手部烧伤后瘢痕挛缩畸形的整形治疗

目的：探讨手部烧伤后瘢痕挛缩畸形的整形治疗方法。方法：1990－2004年收治手部烧伤后瘢痕挛缩畸形50例，行瘢痕切除矫形后固定，皮片及皮瓣移植修复创面。结果：48例随访1～3年，所有受累关节得到完全或大部矫正，功能恢复满意。结论：整形手术应在瘢痕稳定后及早进行。创面无肌腱、骨骼裸露者宜用全厚皮片修复。需皮瓣修复者，手、足部皮瓣修复效果最佳。     

复合皮在大面积烧伤后期整复中的临床应用

大面积烧伤患者创面愈合后常常会发生瘢痕挛缩畸形，加上自体皮源的匮乏，给后期整复带来了很大的困难。2000年2月-2006年6月笔者应用脱细胞异体真皮（北京桀亚莱福生物技术有限公司）＋自体刃厚皮移植修复34例大面积烧伤后期瘢痕挛缩整复创面，取得了满意的疗效。     

烧伤后瘢痕挛缩畸形行植皮术后的护理体会

目的探讨烧伤后瘢痕挛缩畸形行植皮术后的护理体会。方法选取我院收治的71例烧伤患者为研究对象,所有患者行整形植皮术,并从术后创面护理、体位、植皮区、术后功能锻炼等方面护理。观察患者术后皮片成活及融合情况,并统计患者术后皮肤恢复及并发症发生情况。结果皮片成活率(94.27±3.48)%,皮片融合时间为(10.27±2.02)d;患者皮肤恢复评分总分为(3.68±0.79)分;护理后总并发症发生率为5.64%。结论烧伤后瘢痕挛缩畸形行植皮术后患者为预防粘连,巩固整形手术效果,防止瘢痕挛缩复发,需加强术后功能锻炼。     

皮片和皮瓣移植在面部、颈部、手部及其他功能部位烧伤瘢痕修复中的应用

目的:介绍皮片和皮瓣移植在面部、颈部、手部及其他功能部位烧伤瘢痕修复中的应用情况。资料来源:应用计算机检索万方数据库2002-01/2006-12期间与面部、颈部、手及其他功能部位烧伤及烧伤后瘢痕挛缩畸形治疗方法有关的文章,检索词:“全厚皮片、扩张皮瓣、瘢痕挛缩畸形”,并限定文章语言种类为中文。资料选择:对资料进行初审。纳入标准:内容应与全厚皮片和皮瓣移植在面部、颈部、手部及其他功能部位烧伤及瘢痕挛缩畸形修复中应用的研究相关;以近5年且发表在较权威杂志者优先。排除标准:重复研究或Meta分析类文章。资料提炼:共收集到330篇相关文献,排除277篇内容陈旧或重复的文献,53篇符合纳入标准,选用其中的30篇作为本文参考文献。其中10篇涉及修复手部烧伤及瘢痕挛缩畸形的康复治疗,12篇涉及面部、颈部烧伤及瘢痕挛缩畸形的应用,4篇涉及腋窝、腘窝烧伤及瘢痕挛缩畸形修复及后期康复治疗,4篇涉及其他功能部位烧伤及瘢痕挛缩畸形修复。资料综合:手术修复颜面部、颈部、手及其他功能部位烧伤及瘢痕挛缩畸形的方法很多,临床上应用颈部扩张皮瓣,全厚皮片,各种皮瓣及复合皮均取得了良好的效果。对不同部位烧伤及瘢痕,可按瘢痕大小,挛缩畸形程度,美学标准采用不同的方法修复。结论:随着烧伤创面处理水平不断提高及植皮技术的改进,在保证恢复受伤肢体功能的同时,应着眼于最大限度地恢复其外形,而且在考虑受区修复的同时,也应重视供区美观和功能的保护。     

烧伤后期颈部瘢痕挛缩畸形的康复治疗

目的：通过对34例颈部瘢痕挛缩畸形整复方法的临床总结,找出修复颈部瘢痕挛缩畸形的最佳方法。方法：采用Z成形术、植皮术及皮瓣转移术配舍功能锻炼修复颈部瘢痕挛缩。结果：34例患均获满意疗效。结论：手术及术后抗挛缩治疗为修复颈部瘢痕挛缩畸形的关键。     

磁疗在烧伤康复治疗中的应用

目的 通过磁场对烧伤修复期创面影响的研究，探索一种新的烧伤康复方式。方法 随机数字表法选择10例手部深度烧伤的患者，用自行研制的磁疗仪对烧伤修复期创面进行磁疗，2次／d，分别记录磁疗前后的皮肤温度变化，自我感受，关节活动幅度，1个疗程后的关节功能恢复情况和对瘢痕的抑制情况。磁感应强度为O．08T。结果 ①局部组织磁疗后温度升高显著。②组织水肿消退。③改善关节功能。④止痛止痒，明显改善患者生活质量。抑制瘢痕形成的挛缩畸形。结论 磁疗能有效促进烧伤康复，是控制瘢痕、控制痛痒症状、促进功能恢复的有效措施。     

手部烧伤后瘢痕挛缩畸形的整形治疗方法及临床预后情况分析

目的 观察对手部烧伤后瘢痕挛缩畸形患者予以整形治疗的效果。方法 选取2021年2月—2023年1月就诊于枣庄市皮肤病性病防治院的70例手部烧伤后瘢痕挛缩畸形患者为研究对象,按随机数表法分为对照组(35例,常规外科手术治疗)和研究组(35例,常规外科+整形治疗),对比两组的治疗效果、并发症、创面愈合时间、生活质量评分。结果 研究组治疗效果(94.29%)明显高于对照组(77.14%),并发症发生率(2.86%)低于对照组(22.86%),差异有统计学意义(χ²=4.200、4.590,P均<0.05);治疗后,研究组创面愈合时间明显短于对照组,日常生活活动能力评分、手部关节功能利用总主动活动度、生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论 对手部烧伤后瘢痕挛缩畸形患者予以整形治疗效果突出,可减少并发症,提高外观满意度,促进日常生活能力和手部关节功能恢复,利于生活质量改善。     

应用脐旁皮瓣修复会阴部烧伤瘢痕挛缩畸形临床效果观察

目的探讨应用脐旁皮瓣修复会阴部烧伤瘢痕畸形的临床效果。方法 2003年3月至2011年1月我院整形外科收治会阴部烧伤瘢痕畸形患者32例。术中完全松解及切除会阴部瘢痕组织,使尿道口、阴道口及肛门恢复到解剖位置。肛门严重狭窄者,需彻底切除肛门周围及肛管的瘢痕组织,完全解除狭窄,使肛门口充分开放,将形成的脐旁皮瓣行明道转移至会阴部。在皮瓣中间对应尿道外口及肛门位置切开形成尿道及肛门外口,肛门外口与直肠黏膜缝合,将皮瓣缝合于会阴创面。结果 32例患者中3例出现皮瓣远端发绀,经检查发现2例皮瓣下积血,1例因缝合张力过大引起。清除血肿及拆除部分缝线后皮瓣远端循环得到改善,皮瓣完全存活,经延迟拆除缝线后伤口愈合。1例出现皮瓣感染,导致远端部分坏死,后通过植皮进行创面修复。术后随访0.5～1年,术后皮肤质地、会阴外形功能及生殖器位置均良好;双髋活动度除2例因缺乏功能锻炼及皮瓣皮片后期挛缩恢复不理想外,其余双髋活动度良好。结论脐旁皮瓣不受会阴瘢痕限制,组织相似度好,血管恒定,抗感染能力强,是修复会阴部瘢痕畸形的理想皮瓣。     

腘部烧伤后瘢痕癌9例治疗体会

目的提高部烧伤后瘢痕癌合并瘢痕挛缩的外科治疗效果.方法先控制创面感染.手术分2期进行,第1期行病灶切除加瘢痕松解术,继发创面用辐照猪皮覆盖.5～7 d后行第2期自体大张中厚皮片移植术.结果9例部烧伤后巨大瘢痕癌合并瘢痕挛缩患者经此法治疗,植入皮片全部成活,关节功能恢复正常,随访0.5～3年,未见瘢痕癌复发.结论部烧伤后巨大瘢痕癌合并瘢痕挛缩应用2期手术切除修复疗效佳、安全.     

Guo部烧伤后瘢痕癌9例治疗体会

目的：提高Guo部烧伤后瘢痕癌合并瘢痕挛缩的外科治疗效果。方法：先控制创面感染。手术分2期进行,第1期行病灶切除加瘢痕松解术,继发创面用照猪皮覆盖。5－7d后行第2期自体大张中厚皮片移植术。结果：9例Guo部烧伤后巨大瘢痕癌合并瘢痕挛缩患者经此法治疗,植入皮片全部成活,关节功能恢复正常,随访0．5－3年,未见瘢痕癌复发。结论：Guo部烧伤后巨大瘢痕癌合并瘢痕挛缩应用2期手术切除修复疗效佳、安全。     

烧伤后瘢痕治疗的探讨

目的总结烧伤后人体瘢痕的临床治疗经验。方法不同部位瘢痕切除、松解后,以中厚皮片修复为主,主张首选头皮供皮,同时提出肘关节部挛缩严重者,瘢痕切除后,先不植皮,牵引后再修复植皮。结果本组患者绝大部分从容貌、关节活动功能上得到满意的恢复。结论烧伤后瘢痕修复首选头部中厚供皮,对功能部位瘢痕切除松解后中厚取皮修复创面,功能恢复良好,同时提出严晕挛缩者,瘢痕切除松解、持续牵引再修复创面,达到最大程度功能恢复。     

脱细胞异体真皮在功能部位烧伤瘢痕整形中的应用及护理

大面积深度烧伤伴有大关节功能部位的烧伤病人愈合后往往遗留明显的瘢痕畸形,需行整形修复.由于烧伤面积较大,全身可利用的组织和皮源少,皮肤扩张术需时又较长,难以提供较完整的中厚或全厚皮片满足功能部位整形修复的需要[1],这时应用J-2型脱细胞异体真皮+自体刃厚皮,为瘢痕挛缩畸形部位行功能整形手术,优势明显.良好的护理是整形治疗成败的关键.我院2005年-2008年在20例功能部位烧伤瘢痕整形中应用脱细胞异体真皮的整形修复术进行全面护理,效果满意.现介绍如下.     

康复治疗减轻颈部烧伤患者局部瘢痕增生和挛缩畸形：102例报告

颈部烧伤易引起局部瘢痕增生，挛缩畸形，治疗上应及早采取功能康复的综合疗法。选择颈部烧伤患102例，采用体位疗法，颈托固定、主动活动、体疗按摩、浸浴疗法等康复综合治疗。结果患颈部瘢痕挛缩畸形得到不同程度改善，提高了生活质量，从而改善或恢复颈部功能，避免手术或减少手术次数及范围。     

扩张后胸三角皮瓣在面颈部大面积瘢痕挛缩畸形整复中的应用

目的探讨应用扩张后胸三角皮瓣修复面颈部瘢痕挛缩畸形的效果。方法8例单双侧面颈部瘢痕挛缩畸形患者,采用同侧或者对侧胸三角区植入400-600ml柱形或肾形扩张器,经过2～3月注水（注水量600～800ml）,获得足够皮肤后切除面颈部瘢痕,创面应用扩张后胸三角皮瓣转移修复,3～4周断蒂,利用蒂部皮瓣修复剩余瘢痕切除松解后创面。结果本组共计12个胸三角皮瓣,其中1例后期出现皮肤坏死、扩张器外露,但对手术效果影响不大。12个胸三角皮瓣转移术后10个存活好,2个皮瓣远端血运障碍,经过早期放血疗法、压迫疗法处理后血运恢复,均存活;1个皮瓣少许坏死,经过皮瓣“蠕动”手术方式、治疗后愈合。存活后皮瓣色泽、厚度、质地与周边皮肤相近,解决瘢痕挛缩导致的睑外翻、唇外翻、颏颈粘连畸形,患者及家属满意度高。结论面颈部大面积瘢痕整复中使用扩张后胸三角皮瓣是一种理想的修复手段。     

持续骨牵引治疗膝关节瘢痕屈曲畸形

由于早期治疗方法不当,膝关节烧伤后因瘢痕增生挛缩导致严重屈曲畸形,不能行走和站立,行瘢痕松解后通常不能使膝关节完全伸直,影响功能的恢复。我科自１９９７年以来,采用瘢痕松解后持续骨牵引,二期修复创面的方法治疗１１例１４个因瘢痕增生挛缩膝关节严重屈曲畸形的患者,取得满意的疗效,报告如下。１材料与方法１．１临床资料１１例患者均为男性,年龄７～４２岁,烧伤创面早期修复均以换药或邮票皮移植而愈合,创面愈合至就诊时间为６个月～１８年,其中８例为单侧肢体畸形,３例为双侧。膝关节屈曲范围在１４５°～１７５°,平均为（１５５．…     

踝关节创伤康复器辅助踝关节康复治疗体会

大面积脚踝部深度烧伤患者治愈后，常因治疗周期长、患者长期卧床、创面瘢痕挛缩肌腱粘连等原因导致踝关节功能障碍——足下垂，严重影响行走功能，限制了踝关节正常活动，从而导致患者生活质量的下降。为解决以上问题，我科2002～2004年对14例足踝部深度烧伤的大面积烧伤患者进行踝关节康复治疗，效果较好，现报告如下。     

Meek植皮术治疗大关节深度烧伤的远期疗效观察

目的:观察Meek植皮术修复大关节部位深度烧伤对恢复关节功能的远期疗效.方法:对特大面积烧伤含双膝关节部位深度烧伤创面分别采用Meek植皮术修复(治疗组)和微粒皮移植术修复(对照组),两组患者在术后1年瘢痕成熟稳定时测定指标,测量记录瘢痕厚度、硬度、膝关节活动度及手术松解关节挛缩的发生率,通过统计学处理比较两者差异.结果:治疗组瘢痕较对照组瘢痕薄、较柔软、关节活动度大,行瘢痕挛缩松解术的发生率低,两者的差异有统计学意义(P<0.05).结论:在特大面积烧伤中采用Meek植皮术,结合正确的瘢痕压力治疗和术后功能锻炼,能有效恢复患者大关节功能,提高患者生活自理能力.     

烧伤后手指和指蹼挛缩畸形的治疗及功能康复

目的：探讨烧伤后手指和指蹼挛缩畸形的手术治疗和功能康复方法。方法：本组33例45只伤手，采用瘢痕切除或切开加皮片移植术修复127个手指挛缩畸形，采用局部皮瓣或皮片移植术分别修复36只和60只指蹼畸形。手术后早期进行关节功能训练、按摩、弹力手套压迫等康复治疗。结果：皮片移植和皮瓣全部成活，手指间关节和掌指关节功能、指蹼功能均有改善，皮瓣法修复指蹼优于皮片法。通过功能康复治疗，87．9％患者生活能够完全或大部分自理。结论：对烧伤后手指瘢痕挛缩畸形采用手术和功能康复治疗可取得较好的效果，手指侧方皮瓣修复指蹼畸形，手术简单可靠．效果好。     

烧伤后增生性瘢痕和瘢痕挛缩的康复处理

增生性瘢痕的出现和瘢痕挛缩是对烧伤后患者影响最大也是最重要的两个问题,对这两个问题的处理直接影响烧伤后期的功能恢复水平。笔者通过文献回顾,着重对烧伤后增生性瘢痕和瘢痕挛缩的预防、治疗原则及治疗方法进行综述。     

五瓣法整复蹼状瘢痕挛缩畸形的临床分析

目的：探讨应用五瓣法整复烧伤后蹼状瘢痕挛缩畸形的手术设计、原理及操作方法。方法：采用两个“Z”成形和一个“Y-V”成形延长组织长度以解除挛缩畸形。如果瘢痕过长，可增加两个“Z”成形或辅以自体全厚皮移植修复。结果：全部49例病人均解除挛缩，功能恢复良好。结论：应用五瓣法整复烧伤后蹼状瘢痕挛缩畸形是一种疗效确切的手术方法。