机采血小板P-选择素在常规和冰冻保存条件下的表达研究

目的　探讨常规和冰冻保存条件下对血小板功能的影响。方法　 10单位机采血小板分别用常规保存袋和低温保存袋贮存 ,前者贮存 5d ,每天留取标本 ,后者于 -85℃贮存后 5d复苏留样。分别检测血小板聚集率、血小板计数、pH值和血小板膜糖蛋白P 选择素的变化。结果　常规保存条件下 ,5d内血小板聚集率、pH、血小板计数均无显著性变化 ,血小板P 选择素在 1d后即明显升高 (从 3 .77± 1.86到 10 .87± 4.75 ,达 3倍 ,P <0 .0 1)。冰冻保存时 ,血小板聚集率、pH、血小板计数无显著性变化 ,P 选择素的表达在冰冻后呈显著升高 (从 4.3 7± 1.82到 16.88± 7.2 3 ,达 4倍 ,P <0 .0 1)。结论　血小板P 选择素在常规和冰冻保存条件下的表达变化提示血小板离体后被活化 ,是反应血小板激活的敏感指标     

血小板体外保存中不同时间段代谢指标的变化研究

目的:通过对不同储存时间段血小板体外代谢指标变化的比较,分析血小板体外保存过程中代谢的变化规律。方法:通过对30份22℃振摇保存的机采血小板应用血气分析仪,在储存的4h、1d、2d、3d、5d、7d、8d进行PH值、PCO2、PO2、葡萄糖、乳酸检测。结果:血小板在体外保存的8天中,葡萄糖持续消耗,乳酸逐渐堆积,PH值在4h~1d有所上升后持续下降,所有样品检测中2号样品第3天观察到PO28天最小值39.2mmHg,PCO2在4h~1d急剧下降后(65.5±7.5下降至29.4±12.2),保持在一个小的波动范围内(28.3±10.2~36.7±7.5)。结论:对血小板代谢指标变化的比较,随着采集设备和保存袋技术的提高,PCO2和PO2的影响逐渐减小,代谢指标可能控制在有效的范围内;血小板储存时间的延长仍可能保持其正常的功能;也为建立血小板保存质量检测体系提出依据。     

血小板保存期间血小板参数和乳酸代谢的变化

摘要 目的 探讨常温持续振荡保存血小板在保存期间血小板参数和乳酸代谢的变化规律,为临床筛选良好的保存损伤指标。方法 通过对常温保存血小板的PLT、MPV、PDW及乳酸进行系统的监测,分析保存期间血小板参数和乳酸代谢的变化趋势。结果 32份常温保存血小板保存第2、3天与第1天PLT比较无显著差异（P>0.05）,保存第4、5天与第1天PLT有显著差异（P<0.005）;保存第2天与第1天MPV和PDW比较无显著差异（P>0.05）,保存第3天至第5天分别与第1天MPV和PDW比较均有显著差异（P<0.005）;保存第2天至第5天分别与第1天乳酸生成量比较均存在显著性差异（P<0.001）。结论 血小板体外保存过程中,随保存时间的延长,PLT逐渐减少, MPV、PDW和乳酸生成水平逐步增高,而pH不断下降,提示血小板参数和乳酸代谢的变化可间接反映血小板的损伤情况。本文监控的指标中,以乳酸最为稳定,选择乳酸含量的监控可评估血小板贮存损伤,具有快捷、简单、经济的特点。     

4种血小板保存袋保存效果的比较

目的 比较美国、荷兰、北京、上海4种血小板保存袋对手工制备浓缩血小板的保存效果.方法 手工浓缩血小板无菌加入到4种保存袋于22℃保存,保存0、1、3、5、7d后分别取样检测血小板回收率、pH、体外聚集活性、血小板第3因子、第4因子有效性(PF4)及CD62P阳性表达率.结果 随保存时间的延长4种保存袋血小板回收率均逐渐降低,但各保存袋之间无显著性差异(P>0.05);随保存时间延长pH均逐渐下降,血小板保存5d时各保存袋pH无显著性差异(P>0.05);保存7d时,北京保存袋pH(5.8± 0.35)明显低于其他3种保存袋(6.68±0.13、6.88 ±0.13、6.96 ±0.11)(P<0.05).随保存时间的延长各保存袋中的血小板聚集率均下降迅速,但4种保存袋间无显著性差异(P>0.05).血小板保存5d时血小板第3因子(止血功能)无显著性差异(P>0.05);保存7d时美国(127.30±20.35)、北京(649.20±504.00)保存袋第3因子(纤维蛋白析出时间)比荷兰(93.38±7.51)、上海保存袋(71.10±4.52)明显延长(P<0.05).保存7d血小板第4因子(释放功能)均无明显下降(P>0.05).血小板保存5d时CD62P阳性表达率无显著性差异;保存7d时北京保存袋(56.63)高于其他3种保存袋(30.79、26.58、30.91).结论 北京、上海与美国、荷兰血小板保存袋相比,血小板保存5d时各检测指标接近,4种保存袋保存效果基本一致;但保存7d时北京保存袋其pH、血小板第3因子及CD62P阳性表达率指标比其他3种保存袋差.     

富含血小板血浆冰冻保存及保存效果的研究

目的：研究不同因素对冰冻保存富含血小板血浆（Cryo-PRP)在血库批量制备的整个过程中的质量和特性的影响,优化建立Cryo-PRP的批量制备技术。方法：对冰冻PRP制备的整个过程中的产品包括献血者外周血,ACD抗凝全血,新鲜富含血小板血浆（FPRP）,5％,MDSO富含血小板血浆（MPV）（DMSO－PRP）及－85℃冰冻保存2d后37℃水浴解冻后的Cryo-PRP检测其血小板计数（PLT）,血小板平均体积（MPV）,血小板分布宽度（PDW）,pH,乳酸脱氢酶（LDH）和乳酸的变化,并进行细菌污染监测。结果：（1）制备PRP可以获得全血中70％的血小板;（2）与ACD全血相比FPRP血小板群体发生了改变;（3）冰冻／复温过程中部分血小板膜的完整性受到损害不可避免。（4）在新鲜冰冻血小板制作,保存到临床应用整个过程中血小板代谢不活跃,基本处于休眠状态,有利于其长期保存。（5）冰冻血小板内未见细菌污染和繁殖。结论：冰冻保存PRP能够长期,大量,有效,安全地保存大量宝贵血小板资源,解决目前血小板供不应求的局面。     

冻干血小板保存技术研究进展

血小板是血液中的一种重要组成成分,输注血小板已成为治疗血小板减少症患者的重要手段。目前常用的保存方法是在20℃－24℃震荡条件下保存5d,其缺点是保存期短、易激活血小板细胞功能和促进微生物生长污染。目前,血小板采集明显存在两个淡季（寒暑假）,临床应用血小板也存在供应不足和不合理使用等问题,因此不能完全满足临床需要,     

常温法和深低温法保存的机采血小板临床应用比较

目的探讨常温法和深低温法保存的机采血小板临床应用。方法选择2009年1月至2010年1月的住院输注血小板患者348例,根据输注血小板保存方法不同分为输注深低温法保存血小板患者190例（低温组）,输注常温法保存血小板患者158例（常温组）,血小板输注完毕后l、24h血小板计数,进行CCI计算并进行输注有效、输注无效判断并进行比较有效率、无效率。结果 2组输注有效率、输注无效率比较P〉0.05无明显差异性。结论临床上应用深低温法保存血小板和输注常温法保存血小板临床效果无明显的差异性,在功能上深低温法保存血小板少次于常温法保存血小板但无较大的差异。但深低温法保存血小板具有可以长时间保存以及能够解决临床急危病例的优点。     

基层血站优化单采血小板品种的可行性分析

目的通过对采集后不同时段制备的冰冻单采血小板的质量研究,分析基层血站优化单采血小板品种的可行性：方法以美国产Trima血细胞分离机配套全密闭7天保存袋采集的单采血小板,分别于采集后6小时和72小时制备为冰冻血小板制剂,l周后复苏留样,分别检测血小板计数（PLT,MPV,PCT,PDW）、血小板粘附性、血小板P选择蛋白、PF3A、PF4、pH值、血块收缩试验（血浆法）;结合临床的治疗效果进行综合评价。结果采集后6小时和72小时制备的冰冻单采血小板,两者相比差异无显著性（t〈0．01,P〉0．05）;用于急性大出血患者输注后的CCI有效率比较（χ^2〈0．01,P〉0．05）,差异无显著性;用于急性大出血患者输注后血小板数量显著高于输注前,输注后患者的出血明显减轻或得到有效控制。结论基层血站可以结合自身血小板血源的实际情况,将血型偏型的新鲜单采血小板于采集后3天内制备为冰冻血小板,以充分发挥新鲜单采血小板的治疗效果,既体现冰冻血小板的快速止血功能．又最大限度地保护血液资源．以满足临床的需要。     

机采浓缩血小板的低温保存及其临床应用

目的　对机采浓缩血小板深低温保存的研究及临床应用观察。方法　血小板冻存采用终浓度 5 %的DMSO保护剂和 - 80℃深低温条件 ;实验内容包括冻存血小板的回收率、黏附和聚集功能、第 3因子活性及α颗粒膜蛋白GMP - 1 4 0测定 ;临床疗效主要观察了 2 4h内的止血效果和 2 4h后外周血小板计数两项指标。结果　- 80℃冰冻保存 1年内的血小板回收率≥ 70 % ;黏附、聚集功能和第 3因子活性完好 ;GMP - 1 4 0表达率为4 6 7% ;以上指标与新鲜血小板相比差异均无显著性 (P >0 0 5 ) ;血小板输注 2 4h后外周计数显著升高 (P <0 0 0 1 ) ,输注后止血效果 >85 %。结论　DMSO终浓度 5 %的冻存浓缩血小板 1年内各项主要功能指标在正常范围内 ,临床效果较好     

单采血小板保存期间部分参数的改变及其意义

目的观察分析单采血小板在保存期间各项指标的改变,探讨储存损伤对血小板的影响。方法检测单采血小板22℃震荡保存1、3、5、7 d的MPV、PDW、PLT、活化率和血浆中S1P浓度。结果随保存时间的延长,单采血小板保存期间MPV和PDW升高,PLT下降,活化率增高,血浆中S1P浓度上升。结论血小板在保存期间发生一定程度的活化,甚至凋亡,说明储存损伤影响了血小板质量,并有可能影响临床输注效果。     

低热时输注血小板对慢性再生障碍性贫血患者疗效的影响

目的探讨慢性再生障碍性贫血（CAA）患者低热状态下输注血小板对疗效的影响。方法统计分析2007年1月-2008年12月在我院血液内科住院治疗的63例CAA患者输注机采血小板（少白细胞）的疗效情况,以患者输注前血小板计数（PLT）、机采血小板的储存天数、输注时患者是否处在低热状态进行分组比较。结果在63例174次输注机采血小板（少白细胞）中,有效输注为110例次,总有效率为63．22％。其中,低热状态组100例次,有效输注51例次,有效率51．00％;不发热组74例次,有效输注为59例次,有效率为79．73％,两组比较,x^2=15．10,P〈0．05。不发热组输注有效率高于低热状态组;血小板有效输注与机采血小板的储存天数、输注前PLT分组比较均无明显差异（P〉0．05）。结论慢性再生障碍性贫血患者低热状态下输注血小板降低输注疗效,应尽量避免。     

血液病患者血小板无效输注危险因素Logistic回归分析

目的探讨血液病患者输注血小板的临床疗效及其无效输注的影响因素。方法回顾性分析我院收治有血小板输注（platelettransfusion,PT）史血液病患者76例,共输注血小板287次,其中有效输注174例次,无效输注113例次。Logistic逻辑回归分析比较影响患者PT效果的相关因素。结果单因素分析显示反复PT（xz=39．26,P〈0．01）、感染（x2=8．62,P〈0．01）、脾肿大（X2=29．53,P〈0．01）和活动出血（x2=4．82,P〈0．05）与无效PT有关。Logistic回归分析显示PT≥3次（OR=3．42,P=0．001）,脾肿大（OR=3．01,P=0．002）是导致无效PT的独立因素。结论反复输注血小板的脾肿大患者发生无效PT的风险相对较高。     

血液病患者血小板输注临床疗效及相关因素分析

目的探讨血液病患者血小板输注的临床疗效及导致无效输注的相关危险因素。方法 2009年1月—2012年4月浙江省丽水市人民医院血液科收治的76例需输注血小板的血液病患者为研究对象。对76例患者进行血小板输注,并分析比较血小板输注前后的临床疗效、血小板计数。同时对比有效输注组与无效输注组患者在血小板输注次数、输注原因、基础疾病等方面有无差别,探讨影响血小板输注效果的临床相关因素。结果入组的76例血液病患者共输注血小板悬液276例次,其中有效血小板输注共163例次,有输注率为59.1%;无效输注113例次,无效输注率为40.9%。输注前后的血小板计数分别为（14.11±6.88）×10^9/L和（34.69±12.46）×10^9/L,血小板输注后较输注前计数显著上升,且差别有统计学意义（t=14.03,P〈0.05）;多次输注患者无效输注率显著高于单次输注患者（P〈0.05）且输注次数越多输注效果越差（P〈0.05）,相关性检验发现患者血小板输注次数与输注效果呈负相关（rspearson=-0.68,P〈0.05）;不同血液病患者血小板输注效果不同,且各组间差别有统计学意义（χ2=17.43,P〈0.05）,其中特发性血小板减少性紫癜患者输注有效率最高,为87.2%,再生障碍性贫血患者输注有效率最低,为48.8%。结论临床输注血小板悬液应根据疾病类型选择性输注,减少重复输注,提高血小板输注效率。     

急性白血病患者HPA-1～6,15基因多态性与血小板输注疗效的相关性研究

目的 通过检测人类血小板抗原1～6,15系统（Human platelet alloantigen,HPA-1～6,15）,探讨HPA多态性与血小板输注疗效的相关性.方法 （1）收集30例输注2次以上血小板的急性白血病患者外周血标本,根据血小板回收率（Percentage platelet recovery,PPR）判定输注效果;（2）采用酚/氯仿方法提取DNA;（3）采用聚合酶链反应-序列特异性引物（Polymerase chain reaction-sequence specific primers,PCR-SSP）方法在相同条件下对血小板抗原IPA-1～6,15进行基因分型,分析HPA抗原与血小板输注疗效的关系.结果 （1）HPA-1～3、HPA-5～6、HPA-15系统等位基因呈多态性分布;HPA-4呈aa纯合子单态性分布,HPA-1、5、6基因以an纯合子为主,仅HPA-3、15见bb纯合子,b等位基因频率以HPA-2最高（0.65）,其次依次为HPA-15 （0.349）,HPA-3 （0.3）.（2） 30例急性白血病患者中有21例血小板输注无效,无效率为70％,多集中于输注3次及以上组.结论 （1）抗-HPA引起血小板输注无效概率较小,主要发生在HPA-2、3、15系统,对需作HPA配型的患者只要针对此3个系统进行检测,就可提高输注效果.（2）临床应注重血小板输注治疗的个体化,减少输注次数,提高输注疗效.     

活化血浆凝固时间对评价血小板输注疗效价值的研究

目的：对用活化血浆凝固时间（ APCT）评价血小板输注疗效的价值进行研究。方法：在2011年1月至12月于我院住院治疗的血小板计数（PLT）均＜50×10^9L^-1的血液病患者中,出血的患者34例为观察组,不出血34例为对照组。对两组患者静脉采血测PLT、APCT;再对观察组和对照组中PLT ＜10＆#215;109L-1的患者给予血小板输注,抗凝后测其APCT、PLT,并计算校正血小板增高指数（CCI）和实际血小板回收率（PPR）,比较对血小板输注疗效的评价。结果：有3例未出血患者要进行输注,出血组患者PLT≤20×10^9L^-1和PLT≤10×10^9L^-1的APCT两者相比差异无统计学意义（P＞0．05）,两组进行血小板输注前APCT和 PLT 的比较均具有统计学差异（ P＜0．05）;与血小板输注前相比,输注后APCT明显缩短,差异具有显著性统计学意义（ P＜0．01）;观察组中29名患者输注有效,且24h后APCT都小于80s ,有2名患者的CCI和5名患者的PPR符合血小板输注无效标准,另外5名患者的输注无效,24h后的APCT都大于80s,而CCI、PPR只有2名符合血小板输注无效标准。结论：APCT 可以较好的折射血小板数量和质量的变化,也可以较全面的评较血小板的输注疗效。     

体外循环与非体外循环冠状动脉旁路移植术输血情况的对比研究

目的对比研究常规冠状动脉旁路移植术（conventional coronary artery bypass grafting,CCABG）与非体外循环冠状动脉旁路移植术（off-pump coronary artery bypass,OPCAB）患者术中及术后输血量及输血费用的不同。方法对345例行CABG的患者进行了术中、术后输血量及输血费用的统计,所有患者分为CCABG组135例,OP-CAB组210例。分别统计两组患者术中及术后输红细胞量、血浆量、血小板量、输血总量以及各自相关费用。结果CCABG组输血率显著高于OPCAB组（分别为82.2%和46.7%,P〈0.05）,输红细胞量、输红细胞费用、输血浆量、输血浆费用、输血总量及输血总费用CCABG组均显著高于OPCAB组（P〈0.05）,而输血小板量及输血小板费用两组之间无显著性差异（P〉0.05）。结论与CCABG相比,OPCAB患者术中、术后输血量及输血费用显著减少,OPCAB对患者恢复有利,并能减轻患者经济费用。     

多次输血患者血小板抗体检测及临床相关研究

目的:观察多次输血血液病患者血小板抗体与血小板输注效果。方法:采用简易致敏血小板血清学技术(SPE-SA)分别比较多次输血患者(实验组)和无输血史的住院患者(对照组)的血小板抗体阳性率,对血小板抗体阳性患者进行血小板交叉配型,计算1h和24h血小板增高指数(CCI值),对配合型血小板输注效果进行比较分析。结果:血小板无效输注率为32.6%;实验组和对照组中的血小板抗体阳性率分别为42.1%和14.2%,组间差异有统计学意义(P<0.05),实验组中抗体阳性率与输注次数呈正相关(r2=0.853),血小板抗体阳性患者输注随机血小板45次后CCI值和输注配型血小板30次后CCI值比较,有显著性差异。结论:血小板抗体检测及抗体类型的确认,配合性地输注血小板,有利于提高血小板输注的有效性。     

大量输血患者输血前后凝血功能和血小板变化

目的：观察大量输血前后患者凝血功能和血小板变化,为临床输血治疗提供依据。方法：筛选各类24h内大量输注悬浮红细胞血患者87例,临床检测记录患者输血前后24h内的凝血功能和血小板数值,进行统计学比较。结果：在大量输注悬浮红细胞液后,所有患者的血小板（PLT）和纤维蛋白原（FIB）数值均较输血前降低,而活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）和凝血酶时间（TT）与输血前比较明显延长,患者凝血功能和血小板输血前后24h检测数值比较,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论：大量输注悬浮红细胞液后,会导致患者凝血功能以及血小板降低,临床大输血患者应密切观察检测凝血功能和血小板情况,危重患者可使用血栓弹力图动态记录患者凝血情况,必要时补充血小板、血浆等成分血,降低或避免因血小板和凝血功能异常引起的出血风险。     

库血红细胞变形性的实验研究＊

目的：观察库血在储存期间红细胞变形性的变化,为临床输血治疗提供参考依据。方法：血样来源于10例健康献血者的新鲜全血各200ml,于储存期的0d、1d、3d、5d、7d、14d、21d、28d分别检测红细胞变形性的相关指标（变形指数、刚性指数和聚集指数）。结果：血液储存5d时红细胞变形指数和刚性指数明显升高,聚集指数在7d时明显升高。三者均随时间延长呈增高趋势。结论：临床输血需谨慎,微循环障碍的患者应尽量选择5d之内的血液输注。     

采用血栓弹力图监测冠状动脉旁路移植术对血小板功能的影响

目的用血栓弹力图(TEG)监测体外循环下冠状动脉旁路移植术(CABG)与非体外循环下冠状动脉旁路移植术(OPCAB)对患者凝血及血小板功能的影响。方法连续选取2012年4月至12月患者48例,前瞻性随机分为CABG组(n=28)和OPCAB组(n=20)。分别于肝素化前5 min及鱼精蛋白中和后10 min经中心静脉导管采血,采用TEG及Platelet MappingTM系统检测两组患者的凝血和血小板功能,同时测定激活全血凝固时间(ACT)及血常规。记录术后出血量及同种异体输血量。结果两组患者鱼精蛋白中和后相比肝素化前ACT、R值、K值及α角均无显著差异;但MA值、血小板抑制率(INHADP、INHAA)差异显著(P<0.05)。肝素化前两组患者的ACT值及TEG参数值相比无显著差异;鱼精蛋白中和后两组患者的R值、K值及α角相比差异不显著,但MA值、INHADP、INHAA相比差异显著(P<0.05)。术后OPCAB组引流量及输血量明显少于CABG组(P<0.05)。结论血小板功能受损是导致CABG凝血功能受损的主要原因。与CABG相比,OPCAB有益于保护血小板和凝血功能,减少术后异常出血及输血量。