儿科门诊应对手足口病的护理

肾上腺嗜铬细胞瘤是肾上腺髓质产生儿茶酚胺的嗜铬细胞所发生的肿瘤，手术切除是嗜铬细胞瘤最有效的治疗方法。传统的肾上腺嗜铬细胞瘤切除术对患者损伤重、创伤大、患者术后卧床时间长、恢复慢；Gagner于1992年首先报道了腹腔镜下肾上腺切除术（LA）。腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤切除术具有创伤小、出血少、术后血压波动小、患者恢复快的优点心。我院2003年2月-2005年5月共行经腹入路腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤切除术12例，取得满意效果，现报道如下。     

手辅助腹腔镜肾上腺切除术治疗巨大肾上腺肿瘤

目的 探讨手辅助腹腔镜肾上腺切除术治疗巨大肾上腺肿瘤的手术方法和效果.方法 2004年7月～2009年3月,采用经腹腔入路手辅助腹腔镜肾上腺切除术治疗直径大于6锄的巨大肾上腺肿瘤患者16例.观察手术时间,术中出血量和术后并发症及手术效果.结果 16例手术均获成功,无中转为开放手术.手术时间41～115 min,平均84min.术中出血量15～450 mL,平均105 mL.术后住院时间5～8 d,平均6.9 d.术中和术后未出现明显并发症.术后病理:嗜铬细胞瘤13例,嗜酸细胞瘤1例,皮质癌1例,节细胞神经母细胞瘤1例.术后随访6～24个月,平均15个月,术后6个月内血压均恢复正常,无明显不适.结论 对于直径大于6cm的巨大肾上腺肿瘤,可选择手辅助腹腔镜肾上腺切除术.具有手术时间短,视野清晰,创伤小,出血少、恢复快等特点,可以进一步缩短手术时间,降低手术的风险.     

后腹腔镜在肾上腺囊肿切除术中的应用

目的:探讨后腹腔镜在腹腔镜下肾上腺囊肿切除术中的应用效果。方法:选取2012年12月~2013年12月于我院收治的60例行腹腔镜下肾上腺囊肿切除术病例作为研究对象,随机等分为对照组和试验组,对照组采用手术方法,试验组用腹腔镜在肾上腺囊肿切除术,对比其临床应用效果。结果:试验组的手术时间、住院时间及排气时间均短于对照组(P<0.05)。结论:后腹腔镜下肾上腺囊肿切除术中的应用效果显著,有利于患者不良情绪的缓解,提高治疗效果,改善患者预后,值得临床推广应用。     

后腹腔镜与开放手术行肾上腺肿瘤切除术的效果比较

目的通过比较,评价后腹腔镜与开放手术行肾上腺肿瘤切除术的临床价值。方法将46例后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术患者与同期58例开放手术行肾上腺肿瘤切除术患者的临床效果进行比较。结果后腹腔镜手术组的术中出血量、术后止痛剂的用量、术后住院时间、术后恢复工作的时间均优于开放手术组,差异有统计学意义(P<0.01);两组在手术时间、手术费用上差异无统计学意义(P>0.05)。结论后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术具有创伤小、术中出血少、术后恢复快等优点,已成为现代肾上腺肿瘤手术治疗的金标准。     

前入路腹腔镜肾上腺肿瘤切除术9例报告

目的　探讨前入路腹腔镜技术在肾上腺手术中的应用。方法　 2 0 0 1年 10月～ 2 0 0 2年 8月共行前入路腹腔镜肾上腺切除术 9例。其中原发性醛固酮增多症 5例 ,嗜铬细胞瘤 3例 ,皮质醇增多症 1例。结果　 9例手术均获得成功。手术时间 80～ 2 3 0min ,平均 (12 8± 5 8 6)min。 5 0～ 2 10ml,平均出血 (96± 43 )ml。所有患者术中及术后均未输血 ,无明显并发症。术后病理证实为良性病变。结论　腹腔镜肾上腺切除术具有损伤小、术后恢复快和住院时间短等优点 ,而前入路腹腔镜肾上腺手术具有视野清晰、解剖关系明显操作空间大的优点 ,可用于大多数肾上腺良性肿瘤的治疗 ,具有良好的临床应用前景。     

后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术25例报告

目的：探讨后腹腔镜在肾上腺肿瘤切除术中的应用。方法：采用后腹腔镜完成25例肾上腺肿瘤切除术。结果：25例全部成功，术后病检证实：肾上腺皮质腺瘤15例（包括原发性醛固酮增多症8例，皮质醇腺瘤5例，无功能性肾上腺皮质腺瘤2例），嗜铬细胞瘤6例，肾上腺髓样脂肪瘤2例，肾上腺囊肿并感染2例，术中及术后均未输血，无明显并发症。手术时间60－250min，平均110min。术后住院时间4－7d，平均5.5d。结论：后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术具有损伤小，安全有效，术后恢复快和住院时间短等优点，具有良好的临床应用前景。     

腹腔镜肾上腺肿瘤切除术的评价(附206例报道)

目的探讨腹腔镜下肾上腺肿瘤切除的方法和临床应用价值。方法1999年1月～2004年10月206例患者行腹腔镜肾上腺肿瘤切除术,其中采用经腹腔途径127例和经腹膜后途径79例。结果手术时间平均为(60.26±15.27)min,术中的出血量平均为(50.12±10.45)mL。术后平均住院时间为(5.42±1.21)d。中转开放手术2例(0.98%)。发生并发症2例(0.98%),分别为膈肌损伤、皮下血肿各1例。结论腹腔镜下行肾上腺肿瘤切除术具有创伤小、术中出血少、术后恢复快等优点,在肾上腺手术中有广泛的应用前景。     

后腹腔镜一层解剖性肾上腺切除术85例临床分析

目的：探讨后腹腔镜一层解剖性肾上腺切除术的手术方法及疗效。方法采用后腹腔镜一层解剖性肾上腺切除术治疗85例肾上腺增生或腺瘤患者，观察手术疗效。结果85例手术均获成功，手术时间60～120 min，平均80 min。术中出血量20～50 ml，平均30 ml。术中均无损伤脏器及发生气体栓塞等严重并发症，出现术后皮下气肿或切口感染6例（7％）。术后平均住院8d。随访3～24个月，平均10个月，患者症状消失或好转，均未见复发。结论后腹腔镜一层解剖性肾上腺切除术治疗肾上腺增生或腺瘤，可简化解剖层次，术中损伤轻、并发症少。     

经腹腔途径腹腔镜肾上腺肿瘤切除术的围手术期护理

目的探讨经腹腔途径腹腔镜肾上腺肿瘤切除术的围手术期护理。方法选择肾上腺肿瘤患者72例，行经腹腔途径腹腔镜肾上腺切除术。术前做好心理护理，了解心肺功能，配合药物治疗，并做好胃肠道和皮肤准备。术后严密观察并给予氧疗，预防高碳酸血症发生，并做好并发症的护理。鼓励患者进行早期功能锻炼，并正确指导饮食。结果除2例转开放手术外均获得成功。术后1d可进食并下床活动，平均住院6d。术后发生胸腔积液2例，Trocar穿刺孔皮下脂肪液化1例，感染1例，无出血、高碳酸血症等严重并发症发生。结论经腹腔途径行肾上腺肿瘤切除术安全可靠。术前积极准备、术后严密观察和及时处理是护理成功的关键。     

后腹腔镜肾上腺切除术病人的围术期护理

[目的]总结后腹腔镜肾上腺切除术病人的围术期护理。[方法]对31例肾上腺肿瘤病人行后腹腔镜肾上腺切除术,同时加强围术期护理。[结果]31例病人手术均成功,术后并发症发生率为14%（2例腰背部疼痛,2例皮下气肿,1例肾上腺危象）,未予特殊处理均自愈。[结论]加强后腹腔镜肾上腺切除术病人的围术期护理是手术成功的保证。     

后腹腔镜手术治疗肾上腺肿瘤103例回顾性分析

目的探讨后腹腔镜手术治疗肾上腺肿瘤的临床疗效。方法回顾性分析2008年1月至2014年1月,经后腹腔镜手术治疗103例肾上腺肿瘤患者的临床资料。其中男49例,女54例;年龄16⁷4岁,平均45岁;肾上腺肿瘤位于左侧46例,右侧53例,双侧4例;肾上腺病灶直径174岁,平均45岁;肾上腺肿瘤位于左侧46例,右侧53例,双侧4例;肾上腺病灶直径1¹1 cm,平均直径2.4 cm,其中直径>6 cm的10例。结果 102例患者顺利完成后腹腔镜手术,1例改为开放手术。其中56例行肾上腺肿瘤切除,42例行肾上腺部分切除,4例行患侧肾上腺切除术,1例肾上腺双侧结节样增生患者,一侧行肾上腺全切,一侧行大部分切除。手术时间5011 cm,平均直径2.4 cm,其中直径>6 cm的10例。结果 102例患者顺利完成后腹腔镜手术,1例改为开放手术。其中56例行肾上腺肿瘤切除,42例行肾上腺部分切除,4例行患侧肾上腺切除术,1例肾上腺双侧结节样增生患者,一侧行肾上腺全切,一侧行大部分切除。手术时间50³30 min,平均93 min;术中出血量20330 min,平均93 min;术中出血量20⁶00 ml,平均出血量63 ml;术后平均住院时间为5.7 d。结论后腹腔镜手术治疗肾上腺肿瘤创伤小、恢复快、安全有效,是治疗肾上腺肿瘤的首选手术方式;手术的切除范围,需根据具体情况来确定;随着腹腔镜手术技术的成熟,肾上腺肿瘤大小不是影响腹腔镜手术的决定因素。     

后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术24例围术期的护理

目的 为了探讨后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术的围术期护理。方法 从2004年1月至2005年1月对24例应用后腹腔镜手术治疗肾上腺肿瘤患者进行手术前、后的护理。结果 24例患者均取得手术成功,并能及时发现术后并发症,经保守治疗及精心护理后康复。结论 良好的围术期护理能促进接受后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术患者的顺利康复。     

后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术围手术期护理

目的探索后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术围手术期护理,缩短住院天数,减少手术后护理并发症。方法选择肾上腺肿瘤患者48例,行经后腹腔途径腹腔镜肾上腺切除术。结果本组无手术死亡,术后无出血、感染等并发症,1例患者腹膜后引流管延迟拔除,1例患者术后3 h并发肾上腺危象。平均住院天数为10 d。结论经后腹腔途径行肾上腺肿瘤切除术安全可靠,手术创伤小,胃肠道功能恢复快。术前积极充分准备、术后严密观察和及时处理是护理成功的关键。     

硬性膀胱镜下行肾上腺囊肿切除术3例分析

目的:探讨硬性膀胱镜下行肾上腺囊肿切除术治疗肾上腺囊肿的应用价值.方法:采用经腹腔行硬性膀胱镜下肾上腺囊肿切除术治疗3例肾上腺囊肿患者.结果:3例病人手术全部成功,无须中转开放手术,包膜均完整切除,囊液为淡黄色,手术时间50～95 min,术中出血量10～65 mL.术后第2日拔除引流管,下床活动,进食.无1例出现血压骤变或肾上腺危象.术后3～5 d拆线出院.随诊6～24个月,无1例复发,亦无出现肾上腺功能减退,均无出现肠梗阻.结论:硬性膀胱镜下行肾上腺囊肿切除术具有微创、操作简便易行、出血少、并发症少、恢复快、疗效确切的优点.     

经腹腔途径腹腔镜肾上腺肿瘤切除术的围手术期护理

腹腔镜手术以其切口小、出血少、恢复快等优点,近年来被越来越多地应用于泌尿系统疾病的治疗中,尤其在肾上腺肿瘤切除术中更具优势。1992年Gagner等[1]首次报道经腹腔途径应用腹腔镜成功切除1例嗜铬细胞瘤以来,腹腔镜肾上腺肿瘤切除术在国外已迅速成为治疗肾上腺良性病变的首选     

18例腹腔镜肾上腺肿瘤切除术的护理

应用腹腔镜行肾上腺及其肿瘤切除术具有损伤小、恢复快、安全可靠等优点。2003年2月至2004年10月本院共施行腹腔镜手术切除肾上腺肿瘤18例，现将有关护理总结如下。     

后腹腔镜肾上腺手术经验体会(附186例报告)

目的总结后腹腔镜肾上腺切除术的体会并探讨其手术技巧。方法回顾分析自1997年4月~2003年6月该院利用后腹腔镜技术进行的186例肾上腺手术, 将2001年前进行的105例手术与其后进行的81例手术在患者年龄、病种、肿瘤大小、手术时间、术中出血量、术后平均住院日及术后平均下床时间和进食时间、术后并发症等各指标进行对比。结果两组手术在患者年龄、病种、肿瘤大小方面无差异(P>0.05),但在平均手术时间和术中平均出血量上取得明显进步(P<0.05),而术后平均住院日、术后平均下床时间和进食时间及术后并发症上无明显差异(P>0.05)。结论后腹腔镜肾上腺切除术手术入路直接,对患者创伤小,恢复快,提高手术技巧有助于缩短手术时间和减少术中出血。     

Ligasure血管闭合系统在腹腔镜肾上腺切除术中的应用

目的探讨Ligasure血管闭合系统在腹腔镜肾上腺切除术中的应用价值。方法2004年3月～2007年2月对52例患者实施了后腹腔镜肾上腺切除术,其中28例术中应用超声止血刀进行手术操作,24例应用Ligasure血管闭合系统,观察分析两组患者的临床资料。结果52例手术均获成功,无中转开放手术及严重并发症。两组患者在手术时间、术中出血量、术后引流时间及术后总引流量方面差异有显著性(P<0.05),而术后住院天数差异无显著性(P>0.05)。结论Ligasure在腹腔镜肾上腺切除过程中能直接闭合切断肾上腺血管及周围组织,术中免用血管夹,可明显减少手术时间和术中术后出血,充分显示其安全、可靠、高效的优越性。     

嗜铬细胞瘤合并肾上腺节细胞神经瘤一例

目的:分析嗜铬细胞瘤合并肾上腺节细胞神经瘤的诊治要点.方法:总结分析1例嗜铬细胞瘤合并肾上腺节细胞神经瘤的诊治经过.结果:该例患者有高血压、糖尿病病史,结合实验室检查及影像学检查可基本明确嗜铬细胞瘤,行后腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术后,血压可降至正常范围,术后病理学检查符合混合性嗜铬细胞瘤和肾上腺节细胞神经瘤.结论:嗜铬细胞瘤合并肾上腺节细胞神经瘤是一种少见的良性肿瘤,临床症状以嗜铬细胞瘤表现为主,确诊靠病理学检查,手术切除是主要的治疗方法.     

后腹腔镜下肾上腺手术的配合体会

腹腔镜肾上腺切除术（laparoscopic adrenalectomy，LA）是肾上腺手术的金标准。比较开放手术，腹腔镜下肾上腺手术具有微创、安全、有效及术后恢复快、住院时间短等优点。在我国泌尿外科，LA较多采用经腹膜后途径。后腹腔镜下肾上腺手术的开展，给手术室护士在护理配合方面提出了更高的要求。我院2005年1月-2006年12月完成后腹腔镜下肾上腺手术49例，近期疗效满意，现报道如下。