深静脉微泵补钾治疗低血钾症的探讨

目的 探讨低血钾症临床补钾的方法及疗效观察.方法 总结63例低血钾症病人的临床治疗方法及疗效观察.结果对低血钾症患者应用常规静脉输液补钾及口服补钾较应用深静脉微泵补钾效果差,深静脉微泵补钾快速且相对安全,不会造成钾浓度的大幅波动,尤其在高浓度补钾时,副作用少.结论对低血钾症病人用深静脉微泵补钾效果最好.但临床操作较困难.     

急诊科重度低钾血症患者采取高浓度钾溶液外周静脉给药治疗的临床研究

目的 探讨经外周静脉微泵泵入高浓度钾治疗重度低钾血症的临床应用.方法对62例低钾血症患者随机分成两组,其中,实验组31例,予以肘正中静脉或贵要静脉、头静脉置管后,在床边心电监护、血钾监测指导下利用微泵泵入含钾液补钾;同样予以对照组31例,经常规外周静脉补钾.结果不同时段相同时间实验组患者血钾、肌力、心电图好转时间明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论在床边心电监护及血钾监测指导下,通过肘正中静脉或贵要静脉、头静脉置管后微泵补钾是安全有效的.     

心功能不全伴低血钾患者经外周静脉微泵补钾的护理

对317例心功能不全伴低血钾患者经外周静脉微泵补钾的护理进行总结,认为严密观察静脉通路,正确应用微量注射泵,加强疼痛及静脉炎的护理,对患者症状的缓解有重要意义。     

经深静脉微泵补钾

临床上常用经浅静脉补钾来纠正低钾血症,但在输注过程中滴速波动大,影响补钾的安全性。我院监护室自1998年2月～2000年2月试用经深静脉(颈内静脉、股静脉)微泵补钾,取得较好效果,现报告如下。一、临床资料1.一般资料　本组36例中,男26例,女12例;年龄15～82岁。胃肠道疾病13例(其中幽门梗阻4例,肠梗阻6例,严重腹泻2例,结肠绒毛腺瘤1例);颅脑疾病19例(其中硬膜下血肿7例,脑实质内血肿9例,颅内占位性病变3例);心肺复苏后2例;原发性醛固酮增多症2例。血钾浓度2.5～3ｍｍｏｌ/Ｌ7例,低于2.5ｍｍｏｌ/Ｌ29例,全组患者均有不同程度的心电图异常表现…     

常规与静脉加雾化吸入补钾方法纠正严重低钾并发心律失常的比较

目的比较常规与静脉加雾化吸入补钾方法纠正低血钾并心律失常的效果。方法44例低血钾患者分成2组,常规组23例,经外周静脉按常规方法补钾;静脉加雾化吸入组21例,在静脉补钾基础上加用雾化吸入补钾。结果常规治疗组患者中24h内血钾升至正常者9例,18例抢救成功,5例无效。静脉加雾化吸入组24h内血钾升至正常者16例,心电图及临床表现明显改善,17例抢救成功,4例无效。结论经静脉和呼吸道雾化吸入补钾能使血钾迅速回升,对于呼吸正常的低钾患者是一种有效的抢救措施。     

艾克孚镇痛泵深静脉补钾临床疗效分析

目的 观察艾克孚镇痛泵(Accufuser一次性硅胶囊注入器)深静脉补钾的应用效果及副作用.方法 60例患者采用持续型艾克孚镇痛泵经深静脉补钾.根据患者最初的血钾浓度,将10%氯化钾溶液30～100 ml注入镇痛泵储液囊中,以2～5 ml/h的速度经深静脉输注.结果 全组病例经艾克孚镇痛泵深静脉补钾后,心电监测显示ST段下降程度减轻,T波由倒置转为低而宽, 24h内血钾恢复到正常浓度.无一例因补钾速度过快而出现严重并发症.结论艾克孚镇痛泵深静脉补钾方法 患者痛苦小、安全舒适、携带方便、治疗效果好.     

微量泵高浓度泵钾在心脏瓣膜置换术后早期的应用

目的探讨心脏瓣膜置换术后早期病人采用微量泵高浓度泵钾的有效性及安全性。方法将心脏瓣膜置换术后早期病人76例按血钾浓度高低分为A、B两组,经颈内静脉泵入高浓度钾后,监测其低血钾纠正情况及安全性。结果两组病人经高浓度泵钾后,均在3～6 h内迅速纠正低血钾症、无恶性心律失常发生。结论心脏瓣膜置换术后早期采用微量泵高浓度泵钾可迅速纠正低钾血症,而且安全、有效,可在临床推广使用。     

心脏瓣膜置换术后微量泵中心静脉补钾的监测与护理

目的 总结在ICU使用微量注射泵经中心静脉高浓度补钾纠正低钾血症的护理体会.方法 对66例心脏瓣膜置换术后出现低钾血症患者采用微量泵以1.0g～2.0g/h速度经中心静脉输入10%氯化钾溶液,以纠正低钾血症.对补钾过程严密监测和护理.结果 采用微量注射泵经中心静脉高浓度补钾.使血钾在短期内回升到正常范围.取得了良好的效果.结论 采用微量泵经中心静脉高浓度补钾纠正低钾血症的方法在ICU是安全、有效的.但需要严密的监测和护理.     

体外循环术后静推补钾的疗效观察

目的 体外循环术后电解质改变最大的是钾,为了早期迅速纠正体外循环术后低血钾,避免心律失常发生.方法 将心脏术后低钾血症患者100例随机分为两组:观察组50例,采用微泵经中心静脉推高浓度氧化钾,持续心电监护,了解心率、心律、血压及心电图变化,监测尿量.结果 补钾后2小时、4小时、8小时、16小时两组血钾值及恢复正常率比较,差异均有非常显著性意义(P<0.01),两组均未因补钾发生不良反应.结论 微泵静推补钾见效快、安全,适用于体外循环术后低钾血症患者.     

高浓度氯化钾经外周大静脉微量泵入临床观察

目的了解高浓度氯化钾经外周大静脉泵入治疗低钾血症的疗效及并发症。方法对我院160例低钾血症患者分组给予微泵大静脉补钾和传统的微泵末梢静脉补钾,区别补钾后并发症发生率。结果采用微泵大静脉补钾并发症发生率少,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论经外周大静脉微量泵入补钾并发症少,明显优于传统末梢静脉泵入补钾。     

急危重症患者动脉血与静脉血电解质钾相关性的研究

目的 探讨急危重患者动脉血钾与静脉血钾浓度的相关性,为临床救治提供参考.方法 采用前瞻性研究方法,选择我院2012年5～12月间重症监护室收治的急危重合并血钾异常患者66例,根据血钾值分为两组,低血钾组33例和高血钾组33例,分别经动脉留置针采集抗凝动脉血和常规穿刺静脉采集静脉血测定血钾浓度,比较两种方法测定结果及生物参考区间.结果 急危重症患者动脉血钾平均浓度明显低于静脉血钾浓度,两种测定方法比较差异具有统计学意义（P＜0.05）,其中低血钾组生物参考区间为（0.21±0.03） mmol/L.高血钾组生物参考区间为（0.35±0.04） mmol/L.结论 经动脉留置针采集动脉血作床旁血气分析监测急危重症患者血钾具有方便、快捷、可靠的优势,掌握动脉血钾与静脉血钾的生物参考区,对及时诊断急危重症患者钾异常具有积极的意义.     

急性重症低钾血症的快速补钾方案临床应用分析

目的应用快速补钾、常规补钾治疗方案治疗急性重症低钾血症患儿,评价快速补钾方案的临床疗效、安全性。方法用微量注射泵均匀静脉输入治疗严重低钾血症患儿（K＋〈2．5mmol／L）快速补钾速度按（0．4．0．5）mmol／（kg·h）标准,以注射用水或5％葡萄糖液将氯化钾溶液稀释成0．5％～1．5％浓度。K＋〉3．0mmol／L时快速补钾改为常规补钾。补钾前均常规检查心电图、血钾、血气分析,补钾全过程中持续进行心电监测以及经皮氧饱和度监测,每半小时测微量血钾。结果18例应用快速补钾方案,持续心电监护未发现任何与一过性血钾升高有关的心律紊乱。结论快速补钾治疗方案,对于急性重症低钾血症患儿安全有效。     

经中心静脉高浓度补钾治疗低钾血症疗效观察

目的探讨经中心静脉置管微量泵高浓度补钾治疗低钾血症的临床疗效。方法将我院收治的38例低钾血症患者随机分为治疗组和对照组,分别采用不同浓度补钾方法进行治疗。结果治疗组平均血钾浓度恢复至4．0mmol／L的时间为（14．82±4．56）h,恶性窦性心律失常缓解时间为（1．43±0．52）h,24h补钾液体量为（412．63±58．36）mL,均较对照组少（P〈O．05或〈0．01）,而24h时血钾浓度平均（4．69±0．35）mmol／L较对照组高（P〈0．05）。结论采用微量泵经中心静脉注入高浓度钾治疗危重患者低钾血症,纠正低血钾速度快,安全有效,值得临床进一步研究推广。     

严重低钾血症致麻醉后潜在致命性心律失常1例的术中管理

<正>严重低钾血症的定义为血清钾离子浓度低于2.5 mmol/L,如不及时有效救治可引起严重的心律失常和呼吸肌麻痹而危及患者生命[1]。低钾血症常由于患者长期进食不足,应用排钾利尿剂,呕吐、持续胃肠减压,钾离子向组织内转移等原因导致。清醒患者出现低钾血症最早的临床表现是肌无力,一旦出现呼吸肌受累,可致呼吸困难或窒息。全身麻醉的患者可仅表现为心律失常,典型的心电图表现为T波低平或倒置,随后出现ST段降低、QT间期延长和U波[2]。     

心电图诊断低钾血症的临床应用价值

目的探讨心电图对低钾血症的临床诊断价值。方法对32例低钾血症患者的心电图改变与血清钾浓度进行对照分析。结果心电图异常发生率与血钾浓度密切相关,且多数情况下心电图改变与血清钾浓度有一定规律性但并不绝对平行,不同程度的低血钾在心电图中有不同的特征性改变。结论心电图改变对低钾血症的反映比血清钾测定更准确、更有临床意义。     

心电监护在低钾型周期性麻痹患者补钾中的意义

目的分析心电监护在低钾型周期性麻痹(HOPP)患者补钾中的意义。方法将我科收治的87例HOPP患者随机分为两组:试验组(50例)行心电监护,对照组(37例)行心肌监护,给予积极补钾治疗,每小时测定血钾和肌力一次。观察两组患者补钾后的血钾浓度及高钾T波例数。结果补钾1 h后,室性心律失常均消失。补钾2 h后,患者血钾水平普遍上升,补钾过程中未出现严重心律失常。心电监护T波正常时血钾水平低于肌力恢复达到4级时血钾水平(P<0.05)。结论心电监护在HOPP患者补钾的监护中高效安全,T波改变的识别是监护技术的关键。     

Hydrochlorothiazide-amiloride versus hydrochlorothiazide alone for essential hypertension: effects on blood pressure and serum potassium level

In a double-blind randomized controlled trial the effects on the blood pressure and the serum potassium concentration of hydrochlorothiazide-amiloride hydrochloride (Moduret) and hydrochlorothiazide alone were compared in 266 adults who were normokalemic and had a diastolic blood pressure greater than 95 mm Hg at the time of entry into the study. The mean ages (52.2 and 53.8 years) and the proportions of men (66% and 56%) in the groups given the combination drug and hydrochlorothiazide alone respectively were similar. In the group given the combination drug the mean blood pressure, measured while the patients were supine, and the mean serum potassium level fell significantly, from 156/99 to 138/88 mm Hg and from 4.23 to 3.91 mmol/L, after 8 weeks of treatment. In the other group both measures also fell significantly, the blood pressure from 157/99 to 138/87 mm Hg and the potassium level from 4.16 to 3.69 mmol/L. The proportions of patients in the two groups with hypokalemia (14% and 29% respectively), defined as a serum potassium level below 3.5 mmol/L, differed significantly (p = 0.0026), whereas the proportions with a potassium level exceeding 4.5 mmol/L (4.5% and 3.9% respectively) were similar. Thus, the combination drug reduced the blood pressure to the same extent as hydrochlorothiazide alone but significantly less often caused hypokalemia. In light of growing concerns about the cardiovascular complications of hypokalemia, hydrochlorothiazide-amiloride appears preferable to hydrochlorothiazide alone for the treatment of some patients with hypertension.     

不同静脉入路植入床旁临时心脏起搏器对比研究

目的比较不同手术路径植入床旁临时心脏起搏器的效果。方法对2008年9月至2012年9月来巴彦淖尔市医院就诊的37例心律失常患者进行不同静脉入路心脏临时起搏器植入的对比研究,均进行床旁心电监护,其中21例患者经左锁骨下静脉入路、16例患者经右股静脉入路植入临时心脏起搏器。比较两组患者静脉穿刺时间、开始植入电极到成功起搏时间、起搏阈值、感知、留管时间以及并发症情况.结果37例患者均成功起搏,两组患者在穿刺时间、起搏阈值、感知、留管时间等方面比较差异无统计学意义（P〉0．05）,开始植入电极到成功起搏右心室时间、右心室成功起搏植入电极次数的比较,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论经左锁骨下静脉植入较股静脉植入心脏起搏器起搏迅速,更适合无X线指导床旁心脏临时起搏。     

正常血钾和伴低血钾库欣病患者心脑血管并发症和临床特点的比较

目的比较不同血钾水平库欣病患者心脑血管并发症和临床特点。方法回顾性分析1991-2011年在我院诊治的187例成年库欣病患者临床资料,根据血钾正常与否分组,比较两组心脑血管并发症和临床特点。结果患者平均年龄20-76（38.8±11.3）岁,43.3%（81/187）伴有低血钾。与血钾正常组比较,低血钾组男性比例高于女性（P〈0.01）、病程更短（P〈0.01）、血压和血脂水平更高（P〈0.05）;低血钾组紫纹、瘀斑和下肢水肿发生率更高（P〈0.05）,更易发生碱中毒（P〈0.01）;低血钾组血清ACTH、F和24 h UFC均显著高于血钾正常组（P〈0.01）,大剂量地塞米松抑制试验阴性率更高（37.1%vs 9.4%,P=0.00）;低血钾组血管并发症发生率升高（56.8%vs 41.5%,P〈0.05）,其中以心律失常更常见（35.4%vs 21.9%,P〈0.05）,而左室肥厚、心绞痛/心肌梗死发生率均相仿（P〉0.05）;两组脑血管事件发生率未见统计学差异（17.3%vs 20.8%,P〉0.05）;结论伴低血钾者更多见于男性、病程更短、体征更突出、代谢异常更严重、激素水平更高;库欣病患者血管并发症发生率高,尤其是伴低血钾者,以心律失常和蛋白尿为著。