胃癌侵及胰头、十二指肠的根治性手术治疗

目的探讨胃癌侵及胰头、十二指肠的根治性手术治疗效果。方法对2004年7月～2010年3月我科共收治的侵及胰头、十二指肠的胃癌患者110例进行手术治疗,其中56例行根治性切除及胰十二指肠切除术,其余行胃癌姑息切除术。结果全部病例无1例死亡,其中行根治性切除及胰十二指肠切除术者,并发症发生率26．8％;行胃癌姑息手术者,并发症发生率22．2％。胃癌根治术切除率Bonmann Ⅰ型者最高;所有患者均进行术后随访6～72个月,行胃癌根治术者,生存率明显提高,三年生存率73．2％,而行胃癌姑息术者仅5．6％。结论可对侵及胰头、十二指肠的胃癌患者适当开展胃癌根治术及胰十二指肠切除术,但要注意合理选择适应证,做好术后并发症预防。     

胃窦癌侵及胰头手术治疗的初步效果

①目的 探讨胃癌根治术联合胰十二指肠切除术的适应证及治疗效果。②方法 应用胃癌根治术联合胰头十二指肠切除术治疗胃窦癌侵及胰头病人16例，对其临床资料进行回顾性分析。③结果 胃窦癌侵及胰头为本手术手适应证，第1，2站淋巴结转移者临床疗效满意，手术安全性高；第3站淋巴结转移或第16组淋巴结阳性应视为本手术的禁忌证。④结论 胃癌根治术联合胰头十二指肠切除术治疗胃窦癌侵及胰头，能达到预期的根治目的，提高病人的生存质量，延长生 存期。     

胃癌穿孔的外科治疗附20例临床分析

目的：探讨胃癌穿孔的外科治疗方法。方法：复习近十年间在我院治疗的20例胃癌穿孔患者的临床特点及手术方式，分析手术死亡及生存期的相关因素。结果：单纯穿孔缝合修补术9例，姑息性切除7例，根治性切除和全胃切除6例，平均生存时间分别为3．3个月，12．2个月，49．5个月。结论：胃癌穿孔患者大多为高龄，均为进展期胃癌。早期诊断及选择正确术式是降低病死率，提高生存质量的重要因素。     

胃窦癌侵及胰头行胰十二指肠切除手术效果观察

目的探讨胃癌根治术联合胰头十二指肠切除术的适应证及治疗效果。方法应用胃癌根治术联合胰十二脂肠切除术治疗胃窦癌侵及胰头、十二指肠病人12例,对其临床资料进行回顾性分析。结果胃窦癌侵及胰头、十二指肠为本手术的适应证,第1,2站淋巴结转移者临床疗效满意,手术安全性高;第3站淋巴结转移应视为本手术的禁忌证。结论胃癌根治术联合胰头十二指肠切除术治疗胃窦癌侵及胰头、十二指肠,能达到预期的根治目的,提高病人的生存质量,延长生存期。     

进展期胃癌根治术淋巴结清扫范围研究进展

我国胃癌死亡率居恶性肿瘤之首,胃癌淋巴结转移是影响预后的重要因素, 根治术后仍有部分复发和死亡的病例,淋巴结转移是主要的原因之一.胃癌淋巴结清扫范围的不断完善是目前胃癌现代外科治疗的关键.然而长期以来对胃癌根治术淋巴结清扫范围意见不一,尤其是对进展期胃癌淋巴结清扫范围的分歧更大,故本文就有关淋巴结清扫问题作一综述.     

胃癌急性穿孔的外科处理

目的探讨胃癌急性穿孔的诊疗规律。方法将我院1994年9月～2005年元月收治的胃癌穿孔20例病人进行总结比较。结果手术后恢复顺利出院者14例，出现术后早期炎性肠梗阻保守治疗后缓解者2例，家属放弃手术治疗者3例均死亡，单纯修补术后再次穿孔破裂者死亡1例。结论条件允许情况下，尽可能行Ⅰ期胃癌根治或胃大部切除术；条件不允许的情况下，行穿孔修补或／和附加姑息性手术；必要时，术后3周行Ⅱ期胃癌根治或胃大部切除术。     

胃癌侵及胰头、十二指肠的根治性手术治疗

目的探究根治术在胃癌侵袭胰头以及十二指肠治疗中的应用和分析.方法选取自2005年1月~2010年1月于广东省汕尾市人民医院普外科治疗胰头及十二指肠转移性胃癌患者61例,进行回顾性分析,其中研究组37例采用胃癌根治术,对照组24例采用胃癌姑息切除术,比较两组患者生存率以及手术并发症.结果6个月、12个月内生存率无统计学差异(P>0.05),24个月、48个月、60个月内研究组生存率明显高于对照组,存在统计学差异(P<0.05).两组手术并发症发生率无统计学差异(P>0.05).术后12个月内研究组存活患者血白蛋白、前蛋白、转铁蛋白含量明显高于对照组.结论胃癌根治术可以增加5年生存率以及术后生存质量,亦不增加手术并发症,值得临床推广.     

胰十二指肠切除术在胃癌手术治疗中的应用体会

胃癌作为主要的消化道肿瘤之一,根治性手术是最主要的治疗方法.由于早期胃癌无明显临床症状,绝大部分患者因不适求治时已属进展期.进展期胃癌可累及邻近器官,其中胃及胰头、十二指肠区域者,由于根治联合胰十二指肠切除术(PD)创伤大,并发症及死亡率高.国内、外有报导,部分患者在行胃癌PD术后,远期生存率较姑息性手术无明显提高,而有相当病人远期生存率有提高[1-3].     

胃癌急性穿孔的外科治疗

目的：探讨胃癌急性穿孔的临床特点和外科治疗方式。方法：回顾性统计分析我院收治的150例胃癌急性穿孔的诊断,手术方式与生存期的相关性。本组50例行单纯穿孔修补术,50例行姑息性胃大部切除术,50例行胃癌根治术。结果：单纯穿孔修补者术,生存时间为2．8—10个月,平均5．3个月;姑息性胃大部加大网膜切除：生存时间为5．9—24个月,平均15．2个月;根治性胃癌切除：生存时间为10～57个月,平均31．8个月。结论：胃癌穿孔应积极急诊手术治疗,早期诊断和合理的手术方式、综合治疗是降低病死率,提高生存期的重要因素,癌急性穿孔行根治性切除术效果优于姑息性切除术,姑息性切除术效果优于穿孔修补术。     

胰十二指肠切除127例分析

实践证明，胰胃吻合法操作相对简单、安全、能有效预防胰瘘这一严重并发症的发生，值得临床推广应用。捆绑式胰空肠吻合更简单、省时，近来逐渐显示其优点。胰十二指肠切除术的围手术期处理至关重要，关系到减少并发症和降低死亡率这一重要环节。     

进展期胃癌外科术后辅助性治疗的进展

胃癌(Gastric Cancer,GC)是消化道常见的恶性肿瘤之一。综合治疗中以手术切除为主。早期胃癌(Early gastricCaner,EGC)治疗效果较好,术后5年生存率可达95%以上。而进展期胃癌(Advanced gastric cancer,AGC)疗效仍不理想,术后5年生存率仅为30%~40%。影响GC尤其是AGC预后至关重要的因素是术后肿瘤的复发。现已明确单纯的外科手术无法达到生物学意义上的根治。为进一步提高AGC治疗的整体效果,国内外同行们在AGC的外科辅助治疗上做了许多对临床有重要影响的探索。现将其综述如下:化疗新法的应用及其效果1.GC新辅助化疗(Neoadjuvant c…     

胃癌外科的现状与发展趋势

胃癌是我国常见的消化道恶性肿瘤,外科手术仍然是胃癌治疗的主要手段.从Billroth医生第一例胃大部切除至今已有120余年,胃癌外科治疗从一般的胃大部切除术进入以清除淋巴结为目的的根治术;从解剖学为基础的手术走向以解剖学、肿瘤生物学及免疫学为基础的手术;从只重视手术的安全性到根治性、安全性及机能性统一;从只重视切除肿瘤到以切除原发肿瘤及受侵器官,彻底清除区域淋巴结及杀灭腹腔脱落癌细胞的外科治疗;从单一的手术进入以围手术期治疗加规范化手术的新的治疗模式.     

胃癌淋巴结转移及清扫和预后的关系

胃癌是常见的恶性肿瘤之一,手术治疗是首选方法。淋巴结有无转移及胃癌能否行清扫术与预后直接相关[1]。本院外科1991至2000年收治胃癌326例,剔除未手术、行姑息手术及失访病例,随访到228     

晚期胰头癌外科姑息性治疗的探讨

胰腺癌是常见的消化道恶性肿瘤之一 ,本文总结我院1982— 2 0 0 2年所收治的胰头癌 2 17例 ,行手术治疗 16 8例 ,其中行胰十二指肠切除的仅 2 5例 ,切除率为 14 .8% ,未能切除的为 14 3例 ,占 85 .2 %。现将未能切除的胰头癌外科姑息性治疗方法进行分析 ,报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　本组未能切除的胰头癌患者 14 3例 ,其中男91例 ,女 5 2例 ,年龄 37～ 84岁 ,出现黄疸到就诊时间为 10d～ 4个月 ,多数为 1～ 2个月。1.2　临床表现　其主要表现为黄疸 (10 0 .0 % ) ,日常嗜好与饮食习惯改变 (5 4 .5 % ) ,上腹部不适与腹胀 (4 0 .6…     

胃癌根治术对患者生存率的影响研究

目的探讨胃癌根治术对患者生存率的影响。方法选择我院2006年2月～2011年2月收治的胃癌患者87例,分析其临床表现、病变部位和肿瘤大小、肿瘤的分类和转移、组织学病理检查,对以上患者实施根治性手术62例,姑息性手术25例。分析两类手术患者的1、3年生存率。结果根治性切除1、3年生存率明显高于姑息性切除,根治性全胃切除与姑息性全胃切除1、3年生存率差异有统计学意义(P<0.05)。结论手术是治疗胃癌的最有效手段,合理选择手术方案,有助于提高患者生存率。     

进展期胃癌淋巴结转移规律与清扫范围对临床结局的影响

目的：探讨分析进展期胃癌淋巴结转移规律,并分析不同清扫范围对临床结局的影响。方法回顾性分析223例接受胃癌根治术治疗的进展期胃癌患者为研究对象,分析比较性别、年龄、肿瘤部位、肿瘤大小、分型及其他临床资料对淋巴结转移的影响;分析不同清扫范围对临床预后的影响。结果淋巴结转移率与患者性别、年龄、肿瘤部位无关（P＞0．05）;肿瘤直径越大、Borrmann分型、TNM分期越高及分化程度越低,淋巴结转移率越高（P＜0．05）;D2淋巴结清扫术在淋巴结转移率及3年、5年存活率方面均优于D1、D3清扫术（P＜0．05）。结论进展期胃癌淋巴结转移率与肿瘤的大小、Borrmann分型、TNM分期、分化程度密切相关。由于D2根治术较D1、D3根治术在预后有明显优势,且D3根治术损伤较大,术后并发症较多,因此,胃癌D2根治术清扫范围较为合理,D3根治术仍需进一步研究。     

181例胰头癌的外科治疗体会

胰腺癌是消化系统中常见的恶性肿瘤之一,而其中主要为胰头癌,其占胰腺癌的70%～80%.胰头癌早期无特异症状,故早期诊断较困难,手术切除率低,术后并发症及死亡率高、预后差.现总结广西医科大学第一附属医院外科1990年1月至2005年7月收治的181例胰头癌病例,探讨近年来新的诊疗技术对胰头癌手术疗效的影响.     

胃癌外科治疗研究现状与发展趋势

外科手术仍然是胃癌治疗的主要手段.胃癌外科治疗已从一般的胃大部切除术进入以淋巴结清扫为目的的根治术;     

61例高龄胃癌患者的临床特点及外科治疗

目的探讨高龄胃癌患者的临床特点及外科治疗方法。方法回顾性分析61例70岁以上胃癌患者的临床资料及治疗情况。结果高龄胃癌患者发病隐匿且常伴有出血、梗阻及贫血；绝大多数合并有其他疾病。35例行胃切除术，切除术率为57．4％，其中根治性切除29例，Ⅲ，Ⅳ期占67，2％，术前合并症占50．2％，术后并发症24．4％，手术死亡率为4．4％。结论对高龄胃癌患者，应争取早期诊断，及时治疗。经术前充分准备，术后积极处理，老年人多能耐受手术。而适当的手术时机及手术方法的选择，是提高根治性切除，减少并发症，降低病死率的关键。     

胰十二指肠切除发生胃排空障碍的诊断与外科治疗

目的：探讨胰十二指肠切除术后胃排空障碍的临床表现、发病机理及治疗方法．方法：对46例胰十二指肠切除术后胃排空障碍的患者进行回顾性分析．结果：胃排空障碍均发生于术后7天～13天，所有病人的在排除其他术后并发症、明确诊断后，均经保守治愈出院．结论：准确的诊断、积极有效的围手术期处理是胰十二指肠切除术后胃排空障碍治疗的重要保障．