丹红注射液对经皮冠状动脉介入治疗后心肌炎症反应及冠状动脉血流的影响

目的 探讨丹红注射液对择期经皮冠状动脉(冠脉)介入治疗(PCI)术后患者心肌酶、炎症反应物及冠脉血流的影响.方法 将106例冠心病患者随机分为常规治疗组(51例)和丹红治疗组(55例),50例健康体检者为对照组.两组患者均于PCI前给予常规治疗,丹红治疗组加用丹红注射液40 ml静脉滴注,每日1次,疗程为10 d.各组分别于治疗前及PCI后测定血中超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、纤维蛋白原(Fib)、纤溶酶原激活物抑制剂1(PAI-1)活性、D-二聚体(DD)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平.结果 与健康对照组比较,两个冠心病组患者hs-CRP、IL-6、PAI-1明显增高(P<0.05或P<0.01).与本组治疗前比较,丹红治疗组PCI术后IL-6、Fib、PAI-1、DD均降低,CK-MB升高(P<0.05或P<0.01);而常规治疗组hs-CRP、IL-6、PAI-1、DD、CK-MB均明显升高(P<0.05或P<0.01).与常规治疗组治疗后比较,丹红治疗组hs-CRP、IL-6、PAI-1、DD、CK-MB水平均明显降低,心肌梗死溶栓试验(TIMI)冠脉血流分级<3级的比例明显减少(P<0.05或P<0.01).结论 丹红注射液有抑制PCI后炎症反应、改善内皮功能、提高纤溶活性、稳定斑块的作用,并可作为PCI围手术期心肌保护的治疗措施.     

他汀类药物对经皮冠状动脉介入治疗患者围手术期心肌损伤的影响

目的：研究他汀类药物对接受经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention,PCI）患者围手术期心肌损伤的保护作用。方法：共入选137例择期PCI患者,其中66例他汀组术前口服他汀类降脂药超过7d,71例（对照组）术前未服用他汀类降脂药。结果：术后他汀组肌钙蛋白I（TnI）及肌酸激酶同功酶MB（CK—MB）峰值的平均值明显低于对照组。两组TnI峰值的平均值分别为0．15±0．23ng·mL^-1和0．48±1．08ng·mL^-1（P〈0．05）,CK—MB峰值的平均值分别为2．44±3．05ng·mL^-1和4．98±10．89ng·mL^-1（P〈0．05）。术后他汀组和对照组TnI超过正常值上限的发生率分别为24％和48％（P〈0．05）,超过正常值上限的3倍的发生率分别为12％和25％（Pd0．05）。CK-MB超过正常值上限的发生率在他汀组和对照组分别为10％和20％（P〈0．05）,超过正常值上限的3倍的发生率分别为2％和10％（P〈0．05）。Logistic回归分析表明术前服用他汀类药物可减少围手术期心肌损伤（OR=0．42;95％可信区间为0．19～0．92;P=0．03）;年龄〉65岁是围手术期心肌损伤的重要预测因素（OR=2．4;95％可信区间为1．1～5．23;P=0．03）。结论：PCI术前用他汀1周以上可减少PCI术后的心肌损伤。     

经皮冠状动脉介入治疗152例围术期护理

目的:探讨急性冠脉综合征(ACS)行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的围术期护理方法.方法:对152例ACS患者行PCI,并给予精心的术前、术中、术后护理.结果:本组手术均获成功,经精心围术期护理,患者焦虑程度明显减轻,并发症明显减少,术后恢复良好,在较短时间内均好转出院.结论:认真落实围术期各阶段的护理措施,是提高PCI手术质量、减少并发症的关键.     

急性冠状动脉综合征患者经皮冠状动脉介入治疗围术期死亡原因分析

目的：探讨急性冠状动脉综合征（ACS）患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）围术期死亡原因。方法：2002年1月—2006年3月在复旦大学附属中山医院接受PCI的3 806例冠心病患者中36例ACS患者发生围术期死亡。其中男性23例,女性13例;年龄24~85岁（平均年龄69±23岁）,包括急性心肌梗死（AMI）29例、不稳定心绞痛7例,其中既往有陈旧性心肌梗死史者7例、PCI治疗史者4例、冠状动脉旁路移植术（CABG）史者1例、脑卒中史者4例,合并有高血压病者20例、脂代谢紊乱者11例、糖尿病者6例、慢性阻塞性肺病者4例。结果：36例ACS患者中,因AMI行急诊PCI者24例,ACS行择期PCI者12例（包括AMI5例、不稳定心绞痛7例）。冠状动脉造影显示,26例有2支及以上多支血管病变,10例为单支血管病变。36例ACS患者PCI围术期死亡原因为心力衰竭或（和）心源性休克16例（44.4%）,室颤和（或）心脏骤停8例（22.2%）,多脏器功能衰竭4例（11.1%）,心脏破裂4例（11.1%）,急性或亚急性支架内血栓形成3例（8.3%）,消化道大出血1例（2.8%）。急诊PCI因泵衰竭死亡的12例患者中,广泛前壁AMI7例、下壁＋后壁AMI3例,下壁＋右室AMI2例。结论：ACS患者PCI围术期死亡的主要原因为泵衰竭、室颤和（或）心脏骤停、多脏器功能衰竭、心脏破裂及支架内血栓形成。     

冠状动脉介入治疗围术期处理

目的 回顾性总结303例冠心病介入治疗围术期主要并发症的发生率及处理经验。方法 303例中急性心肌梗死（AMI）13例（4.3%)，急性心肌梗死恢复期51例（16.8%)，陈旧性心肌梗死（OMI）47例（15.5%)，不稳定性心绞痛142例（46.9%)，稳定性心绞痛50例（16.4%）。结果 除15例失败外，手术成功率95.05%(288例），围术期残废2例（0.7%)。结论 严格掌握适应症，熟练冠状动脉介入治疗技术，密切观察病情，及早发现和正确处理并发症是提高疗效和降低病死率的关键。     

经皮冠状动脉介入治疗96例围术期护理

目的：探讨经皮冠状动脉介入治疗（PCI）围术期的护理方法。方法：全科护士通过阅读心血管介入书籍，提出护理相关问题及经验教训，对96例行PCI患者实施温馨护理。结果：96例患者病变血管均再通，并发右下肢皮下淤血1例、胸痛1例、低血压1例，经积极处理后均痊愈出院。结论：通过集体智慧对行PCI患者进行精心护理，安全高效，并发症少。     

经皮冠状动脉介入治疗96例围术期护理

目的:探讨经皮冠状动脉介入治疗(PCI)围术期的护理方法.方法:全科护士通过阅读心血管介入书籍,提出护理相关问题及经验教训,对96例行PCI患者实施温馨护理.结果:96例患者病变血管均再通,并发右下肢皮下淤血1例、胸痛1例、低血压1例,经积极处理后均痊愈出院.结论:通过集体智慧对行PCI患者进行精心护理,安全高效,并发症少.     

丹红注射液对冠状动脉介入治疗病人血小板活化状态的影响

[目的]观察丹红注射液对冠状动脉介入治疗(PCI)后病人血小板活化状态的影响.[方法]将42例急性冠状动脉综合征(ACS)病人随机分为丹红治疗组(21例)和常规治疗组(21例),在冠状动脉介入治疗前和术后次日采用流式细胞仪检测血小板活化指标CD62P、CD63.丹红治疗组于PCI术后即加用丹红注射液40 mL加入5%葡萄糖溶液中静脉输注,14 d后复查上述指标,并进行治疗前后比较和组间比较.[结果]经丹红注射液治疗后, CD62P、CD63较治疗前明显下降(P＜0.01).[结论]丹红注射液具有抑制血小板活化的作用,在预防和治疗血栓性疾病中有一定的临床价值.     

心绞痛患者围术期心肌损伤的相关因素研究

目的探讨心绞痛患者围术期心肌损伤的相关因素。方法选取心绞痛并均行经皮冠脉介入(PCI)治疗的患者150例,根据术后是否发生心肌损伤分为心肌损伤组(n=100)和非心肌损伤组(n=50)。收集和对比两组患者PCI术前他汀类药物使用情况、术前肝肾功能、PCI相关资料和冠脉造影情况。结果单因素分析发现,术前应用负荷量他汀、术前使用他汀时间≥30天、支架植入长度短的心绞痛患者围术期心肌损伤的发生率较低,χ2检验差异有统计学意义(P0.05)。多因素分析发现,术前应用负荷量他汀(OR=0.536,95%CI=0.338~0.849)、术前使用他汀时间≥30天(OR=0.489,95%CI=0.319~0.749)是心绞痛患者围术期心肌损伤的保护因素,支架植入长度≥35 mm(OR=3.695,95%CI=1.734~7.874)是危险因素。结论术前应用负荷量他汀、术前使用他汀时间≥30天和支架植入长度短可减少心绞痛患者围术期心肌损伤的发生。     

冠心病患者经皮冠状动脉介入术的围术期护理

<正>冠状动脉粥样硬化性心脏病简称冠心病,是指冠状动脉血管出现动脉粥样硬化变化而导致血管腔阻塞或狭窄,造成心肌缺氧、缺血或坏死而诱发的心脏病。目前,经皮冠状动脉介入手术(PCI)是治疗冠心病的主要方法,具有创伤小、痛苦少、恢复快等优势,备受广大患者青睐。然而,介入手术具有一定风险性,给围术期护理工作带来了一定困难~([1])。如何采用安全可靠的围术期     

抗抑郁治疗对经皮冠状动脉介入治疗术后并抑郁症的不稳定型心绞痛患者预后影响

目的:探讨抗抑郁治疗对经皮冠状动脉介入治疗术后并抑郁症的不稳定型心绞痛患者心血管事件发生率的影响。方法:经皮冠状动脉介入治疗术后并抑郁症不稳定心绞痛患者78例,随机分为治疗组(38例)和对照组(40例),对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上给予心理治疗加用抗抑郁药黛力新,2片/d,口服,疗程6个月,比较2组心血管事件发生率。结果:治疗组心绞痛、心力衰竭、短阵室性心动过速发生率低于对照组(P<0.05),6min步行试验,左室射血分数较对照组改善明显(P<0.05)。结论:抗抑郁治疗能降低经皮冠状动脉介入治疗术后并抑郁症患者心血管事件发生率,改善预后。     

曲美他嗪对经皮冠状动脉介入治疗术后心肌保护作用的报道

目的探讨经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术前服用曲美他嗪对术后心肌的保护作用。方法选择欲行介入治疗的冠心病患者,分为2组,研究组84例,对照组80例。研究组在常规治疗基础上术前加用曲美他嗪,观察2组患者术后肌酸激酶同工酶MB（CK-MB）、肌钙蛋白I（TNI）,以及血清C反应蛋白水平的变化。结果研究组PCI术后CK-MB超过正常上限、超过正常值3倍和TNI阳性的患者比例及血清C-反应蛋白（CRP）水平均低于对照组,有统计学差异（P〈0.05）。结论 PCI术前服用曲美他嗪能减少PCI术后心肌损伤的发生,具有心肌保护作用。     

老年急诊冠状动脉介入治疗围术期护理

随着冠心病临床诊治水平的提高，特别是冠心病介入治疗（PCI）适应症的不断扩大，使更多的冠心病人获益。国内外心脏多中心文献报告在有条件的医疗中心急诊PCI应作为急性心肌梗死（AMI）再灌注治疗的首要手段。老年冠心病是冠心病的高发和高危人群，积极行介入治疗比行药物治疗者能获得更明显的疗效。目前行急诊PCI病人的年龄几乎无上限，国外报道接受PCI最高年龄高达102岁。但由于老年冠心病人自身的特殊性，PCI又是一种创伤性的治疗措施，不可避免地会发生各种不良反应，甚至造成死亡。因此，如何提高护理水平，降低老年急诊PCI病人的病死率，积极预防不良反应的发生，减轻不良反应的危害，是临床护理工作者必须认真对待的课题。     

经皮冠状动脉介入治疗患者围手术期TnI升高的相关因素分析

目的:研究经皮冠状动脉(冠脉)介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)患者围手术期肌钙蛋白I(Troponin I,TnI)升高的相关因素。方法:共入选235例术前TnI正常的择期PCI患者,根据其术后第1天晨血TnI水平分为术后TnI值正常组、术后TnI超过正常值上限但小于5倍组和术后TnI超过正常值上限5倍组共3组。对各组的基线资料、冠脉病变特点等进行比较,利用Logistic回归分析PCI围手术期TnI升高的重要预测因素。结果:235例择期PCI患者中,术后TnI超过正常值上限5倍组患者占34.9%,TnI超过正常值上限但小于5倍组占31.1%,3组患者间的冠脉病变特点存在统计学差异(P     

2型糖尿病合并冠状动脉慢性完全闭塞病变围手术期心肌损伤预测因素分析

目的:从临床、检验及影像学特点等方面,探讨2型糖尿病患者冠状动脉慢性完全闭塞病变(chronic total occlusion,CTO)经皮冠状动脉介入治疗围手术期心肌损伤(peri-procedure myocardial injury,PMI)的预测因素分析。方法:收集复旦大学附属中山医院心脏介入中心专用数据库2013年1月至2014年12月临床诊断"冠心病"收入院的患者,选择2型糖尿病合并CTO病变患者134例。结果:研究入选134例2型糖尿病合并CTO病变患者,平均年龄(62.12±9.018)岁,其中男性占81.34%(109/134),PMI发生率为14.18%(19/134),根据是否发生围手术期心肌损伤分为围手术期心肌损伤组(19人)和围手术期非心肌损伤组(115人)。单因素分析发现:两组间开口病变、钝性残端病变、扭曲病变、病变长度20mm、逆向导丝技术、反向CART技术、J-CTO积分均具有明显差异。Logistic多元回归分析显示:反向CART技术(OR 7.580,P0.05)、病变长度20mm(OR 3.642,P0.05)是2型糖尿病患者合并CTO病变引起围手术期PMI的独立预测因素。结论:反向CART技术、病变长度20mm是2型糖尿病合并CTO病变发生PMI的独立预测因素。预知该类特殊患者围手术期心肌损伤的风险,对心脏不良事件进行评估,从而有助于治疗策略的选择。     

参麦注射液对经皮冠状动脉介入术相关的围手术期心肌梗死的预防作用

目的 探讨参麦注射液对冠心病患者经皮冠状动脉介入术相关的围手术期心肌梗死的预防作用。方法 将64例择期手术患者随机分为观察组和对照组,每组32例。术前对照组给予常规药物治疗;观察组在此基础上给予参麦注射液静滴5 d。所有入选病例在入院当天、行经皮冠状动脉介入术(PCI)术前、完成PCI后24 h抽血,取血清测定肌钙蛋白I、基质金属蛋白酶9(MMP-9)、N端脑钠肽前体(NT-ProBNP)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)的水平。结果 两组研究对象的年龄、性别、体质量指数(BMI)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。对照组术后肌钙蛋白I升高水平有显著变化(P<0.05),观察组术后肌钙蛋白I升高水平轻度升高,前后对照无显著变化(P>0.05),两组术后肌钙蛋白I水平有显著变化(P<0.05),观察组患者的hs-CRP、MMP9、NT-proBNP水平均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组围术期心肌梗死发生率3.1%低于对照组9.4%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 参麦注射液可通过干预hs-CRP、MMP9介导的围手术期...     

冠状动脉硬化性心脏病介入治疗409例围术期护理

目的:探讨冠状动脉硬化性心脏病(简称"冠心病")患者行冠状动脉介入术治疗围术期的护理方法.方法:回顾性分析409例冠心病患者行经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)+冠状动脉内支架成形术(CS)治疗围术期的护理资料.结果:本组冠状动脉介入术后出现穿刺部位渗血及血肿形成4例,腰痛9例,腹胀7例,尿潴留10例,低血压7例,室性早搏6例,心绞痛再发5例,经及时发现并处理,409例患者均治愈出院.结论:对行冠状动脉介入术患者给予针对性的术前心理护理及完善的术前准备,严密的术后生命体征、并发症监测及护理,以及正确的出院指导,有利于介入治疗患者的顺利康复.     

冠心病患者PCI围术期心肌损伤的影响因素

目的探讨行经皮冠脉介入治疗(PCI)术的冠心病患者围术期出现心肌受损现象的影响因素。方法分析接受择期经皮冠脉介入治疗(PCI)治疗的87例冠心病患者的临床资料,其中稳定型心绞痛(SAP)患者23例,不稳定型心绞痛(UAP)患者64例。比较2组患者的一般临床资料、PCI术相关资料、PCI围术期出现心肌受损和心肌梗死的情况,采用多因素Logistic回归分析PCI围术期出现心肌受损的影响因素。比较入院时术前使用他汀1月与≤1月患者的血脂水平。结果 2组患者的一般临床资料无显著差异(P0.05)。SAP组的支架植入处的分叉病例比例显著高于UAP组(P0.05)。2组患者PCI围术期出现心肌受损、心肌梗死的概率及术后的hs-CRP水平均无显著差异(P0.05)。PCI围术期患者心肌受损的发生与载脂蛋白A、术前使用他汀1月以上、术前他汀负荷剂量治疗以及植入支架的总长度相关(P0.05)。入院时术前使用他汀1月患者的TC与LDL水平明显低于≤1月患者(P0.05)。结论载脂蛋白A的表达水平、PCI手术前采用负荷剂量的瑞舒伐他汀进行治疗以及术前应用他汀治疗1个月以上与PCI术围术期的心肌受损发生率的降低相关,冠脉内支架植入的总长度则与心肌受损发生率的上升相关。     

冠状动脉介入治疗引起心肌损伤的研究

目的:探讨冠状动脉介入治疗引起心肌损伤的相关因素及预后.方法:行冠状动脉介入治疗的冠心病患者152例,分为术后肌酸肌酶同工酶及心肌肌钙蛋白Ⅰ升高组和正常组,分析2组冠状动脉病变特征、手术过程以及并发症等相关因素,观察住院及随访期间的主要心血管事件.结果:2组术后再发心肌缺血事件比较差异有统计学惠义(P<0.05).随访期间,2组主要心血管事件比较差异有统计学意义(P<0.05);且心脏不良事件发生率与肌酸肌酶同工酶、心肌肌钙蛋白Ⅰ升高程度呈正相关.多元回归分析示2组球囊扩张总时间、C型病变、术中出现冠状动脉夹层及术后分支闭塞差异有统计学意义(P<0.05).结论:术后肌酸肌酶同工酶、心肌肌钙蛋白Ⅰ升高与球囊扩张总时间、C型病变、术中出现冠状动脉夹层及术后分支闭塞有密切关系,其水平与冠状动脉介入治疗后再发心肌缺血和主要心血管事件的发生密切相关.