医院药房的托管及其转型

近年来，看病贵、看病难成为医改的焦点，多数医院“以药补医”的运营模式是导致这一现状的重要根源之一。为了改变这一现状，国家提出了“医药分开”的政策，即医治和用药分开，医只是医治，药不随医，降低医疗费用。国务院新近出台的《国务院关于印发“十二五”期问深化医药卫生体制改革规划暨实施方案的通知》以及商务部的《全国药品流通行业发展规划纲要（2011-2015）》两个文件分别从推荐补偿机制改革，     

浅谈新医改对医院药学服务模式带来的影响

“推进医药分开,逐步取消药品加成”是新医改方案中解决“看病难、看病贵”的重要于段之一,医院将通过增设药事服务费、调整部分技术服务收费标准和增加政府投入等途径来解决由此减少的收入或形成的亏损,药事服务费将纳入基本医疗保险报销范围。国家为了控制医疗费用的迅速上涨,实行总量控制、结构调整的政策,其基本方针是遏制不合理增长过快的医疗费用,降低医院的药品收入,使药品费用的增长幅度控制在一定范围内。因此,新医改方案中提出了“推进公立医院补偿机制改革,逐步将公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和财政补助3个渠道改为服务收费和财政补助两个渠道。     

药事服务费，吹响公立医院改革号角

2009年4月我国医疗改革纲领性文件《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》发布实施，其中明确提出：“推进医药分开，积极探索多种有效方式逐步改革以药补医机制。通过实行药品购销差别加价、设立药事服务费等多种方式逐步改革或取消药品加成政策，完善公立医院补偿机制。”这是药事服务费作为改革以药补医机制的重要手段被首次提出。     

行业资讯

两会聚焦药品招标政府请勿越俎代庖本次两会,医药代表联合提议取消政府统一包办的药品集中招标采购,建议有关部门简政放权,用实际行动落实"管办分开"。尊重公立医院的独立法人地位,调动医院和医生的积极性,加快推进卫生体制和公立医院运行机制改革,推动建立医疗服务领域的竞争择优机制。药品购销等微观经济活动交由买卖双方自行决定。发挥市场机制作用,鼓励医疗机构自主采购、委托采购和自愿的联合采购。药房托管防止变相"以药补医"目前不少地方在实行医药分开中以医院药房托管之名,大搞"以药补医"。当务之     

“医药分家”面面观

早在 2000年初,国务院八部委联合出台的<关于城镇医药卫生体制改革的指导意见>中即明确提出:"解决当前普遍存在的"以药养医"问题,必须切断医疗机构与药品营销之间的直接经济联系,要在逐步规范财政补助方式和调整医疗价格的基础上,把医院门诊药房改为药品零售企业,独立核算,照章纳税."这就是人们常说的"医药分家".至此,医药分家有了明确的说法.     

药房托管后继乏力

新医改修改稿中曾提出“探索公立医院门诊药房改制为零售药店等医药分开的有效途径”。但是药店人士并没有如愿看到这项政策的出台,新医改定稿方案将其表述为：“推进医药分开,积极探索多种有效方式逐步改革以药补医机制。通过实行药品购销差别加价、设立药事服务费等多种方式逐步改革或取消药品加成政策,同时采取适当调整医疗服务价格、增加政府投入、改革支付方式等措施完善公立医院补偿机制。”     

在新体制下强化医院经济管理之我见

为了认真贯彻国务院八部委《关于城镇医药卫生改革指导意见》精神 ,合理配置卫生资源 ,充分调动全体医务人员积极性 ,最大限度地得到医疗服务补偿 ,积累扩大再生产 ,增强医院经济实力。当前 ,卫生行业面临体制改革、各级各类财政补偿都大幅度减少等问题 ,这就迫使医疗单位必须转变原来计划经济条件下办医的模式 ,转变观念 ,强化经济管理意识 ,实现医院两个效益双丰收。1转变观念 ,树立成本核算意识医院的资金来源主要有2个渠道 :(1)财政补助收入 (包括基本经费和项目经费 ) ;(2)事业收入 (包括医疗收入和药品收入 )。随着卫生体制的改革 ,财…     

药房托管模式与实例分析

<正>2009年国务院发布《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》中明确指出:推进医药分开,积极探索多种有效分管理方式,逐步改革以期解决"以药补医"机制。药房托管模式无疑是一种实现医药分开的探索性过度模式。1药房托管的概念及运行形势1.1药房托管的概念药房托管是指医疗机构通过契约形式,在保持药房所有权不变的前提下,将药房委托给获得     

药房托管：实现医药分业的必由之路

在我国医疗事业的发展中,以药养医问题成为阻碍发展的一块绊脚石,而医药分业则是国家为解决以药养医问题所提出的一项解决办法。1997年国务院在《关于卫生改革与发展的决定》文件中最早提出,要“实行医药经营分开核算、分别管理”。2000年2月,国务院八部委联合下文,明确指出,解决当前存在的以药养医问题,必须切断医疗机构和药品营销之间的直接经济利益联系。要在逐步规范财政补助方式和调整医疗服务价格的基础上,把医院的门诊药房改为药品零售企业,独立核算,照章纳税。由此可见,剥离医院门诊药房的实质是国家对现有医疗卫生体制实现根本性的…     

我国探索改变以药补医机制的有效方式

据新华社信息．《关于深化医药卫生体制改革的意见（征求意见稿）》中提出，我国将探索改变以药补医机制的有效方式。 公立医院要实行医药收支分开管理．探索有效方式逐步改革以药补医机制。通过实行药品购销差别加价、设立药事服务费等多种方式逐步改革或取消药品加成政策，同时采取适当调整医疗服务价格、增加政府投入、改革支付方式等措施完善公立医院补偿机制；     

宁夏银川社区卫生服务机构药品“零差率”财政补偿机制探讨Δ

目的:探讨银川社区医疗卫生机构药品"零差率"财政补偿机制的转变方式。方法:采用随机抽样的方法,选择银川市所属3区6个社区卫生服务站作为样本,利用2008～2009年收入支出表分析药品的收入、支出情况,研究银川社区卫生服务机构药品"零差率"实施的现状。结果:2009年,所有样本社区卫生服务机构均落实了药品"零差率"补助政策,基本药物制度得到了贯彻;2009年社区卫生服务机构的收入中,财政收入占总收入的32%,占人员工资支出的68%,财政投入不足;2009年较2008年药品收入虽然有所下降,仍然占总收入的63%,"以药养医"现象依然严重。结论:以"就诊人数"作为补偿基础取代与药品相挂钩的财政补偿机制,是发挥药品"零差率"作用的关键所在。     

公立综合医院取消药品加成的补偿模式与方法分析

目的:初步探讨公立综合医院取消药品加成的补偿途径。方法:以卫生部公布的卫生统计数据为研究对象,分析公立医院的药品加成现状,探讨各地在取消药品加成后的补偿模式与方法。结果与结论:公立综合医院取消药品加成后,需要采取政府财政补助、"医保"支付改革、提高医疗服务价格、降低运营成本等多种方式进行补偿,才能保证医院正常发展。     

公立医院推行医药分开中存在的问题及应对策略

<正>我国公立医院长期"以药养医"的运行模式,存在药品价格不合理上涨,公立医院非营利属性以及医务人员的执业行为饱受诟病,人民群众看病贵、看病难问题难以解决。针对这一问题,国务院相继出台了《关于深化医药卫生体制改革的意见》《关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》和《关于印发"十三五"深化医药卫生体制改革规划的通知》等文件,统筹推进医药流通领域改革,理顺药品价格,保障药品安全有效、价格合理、供应充分。各公立医院医药分开的实践相     

医疗服务项目标准成本制定的相关问题研究及建议

我国医疗机构的补偿渠道主要来自3个方面，即政府补助、医疗服务收费和药品销售的差价收入。在政府补助不足、医疗收费标准不到位的情况下，药品收入在医院补偿的比重日益加大。当前，进行医药分开核算、分别管理改革的最终目的是要切断医疗机构和药品营销之间的直接经济利益联系。随之而来，我们又面临一个新的问题，即如何合理补偿医疗机构。制定合理的医疗服务收费标准或返还比例都必须对医院服务成本有充分的了解，因此，医院的成本管理越来越受到人们的重视。标准成本在医疗服务收费标准的制定以及内部经营管理的重要性促使我们要…     

医药分开缓解看病贵问题的综合评价研究

新医改将重点改革公立医院补偿机制,推进医药分开,改革以药补医机制。本文构建医药分开改革对医院药品供需均衡影响的模型,分析医药分开与解决看病贵问题的关系。通过模型分析可知,实行医药分开,患者的药品均衡消费数量明显下降,同时药品均衡费用有较大程度地下降,即明显减少患者药品消费支出总额,整个社会药物资源也能得到明显节约。但是,药品均衡价格并不如很多人预想的那样明显下降了,反而可能上升。     

从药事服务费的收取原则探讨药事服务费的收取方法

为了降低病人药品支出费用和打破"以药补医"格局,新医改方案取消了药品加成,但由于要补偿医院因取消药品加成后的收入减少问题,正式提出增设药事服务费,然而,药事     

相见时久别亦难—关于医药分业问题的探讨与实践

推进医疗保险制度、医药卫生体制和药品流通体制三项改革，是国务院在２０００年确定的方针。同年２月，国务院八部委联合下文，明确指出，为了改变以药养医的弊端，遏制药品购销中的不正之风，应实行医药分开核算、分别管理，最终要在逐步规范财政补助方式和调整医疗服务价格的基础上，把医院门诊药房改为独立核算、照章纳税的药品零售企业。被我国社会主义市场经济大潮所推动的医疗服务体制与药品流通体制的这场大变革，已经不再是坐而论道、雾里看花，而是关乎我国加入WTO后的经济发展和人民群众切身利益的切切实实、无法回避的重大课…     

医疗服务价格管理体制改革的探讨

医院各项支出的补偿 ,主要来自两个渠道 ,即财政补助和医疗服务收费。随着经济体制改革的深化 ,我国社会主义市场经济的逐步完善 ,以及对医疗机构实行管理的办法 ,总的趋势是要降低对医院的正常补助水平 ,现在医疗卫生行业面临日趋激烈的市场竞争 ,医疗服务行业“买方市场”逐步形成 ,使传统的医疗服务模式受到前所未有的冲击 ,医院经济在收入上受计划经济的控制 ,支出却要适应市场经济的要求。近年来 ,财政补助虽有所增加 ,但相对比例逐年减少 ,医院自我补偿的比例在逐年增加。一方面 ,我国医疗服务长期低于成本的收费制度以及医疗收费的“…     

焦点

国务院印发《关于县级公立医院综合改革试点的意见》《意见》提出,在全国选择300个左右县(市)作为改革试点,以破除以药补医为关键环节,以改革补偿机制和落实医院自主经营管理权为切人点。     

医院实行医药分开运行机制的几点做法与体会

<正>医药分开管理、分开核算是医院经营机制改革的系统工程,是抑制药品费用增长过快,缓解老百姓"看病贵、看病难"、打破以药养医机制的重要措施。自2012年起国家深化医药卫生体制改革工作开始启动,在部分省份选择了县级医院进行药品零差率改革试点。笔者所在医院积极响应国家医疗政策,不断深化经济管理改革,坚决落实经济管理改革方案。采取多种措施降低药品费在医疗费中所占的比例,抑制药品费用快速上涨。1基本做法1.1高度重视定到位随着医院经济管理改革的进一步深