5．009,P〈0．001）,孕产妇维生素D含量夏秋最高,春季次之,冬季最低。结论：昆明地区不同孕期及季节孕妇普遍存在25-（OH）D缺乏或不足,孕晚期较显著,冬春季孕妇尤其要注意维生素D的补充。     

2型糖尿病患者25-羟维生素D水平与糖尿病微血管病变及骨代谢指标相关性分析

目的分析2型糖尿病患者25-羟维生素D［25-（OH）D］水平与糖尿病微血管病变及骨代谢指标相关性。 方法选择2019年8月至2020年7月于呼伦贝尔市人民医院收治的2型糖尿病患者286例进行调查分析,调查患者一般资料并检测患者生化指标、25-（OH）D及骨代谢指标,并按照患者是否合并糖尿病视网膜病变（DR）或（和）糖尿病肾病（DN）分为微血管病变组和非微血管病变组。分析2型糖尿病患者25-（OH）D水平与糖尿病微血管病变及骨代谢指标［β-胶原特殊序列（β-CTX）、Ⅰ型胶原氨基酸延长肽（PINP）和N-端骨钙素（N-MID）］相关性。 结果286例2型糖尿病患者中,男171例,女115例;年龄（65.9±12.0）岁;维生素D不足者251例（87.76%）,维生素D正常者35例（12.24%）;发生微血管病变患者125例（43.71%）,无微血管病变患者161例（56.29%）。维生素D不足组女性比例高于维生素D正常组,空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）和胰岛素（FINS）等均高于维生素D正常组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。微血管病变组患者25-（OH）D水平显著低于无微血管病变组（P＜0.05）。维生素D正常患者血清β-CTX显著低于维生素D不足患者（P＜0.05）,而维生素D正常患者与维生素D不足患者PINP、N-MID差异均无统计学意义（均P＞0.05）。相关性分析显示,2型糖尿病患者血清25-（OH）D水平与β-CTX呈负相关（r=-0.536,P＜0.05）,而与PINP、N-MID表达无相关性（r=-0.087,0.064,均P＞0.05）。 结论2型糖尿病患者维生素D不足较为严重,患者血清25-（OH）D水平与糖尿病微血管病变及骨代谢情况有关,改善患者维生素D不足可能对患者疾病进展及骨代谢状况有积极影响。