出血性输卵管炎误诊1例分析

1　病历简介患者 ,30岁。因下腹痛 4天 ,加重 5小时于 1999年 5月 7日入院。4天前无诱因下腹痛 ,3天前发热 ,体温 38.5℃ ,入院前 5小时腹痛加重。月经规律 (5～ 7/ 36～ 38天 ) ,末次月经1999年 3月 30日。孕 3产 1,1997年 3月行剖宫产术 ,1999年 1月人工流产 1次 ,工具避孕。入院查体 :T36 .2℃ ,BP12 0 / 70 mm Hg,P94次 / min;全腹压痛、反跳痛阳性 ,移动性浊音阳性 ,外阴、阴道正常 ,宫颈无着色 ,宫颈举痛阳性 ,后穹窿触痛阳性 ,无明显饱满感 ,子宫前位、饱满 ,双侧附件区压痛阳性 ,右附件增厚。尿 HCG阳性 ,WBC19.3× 10 9/ L,H…     

容易误诊的子宫角妊娠

1　病例资料【例 1】　 31岁 ,已婚。因停经 4 0天 ,阴道流血伴腹痛 5天入院。停经 30天时出现乏力、食欲缺乏 ,曾于个体诊所诊治 ,用药情况不详。 5天前出现下腹部隐痛伴少量阴道流血 ,3天前阴道流血量增多 ,有凝血块 ,腹痛加重 ,收入院。查体 :体温 36 5℃ ,脉搏78/min ,呼吸 2 3/min ,血压 110 / 80mmHg。轻度贫血貌 ,心肺及肝脾无异常发现 ,腹平坦 ,下腹深压痛 ,移动性浊音 (- )。妇科检查 :阴道有少量陈旧性血液 ,宫颈光滑 ,宫颈口有凝血块 ;子宫前位 ,增大如孕 2 月 ,压痛明显 ,活动度一般 ,宫颈举痛 ,双侧附件区未触及包块。B超…     

子宫骶骨韧带妊娠1例

患者,22岁,孕1产1。住院号1047544。因停经48天,阴道少量流血4天,突发下腹剧痛7小时,于2000年10月3日晚7时急诊入院。既往月经规律,末次月经2000年8月3日,9月21日始有阴道流血,量少,约4天,7小时前突发下腹剧痛,伴大汗、头晕、恶心、肛门坠胀感。1998年顺产一胎,上环2年,无人流史,无肝炎、手术、外伤史。 查体:T36.7℃,P84次/分,R20次/分,BP98/68mmHg。痛苦面容,贫血貌,全腹压痛,反跳痛,以下腹部为甚,移动性浊音(±)。 妇科检查:阴道少量暗红色血液,宫颈光滑,举痛     

右侧卵巢妊娠1例

1　病例报告患者 ,女 ,2 3岁 ,因停经 5 6天 ,阴道不规则出血 15天 ,腹痛1天 ,于 2 0 0 0年 3月 9日入院。末次月经 2 0 0 0年 1月 13日 ,入院前 15天阴道不规则出血 ,量少 ,院外安胎治疗 ,入院前 1天出现持续性腹痛 ,逐渐加剧而就诊我院。门诊彩超见右附件包块3 .1ｃｍ× 2 .3ｃｍ大小 ,内有胎心搏动 ,腹腔内无液性暗区 ,提示异位妊娠 ,遂收入院。查体 :一般情况尚好 ,Ｔ、Ｐ、Ｒ、ＢＰ正常 ,神清 ,心肺无异常 ,腹部平坦 ,腹肌紧张 ,右下腹有压痛 ,反跳痛 ,移动性浊音阴性。妇科情况 :外阴阴道少量血迹 ;宫颈光滑、宫口闭合、紫染 ,无抬举…     

绝育术后同时双侧输卵管妊娠1例

患者35岁,孕3产3,绝育术后9年,平素身体健康,月经规则.末次月经1992年7月25日.因停经2个月,腹痛伴阴道出血20天,于1992年9月25日入院.患者停经40天时突感下腹部疼痛难忍,伴恶心、呕吐及便意感,有少量阴道出血.近4～5天上述症状加重,昏厥1次,有畏寒、发热感,在当地治疗无效.入院检查:贫血貌.T38℃,P80次/分,R18次/分,BP12/8kPa,心肺无异常,下腹压痛、反跳痛,移动性浊音(±).妇科检查:阴道内有少量血性分泌物,宫颈举痛及后穹窿触痛不明显.子宫大小正常,无明显压痛,左附件可触及约6cm×5cm×4cm大小肿块,边界不清,活动度差,压痛.右附件(-).B超报告:非均质性肿块,结核性包块?血Hb67     

植入胎盘异位植入子宫膀胱间隙1例

患者 ,2 8岁 ,农民 ,孕 4产 1。 1 998年因足月孕行剖宫产术 ,1 999年、 2 0 0 1年分别行人流、药流一次。末次月经 2 0 0 2年 3月 2 2日 ,因停经 36周 ,阴道出血伴腹痛 1 0天 ,于 2 0 0 2年 1 2月 4日入院。停经后 38天 ,80天曾出现阴道少量出血 ,经止血 ,肌注黄体酮治疗后停止 ,1 0天前 ,再次出现阴道少量出血 ,伴下腹部持续性隐痛。B超检查示 :足月孕 ,单活胎 ,胎盘Ⅱ级 ,位于子宫下段前壁及宫颈口处 ,胎盘最大厚度约 9 8cm ,其内见较多血窦及血池。临床诊断 :36周宫内孕活胎先兆早产 ,前置胎盘 (中央型 ) ,疤痕子宫。入院后给予止血 ,…     

宫颈妊娠误诊为不全流产

1　病例资料4 0岁 ,孕2 产1。因持续性阴道流血 4 3天 ,门诊诊断为不全流产 ,行清宫术时出现阴道大量流血 ,急诊入院。既往月经规律 ,末次月经为 4 3天前 ,经量、经期同以往 ,月经干净 3天后出现持续性阴道流血 ,量少于月经 ,不伴下腹痛。 3天前阴道流血增多 ,查尿hCG( )。B超检查示 :子宫内为线样宫波 ,子宫下段至宫颈管内可见一 3cm× 4cm结构紊乱偏强回声 ,考虑残留胚胎组织。妇科检查 :阴道少量血性分泌物 ;宫颈肥大呈筒状 ,抬举痛 ( ) ;子宫水平位 ,正常大小 ,压痛 ,活动度好 ;双侧附件未触及异常。诊断为不全流产 ,再次行清宫术。术…     

绒癌误诊为宫外孕1例

患者26岁,因停经78天,阴道不规则出血30天,突发腹痛1天入院。既往体健,平时月经规则。生育:0-0-2-0,末次人流在半年前。无宫外孕和葡萄胎史。入院查体:T36.8℃,P80次/分,R19次/分,BP15/10kPa。心肺检查无异常。腹软,肝脾肋下未及,下腹压痛明显,反跳痛(+),移动性浊音(±)。妇科检查:外阴未产式,阴道无异常,宫颈轻糜,举痛(+),子宫前位,偏大,左宫角处可触及肿块,约4×5×5cm~3大小,压痛明显,与子宫分不开,     

腹腔镜下输卵管切除术后输卵管残端妊娠1例报告

患者,女,21岁,因停经40天,阴道流血13天,下腹坠痛3天,加重5小时于2007年5月21日入院。患者末次月经日期为2007年3月28日,停经后无恶心、呕吐等不适,停经32天自己查尿妊娠试验为弱阳性,入院前13天开始出现阴道流血,量少,色暗红,入院前3天开始出现下腹坠痛,伴恶心、呕吐,入院前5小时患者腹痛加重,伴肛门坠痛及头晕心慌,立即到本院就诊,急诊以“宫外孕”收入住院。患者平素月经规律,G3P0 2,2006年8月因“宫外孕”在外院经腹腔镜行左侧输卵管切除术。入院查体:体温36.5℃,脉搏110次/分,呼吸频率22次/分,血压73/50mmHg,下腹明显压痛及反跳痛,以…     

残角子宫妊娠1例

残角子宫妊娠是一种罕见的异位妊娠 ,其发生率很低 ,为总妊娠的 1/10万[1 ] ,且误诊率高 ,据文献报道 ,术前确诊者少于 5 %[2 ] ,现将本院 2 0 0 3年 6月收治的 1例报道如下。1　病例简介女性 ,2 1岁 ,因“停经 49天 ,发现盆腔包块 1天”于 2 0 0 3年6月 2 4日 11时由门诊收治入院。平素月经等规律 ,末次月经2 0 0 3年 5月 6日 ,停经 45天出现恶心、呕吐等不适。无下腹痛 ,无阴道出血。既往体健。孕 0产 0 ,未婚 ,有同房史。查体 :未发现明显异常。妇科检查 :外阴、阴道正常。宫颈 :光 ,无宫颈举痛及摆痛。子宫 :前位 ,质软 ,稍大 ,压痛 ( ?…     

宫内妊娠自发性子宫破裂继发性腹腔妊娠一例

女,43岁,孕5产4存4。因下腹部肿块逐渐增大2月,反复腹痛4次,持续性腹痛10天于1985年2月14日入院。末次月经1983年6月,停经2月余,原因不明,1985年9月下旬出现早孕反应,持续近2月。12月5日突然下腹部持续性刀割样疼痛,阵发性加剧、伴腹胀、大便坠胀、阴道流少量暗红色血,历4天腹痛减轻、阴道流血停止。此后在下腹部触及一拳头大小肿块并逐渐向右上腹部增大,至1985年1月1日发生下腹部刀割样疼痛伴尿     

继发性腹腔妊娠超声误诊一例

1　病例资料37岁。因下腹部剧烈疼痛 3小时急诊入院。查体 :体温 35 8℃ ,脉搏 110 /min ,血压 90 / 5 5mmHg。贫血貌 ,全腹压痛、反跳痛及轻度腹肌紧张。既往史 :月经 8～ 9/ 30天 ,无痛经 ,近 3个月经量稀少。 35天前阴道少量流血 ,持续 4天 ,腹部无不适。B超示 :膀胱充盈不     

宫内宫外复合妊娠1例

1 病例 患者，41岁。因停经2月，人流术后下腹部疼痛5天，伴阴道流血1天于2002年3月6日入院。病人平常月经规律，3～4天／27～28天，末次月经2002年1月6日。停经40天后出现恶心、择食、乏力等不适。入院5天前（孕55天）出现下腹部阵发性疼痛伴阴道不规则少量出血，来我院门诊化验尿HCG阳性，B超诊断：不全流产。门诊行清官术，刮出组织中可见完整绒毛。病检结果：绒毛组织。     

侵蚀性葡萄胎致子宫穿孔

【病例】　31岁 ,农民 ,孕2 产0 。因停经 82天 ,下腹部突然撕裂样疼痛 4小时 ,晕厥 2次急症入院。患者在停经 1个月时 ,曾在本地卫生室作尿妊娠试验 ,结果阳性。未作B超检查。 1 999年 1 0月曾因葡萄胎住院治疗 ,出院后无阴道不规则流血史 ,未随诊 ,末次月经 2 0 0 2年 2月 4日。查体 :体温 37℃ ,脉搏 1 0 4 /min,呼吸 32 /min ,血压 75/ 30mmHg。贫血貌 ,心肺未见异常 ,腹部稍隆起 ,腹肌紧张 ,压痛、反跳痛明显 ,移动性浊音阳性。妇科检查 :外阴正常 ,阴道通畅 ,粘膜无充血 ,宫颈光滑、着色 ,抬举痛、摇摆痛阳性 ,子宫及双侧附件触不清…     

宫内宫外同时妊娠误诊2例

<正> 1 病例报告 例1,30岁,已婚,因停经74天,阴道少量出血2天于2002年6月26日入院。平时月经周期规则,末次月经2002年4月12日,性质如常,近2天无诱因出现少量阴道出血,仅染内裤,无腹痛,无肉样物从阴道排出。妇检:外阴已婚未产式,阴道畅,少量陈血,宫颈光,宫体前位,增大如孕50~+天大小,质软,无压痛,附件正常。B超示:宫内光点密集。血HCG 27060mIU/     

中期妊娠死胎引产致宫颈破裂1例

1 病例 患者，25岁，孕2产0。因停经25周^ 4，胎动消失5天，下腹部隐痛2天，于2003年1月26日入院。末次月经2002年7月31日，孕早期无异常，产检一次。入院身体检查：体温37℃，脉搏80次／分，血压105／75mmhg。产科检查：宫高22cm，腹围78cm，胎位不清，胎心音未闻及。阴道检查：阴道少量分必物，稀，淡黄，无特殊腥臭；宫颈半消，可容一     

卵巢妊娠1例

患者女 ,30岁 ,Ｇ4 Ｐ1 + 3,因“停经 45天 ,阴道流血 1 2天 ,腹痛 7小时”急诊入院。查体 :Ｔ36 8℃ ,Ｐ98次 /分 ,Ｒ2 0次 /分 ,ＢＰ1 1 0 / 60ｍｍＨｇ ;下腹肌较紧张 ,左下腹压痛 ,无反跳痛 ,移浊(± ) ,余未见异常。妇科查体 :外阴发育正常 ,阴道通畅 ,有少量血迹 ,宫颈光滑 ,举痛明显 ,子宫前位、稍大 ,双附件未扪及异常。血常规 :ＷＢＣ6 3× 1 0 9/Ｌ ,ＲＢＣ3 2 2× 1 0 1 2 /Ｌ ,ＰＬＴ1 72× 1 0 9/Ｌ ,ＨＧＢ1 0 4ｇ/Ｌ ;血 β -ＨＣＧ :2 330ｍＩＵ/ｍｌ;Ｂ超 :子宫前位 ,稍增大 ,宫内未见孕囊 ,左附件查见 6 3× 6 5× 9 1ｃ…     

子宫肌壁间异位妊娠误诊分析

女,40岁。因停经35天、阴道不规则流血2天、下腹隐痛1天于2004年5月17日入院。既往有痛经史,月经规律,5～7天／30天,末次月经2004年4月12日：2天前出现阴道不规则流血,量明显少于平素经量,色暗红。1天前出现下腹部隐痛,呈持续性,无放射痛,不伴有头昏、乏力。查体：体温36,8℃,脉搏90／min,呼吸20／min,血压120／80mmHg．心肺无异常。腹软,无压痛及反跳痛。妇科检查：宫颈着色,     

宫内妊娠合并左侧输卵管壶腹部妊娠1例

1　病例报告患者 ,42岁 ,停经 40天 ,阴道不规则出血 10天 ,下腹疼痛 1天 ,于 2 0 0 0年 3月 11日 6ｐｍ入院。既往月经规律 ,量中 ,色红。无痛经史 ,末次月经 2 0 0 0年 2月 1日。入院体检 :神志清楚 ,Ｔ 3 6.5℃ ,Ｐ 80次 /分钟 ,Ｒ 2 2次 /分钟 ,ＢＰ 110 / 60ｍｍＨｇ。贫血貌、表情淡漠。下腹肌紧张不明显 ,有压痛、反跳痛 ,移动性浊音 (+ )。妇科检查 :宫颈举痛、子宫较正常增大 ,前位 ,后穹窿穿刺出不凝血液 2ｍｌ ,实验室检查 :尿ＨＣＧ(+ ) ;血常规 :Ｈｂ 90ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 9.0× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .72、Ｌ 0 .2 8。诊断为宫外孕。7ｐ…     

左侧卵巢妊娠足月分娩产前误诊一例

正1病例资料女,23岁,孕2产0。因停经38+3周、阴道有少量分泌物流出30 min入院。患者孕前月经规则,末次月经9个月前。停经2个月时到当地诊所行B超检查发现"宫内妊娠",恶心、呕吐等早孕反应较重,无阴道流血及腹痛等不适;停经4月余开始感到胎动;后该诊所及我院门诊孕检均未见"异常"。半个月前因下腹部胀痛以先兆早产住我院,予保胎治疗5 d出院。本次入院待产。查体:生命体征正常,腹