腹腔镜下改良Soave术式治疗婴幼儿巨结肠的围手术期护理

<正>先天性巨结肠(Hirschsprung’s disease HD)是一种常见的小儿先天性肠道发育异常,传统的外科手术治疗方法是进行分期或Ⅰ期剖腹手术,腹部创     

腹腔镜辅助下改良Soave根治术治疗小儿先天性巨结肠的护理

[目的]总结腹腔镜辅助下改良Soave根治术治疗小儿先天性巨结肠的术中护理配合.[方法]对6例先天性巨结肠患儿采用腹腔镜辅助下改良Soave根治术,术前给予心理护理,术中正确安置体位、维持体温稳定、严密观察病情、防止体位性低血压发生等,同时器械护士给予密切配合.[结果]6例患儿平均住院9 d,均痊愈出院.[结论]做好腹腔镜辅助下改良Soave根治术治疗先天性巨结肠的护理,可确保患儿手术顺利,有效避免手术风险.     

腹腔镜辅助下改良Soave根治术治疗小儿先天性巨结肠的护理

[目的]总结腹腔镜辅助下改良Soave根治术治疗小儿先天性巨结肠的术中护理配合。[方法]对6例先天性巨结肠患儿采用腹腔镜辅助下改良Soave根治术,术前给予心理护理,术中正确安置体位、维持体温稳定、严密观察病情、防止体位性低血压发生等,同时器械护士给予密切配合。[结果]6例患儿平均住院9 d,均痊愈出院。[结论]做好腹腔镜辅助下改良Soave根治术治疗先天性巨结肠的护理,可确保患儿手术顺利,有效避免手术风险。     

腹腔镜辅助下改良Soave术治疗小儿先天性巨结肠的效果分析

目的 分析腹腔镜辅助下改良Soave术治疗小儿先天性巨结肠的效果。方法 选取2018年9月至2020年9月郑州大学附属儿童医院小儿先天性巨结肠患儿88例,按随机数字表法分为改良组和常规组,每组44例,改良组予以腹腔镜辅助下改良Soave术,常规组予以腹腔镜辅助下常规Soave术。比较两组围术期情况、肛门功能恢复优良率、并发症发生率。结果 改良组手术时间、肛门解剖时间短于常规组,术中失血量少于常规组,差异有统计学意义(P 0. 05)。肛门功能恢复优良率(93. 82%,41/44)高于常规组(75. 00%,33/44),差异有统计学意义(χ2=5. 435,P 0. 05)。改良组并发症发生率(6. 82%,3/44)低于常规组(22. 73%,10/44),差异有统计学意义(χ2=4. 423,P 0. 05)。结论 腹腔镜辅助下改良Soave术治疗小儿先天性巨结肠,可缩短肛门解剖时间和手术时间,降低术中失血量,促进肛门功能恢复,减少并发症发生率。     

腹腔镜辅助下改良Swenson和Soave法巨结肠根治术的比较

目的比较腹腔镜辅助下改良Swenson和Soave法巨结肠根治术的优缺点及适应证。方法回顾性分析腹腔镜辅助下巨结肠根治术38例。男30例，女8例；年龄4个月-15岁。其中行改良Swenson法26例，Soave法12例。术前行钡灌肠、直肠肛门测压和直肠黏膜活检。腹腔镜操作基本相同，Swenson法游离结肠系膜经骶前至齿状线水平，Soave法达腹膜返折水平。前者病变肠管经直肠肛门内拖出切除，直肠结肠行鸡心领斜型吻合；后者剥离直肠黏膜，经肛门结肠拖出切除，直肠结肠全层吻合。比较两种术式的手术时间、出血量、肠蠕动恢复时间、并发症和适应证。结果两种术式手术时间、出血量、肠蠕动恢复时间无差异（P〉0．05）；两组并发症发生率分别为27％和33％（P〉0．05），无大出血和死亡病例；Soave组年龄低于Swenson组。结论腹腔镜辅助下两种术式均能达到创伤小，恢复快的效果；术式的选择应根据术者的操作熟练程度，术前是否频发小肠结肠炎等因素决定；Swenson法适合年龄大的儿童，Soave法适合年龄较小的婴幼儿。     

腹腔镜辅助Soave术治疗先天性巨结肠32例

目的 探讨腹腔镜辅助Buav术治疗先天性巨结肠的疗效并总结经验.方法 2005年5月至2011年12月为32例先天性巨结肠患者行腹腔镜下辅助Soave术.结果 全部患者手术成功.平均手术时间130 min,术中出血30～50 ml,切除肠管长度15～35 cm,平均28 cm.术中术后无严重并发症,仅1例出现肛门湿疹,经保守治疗后痊愈.所有患者随诊1年情况良好.结论 腹腔镜辅助Soave术治疗先天性巨结肠具有创伤小、术后恢复快、术后并发症少的优点,值得推广应用.     

30例先天性巨结肠患儿行改良Soave术的护理

[目的]总结先天性巨结肠患儿行改良Soave术的护理措施.[方法]回顾性分析30例先天性巨结肠患儿行改良Soave术的临床资料.[结果]本组病人均顺利手术,术后1周内发生肛周炎3例,经对症处理后痊愈,未发生其他严重并发症,均痊愈出院.[结论]加强先天性巨结肠患儿行改良Soave术的护理是手术成功的保证.     

经肛门结肠拖出术（Soave术）治疗小儿先天性巨结肠40例分析

目的：探讨采用微创方法治疗小儿先天性巨结肠。方法：对我院2002年1月～2005年1月40例小儿先天性巨结肠采用经肛门结肠拖出术（改良Soave手术）。结果：40例全部治愈。结论：先天性巨结肠根治术手术方式较多，本手术方式不开腹，手术操作简单，创伤小，近期疗效良好，术后护理简单，术后并发症明显减少，适应于新生儿及婴儿期的患儿。     

腹腔镜辅助Soave术治疗小儿先天性巨结肠的临床疗效分析

目的分析腹腔镜辅助Soave术治疗小儿先天性巨结肠(HD)的临床疗效。方法选取我院收治的HD患儿86例,依据治疗方法的不同分为对照组40例和观察组46例,观察组接受腹腔镜辅助Soave术治疗,对照组接受经肛门Soave术治疗。观察对比两组围术期指标、肛门功能及并发症发生情况。结果观察组肛门解剖时间63.68±5.13min、住院时间7.38±1.59d均短于对照组的118.52±6.79min、12.16±2.07d,术中出血量10.26±2.59ml、并发症发生率4.35%低于对照组的15.87±3.70ml、22.50%,肛门功能恢复优良率(93.48%)高于对照组(75.00%),差异有统计学意义(P0.05)。结论 HD患儿接受腹腔镜辅助Soave术治疗创伤小、并发症少,利于提升肛门功能恢复效果。     

单纯经肛门改良Soave术根治先天性巨结肠

目的：探讨单纯经肛门改良Soave术根治先天性巨结肠的方法及其手术效果。方法：10例患儿术前经钡灌肠和直肠黏膜活检确诊为先天性巨结肠，在直肠齿状线上0．5～1．0cm切开直肠黏膜，近端切缘黏膜置8～12根牵引线，向下牵拉同时向上分离直肠黏膜与肌鞘约8～12cm后，可见肌鞘套叠翻出，表明已达到腹膜返折以上水平，于此处环形切断直肠肌鞘。并于后正中处纵行切开直肠肌鞘。牵拉直肠，可显示直肠和乙状结肠系膜血管，然后一一予以结扎，直达乙状结肠近端的正常肠管水平，于肛门外0．5cm处切断乙状结肠，将结肠壁全层与齿线上黏膜间断缝合。结果：切除病变肠管长度18～40cm，平均29．3cm，手术时间60～180min，平均138min，术中出血约5～60mL。无术后并发症。随访1～3个月所有患儿排便2～8次／d，无大便失禁或污粪。结论：单纯经肛门改良Soave术根治先天性巨结肠是一种全新的手术路径，安全有效，它在实现对巨结肠根治的同时，获得了最大的美容效果，并降低了一定的术后并发症。     

腹腔镜下先天性巨结肠根治术16例围术期护理

2005年3月～2007年2月，我们对16例患儿行腹腔镜下先天性巨结肠根治术，经精心护理，效果满意。现将围术期护理体会报告如下。     

经肛门一期Soave术治疗婴幼儿先天性巨结肠的围术期护理

先天性巨结肠是小儿常见的肠道畸形,占婴幼儿消化道畸形的第2位,有家族性发病倾向［1］,是由于直肠或结肠远端的某段肠管缺乏神经节细胞而形成狭窄段,粪便淤滞于近端结肠,使该段肠管肥厚、扩张。先天性巨结肠患儿主要以不同程度的腹胀、便秘为症状［2］,治疗小儿先天性巨结肠的根治术有多种术式［3］。本科2007年1月-2013年6月采取经肛门一期Soave术治疗婴幼儿先天性巨结肠55例,取得良好效果,现将护理体会报道如下。     

先天性巨结肠根治术围术期护理

目的探讨经肛门一期结肠拖出术的围术期护理。方法对45例先天性巨结肠患儿进行术前评估,术前做好家长的健康教育和洗肠、扩肛等肠道准备,采取及时补充电解质、营养支持等措施。术后进行生命体征监测、吸氧、严密观察病情,加强会阴部护理,预防并发症的发生,做好出院健康指导。结果 45例先天性巨结肠患儿术后恢复良好,所有患儿均痊愈出院,排便良好,仅1例发生肠炎。结论健康教育、围术期细心的护理对手术的成功及并发症的预防起到了至关重要的作用,是儿童先天性巨结肠根治手术成功的关键。     

腹腔镜辅助下改良Swenson术治疗先天性巨结肠

目的 :介绍腹腔镜辅助下改良Swenson术治疗先天性巨结肠。方法 :从 1999年 10月起 ,应用腹腔镜为 4 2例先天性巨结肠作改良Swenson术。所有病例均在全麻下 ,运用超声刀游离腹腔内病变结肠 ,结合拖出式直肠肛管背侧纵切 ,心形斜吻合术。结果 :全部患者均经腹腔镜辅助成功完成手术 ,平均手术时间 190min(12 0～ 310min) ,术后平均住院 8d(7～ 9d)。随访 3～ 4 8个月 ,无严重并发症 ,排便基本正常。结论 :腹腔镜辅助下改良Swenson治疗先天性巨结肠具有伤口小、痛苦小、恢复快 ,减少术后腹腔内粘连 ,安全可靠 ,值得推广。     

先天性巨结肠围手术期的护理

先天性巨结肠是小儿消化道的常见病,病变多为直肠与乙状结肠交界处神经发育不良或缺如,而导致局部肠管舒缩失常,造成排便功能障碍。表现为排便困难,多为3～7天排便一次。降结肠与乙状结肠因蓄便而继发性扩张,重者可侵及全结肠。由于结肠的长期蓄便及极度扩张,肠粘膜充血、水肿,而发生慢性结肠炎或小肠结肠炎,重者可形成溃疡。鉴于有这种复杂的继发病理改变,术前的正确护理则可有效的减少肠疾、盆腔感染等并发症。术中静脉通路的建立,物品的准备是否齐全,巡回和器械护土熟练配合的程度,都可促进缩短手术时间,减少患儿的创伤。术…     

腹腔镜辅助改良Soave术治疗成人巨结肠临床分析

经肛门改良Soave术是近年来治疗先天性巨结肠的一种较常用术式，主要应用于小儿先天性巨结肠的治疗。作者从2001年7月至2006年2月采用腹腔镜辅助经肛门改良Soave巨结肠根治术治疗成人巨结肠，效果满意，报告如下。     

先天性巨结肠腹腔镜Soave改良根治术的护理

目的:总结新生儿及小婴儿先天性巨结肠症腹腔镜Soave改良根治术的护理。方法:为患儿做肠道准备,及术后生命体征监测、病情观察、营养支持、肛门护理,出院指导。结果:37例患儿均在术后第1d开始喂水,术后应用抗菌药物2～5d,平均3d。输液3～5d,平均4d,腹部切口愈合好,无感染,术后6～10d出院,平均住院7d。近期随访效果良好。结论:腹腔镜手术后患儿进食早,输液及抗菌药物应用时间短,住院时间短,创伤小,康复快,腹部瘢痕小,外观美观,而手术前后精心护理,是保证手术成功的关键。     

腹腔镜辅助下Soave手术治疗成人先天性巨结肠3例

近年来,随着对先天性巨结肠（hirschsprungdisease,HD）发生机制的研究不断深入及医学检测技术的不断发展,HD的诊断水平有了明显的提高。大部分HD在婴幼儿时期甚至新生儿时期已能明确诊断并进行根治性切除手术,成人时期再行HD根治手术的患者极为罕见。传统手术方法需开腹游离下端结肠而且难以完全切除病变肠管,不仅手术创伤大,治疗效果也难以令人满意。腹腔镜技术在结直肠疾病中的广泛应用,使得微创治疗成人HD成为可能。2009年1月至2012年9月．南方医科大学珠江医院在腹腔镜辅助下完成成人HDSoave手术3例,报告如下。     

经肛门Soave术根治小儿先天性巨结肠

目的：总结经肛门Soave术根治小儿先天性巨结肠的手术方法、疗效及随访结果。方法：直肠齿状线上0．5cm前高后低环状切开直肠黏膜，向近端游离达腹膜返折后切开浆肌层入腹，经肛门游离结肠切除病变段，拖出结肠与肛门吻合。采用该术式根治新生儿、小婴儿先天性巨结肠9例，均经钡灌肠、病理切片确诊为短段型或常见型先天性巨结肠。结果：本组9例均成功手术。手术时间120—160min，平均135min(包括等待病理时间45min)。术中出血10-20mL，未输血。除一例并发肛周湿疹外，无其它并发症。平均术后住院时间8．2d，均痊愈出院。随访9个月至2年，每日排便1-3次，无腹胀、便秘，无肛周粪污、肛门失禁，无小肠结肠炎等并发症，肛指检查无直肠肌鞘及吻合口狭窄，排便良好，生长发育正常。结论：该手术全部操作均经肛门完成，手术创伤小，术后恢复快．疗效满意，是治疗新生儿、婴幼儿短段型和常见型先天性巨结肠的新型微创术式。     

经肛门行巨结肠根治术的围术期护理

目的探讨小儿先天性巨结肠围手术期护理。方法对108例小儿先天性巨结肠围术期加强护理。密切观察病情,做好术前健康教育及出院指导,预防术后并发症发生。结果 105例痊愈出院,1例小肠结肠炎,1例吻合口狭窄,1例肛周炎。结论加强术前、术后护理,做好在院健康教育和出院指导、预防术后并发症是手术成功的关键。