家庭医生制对社区糖尿病患者规范管理的对照研究

目的:探讨在社区糖尿病规范管理的患者中,家庭医师对糖尿病患者相关知识的知晓率、治疗依从性、控制率的作用。方法:通过问卷调查和随访观察,比较同一街道在社区卫生服务中心规范管理的糖尿病患者(对照组)201例与家庭医生签约的患者(观察组)181例的糖尿病知晓率、治疗依从性、控制率的差别。结果:观察组与对照组患者糖尿病知晓率、治疗依从性、控制率差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:糖尿病的社区健康规范管理采用家庭医师制能提高糖尿病相关知识知晓率、临床治疗依从性、控制率,是社区慢性病综合防治的有效方法。     

家庭医生制服务对115例农村高血压患者管理的效果评估

目的:评价上海农村地区实施家庭医生制服务后对高血压患者管理的效果。方法:2012年3月华亭镇两个村签约家庭医生服务的115名高血压患者,对实施家庭医生制服务前后患者血压控制情况进行比较,评价家庭医生制服务对高血压管理的效果。结果:2012年高血压控制率为86.96%,2011年血压控制率为76.52%,差异有统计学意义(P=0.04);2012年被调查者收缩压平均值低于2011年收缩压的平均值(P=0.00)。结论:家庭医生制服务有利于提高社区高血压的控制率,可以推广到其他慢性病管理中。     

家庭医生签约服务模式对2型糖尿病患者健康管理的效果分析

目的:探讨家庭医生签约服务模式对社区2型糖尿病患者健康管理的效果分析,为提高社区2型糖尿病健康管理水平提供依据.方法:选取截至2014年9月在本社区自愿接受家庭医生签约服务管理的2型糖尿病患者1282例,其中男性564例,女性718例,平均年龄(67±8)岁.签约后接受家庭医生管理服务2年(2014年10月至2016年9月)后,比较签约前和签约管理服务2年后糖尿病患者的服药依从性和空腹血糖控制情况.结果:签约服务管理后,2型糖尿病患者的服药依从性从签约管理前的72.93%(935/1282)提高到86.35%(1107/1282,P<0.01);空腹血糖控制率从53.59%(687/1282)提高到67.78%(869/1282)(P<0.01).结论:家庭医生签约管理服务可明显提升糖尿病患者的服药依从性和血糖控制率,从而能更好提升社区糖尿病患者健康管理的效果.     

社区高血压网络管理平台应用效果分析

目的:使用社区高血压网络管理平台对社区高血压患者进行管理,并对其应用效果进行分析。方法:对康健社区卫生服务中心服务范围内的300名高血压患者通过高血压网络平台实施管理,并与传统社区高血压管理的患者进行控制率比较。结果:社区高血压网络管理平台患者血压控制率为97.33%,传统管理组患者血压控制率为97.04%,两组无统计学差异(P>0.01)。结论:社区高血压网络管理平台作为现有社区高血压慢病管理模式的补充和完善,可有效应用于社区高血压的慢病管理。     

家庭医生式服务对社区原发性高血压患者治疗依从性及控制率的影响

目的探讨家庭医生式服务对社区原发性高血压患者治疗依从性及控制率的影响。方法选取2011年8月~2016年11月我社区卫生服务中心收治的原发性高血压患者200例作为研究对象,随机分为两组,对照组采用常规对症治疗,观察组在常规对症治疗基础上给予家庭医生式服务干预,对两组患者的病情进行了为期6个月的追踪调查,分析两组患者治疗依从性及控制率。结果观察组患者干预6个月后收缩压(129.6±7.3)mm Hg,舒张压(80.2±5.8)mm Hg;对照组收缩压(143.2±6.7)mm Hg,舒张压(90.5±8.4)mm Hg,观察组血压控制情况低于对照组(P<0.05);干预后,两组患者高血压控制率以及配合治疗的依从性,均有所提高,其中观察组高血压控制率为90.0%,对照组为57.0%;观察组配合治疗的是93.0%,对照组63.0%,观察组明显高于对照组(P<0.05)。结论实施家庭医生服务,能够明显提高患者血压控制率和治疗依从性,对治疗高血压疾病有着较大帮助,是一项值得大力推广的、降低老年高血压患者发病率的有效措施。     

规范化管理前后高血压患者医疗费用比较

目的 探讨开展社区高血压病例管理适宜技术对社区高血压控制效果及其经济学意义.方法 于2012年1-12月,采用多阶段抽样方法随机抽取西安交通大学社区卫生服务站管理高血压患者500例作为综合管理组;同期在西安交通大学医院内科门诊就诊的高血压患者中随机抽取500例作为门诊组.综合管理组以〈社区卫生服务适宜技术手册--社区高血压病例管理〉为指导,进行规范化管理;门诊组采用常规管理.比较两组高血压患者的医疗费用情况.结果 综合管理组治疗率为93.32%、控制率为66.14%,分别高于管理前的39.70%和13.20%.门诊组管理后治疗率为67.55%,控制率为40.46%,高于管理前的38.91%和13.81%,管理前后比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）.结论 对高血压患者进行规范化管理是控制高血压的有效手段.     

门诊预约诊疗模式在上海市社区卫生服务中心的实施效果分析

目的:对上海市14家社区卫生服务中心门诊预约诊疗模式的实施效果进行调查分析,为卫生行政部门推行门诊预约诊疗模式提供参考.方法:在上海市静安区、浦东新区和杨浦区选取14家实施门诊预约诊疗模式的社区卫生服务中心,将2020年10—12月(实施门诊预约诊疗模式后)、2019年10—12月(实施门诊预约诊疗模式前)期间在社区卫...     

推广长处方对慢性病患者社区就诊意愿的影响分析

目的:分析使用长处方对慢性病患者社区就诊意愿的影响.方法:采用整群抽样的方法选取2016年8月马陆镇社区卫生服务中心沥苑家庭医生团队管理的慢性病患者1200例为调查对象,通过征求患者同意后为其申请慢性病长处方,对研究对象使用长处方前、后在社区卫生服务中心和上级医疗机构就诊的情况进行统计分析.结果:在申请长处方前,有843例患者在社区卫生服务中心进行慢性病随访和就诊;进行签约并申请长处方后,有1023例患者在社区卫生服务中心进行慢性病随访和就诊.在社区卫生服务中心进行慢性病就诊的患者比例由70.3％ 提高到85.3％,差异有统计学意义(P<0.01),患者的就诊满意度达到98.3％.结论:推广长处方的使用有助于提升慢性病患者的社区就诊意愿,患者接受度和满意度较高,值得在社区卫生服务中心进行推广.     

社区卫生服务站工作中存在的问题及对策的探讨

2008年,成立旺庄街道社区卫生服务中心,管辖着下面9个社区卫生服务站,以各种形式开展工作(如预防、保健、医疗、康复、健康教育和计划生育指导"六位一体"工作),取得良好的效果.有社区居民健康档案的逐步建立,社区居民慢性病的健康管理,依托扁平化管理,本服务站管辖的社区人口2336人,高血压管理率已达到8%,糖尿病管理率达到2%,还管理着脑卒中、冠心病、肿瘤等慢性病的各项工作,以及每月的健康教育的宣传,从发放健康教育处方、宣传资料、预防疾病资料、办健康知识专栏、培训讲座,开展一对一服务工作(一个医务人员服务于一个有特殊困难的老年慢性患者,平且每次上门随访),收益于居民.结果 居民健康意识有效增强,居民健康水平有效提升,为国家节约资源,但是如何来更好的为本社区居民服务,从社区卫生服务站工作中存在的问题,找出相应的对策,本文就此提出一些粗浅的看法和体会.     

社区居民对家庭医生服务需求的调查研究

目的为了解社区居民对家庭医生制服务的了解和满意度,以及对家庭医生制服务需求,为今后制定家庭医生制服务政策提供依据。方法选取创维社区为本次调查的研究现场,采用自编家庭医生制服务知晓率及满意度,随机抽取1000名已签约家庭医生服务对象进行问卷调查。结果私人医生,有事及时咨询占90.9%;医疗服务更便捷占74.8%;固定医生提供慢性病管理占72.6%;医保支付比例更少占100.0%;基本药品配备足够占64.6%;一次药品配给周期更长占76.2%;有效转诊(专家门诊、住院)占68.8%;社区一站式付费占87.5%;免费居家上门服务占67.7%;说明在1000名调查对象中,对预约门诊的需求几乎占到了90.9%,居民对家庭医生有事及时咨询有一定需求;社区居民健康生活方式及认知情况:坚持规律运动(每周4d以上,每天30分钟)占48.8%;坚持低盐饮食(每天<6g)64.3%;坚持低脂饮食(不食油炸、高脂肪摄入较少)58.2%;经常主动关心了解健康知识39.1%;按医嘱服药(依从性高)80.2%;精神压力较少(对健康满意,没有生活压力等)47.1%;睡眠良好(每天>6h睡眠)51.5%。结论应更注重宣传工作的效果,同时加强人才培养,提高社区家庭医生的医疗技术水平,改善服务态度,消除社区居民的疑虑,通过家庭医生首诊,使患者逐步适应预约诊疗,并得到必要的分级诊疗,能更好地提升社区慢性病管理的效果。     

全科医师首诊负责制服务模式在社区高血压管理中的优势探讨

目的探讨全科医师首诊负责制服务模式在社区高血压管理中的优势。方法选取2013年2月至2013年10月在我院各社区健康服务中心登记的400例高血压患者作为研究对象。对实验组患者采取全科医师首诊负责制,对照组患者采取常规管理方式,考察患者的知信行变化、药物依从性、血压控制率以及患者对社康中心服务的满意度等。结果实验组惠者在药物依从性、在对高血压疾病的知晓率、对治疗的满意度以及血压的控制率上都要明显高于对照组患者(P<0.05);此外,实验组的各医务人员的工作负担明显低于对照组,且工作满意度更高。结论全科医师首诊负责制提高了高血压疾病的筛选数量和管理率,提高了患者对疾病的知晓率和对治疗的满意程度,更能增加血压的控制率。在未来社区卫生服务尤其是流动人口较多社区的卫生服务中有着重大的推广价值和临床意义。     

社区专病门诊强化干预血糖控制不佳糖尿病患者的效果

目的:评价社区预约专病门诊强化干预血糖控制不佳糖尿病患者的效果.方法:选取2019年1月至2020年12月在上海华泾镇社区卫生服务中心就诊,已完成家庭医生签约,血糖控制不佳的2型糖尿病患者140例为研究对象,按随机数字表法将研究对象分为对照组和干预组各70例,干预组平均年龄为(62.36±1.04)岁,中有男性36例,...     

全-专联合模式下农村社区家庭医生对2型糖尿病优化管理的实践与评估

目的：探讨全-专联合模式下家庭医生对2型糖尿病优化管理的实践与效果评估。方法：在马陆镇实施全-专联合模式对社区2型糖尿病患者进行优化管理,评估全-专联合优化管理模式对入组患者管理前后的临床指标效果、区域医疗协作情况、家庭医生服务能力和患者满意度变化的情况。结果：在全-专联合模式下管理12个月后,患者临床管理效果提升显著,区域医疗协作机制建立,家庭医生服务能力明显提升,患者满意度明显提升。结论：全-专联合模式对社区2型糖尿病优化管理提升了慢性病管理质量,梳理明确了社区与三级医院之间的分级诊疗内容与秩序,推动了社区家庭医生制服务的发展,提升了社区卫生服务的内涵。     

家庭医生责任制中居家保健服务在社区慢性病防治中的作用

目的探讨家庭医生责任制中居家保健服务在社区慢性病防治中的效果。方法分析我社区慢性病患者200例资料,根据家庭医生责任制中居家保健服务实施前后进行评分。结果居家保健服务实施后自我效能评分、治疗依从性均明显优于居家保健服务实施前,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论家庭医生责任制中居家保健服务在社区慢性病患者中应用后可以明显提高患者对于慢性疾病的认知程度,提高患者治疗的依从性。     

家庭医生移动服务平台建设与效果

为配合家庭医生制服务,充分利用现有医疗卫生信息资源,建立家庭医生移动服务平台,对提高家庭医生服务水平,使家庭医生服务更专业、更精确、更高效具有重要意义。周家桥社区卫生服务中心在这方面作了有益的探索。现在家庭医生通过移动平台与居民签约、进行门诊预约、家庭病床管理、慢性病管理、健康档案更新,家庭医生的工作效率和质量得到提高。     

糖尿病患者的社区药学服务效果评价

目的对社区糖尿病患者实施药学服务并进行效果评价。方法以农民健康体检中发现的糖尿病患者为开展社区药学服务的对象,成立社区糖尿病协会,联村社区责任医生及药学专业技术人员对糖尿病患者进行定期集中或上门药学咨询服务。结果经过1年社区药学服务,367例糖尿病患者的服药率、规律服药率、血糖知晓率和控制率得到了较大提高,其中规律服药率由干预前的51.23%上升到干预一年后的90.19%,血糖知晓率由74.11%上升为97.55%,血糖控制率由47.14%上升到89.65%。药品不良反应的发生率明显降低,群众的用药知识显著增加,群众对社区卫生服务的信任、满意度提高。结论实施糖尿病患者社区药学服务是控制糖尿病的有效措施。     

北京市丰台区社区家庭医生式服务实践分析

<正>社区家庭医生式服务在北京地区广泛开展,方庄社区卫生服务中心门诊目前已经签约7 200户家庭。以团队的形式为居民提供全方位的服务。方庄社区卫生服务中心采取的服务模式为将工作人员按照居委会的分部组成15个家庭医生式服务团队,每个团队有3名全科医生、2名全科护士、1名康复医生和1名健康教育人员、1名心理咨询师组成,每个团队平均负责600户左右的居民。每个团队需要对签约家庭的健康状况进行调查,建立个人档案及家庭健康档案,对于慢性病患者定期进行     

开展社区2型糖尿病患者健康管理工作的成效观察

目的总结社区2型糖尿病患者健康管理工作的成效。方法分析2011年9月至2012年9月辖区开展2型糖尿病患者健康管理工作一年间的患者管理资料,总结本社区糖尿病患者健康管理率、规范健康管理率、血糖控制率以及管理前后患者血糖变化。结果糖尿病患者健康管理率达21.04%,超出省考核要求20%;规范健康管理率达81.82%,超出省考核要求30%;管理人群血糖控制率达75.76%;管理后患者空腹血糖和餐后2h血糖水平均明显低于管理前,且差异显著(P<0.05)。结论开展社区2型糖尿病患者健康管理工作效果明显,有利于疾病预后。     

社区老年人高血压“四位一体”管理的探索与实践

目的：探索社区＂四位一体＂老年高血压管理模式的实施效果。方法：通过慢性病关爱家园建立的平台,从患者、志愿者、全科医生、专家4个层面对社区老年高血压患者进行自我管理、心理干预、知己健康管理和群组干预,对平均血压值、规范管理率、控制率及满意度与传统高血压管理进行比较。结果：经过3年的干预,管理组高血压患者血压平均值从146/94mmHg下降到134/86mmHg（P〈0.01）。高血压规范管理率从管理前的71.3%上升到83.8%（P〈0.01）,血压控制率从管理前的63.3%上升到76.6%（P〈0.01）,患者满意度从67.0%上升到86.0%。结论：社区老年人高血压＂四位一体＂管理可以充分发挥社区高血压管理各个层面人员的作用,增加高血压患者的依从性,提高社区高血压规范管理率及控制率,是社区老年人高血压管理新模式的有益探索。     

药物治疗管理服务模式干预社区老年高血压的效果分析

目的 分析药物治疗管理服务模式干预社区老年高血压的效果.方法 选取天津市滨海新区大港社区卫生服务中心签约的慢性病管理社区中老年高血压患者120例,用随机数字表法分为两组,经剔除后观察组56例,行药物治疗管理服务模式,对照组58例行常规管理;干预6个月.记录药物服务次数,用药依从性、药物了解程度评分和血压水平、血压及运动...