风湿性心脏瓣膜病合并肺动脉高压术后护理

肺动脉高压(PH)是风湿性心脏病(风心病)患者常见的严重并发症之一.风心病合并PH患者在行瓣膜置换术治疗时,常由于PH而导致术后心、肺功能衰竭,而体外循环(CPB)中缺血和再灌注损伤更加重了肺动脉高压及导致心肌损伤.     

风湿性心脏瓣膜病合并肺动脉高压术后护理

肺动脉高压（PH）是风湿性心脏病（风心病）患者常见的严重并发症之一。风心病合并PH患者在行瓣膜置换术治疗时,常由于PH而导致术后心、肺功能衰竭,而体外循环（CPB）中缺血和再灌注损伤更加重了肺动脉高压及导致心肌损伤。瓣膜置换术是治疗此类患者的有效手段,但因此类患者大多病史较长,其肺血管组织结构发生异常,术后肺动脉高压往往持续存在。     

1例重度肺动脉高压患者心脏瓣膜术后并发呼吸衰竭的氧疗护理

总结1例重度肺动脉高压患者心脏瓣膜术后并发呼吸衰竭的氧疗护理经验。拔管前医护一体化合作,评估拔管风险,制定拔管流程,完善应急方案;拔管后多学科联合拟定康复计划,制定个体化呼吸功能锻炼方案。患者术后第14天康复出院,期间无再次插管。     

氧化亚氮吸入治疗小儿心脏术后肺动脉高压的护理

先天性心脏病伴肺动脉高压患儿应尽早手术。部分患儿即使手术彻底纠治后仍存在难治的反应性肺高压，临床上由于缺乏特异性肺血管扩张剂，使得预后及转归不够理想。而氧化亚氮对各种肺血管均具有生理作用。生理作用之一为松弛血管平滑肌，扩张血管，从而氧化亚氮通过呼吸道到达肺血管时肺血管呈现扩张。氧化亚氮吸人降低肺动脉压而不降低全身血压，这是由于血管内的氧化亚氮半衰期短。因此，患儿在手术后吸人氧化亚氮可选择性扩张肺内阻力性小的血管平滑肌，降低肺内血管阻力和肺动脉压力，提高肺血流量，改善右心功能，避免肺高压危象的发生，以降低手术死亡率。现将护理介绍如下。     

一氧化氮吸入治疗心脏术后肺动脉高压的护理

心脏手术患者术后并发肺动脉高压(ＰＨ)与肺血管内皮细胞缺氧时与一氧化氮 (ＮＯ)代谢障碍有关 ,这类患者吸入适量的外源性ＮＯ对降低肺动脉压有一定的作用 ,ＮＯ半衰期极短 (3～ 4ｓ) ,易被血红蛋白迅速灭活 ,因此吸入ＮＯ只扩张肺血管 ,对体循环无影响[1 ] 。现就对我科 1996年10月～ 1998年 4月 12例中至重度肺动脉高压患者术后吸入ＮＯ治疗的护理要点作初步的探讨。1　资料与方法1 1　一般资料　 12例中男 7例 ,女 5例 ,年龄 3～ 5 5岁。心脏瓣膜置换术 3例 ,肺动脉栓塞 1例 ,其余为先天性心脏病心房、室间隔缺损修补患者。1 2　ＮＯ吸…     

特发性肺动脉高压合并甲状腺疾病5例的护理

总结5例特发性肺动脉高压合并甲状腺疾病的护理.护理重点为做好心理护理,加强病情观察,做好氧疗护理,重视用药护理,同时做好内皮细胞移植术护理.经治疗和护理,4例患者症状改善出院;1例患者对治疗效果不满意,自动出院.     

心脏病合并重度肺动脉高压的术后护理

心脏病并发肺动脉高压患者由于肺血管的病变 ,易发生肺功能衰竭和右心排出受限 ,如不及时处理 ,可直接危及生命。肺动脉高压的形成主要取决于肺血管阻力和肺血容量 ,即P =RV(P =肺动脉压 ,R =阻力 ,V =肺血容量 )。一般认为 ,健康人静息时 ,肺动脉收缩压 (2 2± 4 )mmHg ,舒张压(12± 3)mmHg ,平均压 10～ 8mmHg ,如收缩压 >30mmHg或平均压 >2 0mmHg者为肺动脉高压。正常肺血管总阻力为 0 0 2～ 0 .0 3N ,如 >0 .0 3N即说明阻力增加。重度肺动脉高压时收缩压 >70mmHg ,阻力 >0 .0 8N[1] 。轻中度肺动脉高压心脏病患者在积极手术治疗…     

室间隔缺损伴肺动脉高压围手术期的呼吸道护理

总结了12例室间隔缺损伴肺动脉高压患者围手术期呼吸道的护理经验。包括术前做好患者及家属的健康教育，给抗炎、吸氧、强心、利尿、加强营养等治疗以及术后密切观察病情，正确使用呼吸机，掌握吸痰指征和方法，保持呼吸道通畅，严格控制液体量，有效的体疗。认为做好围手术期护理是室间隔缺损伴肺动脉高压患者早日康复的有力保证。     

完全性肺静脉异位引流伴肺动脉高压患者1例的术后护理

总结1例完全性肺静脉异位引流伴肺动脉高压患者的术后护理体会.护理重点为密切做好循环系统、呼吸系统的监护,加强肺动脉漂浮导管的护理、药物护理、镇静和镇痛护理,积极预防和处理并发症,促进患者康复.患者住院38 d后出院,出院后1个月随访,患者日常生活活动能力一级,恢复较好.     

室间隔缺损合并肺动脉高压术后监测护理

报告了我院１９８２年３月至１９９０年６月外科治疗室间隔缺损合并肺动脉高压４２例护理体会，重点讨论了肺动脉压力监测方法及护理要点，提出了肺动脉高压危象的预防管理措施以及加强呼吸系统管理、血管扩张剂管理的重要性。具体措施：持续肺动脉压力监测，保证肺动脉压力监测结果的准确性；有效地清理呼吸道并保持其通畅；加强呼吸器管理，做好血气监测；减少发生肺动脉高压危象的诱因；保证血管扩张剂滴入药量的准确性，并根据肺动脉压力情况和全身情况及时调整。     

先天性心脏病合并肺动脉高压患者介入手术围术期的护理

目的总结和分析先天性心脏病合并肺动脉高压患者介入手术围术期的护理要点。方法手术前后进行心理疏导,做好术前准备;术后严密监测患者肺动脉高压和生命体征的变化情况,做好并发症的观察及预防和输液管理。结果本组18例患者术后均康复出院,未出现严重并发症。结论围术期良好的护理是保证先天性心脏病合并肺动脉高压患者治疗效果和减少术后并发症的重要环节。     

左心疾病所致的肺动脉高压大鼠模型的制备方法

目的探讨左心疾病所致的肺动脉高压(PH-LHD)大鼠模型的制备方法。方法雄性未成年SD大鼠行冠状动脉开口以上的升主动脉缩窄手术来获得PH-LHD大鼠模型。模型组造模成功后分别在术后第1、3、5、8、15、22、36、50、64天进行体动脉压、右心室压监测。实验以第0天未经处理的大鼠及在第64天行假手术的大鼠作为对照。结果 SD大鼠行升主动脉缩窄手术后第64天,成功获得PH-LHD模型,表现为体动脉压力没有改变,右心室压力升高。结论冠状动脉以上的升主动脉的缩窄术是制作PH-LHD动物模型的理想方法。     

先天性心脏病合并肺动脉高压患儿的围手术期护理

目的 :探讨先天性心脏病合并肺动脉高压患儿的围术期护理。方法 :对5 6例先天性心脏病合并肺动脉高压患儿加强围手术期护理 ,给予有效的镇静、止痛、肌松药、高浓度氧气吸入、适宜的过度通气等护理措施。结果 :本组除 2例术后早期死于呼吸衰竭和低心排外 ,其余 5 4例均痊愈出院 ,无护理并发症发生。结论 :先天性心脏病合并肺动脉高压患儿术后护理难度大、危险高 ,细致、规范的护理是提高手术成功率、减少并发症的重要保证     

吸入小剂量一氧化氮降低先天性心脏病肺动脉高压的初步研究

目的：探索吸入小剂量一氧化氮（ＮＯ）对先天性心脏病（先心病）肺动脉高压的治疗作用。方法：先心病合并肺动脉高压〔平均肺动脉压（ＭＰＡＰ）＞６．４ｋＰａ（１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ）〕患者９例，年龄３～２０岁，在自主呼吸下吸入３６±１０ｖｐｍ的ＮＯ，监测并记录ＮＯ吸入前和吸入后１、３、５、１０和１５分钟时的ＭＰＡＰ、平均血压（ＭＢＰ）、心率（ＨＲ）、脉搏氧饱和度（ＳｐＯ２）、混合静脉血氧饱和度（ＳｖＯ２）等参数的变化。结果：基础ＭＰＡＰ为９．５±１．８ｋＰａ，吸入ＮＯ后各时间点ＭＰＡＰ显著降低，波动于８．９～８．１ｋＰａ（Ｐ＜０．０５）；并可明显增高ＳｖＯ２（Ｐ＜０．０５），从０．７６±０．０６升至０．８３±０．０２（Ｐ＜０．０５）；ＭＢＰ、ＨＲ和ＳｐＯ２无明显变化。结论：吸入小剂量ＮＯ确能选择性降低先心病合并肺动脉高压患者的肺动脉压，并增高ＳｖＯ２；吸入小剂量ＮＯ对这类患者围手术期有显著治疗前景。     

时间护理对冠心病合并高血压患者病情控制的影响

目的探讨时间护理对冠心病合并高血压患者病情控制的效果。方法选取80例冠心病合并高血压患者,根据护理方案的不同分为对照组与实验组,分别给予常规内科护理和时间护理,观察2组护理效果。结果实验组冠心病疗效显著优于对照组(P0.05);干预后,实验组血压值显著优于对照组,心绞痛发作次数、住院时间、临床症状缓解时间显著低于对照组(P0.05);实验组心电图异常比例显著低于对照组,护理满意度显著高于对照组(P0.05)。结论对冠心病合并高血压患者实施时间护理,有助于患者病情的控制,具有推广价值。     

牛心包补片修补心脏缺损并雾化吸入伊洛前列环素降低肺动脉高压

背景：对于先天性心脏病合并肺动脉高压的治疗,传统降低肺动脉高压的药物效果确实,但存在不易监测、停药后反跳等现象;传统的心脏涤纶补片较易引起吻合口变形、血栓、栓塞、溶血和感染等并发症。目的：观察应用戊二醛处理牛心包补片和雾化吸入伊洛前列环素治疗先天性心脏病合并肺动脉高压的效果。方法：选择90例先天性心脏病合并肺动脉高压患者,术中采用戊二醛处理的牛心包补片修补心脏间隔缺损,术后雾化吸入伊洛前列环素30 ng/（min·kg）,日间12 h按1次/4 h给药,夜间12 h按1次/6 h给药,连续给药2 d。记录每次吸入药物前、吸入后即刻、吸入30 min后平均动脉压、平均肺动脉压、体循环阻力指数与肺循环阻力指数,于随访期观察有无心包材料相关并发症和心功能情况。结果与结论：90例患者复查超声心动图见活瓣均已关闭,无分流,心脏间隔缺损无回声中断,心脏收缩功能正常,未发现与牛心包补片相关的不良反应。所有患者不同时间点平均动脉压、体循环阻力指数比较差异无显著性意义。患者吸入药物后即刻平均肺动脉压、肺循环阻力指数明显低于吸入药物前（P 〈0.01）,吸入30 min后平均肺动脉压、肺循环阻力指数亦明显低于吸入药物前（P 〈0.05）。表明应用戊二醛处理的牛心包补片和雾化吸入伊洛前列环素治疗先天性心脏病合并肺动脉高压安全、有效。     

先天性心脏病合并肺动脉高压患儿手术前后的呼吸道管理

总结46例先天性心脏病合并肺动脉高压患儿术前和术后的呼吸道管理。术前做好呼吸道管理,对患儿的家长进行健康宣教,术后预防呼吸机相关性肺炎,做好肺动脉高压危象的预防和护理。所有患儿顺利恢复。     

重度肺动脉高压合并右心功能不全患者经皮房间隔造口术的围术期护理研究

目的探讨经皮房间隔造口术(AS)在特发性肺动脉高压(IPAH)合并右心功能不全患者的围术期护理对策。方法总结6例IPAH患者经皮房间隔造口术的围术期护理,注意术前病情观察、用药护理、术前准备,术后观察生命体征及血氧监测,注意伤口护理、康复及出院指导。结果本组IPAH患者经皮房间隔造口术,通过全面的护理观察和对策的有效落实,患者均平稳出院,心功能改善,运动能力提高,血浆脑钠肽水平下降,无晕厥发生。结论房间隔造口术应用于严重IPAH患者可有效提高心功能,围术期严密的护理和有效的护理对策,对提高房间隔造口术效果提供了保障,改善了病患生活质量。     

护理干预应用于氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压冠心病的疗效观察

目的探讨护理干预应用于氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压冠心病的临床疗效。方法选取本院180例冠心病患者,均给予氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗,根据随机数字法将其分为对照组(常规护理)和观察组(护理干预),每组各90例,比较2组临床疗效及护理前后生活质量。结果观察组治疗高血压、冠心病的总有效率、护理后生活质量各维度得分及总分均明显高于对照组(P0.05)。结论护理干预应用于氨氯地平阿托伐汀钙片治疗高血压冠心病,能够明显提高治疗的临床疗效及患者生活质量。     

室间隔缺损合并重度肺动脉高压手术前后呼吸道的护理

对８６例室间隔缺损合并重度肺动脉高压的患者,术前应用氧疗及血管扩张药物—前列腺素Ｅ１,术中选择性能优良的微滤器和膜式氧合器,术后合理应用呼吸机,及时加用ＰＥＥＰ,适当延长呼吸机使用时间,有效地清除了呼吸道分泌物,必要时用纤维支气管镜配合吸痰,保持呼吸道通畅,经过采取一系列呼吸道护理的措施,减少了术后肺部并发症,提高了手术疗效