老年患者全麻发生术中知晓的相关因素与防治

<正>术中知晓是指全身麻醉下患者手术过程中出现有意识的状态,并在术后可以回忆术中发生的与手术有关的事件〔1〕。本文就老年患者全麻术中知晓相关因素及防治做一综述。1术中知晓的发生率与危害据报道,国外术中知晓发生率是0.1%~0.2%〔2〕,国内开颅手术的术中知晓率为1%,普通手术为2%,心脏手术高达6%〔3〕。国内外关于老年患者术中知晓的数据资料还很不完整,但按照这个比例来算,每年全国会有近万名的老年患者受     

妇科腹腔镜手术全身浅麻醉术中患者知晓率调查及其影响因素分析

目的调查在全身浅麻醉下行妇科附件良性肿瘤腹腔镜手术中患者的知晓率并分析其影响因素。方法随机选择900例在全身浅麻醉下行腹腔镜手术的妇科附件良性肿瘤患者,术后第1天及第2天调查患者有无术中知晓情况并统计知晓率,采用多元Logistic回归对相关影响因素进行分析。结果 900例中有11例发生术中知晓,知晓率为1.22%。术中知晓的发生与年龄、术中低血压、过早停药、急诊手术等因素有关。结论妇科附件良性肿瘤腹腔镜手术全身浅麻醉知晓与年龄、术中低血压、过早停药、急诊手术等因素有关。预防术中知晓的根本措施在于合理监测麻醉深度。     

全麻术中知晓的现状与预防

1术中知晓的概念及发生率 术中知晓即在全麻下手术过程中发生意识的恢复。上个世纪六十年代Hutchinson首次报道了术中知晓。随着外科治疗对麻醉的需求,术中知晓的情况在全麻术中逐渐增多。由于当前的全身麻醉基本为静脉吸入复合式麻醉,即多种不同作用的药物联合使用。镇静催眠、镇痛、肌肉松弛为主要的三个部分。如果出现术中知晓,表示镇静催眠作用消失即麻醉过浅,而肌松、镇痛作用还可能存在。在这种状况下,     

46例全身麻醉下成人心脏手术患者术中知晓原因分析

目的通过分析我院发生术中知晓的成人心血管手术患者的临床资料,总结其发生术中知晓可能的原因和时间点,以便指导今舌的麻醉管理。方法选择阜外医院2012年6月到9月2135例成人心血管手术患者,通过Brice量表访视确诊出46例患者为术中知晓。羊细分析这46例术中知晓患者的知晓内容和麻醉单,对心血管手术术中知晓的原因和时间点进行归纳分析。结果心血管手术麻醉患者术中存在多个术中知晓高危阶段,如:劲内静脉穿刺、切皮锯胸骨、体外循环中(放置TEE,除颤复跳等)、关胸时间过长等。结论心血管手术麻醉的术中知晓率明显高于一般手术,在体外循环前、体外循环中及体外循环后等都存在多个术中知晓的高危阶段。关键词】术中知晓;心血管手术     

全麻复合硬膜外麻醉对脑腔镜手术患者循环稳定性的影响

腹腔镜胆囊切除术 ( LC)已为临床广泛应用 ,临床一般选择全麻 ,但术中气腹对循环干扰甚大。为此 ,我们对 1 4例 LC患者应用全麻复合硬膜外麻醉 ,并与同期 1 4例全麻患者进行比较 ,观察其对 LC患者循环稳定性的影响。现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　 LC患者 2 8例 ,男 9例 ,女 1 9例 ;年龄 40～ 5 1岁 ,ASA ～ 级 ,无重要器官合并症。随机分为全麻复合硬膜外麻醉组 ( GE组 )和全麻组 ( G组 ) ,各 1 4例。1 .2麻醉方法　术前 30分两组均肌注苯巴比妥钠0 .1 g,阿托品 0 .5 mg。 GE组先取 T10 -11间隙行硬膜外穿刺 ,头向置管…     

腹腔镜手术在妇科急腹症诊治中的应用(附748例报告)

妇科急腹症常见于异位妊娠、黄体破裂或卵巢子宫内膜囊肿破裂、急性盆腔炎或盆腔脓肿、卵巢囊肿蒂扭转等，临床上有时诊断困难，如诊断和处理不及时，可危及患者生命。1993年1月至2003年6月，我院应用腹腔镜技术诊治妇科急腹症患者748例，效果较满意。现报告如下。     

哮喘患者全麻手术的围术期处理

2003年以来，我院对63例有哮喘史患者实施全身麻醉下手术治疗，临床疗效满意。现将围术期处理体会报告如下。     

小剂量美托洛尔治疗全麻术中心动过速32例报告

2005年12月～2007年3月,我们用小剂量美托洛尔治疗32例全麻手术中出现的心动过速。现将体会介绍如下。     

临时心脏起搏器在全麻手术中的应用

目的:评价严重心律失常患者安装临时心脏起搏器后实施手术的临床应用价值和安全性。方法:56例合并有明显心动过缓、Ⅱ~°以上房室或窦房传导阻滞及双束支阻滞、病窦综合症(SSS)等严重心律失常患者,安装临时心脏起搏器后在全身麻醉下行外科手术,对全部患者的疗效及安全性进行分析。结果:56例患者均在VVI起搏模式维持下成功实施外科手术。围手术期未发生心脏及放置起搏器有关的井发症。术后经过顺利。结论:严重心律失常患者安装临时心脏起搏器后在全身麻醉下可安全实施外科手术。     

小儿全麻术中呼吸道的管理

随着麻醉技术的发展，新的全麻药物及控制呼吸技术的应用，严重的呼吸并发症已较前有所减少，但呼吸系统并发症仍是小儿麻醉最常见的并发症，主要由于呼吸抑制，呼吸道阻塞及氧气供应不足所致，处理原则包括清除呼吸道分泌物，进行辅助呼吸以及增加氧供应。我院自1991-07／2003-07对8岁以下患儿行全麻手术共356例，其中除4例发生轻微短暂呼吸抑制和3例发生呕吐外，无严重并发症发生，均安全返回病房。现将护理体会介绍如下。     

老年腹部全身麻醉手术患者术中低体温的影响因素

目的分析老年腹部全身麻醉手术患者术中发生低体温的影响因素。方法选取行腹部全身麻醉手术的老年患者135例为研究对象,患者均行气管插管静吸复合全身麻醉,根据术中低体温评价标准,将患者分为低体温组(鼓膜温度<36℃)和非低体温组,并统计两组临床相关资料和数据,分析影响患者术中低体温的危险因素。结果 135例患者出现术中低体温53例(39.26%);两组性别、术前基础体温、麻醉分级及手术分级比较差异无统计学意义(P>0.05);两组年龄、体重指数、手术方式、麻醉时间及术中输液量比较,差异有统计学意义(P<0.05);年龄>70岁、体重指数≤24 kg/m^2、手术方式(开腹)及麻醉时间>2 h均是老年腹部全身麻醉术中低体温的独立危险因素(OR>1,P<0.05)。结论老年腹部手术前,需充分考虑相关危险因素,提前制定预防措施,以降低术中低体温对患者的影响。     

地佐辛在全麻下腹腔镜手术患者术毕前给药对苏醒期躁动与应激反应的影响

目的探讨地佐辛术毕前给药对全麻下腹腔镜手术患者苏醒期躁动和应激反应的影响。方法选取该院2015-08~2016-03收治的300例全麻下腹腔镜手术患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组(149例)和观察组(151例)。对照组手术结束前给予生理盐水,观察组手术结束前缝皮时给予地佐辛,观察两组患者的躁动评分及镇定评分量表,分析其苏醒期躁动与应激反应情况。结果观察组躁动评分为(0.38±0.10)分,低于对照组的(1.33±0.24)分,镇静评分为(2.14±0.35)分,高于对照组的(1.56±0.15)分(P0.01)。观察组躁动缓解率为100.00%,高于对照组的61.76%(P0.01);观察组不良反应发生率为4.63%,低于对照组的6.71%(P0.05)。结论采用地佐辛术毕前镇痛处理方案可降低苏醒期患者躁动发生率及应激反应发生率,镇痛效果佳,安全性高,值得临床推广应用。     

全身麻醉患者术中知晓的评估和护理干预的研究进展

术中知晓是指全身麻醉（简称全麻）患者在手术过程中发生不同程度的感知,是一种严重的麻醉并发症,会对患者造成严重的精神和心理创伤,部分患者可能发生严重的后遗症。围术期护士是术后患者首先接触到的医务人员,对评估患者是否发生术中知晓,并帮助其应对精神和心理创伤,减少创伤应激紊乱综合征等后遗症的发生至关重要。建立针对术中知晓患者的有效评估和护理干预措施对提高术中知晓患者的生活质量有重要意义。该文对全麻患者术中知晓的评估和护理干预的研究进展作一简要的综述。     

老年患者腹部手术术中心电监护观察

1990年1月～2002年12月对年龄≥65岁腹部手术者208例进行术中心电监护．现将结果报道如下。     

全麻前后腔镜手术截石位安置86例效果比较

目的 观察腔镜手术截石位安置在全麻前后手术医生等待消毒的时间及操作者体力强度、术后患者舒适度的比较.方法 将腔镜手术截石位患者86例按手术先后顺序随机分为对照组和观察组,对照组采用全麻气管插管后安置截石位,观察组在麻醉前先将截石位腿架安放好,请患者主动配合摆置舒适的截石位.结果 两组手术患者在全麻前后安置截石位进行比较差异有显著性意义(P＜0.05).结论 在麻醉前患者意识清醒可以配合的情况下进行体位摆放,患者术后舒适度高,操作简单、省力,可提高工作效率.     

腹腔镜手术对子宫肌瘤合并糖尿病患者术中出血量及并发症的影响

选择2017年2月～2019年6月采用腹腔镜手术子宫肌瘤合并糖尿病患者80例,随机平分为术中A组采用缝合止血,B组采用包膜套扎止血.结果A组术中出血量比于B组低,(P＜0.05);术后,两组血糖水平均比术前低,(P＜0.05);A组术后并发症发生率比B组低,(P＜0.05).结论采用腹腔镜手术可控制血糖水平,且采用缝合...     

高血压病患者30例手术麻醉及术中管理体会

高血压是指体循环动脉压增高,是最为常见的心血管疾病之一,又与冠心病、脑血管疾病的发生和发展密切相关,随着我国人口的老龄化,在临床上合并有高血压病或血压异常升高的手术患者越来越多,为提高认识,加强术中管理,防止因高血压病引起的心脑血管疾病的发生,特对1组合并高血压病行择期手术的病例围手术期麻醉的方法及术中管理提出以下看法。     

颈椎手术164例麻醉体会

颈椎手术常涉及脊髓、延髓等重要区域,对麻醉和手术中的管理要求较高。2000～2005年,我们共行颈椎手术164例,全部采用气管内插管全身麻醉,麻醉和手术过程均顺利。现报告如下。     

术中内镜在胃肠手术中的应用价值

目的：探讨术中内镜在胃肠手术中的应用价值。方法：对32例胃肠手术的患者进行了术中内镜检查，其中25例为剖腹探查，7例为术前明确诊断但术中找不到病灶或难以确定病灶的边缘者。结果：25例剖腹探查术患者24例通过术中内镜明确了诊断，分别为：胃底Dieulafoy病1例，胃溃疡1例，十二指肠平滑肌瘤3例，小肠平滑肉瘤2例，十二指肠水平部Dieulafoy病1例，十二指肠水平部平滑肌瘤2例，回肠淋巴瘤2例，小肠腺瘤性息肉2例，加肠末段溃疡2例，小肠海绵状血管瘤3例，小肠动静脉畸形4例，胰空肠吻合口出血1例。所有32例患者除1例小肠息肉和1例结肠息肉予内镜下高频电切除术、1例未找到病灶而未予特别处理外，其余28例患者均进行了病变切除。结论：应用术中内镜不仅极大地提高了病变的检出率，而且能对病变准确定位。术中内镜诊疗术是安全且有效的。     

肋间神经阻滞复合全麻用于肝癌手术的临床研究

肋间神经阻滞复合全身麻醉与单纯全麻用于肝癌手术,对比观察对循环、苏醒及烦躁发生的影响,现报告如下。 资料与方法 肝癌手术60例,ASAⅡ～Ⅲ级。年龄30～70岁,体重45～75kg。术前肝功能检查基本正常或轻度变化(表1)。随机分为A、B两组,每组30例。A组为肋间神经阻滞+全麻组。B组为单纯全麻组,两组术前均肌注阿托品0.5mg,苯巴比妥钠0.1g。