李斯特菌败血症13例临床分析

目的分析总结李斯特菌败血症的临床特点,为临床诊治提供依据。方法回顾性分析四川大学华西医院2009年7月至2013年11月共13例经血培养确诊的李斯特菌败血症患者的临床表现、实验室检查、治疗方案和预后。结果 13例患者中绝大多数有免疫功能低下或重要器官损害。体外药敏试验结果显示,李斯特菌对青霉素、氨苄西林、左氧氟沙星等抗菌药物的敏感率最高,为100%,其次为对亚胺培南、红霉素、环丙沙星、四环素;对苯唑西林的敏感率仅为33.3%。13例中8例治愈、2例好转出院,2例死亡,1例自动出院。结论李斯特菌感染患者多系高龄或有基础疾病,早期的病原微生物诊断及合理选用抗菌药物是改善预后的重要措施之一,积极治疗基础疾病也有利于降低病死率,提高治愈率。     

1例极低出生体重儿感染白色念珠菌性脑膜炎的护理

白色念珠菌是条件致病菌之一,通常不致病,但在机体抵抗力下降等诱因下,可引起脑膜炎及败血症等,处理不当或延误治疗时机可造成严重感染甚至导致死亡。有研究报道,NICU足月新生儿念珠菌感染率为0．1％,而极低出生体重儿念珠菌感染率比足月儿高25～35倍,病死率逾32％。国内关于极低出生体重儿色念珠菌脑膜炎的护理尚未见报道。我科2008年8月29日收治1例极低出生体重儿,生后第43天明确诊断为白色念珠菌性脑膜炎,经积极治疗和护理89d后痊愈出院。因白色念珠菌脑膜炎病情隐匿,容易误诊,病死率和致残率较高,且缺乏临床指南可遵循,护理工作面临诸多挑战。本文对该患儿的护理进行总结,现报道如下。     

成人李斯特菌脑膜脑炎患者的临床分析及护理

目的 探讨5例成人李斯特菌脑膜脑炎的临床特点及护理对策.方法 回顾性分析该院2014年8月~2016年7月收治的5例成人李斯特菌脑膜脑炎患者的临床资料及护理措施.结果 经积极的诊疗和护理,2例患者痊愈出院,2例患者遗留不同程度的脑积水,1例患者病情恶化,家属放弃治疗,自动出院.结论 李斯特菌脑膜脑炎病情凶险、进展快,早期临床表现不典型,积极、有效的治疗和护理能够延缓病情、提高疗效,改善患者的预后.     

超低出生体重儿12例临床护理

目的:探讨超低出生体重儿的护理方法。方法:对2011年8～10月间收治的12例超低出生体重儿的临床资料进行回顾性分析。结果:本组12例超低出生体重儿平均住院117 d,均痊愈出院。结论:密切观察病情和精心护理可提高超低出生体重儿存活率。     

5例金葡菌性烫伤样皮肤综合征患儿的护理

目的：探讨金葡菌性烫伤样皮肤综合征的治疗及护理措施。方法：总结5例金葡菌性烫伤样皮肤综合征患儿的治疗手段和主要的护理措施。结果：5例患儿均无并发症发生，痊愈出院。结论：金葡菌性烫伤样皮肤综合征病情进展快，易合并肺炎、败血症等并发症，及早给予恰当的治疗和护理，有利于控制病情，缩短病程，从而减轻患儿痛苦。     

李斯特菌脑膜脑炎患者的观察和护理

总结 6 例李斯特菌感染脑膜脑炎患者的观察和护理体会。 护理要点为：及时获得标本,为医生快速诊断和了解病情变化提供依据;合理安排药物使用,取得有效降颅压、降温和止痛的结果;关注患者主诉,密切观察患者病情变化,及时发现患者颅内压改变和并发症。 经过精心治疗和护理, 5 例患者康复出院, 1 例死亡。     

20例超低出生体重儿成功救护的体会

总结20例超低出生体重儿成功救护的体会。认为患儿进入新生儿监护病房后做好肺泡表面活性物应用的护理配合、保温护理、预防感染、喂养护理、人性化护理、安全用氧护理，重视出院前后健康教育和出院后随访，是护理的关键。20例超低出生体重儿平均住院（73．21±20．63）d，出院体重（2383．42±437．89）g，发生院内感染9例、早产儿视网膜病Ⅱ区I期改变1例、慢性肺疾病6例。     

极低出生体重儿60例临床护理

目的:探讨极低出生体重儿的临床护理方法。方法:对60例极低出生体重儿的临床护理资料进行回顾性分析。结果:本组60例极低出生体重儿经精心治疗与护理均康复出院,住院时间31～81 d,平均54.5 d。结论:良好的护理可以提高极低出生体重儿的存活率及生存质量。     

超低出生体重儿脐静脉插管术的护理

目的 探讨脐静脉插管术在超低出生体重儿的护理方法.方法 回顾性总结40例超低出生体重儿行脐静脉插管术的护理经验.结果 40例行脐静脉插管术全部穿刺成功.留置导管时间为2～7d.其中5例放弃治疗,35例按原计划拔管,均未见有明显的局部感染灶或败血症,无明显的液体外渗,无空气栓塞、血栓形成或明显出血倾向.结论 脐静脉插管术创伤小,操作简单,有利于超低出生体重儿住院早期的静脉营养治疗和抢救,减轻了患儿痛苦.严格的无菌操作、规范化使用、标准化护理和密切观察病情是插管留置术成功的保证.     

16例早产超低体重儿的护理

[目的]探讨早产超低体重儿的护理,提高早产超低体重儿的生命质量及成活率。[方法]对16例早产超低体重儿加强营养、呼吸和体温等的护理,有效预防及密切监护有无并发症发生。[结果]16例早产超低体重儿治愈7例,放弃5例,死亡4例。住院时间最短1 d~60 d。治愈的7例在出院时每天奶量达到200 mL~280 mL,体重1390 g~1816 g。[结论]加强对早产超低体重儿的护理,有效预防并及时处理并发症,是提高早产超低体重儿生命质量及成活率的关键。     

不同类型新生儿败血症的临床分析

目的：研究不同类型新生儿败血症的临床特点,指导临床治疗。方法选择确诊为新生儿败血症的121例患儿,根据发病时间将其分为早发型败血症（生后72 h内）和晚发型败血症（出生72 h后）。分析比较早发型和晚发型败血症患儿的临床特点。结果121例新生儿败血症中,早发型35例（28.9％）,晚发型86例（71.1％）。早发型败血症多发生于足月儿（51.4％）,晚发型败血症多发生于早产儿（88.4％）和低出生体质量儿（87.2％）,两者比较差异具统计学意义（P＜0.05）。晚发型败血症患儿发生腹胀或喂养不耐受（72.1％）、反应欠佳（57.0％）及合并化脓性脑膜炎（37.2％）比例大于早发型（相应为34.3％、31.4％、17.1％）,两者比较差异具统计学意义（P＜0.05）。早发型败血症患儿血小板计数减低比例（62.9％）较晚发型（29.1％）高（P＜0.05）,两者比较差异具统计学意义（P＜0.05）。早发型败血症的主要致病菌是大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌,晚发型败血症的主要致病菌是凝固酶阴性葡萄球菌。结论早发型败血症多发生于足月儿,晚发型败血症多发生于早产儿和低出生体质量儿,两种败血症的临床表现存在一定的差异,应结合不同类型的特点进行治疗。     

早期母婴皮肤接触对新生儿体温和母乳喂养的影响

目的探讨早期母婴皮肤接触对新生儿体温和母乳喂养的影响。方法选取足月新生儿50例分为干预组(25例)和对照组(25例),对照组新生儿出生后接受常规产科护理,干预组新生儿在此基础上与母亲进行1 h的早期母婴皮肤接触,分别在新生儿出生后即刻、1 h、2 h、4 h测量腋窝温度;对两组新生儿首次母乳喂养和42 d母乳喂养情况进行评价。结果两组新生儿出生即刻的体温差异无统计学意义(P0.05);母婴皮肤接触1 h、2 h、4 h,干预组体温均高于对照组(P0.01)。干预组首次母乳喂养的成功率高于对照组(P0.01)。结论早期母婴皮肤接触可以提高新生儿体温,提高首次母乳喂养的成功率,值得在临床推广。     

江门市新会区早产儿甲状腺功能检测及分析

目的:探讨早产儿甲状腺功能特点及临床意义.方法:本院2008年7月至2010年7月收治的120例早产儿纳入研究,胎龄28-37周,产重1.105-3.014 kg,同期40例正常足月新生儿作为对照.分别在生后第1天和第7天检测上述新生儿静脉血血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺激素(FT4) 以及总促甲状腺激素(TSH).结果:新生儿第1天FT3、FT4以及TSH水平均高于第7天,而早产儿上述指标均显著低于足月新生儿,且胎龄越低、产重越轻的早产儿越明显(P＜0.05).结论:早产儿下丘脑-垂体-甲状腺轴发育不成熟,生后甲状腺功能可降低,有必要对早产儿生后进行甲状腺功能监测.     

低体重婴幼儿先天性心脏病的术后护理

[目的]探讨低体重婴幼儿先天性心脏病手术后的护理方法,旨在提高护理质量,减少低体重婴幼儿术后并发症,降低其死亡率。[方法]对我科体重在10kg以下的先天性心脏病婴幼儿35例,根据婴幼儿的解剖生理特点,从术后呼吸系统的管理、循环系统的监护、有创引流管的护理及基础护理等方面进行统计分析研究。[结果]本组35例,其中8例出现并发症,术后死亡2例,死亡率5.7%,33例痊愈出院。[结论]完善低体重先心病患儿的术后综合护理,提高护理质量,对降低并发症、减少死亡率具有重要意义。     

游泳对新生儿末梢血胆红素的影响

目的观察游泳对正常新生儿血胆红素代谢的影响。方法对78例足月剖宫产分娩的正常新生儿,按出生顺序随机分为游泳组(38例)与对照组(40例)。游泳组从出生当天开始游泳,每天2次,每次10-15 min,至出院。对照组进行常规护理不游泳。在出生后第1、3、5天取两组新生儿末梢血进行微量胆红素测定。并观察记录新生儿胎便初排及转黄时间。结果游泳组新生儿末梢血胆红素值低于对照组(P<0．05),胎便转黄时间缩短(P <0．05),两组差异有显著意义。结论游泳可促使新生儿尽早排出胎粪,提前胎粪转黄时间,加速新生儿血胆红素代谢,减轻生理性黄疸程度。     

监测窒息新生儿血清BDNF、S100B及aEEG动态变化及对脑损伤预测价值

目的探讨监测窒息新生儿血清脑源性神经营养因子（BDNF）、S100B蛋白及振幅整合脑电图（aEEG）动态变化,分析其对脑损伤的预测价值。 方法选择2019年6月至2021年3月上海交通大学附属苏州九龙医院收治的103例窒息新生儿（窒息组）和39例健康足月新生儿（对照组）,其中窒息组新生儿又被分为轻度窒息组（1/5 min Apgar评分＜7分,脐动脉血气分析pH＜7.2,65例）和重度窒息组（1/5 min Apgar评分＜5分,脐动脉血气分析pH＜7.0,38例）。于受试儿出生后6 h、24 h、3 d检测血清BDNF、S100B水平,行aEEG检查分析脑电波背景活动,窒息新生儿出生后第7天行颅脑MRI检查。二元Logistic回归分析BDNF、S100B、脑电波背景活动与窒息新生儿脑损伤的关系。受试者工作特征曲线（ROC）分析BDNF、S100B、脑电波背景活动鉴别窒息新生儿脑损伤的价值。 结果轻度窒息组和重度窒息组患儿出生后6 h、24 h、3 d血清BDNF、S100B水平呈先增高后下降的趋势（P＜0.05）,重度窒息组出生后6 h、24 h、3 d血清BDNF、S100B水平高于轻度窒息组和对照组（P＜0.05）。出生后6 h、24 h、3 d脑电波背景活动与窒息程度呈正相关（r_s=0.776、0.895、0.735,P均＜0.05）。本组103例窒息新生儿发生脑损伤41例,出生后24 h的高BDNF、高S100B、脑电波背景活动重度异常与窒息新生儿脑损伤的发生有关（P＜0.05）。联合出生后24 h的BDNF、S100B、脑电波背景活动诊断窒息新生儿脑损伤的曲线下面积为0.911,高于单独诊断的0.696、0.697、0.707（P＜0.05）。 结论出生后24 h血清BDNF、S100B水平升高,aEEG脑电波背景活动严重异常与窒息新生儿脑损伤的发生有关,监测血清BDNF、S100B及aEEG有助于评估窒息新生儿脑损伤风险。     

Flavobacterium meningosepticum sepsis in an infant with a diarrheal prodrome

A full term, previously normal 2 1/2-month-old black boy was transferred to our hospital from an outlying facility on hospital day 5 for failure to thrive. Three weeks before transfer, the infant was hospitalized for a diarrheal illness with fever. The baby received 3 days of ceftriaxone empirically and was discharged home after the sepsis evaluation was negative. Mild diarrhea and steady weight loss continued and the baby was readmitted. Blood culture done on admission grew Flavobacterium meningosepticum, an organism previously described as an uncommon cause of sepsis in neonates and immunocompromised individuals. As it is water-borne, it has been associated with infection via contaminated water. This organism is usually resistant to antibiotics commonly used for empiric treatment. To our knowledge, this is the first reported case of Flavobacterium bacteremia associated with a prodromal and concurrent diarrheal illness.     

15例先天性大疱性表皮松解症新生儿的护理

[目的]总结先天性大疱性表皮松解症新生儿的护理。[方法]对15例先天性大疱性表皮松解症新生儿给予保护性隔离、减少皮肤摩擦、皮肤创面消毒、局部及全身使用抗生素等综合治疗,同时加强护理。[结果]治愈出院10例,明显好转出院4例,死亡1例。[结论]加强先天性大疱性表皮松解症新生儿的护理,可促进患儿康复,有利于预后。     

责任亲情交互式护理模式对产科护理质量的影响

目的 探讨开展责任亲情交互式护理工作模式,践行优质护理服务理念的效果.方法 选择在责任亲情交互式护理模式开展前3个月中分娩的初产妇100例作为对照组,责任亲情交互式护理模式开展后3个月中分娩的初产妇100例作为观察组,比较两组产妇对健康教育知识和技能的掌握程度,出院时对护理工作的满意度、最满意护士提名率、出院后遵医行为等状况.结果 观察组产妇出院时健康教育知识掌握、基本掌握和未掌握的例数分别为62,28,10例,对照组分别为30,56,14例;观察组健康教育技能掌握、基本掌握和未掌握的例数分别为75,19,6例,对照组分别为28,58,14例.观察组产妇健康教育知识和技能掌握明显优于对照组,差异有统计学意义(x2值分别为21.13,44.40;P均＜0.05).出院后观察组产妇遵医行为水平中纯母乳喂养、新生儿抚触和婴儿游泳执行情况均好于对照组(49例比27例,58例比27例,47例比18例),差异均有统计学意义(x2值分别为9.93,20.14,19.16;P均＜0.05);两组婴儿臀部护理情况比较差异无统计学意义(P＞0.05).观察组产妇对护士的满意度和最满意护士提名率明显高于对照组(99例比93例,82例比53例),差异均有统计学意义(x2值分别为10.86,19.17;P均＜0.05).结论 责任亲情交互式护理模式能提高健康教育的效果、出院后产妇的遵医水平,提高产妇及家属对护理服务的满意度.     

新生儿辅助排气抱枕对改善新生儿哭闹的效果分析

目的：探究新生儿辅助排气抱枕对改善新生儿哭闹的效果。方法：选取2019年8月～2021年7月期间在我院分娩的82例新生儿作为观察对象,通过随机信封法将82例新生儿分为两组：参照组41例(常规护理联合腹部按摩)和观察组41例(常规护理联合辅助排气抱枕)。对比两组新生儿在不同护理方法1d、3d、5d的哭闹例数及家属、产妇对护理的总满意度。结果：护理前,两组新生儿哭闹例数无差异,无统计学意义(P＞0.05);护理后,两组新生儿哭闹例数均有所改善,但观察组新生儿哭闹例数明显少于参照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组产妇及家属对我院护理工作总满意度高于参照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论：新生儿在哭闹过程中,采取相应的护理措施并联合辅助排气抱枕,可有效地减少新生儿哭闹的次数,提高产妇及家属对我院护理工作的认可,值得临床推广。