武汉地区医院血液透析用水、透析液和置换液内毒素水平调查分析

目的调查武汉地区部分医院血液透析用水、透析液和置换液内毒素控制状况,为透析用水安全管理提供依据。方法检测武汉地区43家医院血液透析用水、透析液和置换液内毒素含量并分类统计。结果 43家医院2014年9月-2016年12月期间透析用水、透析液和置换液的合格率分别为91.9%、93.4%和99.1%。透析液三甲医院和其他医院(除三甲三乙医院以外级别的医院)的合格率均高于三乙医院,置换液三甲医院合格率高于其它医院,差异有统计学意义(P<0.05)。透析相关治疗用水的检测周期没有一家医院符合要求。结论武汉地区部分医院血液透析相关治疗用水内毒素控制情况良好,但被调查的医院都没达到每三个月至少检测一次内毒素的标准,相关部门应加强对医院透析中心的监管。     

透析液与透析用水细菌检测结果分析

血液透析系统合格的透析液是高质量的透析治疗保证,而血液透析系统各环节的不完善及工作人员操作的不当可造成血液透析液的污染.笔者对某医院血透室2003年1月-2008年12月透析液和透析用水的细菌污染进行追踪调查监测.具体报道如下.     

医院搬迁前后透析用水及透析液质量的比较分析

目的 比较分析嘉兴市第一医院搬迁前后血透室透析用水及透析液质量状况.方法 回顾分析医院搬迁前后1年血透室透析用水及透析液的内毒素、细菌培养菌落计数、游离氯和硬度定性.结果 医院搬迁前后反渗水输水管路近端的内毒素分别为(0.125±0.073)、(0.020±0.005) EU/ml,反渗水输水管路远端的内毒素为(0.261±0.008)、(0.128±0.083)EU/ml,透析液入透析器口的内毒素为(0.456±0.178)、(0.256±0.071)EU/ml,浓缩B液的内毒素为(0.219±0.113)、(0.096±0.125)EU/ml,差异有统计学意义(P＜0.05);搬迁前后透析用水及透析液内毒素和细菌培养菌落计数超过干预标准率比较差异有统计学意义(P＜0.05);透析液入透析器口内毒素较其他采样部位高;游离氯和硬度定性全部合格.结论 新医院采用双级反渗装置、管路热消毒及更严格的浓缩B液配制制度使透析用水及透析液质量有进一步提高.     

对透析液和透析用水细菌污染的调查分析

目的：调查透析液和透析用水细菌污染的原因。方法：按《医院感染管理规范》的要求检测并鉴定致病菌。结果：透析液和透析用水、B液、软水口、配液容器培养出致病菌和条件致病菌。结论：血液透析液和透析用水细菌污染与软水机过滤器和反渗膜使用时间过长引起破损，未能及时更换，以及B液配制过程中细菌污染有关。     

对透析液和透析用水细菌污染的调查分析

目的:调查透析液和透析用水细菌污染的原因.方法:按《医院感染管理规范》的要求检测并鉴定致病菌.结果:透析液和透析用水、B液、软水口、配液容器培养出致病菌和条件致病菌.结论:血液透析液和透析用水细菌污染与软水机过滤器和反渗膜使用时间过长引起破损,未能及时更换,以及B液配制过程中细菌污染有关.     

一次透析液和透析用水细菌污染的调查与分析

目的了解血透室透析液和透析用水细菌含量超标的原因,找出污染的途径和环节. 方法按卫生部<医院感染管理规范>的要求检测细菌含量,并鉴定细菌种类. 结果透析用水(反渗水)平均细菌数为(97.79±11.64)CFU/ml,透析液平均细菌数为(312.33±8.26)CFU/ml,A液和B液平均细菌数为(0.82±2.32)CFU/ml和(207.11±5.56)CFU/ml,反渗水和B液细菌含量严重超标,且培养出革兰阴性杆菌. 结论血液透析液和透析用水细菌污染与浓缩B液配制过程污染和透析用水管道细菌污染及反渗透装置未及时更换有关.     

2013年新乡市公共场所室内空气微生物污染状况调查

目的了解新乡市公共场所室内空气中微生物污染状况,进一步改善公共场所室内空气的卫生质量。方法依据国家《公共场所卫生管理条例》,2013年3~9月份,对新乡市8类公共场所室内空气进行了抽样检测,共检1 726份样品;对检测结果进行统计分析。结果公共场所室内空气中菌落总数的整体合格率较高(98.6%),平均结果为8 CfU/皿,数值范围0~80。合格率较低的地方是游泳馆(83.3%),平均结果为24 CFU/皿,数值范围1~80;其次是娱乐会所(94.5%),平均结果 4 CFU/皿,数值范围1~70。结论本地区公共场所室内空气微生物指标合格率较高,但个别地方卫生状况有待改善,加强对卫生死角的管理。     

血液透析用水及透析液质量监测结果分析

目的 对血液透析用水、透析液开展质量监测.方法 按《中国药典》方法做微生物限度、细菌内毒素检查、化学污染物等检验.结果 微生物学检验结果符合国家食品药品监督管理局发布的医药行业标准YY0572-2005中规定的要求,但经贮水容器和输水管路出口的透析用水中,细菌内毒素由0.125 Eu/ml增加至0.25 Eu/ml,真菌数由10 CFU/200 ml增加至150CFU/200 ml,硝酸盐浓度增高约5倍.结论 透析用水、透析液应每日现制现用,注意消毒和冲洗各输液管路.     

某市血液透析现状及透析用水和透析液质量合格情况调查

目的了解某市血液透析现状及透析用水和透析液合格情况。方法对该市36所开展血液净化项目的医疗机构血液透析现状进行调查,并同时采集透析用水及透析液分别进行微生物检验(包括常规和低温培养方法)及现场ATP水样检测。结果 13.89%的水处理设备使用时间在1年内,5.56%的设备使用超过10年。砂滤等净化设备超过1年未更换的机构占77.78%,72.22%的滤芯式过滤器更换时间3个月,反渗水供水管道使用时间超过10年的占2.78%。77.78%的医疗机构使用成品A液,72.22%使用成品B液,集中提供A液的医疗机构占22.22%,集中提供B液的医疗机构占19.44%,自配桶装B液的医疗机构达8.34%。36所医疗机构微生物日常检测均合格,但有80.56%检测结果长期为"0"值;现场采集的透析用水及透析液ATP检测均合格;常温微生物检验1份超标,2份达干预值;低温培养法4份超标,6份达干预值;不同级别医疗机构之间3种检测方法合格率比较,差异均无统计学意义(均P0.05)。结论该市透析用水及透析液的质量总体较好,大部分医疗机构重视水处理设备的日常维护,定期检测透析用水和透析液的质量,但是微生物检测技术有待提高,日常检测结果异常或达到干预值需要分析原因和不断改进。     

佳木斯市血液净化中心透析用水及透析液细菌污染情况调查

目的了解佳木斯市透析用水、透析液的细菌污染状况。方法采集佳木斯市8家医院反渗水及透析液标本,对反渗水及透析液标本进行细菌培养和菌落计数,用鲎试剂定性检测内毒素。结果反渗水细菌培养有2家医院阳性,细菌总数均为300 CFU/ml,内毒素检测均〈2 EU/ml;A浓缩透析液内毒素均〈2 EU/ml;B浓缩透析液内毒素均〈2 EU/ml;透析器入口细菌培养3家阳性,内毒素检测有2家〉2 EU/ml。结论目前,佳木斯市部分血液净化中心仍存在反渗水及透析液的细菌污染,应定期检测反渗水、透析液的内毒素水平及进行细菌培养,定期消毒反渗水装置及透析液容器,对减少热源反应至关重要。     

2009～2010年大连市大型超市购物用具卫生状况调查

[目的]为了解大连市超市购物用具污染状况,为制订超市购物用具卫生管理法规以及超市购物用具消毒制度和标准提供科学依据。[方法]抽取大连市比较大型的10家超市的购物篮及推车各5件,对其细菌总数、大肠菌群、真菌的污染状况进行检测。[结果]合计检测样品542份,合格249份,合格率为45.94%。样品合格率,2009年为64.88%,2010年为77.00%(P<0.05);2009年各指标合格率,细菌总数为59.76%,大肠菌群为95.73%,真菌菌落数为84.62%;2010年各指标合格率,细菌总数为75.50%,大肠菌群为97.50%,真菌菌落数为85.00%。[结论]大连市超市购物车(篮)均有不同程度的污染。     

自来水消毒对内毒素及微生物处理效果分析

目的 了解自来水厂中各处理环节内毒素与微生物指标的变化,为进一步优化水质提供依据。方法 于2013年8月份,分别采集湖北省武汉市Z水厂(汉江水源)和B水厂(长江水源)的水源水、混凝、沉淀、砂滤和出厂水5个环节的水样,内毒素检测采用《中华人民共和国药典》(2005版)中细菌内毒素鲎试剂法,菌落总数、总大肠菌群、大肠杆菌和耐热大肠杆菌检测按照GB/T5750.12-2006《生活饮用水标准检验方法-微生物指标》进行。结果 武汉市Z水厂进厂水内毒素含量为281.36 EU/mL,出厂水中内毒素含量为38.95 EU/mL;B水厂进厂水内毒素含量为216.32 EU/mL,出厂水中内毒素含量为29.37 EU/mL;Z、B水厂内毒素的总清除率分别为86.16%和86.42%;Z、B水厂源水中菌落总数分别为4.24×10⁴ CFU/mL和2.06×10⁴ CFU/mL,出厂水中均未检出;Z、B水厂源水中总大肠菌群含量均>2300 MPN/100 mL,大肠杆菌分别为266和1100 MPN/100 mL,粪大肠菌群分别为345和1700 MPN/100 mL,出厂水中均未检出总大肠菌群、大肠杆菌和耐热大肠菌群。结论 现有自来水处理工艺可以满足指示菌达标要求,但内毒素仍有一定残留。     

净水器微生物污染状况调查及影响因素分析

目的调查净水器在实际使用中微生物污染状况,分析造成净水器出水微生物超标的可能影响因素。方法对2012年2-3月上海地区28户净水器使用家庭的自来水及净水器过滤水进行采样,并填写调查表。结果 71.4%的过滤水中异养菌总数超过同一住处自来水中细菌数量,53.6%净水器出水微生物数量超标;使用活性炭滤芯与净水器过滤水中异养菌数量超标具有相关性。结论在实际使用过程中,微生物在净水器内形成生物膜或生长繁殖,建议定期更换滤芯或采用其他消毒和除菌措施以减少饮用水的细菌污染。     

2011~2013年潍坊市生活饮用水水质监测分析

目的了解近年来潍坊市生活饮用水水质卫生状况,为加强生活饮用水安全管理提供依据。方法按照GB/T5 7 5 0-2 0 0 6《生活饮用水标准检验方法》采集不同供水点生活饮用水进行检测。结果 2 0 1 1-2 0 1 3年共检测各种水样2 7 5 3份,合格2 1 05份,合格率为7 6.5%,不同年份合格率分别为7 4.7%、7 5.1%、7 9.5%（P〉0.05）;2 01 1-2 01 3年水厂出厂水平均合格率为9 7.2%,二次供水平均合格率为9 1.2%,管网末梢水平均合格率为86.8%,农村集中式供水平均合格率为7 1.3%,农村自备井平均合格率为1 5.4%。合格率较低的项目有总大肠菌群（7 5.4%）、氟化物（7 5.8%）、菌落总数（7 6.4%）、耐热大肠菌群（7 8.2%）等。结论 2 01 1-20 13年潍坊市城市生活饮用水合格率较高,但农村生活饮用水合格率偏低,特别是农村自备井,望有关部门加强农村饮用水监管力度。     

ATP生物发光法在快速检测饮用水菌落总数中的应用

目的探索利用三磷酸腺苷（ATP）生物发光法快速检测生活饮用水菌落总数的可行性。方法利用生物发光法快速检测细菌中ATP量,根据细菌中ATP量与菌落总数成正比的关系,推算生活饮用水中菌落总数,并与国标平皿计数法进行对比,分析2种检测方法的相关性和一致性。结果 ATP生物发光法与国标平皿计数法结果在一定范围内呈正相关（r^2=0.804,P〈0.05）。ATP生物发光法快速检测生活饮用水定性结果的总体准确率达94.9%。结论 ATP生物发光法具有灵敏、便捷以及相对准确等优点,可用于生活饮用水卫生监督中菌落总数的快速筛检。     

2014—2018年徐州市血液透析用水和透析液污染状况调查

目的 了解徐州市血液透析用水和透析液污染状况,分析污染原因并提出针对性的预防对策。方法 对2014—2018年徐州市开展血液透析的24家医院进行透析用水和透析液微生物监测,对结果进行统计分析。结果 采集反渗水258份、透析液900份,微生物监测总合格率分别为89.92%、82.89%。反渗水和透析液微生物监测合格率逐年升高。近端反渗水的合格率高于远端(χ2=4.28,P<0.05),透析机入口的透析液合格率高于出口(χ2=4.63,P<0.05),二级医院的反渗水和透析液合格率均高于三级医院。结论 徐州地区血液透析用水合格率偏低,医院及监管部门应采取相应措施,进一步确保血液透析安全。     

离子色谱法测定血液透析用水中五种离子

目的:建立离子色谱同时测定血液透析用水中F-、Cl-、NO3-、SO42-、Cr(Ⅵ)五种离子含量的方法。方法:选用METROSEP A SUPP 4-250分离柱,METROSEP A SUPP 4/5 Guard保护柱,用1.8 mmol/L Na2CO3与1.7 mmol/L NaHCO3的混合液作为流动相淋洗液,流速为1.1 ml/min。结果:在0.01 mg/L～10.00 mg/L浓度范围内五种离子测定的线性良好,相关系数r>0.999。结论:该方法简便省时,准确度、精密度好,能满足国家血液透析用水行业标准、欧洲药典及美国AAMI的标准要求。     

肉及肉制品菌落总数测定的不确定度评定

目的对肉及肉制品菌落总数检验进行不确定度评定,满足ISO/IEC 17025:2005的要求。方法利用该类样品的日常检测结果,采用合并样本标准差的方法来评定此类样品菌落总数的不确定度。结果扩展不确定度为0.058,适合于此类样本的每个检测结果。结论该方法简便,在实际工作中,可将检验样品分类,利用日常检测结果进行统计分析,评定每类产品的不确定度。