还原型谷胱甘肽对基于 Trinder 反应生化项目检测结果干扰的探讨

目的：研究还原型谷胱甘肽（GSH）对基于Trinder反应生化项目检测结果的干扰。方法参照美国临床实验室标准化协会（CLSI）推荐的 EP7-A 干扰实验程序及评判标准,考察还原型 GSH 对基于 Trinder 反应的三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、肌酐（Cr）、尿酸（UA）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-L）检测结果的影响。结果GSH 浓度在5μmol/L 时对 TG、TC 无干扰,在10μmol/L 时对 TC 无干扰,其他浓度时对 TG、TC 都有显著负干扰,而 GSH 各浓度对 Cr、UA、HDL-C 都有显著负干扰。结论还原型 GSH 对基于 Trinder 反应的项目有负干扰,应引起临床重视。     

红花注射液对8种临床生化检验项目的体外干扰研究

目的探讨红花注射液在体外对常用临床生化项目是否存在干扰。方法参考美国临床实验室标准化协会(CLSI)EP7-A2文件,采用配对差异试验和剂量效应试验评估红花注射液对丙氨酸氨基转移酶(ALT)、乳酸脱氢酶(LDH)、总蛋白(TP)、甘油三酯(TG)、肌酐(Cr)、尿酸(UA)、葡萄糖(Glu)和无机磷(P)检测的干扰。结果配对差异试验结果显示40 m L/L红花注射液对TG、Glu检测产生正干扰,对Cr、UA检测产生负干扰;对ALT、LDH、TP、P检测无干扰。剂量效应结果显示,红花注射液对TG的干扰为二次方程干扰,对Cr、UA、Glu的干扰为线性干扰。结论红花注射液对部分临床生化检测项目存在干扰。     

羟苯磺酸钙对7种基于Trinder反应原理的生化检验项目的干扰性研究

目的 探讨羟苯磺酸钙对7种基于Trinder反应原理的临床生化检验项目的体外干扰。方法 参照美国临床和实验室标准协会(CLSI)的EP7-A3干扰试验指南,选取血清肌酐(Cr)、尿酸(UA)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、脂肪酶(LPS)高、低浓度5份标本,设计配对差异实验,研究羟苯磺酸钙对以上测定是否存在干扰;对于有干扰的项目,通过剂量效应实验分析不同药物浓度对各项目的干扰程度。结果 Cr、UA、TC、TG、HDL-C、LDL-C和LPS的最大允许误差分别为±3.96%、±4.87%、±4.10%、±9.57%、±5.61%、±5.46%和±11.31%。当羟苯磺酸钙浓度为15 mg/L(血浆稳态浓度)时,对LDL-C检测无干扰,但Cr、UA、LPS(低浓度)检测均显示出药物负干扰。通过点对点分析估算其对各项目的最小干扰浓度,结果分别是Cr(低浓度)0.8 mg/L,Cr(高浓度)1.4 mg/L;UA(低浓度)6.3 mg/L,UA(高浓度)8.3 mg/L;TC(低浓度)20.7 mg/L,TC(高浓度)2...     

肝移植手术中分别泵注去氧肾上腺素和多巴胺/多巴酚丁胺的临床观察

目的探讨肝移植手术中分别静脉泵注血管加压药去氧肾上腺素和正性肌力药多巴胺/多巴酚丁胺的临床疗效。方法 68位接受肝移植的受体随机数字表法分为两组各34例,去氧肾上腺素组术中持续静脉泵注去氧肾上腺素0.3~0.4μg/(kg·min),多巴胺/多巴酚丁胺组持续静脉泵注多巴胺/多巴酚丁胺2μg/(kg·min)起至5~8μg/(kg·min),比较两组患者失血量、补液量及血浆中乳酸水平。结果去氧肾上腺素组患者术中失血量、红细胞输注量、新鲜冰冻血浆输注量均明显少于多巴胺/多巴酚丁胺组,手术结束时血浆乳酸含量低于多巴胺/多巴酚丁胺组。结论肝移植手术中,输注去氧肾上腺素,可安全有效地逆转血管舒张,较正性肌力药减少出血和输注液体量,有利于改善内循环。     

还原型谷胱甘肽对氧化酶法检测项目的干扰

目的 探讨还原型谷胱甘肽（GSH）对氧化酶法检测项目的干扰。方法 选择氧化酶法生化检测项目总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、尿酸（UA）、肌酐（Cr）、血糖（Glu）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）,在新鲜无黄疸、脂血的血清中加入不同浓度的GSH,分别检测血清中TC、TG、UA、Cr、Glu、HDL-C含量。结果 当标本中GSH含量为0．15mg／mL时,即对Cr和UA的测定结果产生明显负干扰,两者分别降低了13．6％和10．3％。随着标本中GSH含量的增加对其他检测项目也产生明显负干扰。用药后1和4h各生化项目结果与用药前比较差异有统计学意义（P〈0．01）,其中以1h差异最大,用药后8h各生化项目结果与用药前比较差异有统计学意义（P〈0．05）,12h后各生化项目的结果与用药前比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论 GSH对氧化酶法检测的生化项目有较大的负干扰,临床采集标本时应在用药后12h进行。     

强生Vitros 950生化检测系统性能验证

目的对强生V itros 950生化检测系统进行性能验证。方法参照强生公司提供的验证方案,对总蛋白(TP)等11个项目的精密度、准确度、线性范围和临床参考区间进行验证,并与日立-罗氏系统进行相关性比较。结果TP、白蛋白(A lb)、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰氨基转移酶(GGT)、乳酸脱氢酶(LDH)、尿素(Urea)、肌酐(Cr)、尿酸(UA)、血糖(G lu)的准确度、精密度、可报告范围、临床参考区间均符合厂商说明;观察到有部分标本的Cr、UA检测结果与日立-罗氏系统有一定差异。强生V itros 950检测Cr可能由于体内肌酸浓度过高而导致底物耗竭,可以通过稀释的方法解决;UA检测中出现的干扰现象,可能是由于高浓度黄嘌呤的存在所引起。结论强生V itros 950的基本性能均符合公司声明的要求。     

多巴酚丁胺和多巴胺对低心排综合征患者血流动力学和氧代谢的影响

目的 :比较小剂量多巴胺及多巴酚丁胺对心脏手术后低心排综合征患者血流动力学和氧代谢的影响。方法 :12例心脏手术后低心排患者分别持续静脉泵入 5～ 10 μg·min- 1 ·kg- 1 多巴胺或多巴酚丁胺 ,观察血流动力学和氧代谢的改变。结果 :与给药前相比 ,10 μg·min- 1 ·kg- 1多巴胺和 5～ 10 μg·min- 1 ·kg- 1 多巴酚丁胺给药后均能显著提高心脏指数 (CI) ,但同样使CI增加5 0 %～ 70 % ,多巴酚丁胺只需 5 μg·min- 1 ·kg- 1 ,而多巴胺需要 10 μg·min- 1 ·kg- 1 。 5～ 10 μg·min- 1 ·kg- 1 多巴酚丁胺使体血管阻力指数 (SVRI)和肺动脉嵌顿压 (PAWP)显著降低 ,而多巴胺对SVRI和PAWP无显著影响 ,两者对肺动脉压 (PAP)和肺血管阻力指数 (PVRI)均无显著影响。5～ 10 μg·min- 1 ·kg- 1 多巴酚丁胺均导致氧输送指数 (DO2 )和氧耗指数 (VO2 )显著提高 ,但 5～10 μg·min- 1 ·kg- 1 多巴胺对DO2 和VO2 无明显影响。结论 :与多巴胺相比 ,多巴酚丁胺更为有效的提高CI和DO2 、降低心脏前后负荷 ,有助于改善组织缺氧。     

还原型谷胱甘肽对氧化酶法检测项目的干扰

目的探讨还原型谷胱甘肽(GSH)对氧化酶法检测项目的干扰。方法选择氧化酶法生化检测项目总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、尿酸(UA)、肌酐(Cr)、血糖(G lu)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C),在新鲜无黄疸、脂血的血清中加入不同浓度的GSH,分别检测血清中TC、TG、UA、Cr、G lu、HDL-C含量。结果当标本中GSH含量为0.15 mg/mL时,即对Cr和UA的测定结果产生明显负干扰,两者分别降低了13.6%和10.3%。随着标本中GSH含量的增加对其他检测项目也产生明显负干扰。用药后1和4 h各生化项目结果与用药前比较差异有统计学意义(P<0.01),其中以1 h差异最大,用药后8 h各生化项目结果与用药前比较差异有统计学意义(P<0.05),12 h后各生化项目的结果与用药前比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论GSH对氧化酶法检测的生化项目有较大的负干扰,临床采集标本时应在用药后12 h进行。     

小剂量多巴胺和多巴酚丁胺对非少尿型肾功能衰竭的影响

目的探讨小剂量多巴胺和多巴酚丁胺对非少尿型肾功能衰竭患者肾功能的影响。方法29例血流动力学稳定的非少尿型肾功能衰竭患者,采用随机数字表法选择给药顺序,对照组给予质量分数为5%的葡萄糖,多巴胺组给予多巴胺5μg·kg-1·min-1,多巴酚丁胺组给予多巴酚丁胺5μg·kg-1·min-1;用微量注射泵持续静脉泵入一种药物4h后更换另一种药物,为消除上一种药物对各项监测指标的影响,每种药物更换前间隔1h再进入下一种药物观察阶段。每给一种药物后用SwanGanz导管监测患者的血流动力学指标变化;同时取血、尿测定肾功能指标。结果与对照组相比多巴胺、多巴酚丁胺能明显增加心率(HR)、心排血指数(CI)、尿量和肌酐清除率(CCr),差异均有显著性;多巴胺较多巴酚丁胺能更加明显地增加尿量和钠排泄分数(FeNa),差异均有显著性;而多巴酚丁胺增加CCr的程度与多巴胺比较差异无显著性。结论多巴胺和多巴酚丁胺对非少尿型肾功能衰竭均有增加HR、CI、尿量、FeNa和CCr的作用,多巴胺较多巴酚丁胺增加尿量和FeNa更明显,多巴酚丁胺增加CCr与多巴胺相比差异无显著性。     

多巴酚丁胺对不同血糖测定方法的干扰

目的:评价多巴酚丁胺对不同血糖测定方法的干扰作用,为临床提供血糖测定的准确实验数据。方法:依据美国临床实验室标准化委员会(CLSI)的EP7-A2文件,实验组中加入多巴酚丁胺,对照组中加入生理盐水,采用配对差异实验评价多巴酚丁胺对葡萄糖氧化酶法(GOD-POD)、己糖激酶法(HK)、基于葡萄糖氧化酶法的微量血糖仪法(A)和基于葡萄糖脱氢酶法的微量血糖仪法(B)的干扰作用。剂量依赖试验评价不同浓度的多巴酚丁胺对血糖干扰作用的大小。结果:配对差异实验显示多巴酚丁胺对己糖激酶法不存在干扰,对葡萄糖氧化酶法存在负干扰,对基于葡萄糖氧化酶的微量血糖仪法存在正干扰,对基于葡萄糖脱氢酶的微量血糖仪法存在正干扰。剂量依赖试验显示对存在干扰的3种方法中干扰程度随多巴酚丁胺浓度增高而增高,剂量响应曲线呈线性关系。结论:多巴酚丁胺对不同血糖测定方法存在不同的干扰作用。当患者使用多巴酚丁胺药物时,临床应合理选择血糖测定方法。     

全自动生化仪日立7600与罗氏c311的比对分析

目的通过日立7600全自动生化仪（日立7600）与罗氏c311全自动生化仪（罗氏c311）检测血清葡萄糖（Glu）项目进行比对分析和偏倚评估,建立分析模式,探讨两台仪器测定结果的可比性。方法参考NCCLSEPl5-A、EP6-A文件,先检测日立7600的精密度与线性范围,结果与厂家声明一致后,再参考NCCLSEP9-A2文件进行比对分析。将40例血清标本按G1u浓度水平分为I组（〈2．80mmol／L,4例）,1I组（2．80～6．11mmol／L,16例）,III组（6．12～8．30mmol／L,12例）,IV组（8．31～14．00mmol／L,4例）,V组（14．01～44．20mmol／L,4例）。各组分别在日立7600（比对系统）与罗氏c311（实验系统）上进行检测,计算实验系统与比对系统之间的相对偏差。最后以CLIA’88允许总误差的1／3为标准,判断两台仪器测定结果的可比性。结果日立7600的精密度与线性范围均达到了厂家声明的性能要求。浓度在2．80、7．00、11.10mmol／L3个Glu的医学决定水平处的预期偏倚（Bc）的95％可信区间分别为2．68～2．70mmol／L、6．72～6．80mmol／L、10．59～10．63mmol／L,均满足相应允许浓度范围。结论血清Glu测试在罗氏c311与日立7600的不同检测系统间具有可比性,为进一步全面开展比对分析奠定了基础。     

初诊2型糖尿病合并代谢综合征患者血清尿酸水平与血液流变学相关性分析

目的探讨初诊2型糖尿病(T2DM)合并代谢综合征(MetS)患者血清尿酸(UA)水平和血液流变学指标的关系。方法检测并比较91例单纯T2DM患者、122例T2DM合并MetS患者及256例健康者(对照组)体质量指数、血压、血糖、血脂、UA及血液流变学等指标检测结果。结果单纯T2DM患者和T2DM合并MetS患者体质量指数、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、UA、糖化清蛋白水平均高于健康者(P<0.05),患者组间总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、UA、糖化清蛋白比较差异亦有统计学意义(P<0.05)。患者组间红细胞刚性指数、红细胞变形指数、血液黏度、血液还原黏度、微循环滞留时间、血栓形成系数等血液流变学指标比较差异有统计学意义(P<0.05)。各研究组间高尿酸血症患病率比较差异有统计学意义(P<0.01)。控制了年龄、性别、体质量指数、总胆固醇、三酰甘油等水平后,UA水平与血细胞比容、红细胞聚集指数、红细胞刚性指数、血液黏度、血液还原黏度、微循环滞留时间、血栓形成系数等血液流变学指标存在正相关。结论合并MetS的T2DM患者较单纯T2DM患者存在更明显的血液流变学改变和更高的UA水平,且UA水平与血液流变学指标关系密切。初诊T2DM患者除应控制血糖、血压、血脂及体质量外,更应控制UA水平及改善血液流变性,从而阻止或延缓病情的发生与发展。     

强生VITROS FUSION 5.1干式生化分析仪精密度和正确度验证

目的：根据ISO15189：2007（E）《医学实验室质量和能力认可准则》,对强生公司的VITROS FUSION 5.1全自动生化分析仪进行精密度和正确度验证。方法：采用美国临床实验室标准化协会（CLSI）文件EP15-A2、EP9-A2对强生VITROS FUSION 5.1常规急诊项目肌酐（CR）、尿素（BUN）、尿酸（UA）三者的精密度以及正确度进行性能验证。结果：强生VITROS FUSION 5.1三个常规急诊项目的批内精密度与实验室内精密度均小于厂家声明的批内与实验室内精密度;在与参比系统Olympus5400的比对实验中,待评系统VITROS FUSION 5.1检测系统呈明显相关,各检测项目在医学决定水平的相对偏倚均小于1/2 CLIA′88总误差（TEa）,两者所测结果具有可比性。结论：强生VITROS FUSION 5.1的精密度与正确度性能较好,符合临床对检测结果的要求。     

应用全自动生化分析仪测定缺血修饰白蛋白

目的建立白蛋白钴结合(ACB)试验检测缺血修饰白蛋白(IMA)。方法应用日立7600型全自动生化分析仪,采用ACB法测定IMA,并测定血清中不同白蛋白浓度,以观察白蛋白对其影响。结果ACB方法批内变异系数(CV)为5.0%,批间CV为1.6%。不同浓度的人血清白蛋白ACB法测定结果是线性的,回归方程为Y=0.029 1.57X,r=0.995,P=0.000。黄疸对测定无明显影响;溶血(5 g/dL)和脂血(0.4%)对测定有干扰。健康人群参考范围为79.6 U/mL。结论IMA是评价心肌缺血的有效诊断工具,采用全自动生化分析仪建立测定IMA的方法方便、简单,可以大批量测定。     

895例老干部血液部分生化指标检测结果分析

目的探讨临潼区老干部血液部分生化指标测定值与健康人均值的关系。方法收集2007年度临潼区895例55岁以上老干部血液,对其进行钙（Ca）、镁（Mg）、磷（P）、葡萄糖（Glu）、尿素氮（Bun）、尿酸（UA）、γ－谷氨酰转肽酶（7－GT）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）和高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）的测定,比较其均值与健康人均值的关系。结果男性老干部的TG、TC、Glu、Bun、UA和Mg均高于健康人均值,而P显著低于健康人均值;女性老干部TG、TC、HDL－C、Glu、Bun、UA、P和Mg显著高于健康人均值。结论临潼区老干部血液部分生化指标与健康人均值之间差异有统计学意义,应引起高度重视。     

血液生化检测分析各阶段质控影响因素的探讨

目的探讨血液生化检测分析阶段质控影响因素情况。方法采用回顾性分析和查阅资料的方法,对血液生化检测的分析前阶段、分析中阶段、分析后阶段的质控影响因素进行分析。结果分析前阶段影响因素主要包括患者的年龄、性别、药物、标本检测前处理等;分析中阶段影响因素包括血液生化监测仪器和试剂的影响;分析后阶段主要影响因素是标本分离不好、标本溶血、仪器管道发生堵塞等引起生化检测标本出现误差。结论保证血液生化检测分析各阶段质量,可提高生化实验室检测水平和结果的准确性,最大限度的减少误差,为临床治疗提供可靠地、准确的理论依据。     

糖尿病患者红细胞膜磷脂酰胆碱与临床生化指标分析

目的了解糖尿病患者红细胞膜磷脂酰胆碱与常规生化指标的变化特点。方法采用反相高效液相色谱法测定70例糖尿病患者的红细胞膜磷脂酰胆碱,同时测定空腹血糖（Glu）、血清总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸激酶（CK）,并与40名正常对照者比较。结果糖尿病无微血管并发症组红细胞膜磷脂酰胆碱含量低于正常对照组（P〈0.05）,Glu、TC、TG、BUN、Cr、LDH、CK正常;糖尿病微血管并发症组红细胞膜磷脂酰胆碱含量明显降低（P〈0.01）,Glu、TC、TG、BUN、Cr、LDH、CK不同程度增高。结论糖尿病患者代谢紊乱影响红细胞膜磷脂酰胆碱代谢。只有对糖尿病患者进行尽早的监测,才能有效地预防糖尿病并发症的发生和发展。     

肾上腺素对临床生化检验结果的干扰

目的　研究肾上腺素对常用临床生化检验项目的体外分析干扰。方法　将肾上腺素对倍稀释成不同的浓度 ,分别加入到正常混合血清中 ,以正常混合血清为对照组 ,在全自动生化分析仪上同时测定各组的FMN、Cr、UA、TG、TCH、DBIL、LD、HDL -C值 ,将结果进行统计学处理。结果　肾上腺素对FMN的测定有很强的正相干扰 (P <0 .0 1 ) ,对LD的测定有正相干扰 (P <0 .0 1 ) ,对Cr(P <0 .0 1 )、UA(P <0 .0 1 )、TG(P <0 .0 1 )、TCH(P <0 .0 1 )、HDL -C(P <0 .0 1 )、DBIL(P<0 .0 5)的测定有负相干扰。结论　肾上腺素干扰血清中的FMN、Cr、UA、TG、TCH、HDL -C、LD、DBIL的测定。     

全自动生化分析仪生化检测项目校准周期的确立

目的应用日立7180全自动生化分析仪对质控血清进行生化检测,确立16项常规生化检测项目的校准周期。方法生化分析仪定标校准后,在距定标校准时间0、2、4、6、8、10、12、24h时分别测定3种浓度水平的质控血清1次,之后每24小时测定1次,总计测定30d,以累积变异系数(CV)1/6CLIA′88允许误差作为判断标准确定被检生化项目的最长校准周期。结果 16项常规生化检测项目的校准周期分别是肌酐(Cr)2d,尿素(Ure-a)5d、尿酸(UA)7d,乳酸脱氢酶(LDH)、总胆红素(TBil)、葡萄糖(Glu)14d,总蛋白(TP)20d,清蛋白(ALB)、三酰甘油(TG)22d,总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)25d,碱性磷酸酶(ALP)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、肌酸激酶(CK)、淀粉酶(AMY)的校准周期达30d以上。结论科学、合理地确立各检测项目的校准周期,对生化分析仪检测系统进行定期校准,是保证生化检验项目检测结果可靠性的基本保障措施。