3D-nerve序列对新生儿臂丛神经的成像效果

目的 与背景抑制DWI（DWIBS）、基于3D短T1反转恢复（3D-STIR）序列对比,探讨3D-nerve序列对新生儿臂丛神经的成像效果。方法 对15例臂丛神经损伤的新生儿行MR扫描,扫描序列包括3D-nerve、DWBIS、3D-STIR,评估每个序列图像的血管搏动伪影、脂肪抑制均匀性及臂丛神经分支的显示效果,并测量神经-脂肪比,神经-肌肉比。结果 臂丛神经在DWIBS序列图像上显示效果差,无法观察;3D-nerve血管搏动伪影和脂肪抑制不均匀与3D-STIR比较差异均无统计学意义（P均>0.05）。3D-nerve、3D-STIR对新生儿臂丛神经根、神经干的显示率均为100%（15/15）;3D nerve对神经束、神经支的显示率为100%（15/15）和66.67%（10/15）,3D-STIR对神经束、神经支的显示率为93.33%（14/15）和53.33%（8/15）,差异无统计学意义（P=1.00、0.71）。3D-nerve序列神经-脂肪比和神经-肌肉比优于3D-STIR序列,差异有统计学意义（P均<0.05）。结论 3D-nerve序列在新生儿臂丛神经损伤中的成像效果明显优于DWBIS及3D-STIR序列。     

RESOLVE弥散加权成像评估中轴型脊柱关节炎骶髂关节活动性病变

目的 观察不同b值RESOLVE弥散加权成像（DWI）评估中轴型脊柱关节炎（SpA）骶髂关节活动性病变的价值。方法 纳入70例临床诊断SpA患者（SpA组）和17例骶髂关节正常者（对照组）;SpA组再分为活动亚组和非活动亚组。行骶髂关节常规MRI及不同b值RESOLVE DWI,测量骶髂关节软骨下骨髓区域表观弥散系数（ADC）,ADC1为b=50、500 s/mm²拟合,ADC2为b=50、700 s/mm²拟合,ADC3为b=50、500、700 s/mm²拟合;比较不同b值RESOLVE DWI在2组的诊断效能。结果 SpA组整体及其非活动亚组和活动亚组骶髂关节软骨下骨髓在不同b值RESOLVE DWI中的ADC值均高于对照组（P均<0.05）;非活动亚组ADC2和ADC3均低于活动亚组（P均<0.05）,而ADC1差异无统计学意义（P>0.05）。ADC3的曲线下面积大于ADC2及ADC1。结论 多b值拟合（b=50、500、700 s/mm²）RESOLVE DWI可兼顾图像质量及显示病灶;ADC可作为定量指标评估SpA骶髂关节活动性病变,为临床诊断及治疗提供有效帮助。     

优化选择高和超高b值直肠癌弥散加权成像

目的 比较高和超高b值弥散加权成像（DWI）图像质量和显示直肠癌效果，优化选择b值。方法 对58例直肠腺癌患者行多个b值（800、1 000、1 500、2 000 s/mm²）DWI扫描（DWI₈₀₀、DWI_{1 000}、DWI_{1 500}、DWI_{2 000}），对比图像质量和病变信号强度分级，测量并比较不同b值下肿瘤信噪比（SNR）、对比度噪声比（CNR）和信号强度比（SIR）。结果 DWI₈₀₀、DWI_{1 000}、DWI_{1 500}及DWI_{2 000}图像质量评分差异均有统计学意义（P<0.001），且DWI₈₀₀、DWI_{1 000}、DWI_{1 500}图像质量评分呈升高趋势，DWI_{1 000}与DWI_{1 500}间差异有统计学意义（P<0.001）。DWI₈₀₀、DWI_{1 000}、DWI_{1 500}图像信号强度为Ⅰ型者逐渐增多、Ⅱ型逐渐减少（P均<0.001），DWI_{1 500}图像中无Ⅲ型信号；DWI_{2 000}图像中Ⅰ型信号略少于DWI_{1 500}，差异无统计学意义（P=0.096）。随b值升高，SNR、CNR和SIR均逐渐降低（P均<0.001）。结论 b值为800、1 000、1 500、2 000 s/mm²的DWI图像中，b=1 500 s/mm²时图像质量最优，显示直肠癌病灶最佳。     

呼吸运动适应参数对磁共振冠状动脉成像质量的影响

目的 探讨在全心对比增强磁共振冠状动脉成像中,呼吸运动适应(resp move.adap)参数的使用与否对呼吸平稳患者成像质量的影响。 方法 应用3.0T磁共振扫描仪对34名志愿者进行全心对比增强检查,其中26名志愿者成功完成检查。应用序贯抽样方案分为A和B两组,每组13名志愿者。A组使用参数resp move.adap,B组不使用该参数。应用两样本U检验及χ²检验对比分析两种方法的成像质量及段落显示率。 结果 两组图像质量比较差异有统计学意义(U=46.00,P=0.034),右冠状动脉节段显示率差异有统计学意义(χ²=6.385,P=0.012),前降支节段显示率差异有统计学意义(χ²=5.764,P=0.016),回旋支节段显示率差异无统计学意义(χ²=2.229,P=0.135)。组间性别及年龄差异无统计学意义。 结论 在对比增强全心磁共振冠状动脉成像中,对于呼吸平稳的患者,不使用resp move.adap参数成像的效果优于使用该参数。     

磁敏感加权成像序列参数优化对颈髓显像的影响

目的 分析磁敏感加权成像(SWI)不同参数组合对颈髓图像质量的影响。 方法 对10名成年健康志愿者行颈段脊髓不同FOV与不同矩阵组合的高分辨SWI序列轴位扫描,由2位观察者采用盲法对图像质量进行评分,测量不同参数组合下图像SNR,比较各组间的图像质量及SNR的差异。 结果 FOV/矩阵设置为180 mm×180 mm/320×320时图像质量评分最高(4.30±0.66),200 mm×200 mm/320×320时图像质量评分次之(4.25±0.64),二者与各组间差异均有统计学意义(P均<0.05),此两组间差异无统计学意义(P>0.05)。FOV/矩阵为200 mm×200 mm/320×320时图像SNR最高(31.23±6.97),与各组间差异均有统计学意义(P均<0.05)。 结论 参数优化后SWI序列颈髓细节显示清晰,对于脊髓病变具有较高诊断价值。     

臂丛神经磁共振成像技术初步研究

目的：探讨臂丛神经磁共振成像的技术方法及其可行性。方法：对15例正常志愿者行双侧臂丛神经成像：包括常规快速自旋回波序列T1加权（T1W/TSE）、快速自旋回波序列T2加权（T2W/TSE）、快速自旋回波序列T2加权加SPIR脂肪抑制（T2W/SPIR）冠状位扫描以及弥散加权背景抑制成像序列（DWIBS）轴位扫描。结果：T1W/TSE、T2W/TSE、及T2W/SPIR对臂丛节后神经同层显示率分别为53.3%、56.7%和83.3%;DWIBSMIP重建图像对臂丛神经的全貌显示较为完整、清晰、直观;T1W/TSE、T2W/TSE、T2W/SPIR及DWIBSMIP重建图像的对比噪声比分别为10.9±0.9、10.7±1.3、18.5±6.8和29.9±13.3,T2W/SPIR序列和DWIBSMIP重建图像的对比噪声比明显高于T1W/TSE和T2W/TSE序列。结论：T2W/SPIR序列对臂丛神经的同层显示率及图像的对比噪声比明显高于常规T1W/TSE、T2W/TSE序列,DWIBSMIP重建图像能够显示臂丛神经的全貌,两者为臂丛神经成像较为有效的技术方法,对于臂丛神经病变的诊断即具有十分重要的意义。     

1.5TMR兔坐骨神经弥散张量纤维束示踪b值优化

目的 探讨1.5T MR兔坐骨神经DTI及纤维束示踪成像的最优b值。方法 采用400~1400 s/mm²之间的6个不同b值对10只新西兰兔在1.5T MR上行32方向DTI,并进行纤维束示踪重建,测量并评价不同b值下纤维束数量、平均长度、FA、ADC、SNR,并由2名影像诊断医师对总体图像质量进行主观评分。结果 b=1000 s/mm²时纤维束数量和平均长度均高于其他b值,成像质量在6个不同b值图像中为最佳,与其他b值时比较差异有统计学意义;不同b值下纤维束FA差异无统计学意义;ADC和SNR随b值升高而下降。结论 1.5T MR兔坐骨神经DTI纤维束示踪成像的最优b值为1000 s/mm²。     

3.0T MR体素内不相干运动成像、弥散张量成像及T1 mapping检测健康成年人肾功能

目的 观察3.0T MR体素内不相干运动成像(IVIM)、弥散张量成像(DTI)及T1 mapping技术检测健康成年人肾功能的价值。方法 对前瞻性招募的22名健康成年志愿者行3.0T MR肾脏IVIM、DTI及T1 mapping扫描,获得左、右肾皮髓质MRI参数,包括IVIM相关参数纯水分子扩散系数(D)、灌注相关扩散系数(D^*)和灌注分数(f)、DTI相关参数各向异性分数(FA)及T1 mapping相关参数T1值;观察肾脏不同部位各参数差异,评估其与估算肾小球滤过率(eGFR)的相关性,分析其反映肾功能的价值。结果 左、右肾皮髓质上、中、下份MRI参数及左、右肾MRI参数差异均无统计学意义(P均＞0.05)。双肾皮质表观弥散系数(ADC)及D均大于髓质,而FA及T1值均小于髓质(P均<0.05);双肾髓质T1值与eGFR中度相关(r=0.718,P=0.013)。观察者间双肾皮质及髓质ADC、D、FA及T1值测值的一致性良好(ICC=0.751~0.896,P均＜0.001),双肾皮质及髓质D^*、f的一致性一般(ICC=0.489~0.668,P均＜0.001)。结论 3.0T MR IVIM、DTI及T1 mapping技术有助于检测健康成年人肾功能。     

不同回波时间对扩散加权成像人脑体素不相干运动参数的影响

目的 探讨不同回波时间(TE)对DWI人脑体素不相干运动(IVIM)参数的影响。方法 对14名健康志愿者行多b值磁共振扩散加权成像(MB-DWI),采用0~1000 s/mm²共16个b值,TE分别为65、85、105 ms,经双指数模型处理后获得f、D^*及D参数图,测量双侧尾状核头、壳核和半卵圆中心的f、D^*和D值,并进行统计学分析。结果 随着TE的增加,基底核区灰质核团信号逐渐减低,半卵圆中心白质信号增强。尾状核头、壳核及半卵圆中心的f值逐渐升高(P均<0.001);尾状核头及壳核的D^*值逐渐减低(P均< 0.05),半卵圆中心D^*值的差异无统计学意义(P>0.05)。不同TE时,尾状核头、壳核及半卵圆中心的D值差异均无统计学意义(P均>0.05)。相同TE时,尾状核头、壳核及半卵圆中心的D值依次减低(P均<0.001)。结论 TE对f值和D^*值影响较大,而对D值影响较小,针对不同的脑组织选择合适的TE可获得更准确的IVIM参数。     

体素内不相干运动成像定量评估慢性移植肾功能不全

目的 观察弥散加权成像体素内不相干运动（IVIM）定量评估慢性移植肾功能不全（CAD）的价值。方法 前瞻性纳入104例CAD患者,根据估算肾功能受损程度分为CAD 1、2、3组（n=11、61、32）;另以36名健康志愿者为对照组。比较组间及组内肾皮、髓质IVIM参数真性弥散系数（D值）、微循环灌注弥散系数（D^*值）及灌注分数（f值）,评价IVIM参数诊断CAD的价值。结果 移植肾皮质D值在各CAD组均低于对照组（P均<0.05）,且在1组、2组、3组依序减低（P均<0.05）;CAD 2组、3组移植肾髓质D值均低于对照组（P均<0.05）。各CAD组移植肾皮质D^*值均低于对照组（P均<0.05）,CAD 2组、3组肾髓质D^*值均低于对照组（P均<0.05）。CAD 2组、3组移植肾皮质、髓质f值均低于对照组（P均<0.05）,CAD 3组移植肾皮质f值低于1组及2组（P均<0.05）。各组肾皮质D值、D^*值、f值均高于髓质（P均<0.05）。皮质IVIM联合模型诊断CAD的曲线下面积（AUC）为0.96,优于D^*值及f值（AUC=0.74、0.83,P均<0.05）而与D值（AUC=0.94）差异无统计学意义（P=0.32）。髓质IVIM联合模型诊断CAD的AUC为0.91,优于D值、D^*值及f值（AUC=0.80、0.67、0.80,P均<0.05）。结论 IVIM参数可定量评估CAD。     

匀场辅助装置在臂丛神经成像中的应用

目的探讨自制匀场辅助装置在3DCube T2W序列正常臂丛神经成像中的应用价值。方法采用相同参数对30名健康志愿者双侧臂丛神经进行2次斜冠状位3DCube T2W序列扫描,第2次扫描时使用匀场辅助装置,测量神经、肌肉、背景噪声信号,并进行MIP、CPR等后处理和图像质量评级,计算神经SNR及对比噪声比(CNR)。结果常规扫描图像常出现颈部低信号伪影、颈肩部脂肪抑制不均匀现象,神经根、斜角肌、胸锁关节和腋动脉水平臂丛神经成像质量分级分别为2.38±0.64、2.45±0.53、1.73±0.66、1.95±0.53。使用匀场辅助装置后,图像颈部伪影消除,颈肩部脂肪抑制效果明显改善,神经根、斜角肌、胸锁关节和腋动脉水平臂丛神经成像质量分级分别为3.95±0.21、3.82±0.39、3.38±0.55、1.97±0.41;其中神经根、斜角肌、胸锁关节水平臂丛神经成像质量分级高于常规扫描图像(P均<0.001)。常规扫描图像的SNR及CNR分别为13.14±4.37、6.65±2.96,使用匀场辅助装置后分别为15.10±5.91、8.03±3.63(P均<0.05)。结论在3DCube T2W序列臂丛神经成像中,应用匀场辅助装置可改善局部磁场均匀度,提高臂丛神经成像质量。     

磁共振扩散张量成像定量分析正常臂丛神经

目的分析采用1.5T MR仪对正常成人臂丛神经进行DTI及纤维束示踪成像(DTT)的可行性及其量化特征。方法 34名健康志愿者接受DTI及DTT,测量C5~8双侧臂丛神经FA值、ADC值,采用单次激发自旋回波平面成像序列分别测量b值为700、9001、100 s/mm2时右侧C6神经根平均纤维束长度、纤维束所占体素及图像SNR。结果 34名健康志愿者中32名DTI及DTT成功。C5~8神经根平均FA值及ADC值依次为:0.46±0.03和(1.16±0.15)×10-3mm2/s、0.45±0.04和(1.13±0.19)×10-3mm2/s、0.44±0.04和(1.18±0.19)×10-3mm2/s、0.39±0.05和(1.26±0.18)×10-3mm2/s。b=900 s/mm2时,右侧C6神经根平均纤维长度、纤维束所占体素最大。b=700 s/mm2时,SNR最大(18.28±7.38);b=900 s/mm2时,SNR是最大SNR的93%。结论采用1.5T临床型MR机b值为900 s/mm2时,能成功完成正常臂丛神经DTI及DTT,清晰显示臂丛神经纤维束的FA值和结构。     

Application of Hydromorphone and Ropivacaine in Ultrasound-Guided Brachial Plexus Block of Children

PurposeThis research was designed to investigate the effects of hydromorphone combined with ropivacaine anesthesia on brachial plexus block of upper limbs in children.DesignThis was a randomized prospective study.MethodsA total of 120 children with upper limb fractures were included in this study and treated wtih open reduction and internal fixation (ORIF). The children were randomized into control group and research group. All of them were given a brachial plexus block and anesthetics (control group: 0.2% ropivacaine; research group: additional 5 μg/kg hydromorphone.FindingsThe time of onset and exercise recovery of the research group increased, and the use times of analgesic drugs decreased, which were significantly different from those of the control group (all P<.05).ConclusionsHydromorphone can enhance the effectiveness of ropivacaine in blocking the brachial plexus and reduce postoperative pain and the demand for analgesics. Strong postoperative sedation can improve sleep quality and nursing satisfaction.     

The level and influencing factors of quality of life in patients with brachial plexus injury

PurposeTo investigate the overall quality of life level and identify influencing factors in patients with traumatic brachial plexus injury.MethodsOne hundred three patients with brachial plexus injury were assessed using the World Health Organization Quality of Life-BREF (WHOQOL-BREF) and Family Adaptability and Cohesion Evaluation Scale (FACESII-CV) questionnaires.ResultsThe overall quality of life score from patients with brachial plexus injury was 65.78 ± 15.2. The scores for the physical, psychological and environmental factors were significantly lower than the norm (Ps < 0.05). Regression analysis showed that age, injury located ipsilateral to the dominant hand, upper limb function score, score of family intimacy and family income were all factors influencing the of quality of life.ConclusionsA brachial plexus injury significantly compromises an individual's quality of life. Multiple factors influence this quality, which should be targeted to augment the physical and psychological care provided.     

声触诊组织量化成像技术评价正常成人臂丛神经弹性特征

目的 采用声触诊组织成像量化(VTIQ)技术评价正常成人臂丛神经的弹性特征.方法 选取健康志愿者72名,测量两侧C5、C6、C7神经根出口及结节水平剪切波速度(SWV);对结果行一致性检验,对比分析两侧及同条臂丛神经出口及结节水平的SWV.结果 正常臂丛神经出口及结节水平不同测量部位的SWV差异均无统计学意义(P均＞0...     

臂丛神经MRI正常表现及检查方案

目的分析正常臂丛神经在MRI不同成像序列中的表现,确定臂丛神经损伤时最佳MRI检查方案。方法20名正常志愿者行常规及MR新技术检查。观察各序列中臂丛神经的表现及显示情况。结果常规T1WI、T2WI臂丛神经呈等信号,STIR上呈高信号。冠状面T1WI、T2WI及STIR图像对比噪声比分别为：4.96±0.31、6.07±0.18、23.09±1.20,STIR图像对比噪声比明显高于常规组（P=0.000）;对节后段C5,6神经根及上干的显示评分STIR序列明显高于常规序列。3D-FIESTA-c序列清晰显示椎管内神经前后根,为脑脊液高信号环绕下的等信号丝状结构。3D-FSPGR图像可清晰显示臂丛与邻近组织结构的关系。结论联合常规及MRI新技术,可全面、清晰地显示臂丛神经,作为臂丛神经的常规检查方案。     

动态三维MRI臂丛成像在臂丛根性损伤的临床应用

目的探讨动态三维MRI臂丛成像技术在诊断臂丛神经根性损伤的影像学表现与临床应用。方法采用短时反转恢复序列（STIR）技术对10例臂丛神经根性损伤患者行动态三维MRI臂丛成像,所有10例患者均手术证实为臂丛根性损伤。结果本组患者在伤后早期（1～3天）内行三维MRI臂丛成像均未见明显臂丛根性损伤的特征性MRI表现;伤后10bt5天（平均10天）后,再次行三维MRI臂丛成像,出现典型的臂丛根性损伤MRI表现：神经根消失或离断、创伤性脊膜囊肿、脊髓偏移等。结论三维MRI臂丛成像可以很好地地显示臂丛神经的解剖结构,通过动态成像可以显示臂丛根性神经损伤短期内动态变化的特征性影像学表现;动态三维MRI具有对臂丛神经根性损伤定位准确、无创、操作简单等优点,有着很高的临床应用价值。     

超声耦合剂软胶袋垫衬法对睾丸DWI图像质量的影响

目的 探讨CT能谱成像对血友病性关节病（HA）患者膝关节滑膜含铁血黄素沉积（SHD）的评估价值。方法 对25例HA患者40个膝关节行CT能谱和MR扫描。根据MR IPSG评分将关节SHD分轻度组和重度组,以同层腘窝处半膜肌为对照组,测量并计算滑膜ROI的CT值、铁浓度（FeC）、水浓度（WC）、有效原子序数（Eff-Z）和平均能谱曲线斜率（aSCS）。采用单因素方差分析比较3组各参数,根据ROC曲线评估能谱参数诊断SHD的阈值和效能。结果 3组CT值、FeC、WC、Eff-Z和aSCS差异均有统计学意义（F=148.08、307.88、7.80、364.62和261.50,P均<0.01）,组间两两比较除WC外,余各参数差异均有统计学意义（P均<0.05）。aSCS评价SHD的ROC曲线下面积（AUC）最大,诊断重度和轻度SHD的阈值分别为1.84和0.42。结论 CT能谱成像多参数可用于分析评估血友病性滑膜炎SHD的严重程度,具有重要临床意义。