门脉高压症所致门脉高压性胃病119例分析

门脉高压患者由于全身和内脏的循环动力学增高，门静脉血流量增加，而且出现门脉压力增高并可引起整个消化道粘膜病变。而门脉高压性胃病(PHG)是门脉高压症患者上消化道出血的常见原因之一。本文就内镜确诊的119例PHG患者进行了临床及内镜分析，现报告如下。     

治疗门脉高压症上消化道出血的术式改进

本文报告了采用改良式脾肾分流术，胃内、胃外断流术，选择性门奇断流，贲门周围腹膜化治疗门脉高压症上消化道出血５９例。手术特点分别为腹主动脉前行脾肾静脉端侧吻合术；胃内、胃外联合断流，完全切断门静脉和奇静脉之间进入胃、食管的分支静脉；选择性门奇断流后将胃底部向上反折包绕贲门部，使贲门周围腹膜化，不易发生胃壁缺血坏死和再出血。经随访提示以上术式治疗门脉高压症上消化道出血，止血效果满意。     

B超预测肝硬化并发上消化道出血危险性的探讨

为探讨Ｂ超检查对因门脉高压所致出血危险性的预价值，本文对１２２例肝硬化患者进行观察。结果表明：当肝硬化患者肝门脉直 １．２－１．３ｃｍ脾静脉直径为０．８－０．９ｃｍ，可作为门脉高压的可指标；当前静脉直径≥１．４ｃｍ，脾静脉≥１．０ｃｍ，门静脉支主干血流速度≤１５ｃｍ／ｓ ，可作为预测肝化并发上消化道出血危险的参考指标。     

门脉高压性胃粘膜病变66例分析

目的：分析门脉高压性胃粘膜病变的特点和探讨其治疗方法。方法：按１９８４年南宁会议门脉高压的诊断标准，以１９９０年１２月至１９９６年１２月在我院经胃镜检查诊断为门脉高压性胃粘膜病变的６６例病人为研究对象。结果：６６例病人胃粘膜均存在明显充血水肿；２４例胃粘膜出现蛇皮样改变；２９例出现粘膜糜烂出血，随着门脉高压病程的延长，出血的发生率增加。结论：门脉高压性胃粘膜病变是肝硬化门脉高压并发上消化道出血的重要原因，出血的发生率与门脉高压的病程有关。对胃粘膜病变出血采取降低门静脉压力，抑制胃酸分泌等综合治疗措施可获得满意的治疗效果。     

联合术与断流术治疗门静脉高压症上消化道出血的疗效

联合术与断流术治疗门静脉高压症上消化道出血的疗效崔长山李伟张学东蒋东旭王琦敦化市医院关键词消化系统疾病；出血；高血压；门脉中图法分类号Ｒ５７３．２；Ｒ６５７．３４我院自１９８４年始临床应用断流术，并于１９９３年～１９９６年３月，对１７例肝炎后门静脉高...     

晚期血吸虫病并上消化道大出血48例诊治体会

总结晚期血吸虫病性肝硬变、门静脉高压症并上消化道大出血４８例，其中肝功能ＣｈｉｌｄＡ级１２例、Ｂ级２８例、Ｃ级８例；急诊纤维胃镜检查２８例，发现９例为胃粘膜病变致出血。４４例行非手术治疗，止血率９３．２％，急诊手术止血４例，肝功能均为Ａ级，全部停止出血，全组即期止血率９３．８％。因此，只要病情允许，均应行急诊纤维胃镜检查；胃粘膜病变出血占门脉高压症出血的２０％－４０％，这些出血手术危险性大，应尽量行非手术治疗；三腔二囊管填塞止血，多种药物等综合治疗，仍然是治疗门脉高压症上消化道出血非手术治疗的主要措施。     

胃冠状静脉栓塞治疗门脉高压上消化道出血的临床观察

目的探讨胃冠状静脉栓塞治疗门静脉高压性上消化道出血的可行性和治疗效果。方法对11例门脉高压性上消化道出血病人实施胃冠状静脉栓塞治疗后进行临床观察和随访。结果11例病人均成功治疗，随访3～24个月，5例病人栓塞后1个月内少量出血，1例病人3个月后因肝癌死于肝功能衰竭，其余病例在随访期间未再出现凶险性大出血。结论胃冠状静脉栓塞治疗门脉高压性上消化道出血是安全可行有效的，可作为治疗门脉高压性上消化道出血和预防凶险性再出血的重要方法。     

丹参预防消化道出血的临床研究

目的 研究探索能降低肝硬化门静脉高压且无副作用的药物，提高预防肝硬化上消化道出血的临床疗效。方法 应用丹参治疗肝硬化门静脉高压患62例。分别测量用药前30min、用药后30min、用药1个月、用药3个月时的门静脉和脾静脉内径、血流速度和血流量。随访2年，统计用药后1年、2年上消化道出血的发生率。结果 使用丹参后门、脾静脉内径、血流速度和血流量均较用药前减低，上消化道出血的发生率也降低。结论 丹参能降低肝硬化门静脉高压的门脉压力，有效预防上消化道出血的发生。     

门脉高压症门奇断流术后再出血原因分析及预防

目的 探讨和分析门脉高压症门奇断流术后再出血原因及预防措施。方法 对１９９２～１９９９年间２５４例门静脉高压症行门奇断流术，术后因上消化道再出血的２３例病例进行回顾性临床分析。结果 再出血率为９．０９％。２３例中男１９例，女４例；年龄２３～６８岁，平均４３．５岁。２３例胃镜均示不同程度的胃粘膜充血、水肿、囊烂、渗血等；食管、胃底静脉曲张１６例；伴活动出血４例；１３例发现有门静脉血栓形成。再手术１４     

善得定治疗门脉高压性上消化道出血47例临床分析

门脉高压性上消化道出血是肝硬化的严重并发症，也是肝硬化患者主要死亡原因之一。生长抑素类似物善得定治疗门脉高压性上消化道出血，近期止血效果较确切。本文对４７例采用常规治疗失败的患者改用善得定治疗后取得了一定的临床效果。现报道如下：１资料和方法１．１病例...     

B超预测门脉高压上消化道出血危险性的探讨

为探讨应用B超测定门静球宽度在预测因门脉高压所致出血的危险性方面的价值，对165例住院的肝硬化患者进行了前瞻性临床研究，结果表明，门静脉直径与上消化道出血危险性呈正相关。当肝门静脉直径超过16mm，牌门静脉直径超过10mm时应高度警惕出血的危险性。     

46例门脉高压性胃病的胃镜检查分析

门脉高压性胃病（Portal hypertensive gastropathy，PHG）是肝硬化门静脉高压所致的胃黏膜病变，在内镜下有其独特的病变特征。我院对106例肝硬化并上消化道出血患者行胃镜检查，诊断出PHG46例。现简要分析如下。     

肝硬化门脉高压性胃病临床分析

正门静脉高压性胃病(portal hypertension gastropa-thy,PHG)是指由门脉高压引起的胃黏膜非炎性病变,是门静脉高压症患者除食管胃底静脉曲张破裂外另一重要出血因素[1]。为了探讨肝硬化PHG与食管胃底静脉曲张程度、上消化道出血、门静脉宽度及肝功能Child-Pugh分级的关系,我们于2008年1~6月回顾性分析了我院126例肝硬化患者的胃镜及临床资料,报告如下。对象与方法1.一般资料:本     

56例肝硬化门静脉高压症患者上消化道出血原因分析

肝硬化门静脉高压症并发上消化道出血,在临床上十分常见。近年来随着急诊胃镜的广泛开展,发现肝硬化门静脉高压症合并上消化道出血中,非食管胃底静脉破裂的因素逐渐增多。为了探讨伴门静脉高压症肝硬化患者上消化道出血的原因,我们分析了2000年5月～2005年10月住院治疗的56例确诊的伴有门静脉高压症肝硬化患者上消化道出血的原因,现报告如下。     

肝硬化门脉高压出血的药物治疗进展

门静脉系由肠系膜上静脉与脾静脉汇合而成 ,是肝脏供血的主要来源 ,由于门静脉血流受阻而引起一系列血流动力学改变和临床症状 ,称为门脉高压症 ,其主要病因是各种原因引起的肝硬化。门脉高压症引起的上消化道出血的原因是食管静脉曲张破裂出血和门脉高压充血性胃病 ,包括胃粘膜病变和肝源性消化性溃疡。食管静脉曲张破裂出血最多见 ,且是门脉高压症最严重的并发症之一 ,其首次出血病死率为4 0 %以上 ,再次出血病死率达 6 0 %以上[1 ] 。门脉高压出血的药物治疗是非手术治疗的一个主要手段。1　门脉高压出血的机制和原因已公认门静脉阻力增…     

垂体后叶素合用硝酸甘油治疗门脉高压性消化道出血

2008年5月～2011年3月我们将垂体后叶素联合应用硝酸甘油治疗门脉高压上消化道出血共12例,疗效满意,报告如下. 1 临床资料 门脉高压性上消化道出血共12例,年龄28～71岁,其中男性7例,女性5例.     

孟氏液治疗上消化道出血的体会

上消化道出血是内外科常见的急重症，发病急，病死率较高，我院自1987年初，应用孟氏液（monsells）治疗上消化道出血13例，效果满意，报告如下：临床资料本组男9例，女4例，年龄3月—60岁，胃、十二指肠溃疡出血，门脉高压食道静脉曲线破裂出血各4例；胃癌出血2例；出血性胃炎，烧伤致应激性渍荡出血、先天性幽门肥厚，幽门成形术后出血各1例。本组病人均使用胃管注入止血。将胃管插入食道中段（距门齿约30－35cm），用10％孟氏液20ml一次稍快注入，30分钟后将胃管送入胃腔，持续胃肠减压，观察止血效果。结果10例来再出血，中转手术2例，…     

门脉性肝硬化合并上消化道出血的超声预测

为探讨应用B超检查预测因门脉高压所致的出血的价值，笔者对本院近6年来124例肝硬化病人进行超声检测门静脉及脾静脉直径，研究其测定值与肝硬化合并上消化道出血的相互关系。现分析如下。     

门脉高压患者的多层螺旋CT血管造影检测

目的用多层螺旋CT进行门静脉CT血管造影(CTA)成像,了解门静脉高压症的病因,周围侧支血管及胃左肾静脉分流道的情况,为临床合理选择治疗方法提供影像学依据。方法对32例怀疑有门静脉高压的患者进行门脉CTA检查,分别行动脉期和门脉期双期CT扫描和重建。结果32例患者中有27例存在门脉高压,胃底、食道静脉曲张。其中4例为胰腺炎后上消化道出血患者,出血的原因是胰腺炎所致脾静脉中断,造成胃底静脉曲张出血;3例为肝内门脉海绵样变性;9例为门脉高压伴胃底-左肾静脉分流道;11例为单纯肝硬化、门脉高压。结论门脉CTA是门脉高压、食道和胃底静脉曲张患者的重要检查手段,可以明确发现食道、胃底静脉曲张的范围、程度及变异,并可发现非肝硬化性门脉高压的病因。     

门脉高压患者的多层螺旋CT血管造影检测

目的用多层螺旋CT进行门静脉CT血管造影(CTA)成像,了解门静脉高压症的病因,周围侧支血管及胃左肾静脉分流道的情况,为临床合理选择治疗方法提供影像学依据.方法对32例怀疑有门静脉高压的患者进行门脉CTA检查,分别行动脉期和门脉期双期CT扫描和重建.结果 32例患者中有27例存在门脉高压,胃底、食道静脉曲张.其中4例为胰腺炎后上消化道出血患者,出血的原因是胰腺炎所致脾静脉中断,造成胃底静脉曲张出血;3例为肝内门脉海绵样变性;9例为门脉高压伴胃底-左肾静脉分流道;11例为单纯肝硬化、门脉高压.结论门脉CTA是门脉高压、食道和胃底静脉曲张患者的重要检查手段,可以明确发现食道、胃底静脉曲张的范围、程度及变异,并可发现非肝硬化性门脉高压的病因.