2型糖尿病患者血清视黄醇结合蛋白4与血清超敏C反应蛋白、胰岛素抵抗的相关性研究

目的探讨2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus,T2DM）患者血清视黄醇蛋白4（RBP4）与血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）、胰岛素抵抗（IR）的关系。方法选取61例首次诊断的T2DM患者作为T2DM组,25例健康体检者作为对照组,检测2组血清RBP4、空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 h PBG）、胰岛素（FINS）、hs-CRP水平。同时,测定身高、体质量,计算体质指数（BMI）。采用稳态模型法计算胰岛素抵抗指数（Homa-IR）。结果 T2DM组BMI、血清FBG、2 h PBG、FINS、hs-CRP、RBP4及Homa-IR均显著高于对照组（均P〈0.05）。Pearson相关分析结果显示,血清RBP4水平与BMI、血清FINS及Homa-IR、血清hs-CRP水平呈正相关（r=0.230、0.244、0.393、0.511,P〈0.05或P〈0.01）。多元逐步回归分析结果显示,Homa-IR、血清hs-CRP为RBP4的独立相关因素。结论 T2DM患者血清RBP4、hs-CRP水平显著升高,RBP4可能参与了IR与T2DM的发生、发展,RBP4可能为一新的炎症标志物。     

视黄醇结合蛋白4及脂肪组织与妊娠期糖尿病的相关性

妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus,GDM）是指妊娠前糖代谢正常,妊娠期发现的不同程度的葡萄糖耐受不良。近年来随着国民生活水平提高,孕妇产检意识逐渐增强,妊娠期糖尿病的发病率近年来明显增加。GDM严重危害母儿健康。视黄醇结合蛋白4（retinol binding protein 4,R BP4）是新发现的细胞因子,由肝脏及脂肪组织产生,在血浆中负责结合、转运维生素A （视黄醇）,辅助其发挥生理作用。国内外众多实验证实RBP4参与葡萄糖的生成及利用,在2型糖尿病（type 2 diabetesmellitus,T2DM）胰岛素抵抗的产生中发挥有重要。皮下脂肪组织及内脏脂肪组织不同程度的影响T2DM胰岛素抵抗的发生。胰岛素抵抗是现公认的GDM的重要发病机制。本文旨在研究RBP4及脂肪组织在GDM及胰岛素抵抗中的作用。     

视黄醇结合蛋白4在妊娠期糖尿病患者中的表达及其临床意义

目的：分析视黄醇结合蛋白4（retinol-binding protein4,RBP4）在妊娠期糖尿病患者和健康孕妇血清中的浓度差异及其与临床、病理特征的关系。方法：检测18例妊娠期糖尿病（GDM）和212例健康孕妇血清中RBP4的表达,分别于孕18周、孕20周、孕28周及产后8周空腹收集血清。利用酶联免疫吸附实验（ELISA）检测血清RBP4的表达。用HOMA-IR（homeosta-sis model assessment）模型评价胰岛素抵抗程度。结果：所有孕妇血清RBP4水平在产前各时间点呈时间依赖性升高。产后8周（中位数,15.35μg/mL;四分位数,11.32～27.85μg/mL）孕妇血清RBP4水平均下降。孕20周（中位数,45.72μg/mL;四分位数,33.34～58.69μg/mL）、孕28周（中位数,52.34μg/mL;四分位数,42.65～73.54μg/mL）时,GDM患者血清RBP4水平高于健康孕妇（孕20周：中位数,19.13μg/mL;四分位数,15.23～22.65μg/mL;孕28周：中位数,42.54μg/mL;四分位数,24.56～55.21μg/mL）。孕18周（中位数,16.80μg/mL;四分位数,14.58～28.67μg/mL）和产后8周（中位数,15.35μg/mL;四分位数,11.32～27.85μg/mL）,GDM患者血清RBP4水平和健康孕妇无显著差异（孕18周：中位数,15.78μg/mL;四分位数,10.23～19.35μg/mL;产后8周：中位数,13.54μg/mL;四分位数,9.21～18.35μg/mL）。孕20周时血清RBP4水平和HOMA-IR（相关系数r=0.872;P=0.002）、体质量指数、血清三酰甘油和低密度脂蛋白呈正相关,和高密度脂蛋白呈负相关。结论：孕20周血清RBP4水平可能成为GDM的早期诊断指标。     

超敏C反应蛋白、视黄醇结合蛋白4水平与2型糖尿病肾病的相关性研究

目的探讨超敏C反应蛋白（hs-CRP）、视黄醇结合蛋白4（RBP4）水平与2型糖尿病肾病的发生、发展之间关系,建立起早期诊断指标系统,从而降低糖尿病肾病的发生。方法 120例研究对象被分为了4组。分别为30例健康对照组（NGT组）。单纯2型糖尿病组（SDM组）、早期糖尿病肾病组（EDN组）、临床糖尿病肾病组（CDN组）各30例。均测定血清hs-CRP、RBP4,并同时测定所有受试者糖、脂生化及肾功能等相关性指标。结果血清RBP4、hs-CRP在SDM组、EDN组、CDN组高于NGT组,差异有统计学意义（P〈0.05）,血清RBP4、hs-CRP水平在SDM组、EDN组、CDN组内比较差异有统计学意义（P〈0.05）。经Pearson相关分析,血清RBP4与hs-CRP浓度呈显著正相关（r=0.534,P〈0.01）。结论 RBP4、hs-CRP与2型糖尿病肾病存在一定的相关性,与糖尿病肾病损伤程度有关,可作为2型糖尿病肾病的诊断的早期血清标志物。     

2型糖尿病患者血清视黄醇结合蛋白4水平的临床意义

目的 检测2型糖尿病(T2DM)患者正常体重组和肥胖组的血清视黄醇结合蛋白4(RBP4)水平,探讨与血脂和胰岛素敏感性等的相关性.方法 以体重指数(BMI)将63例糖尿病患者分成两组:T2DM超重/肥胖组和T2DM正常体重组,均采用HOMA-IR评价各组胰岛素敏感性,测定受试者的BMI、腰臀比(WHR),检测空腹状态下血清RBP4、血糖、糖化血红蛋白(HbAlc)、血浆葡萄糖(FBG)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和胰岛素水平,并以55例健康体检者作对照.结果 T2DM超重/肥胖组血清RBP4浓度明显高于对照组和T2DM正常体重组,差异均有统计学意义(t分别=3.04、2.77,P均＜0.05);RBP4与HOMA-IR、BMI、WHR、TG明显正相关(r分别=0.33、O.28、0.24、0.32,P均＜0.05);多元线性逐步回归分析发现:HOMA-IR、BMI、TG、性别和年龄是血清RBP4的独立相关因素(r分别=0.33、0.56、0.55、-0.41、0.37,P均＜0.05).结论 血清RBP4与胰岛素抵抗呈正相关,可能与T2DM发病有一定关系.     

先兆子痫患者血清视黄醇结合蛋白4的表达水平

目的 检测先兆子痫患者血清视黄醇结合蛋白4（RBP4）和超敏C反应蛋白（hsCRP）的水平,探讨RBP4与先兆子痫发病的关系.方法 采取先兆子痫组61例（轻度先兆子痫组31例、重度先兆子痫组30例）,正常妊娠组30例,非孕对照组30例,采用酶联免疫吸附试验等法测定其血清中RBP4和hsCRP浓度,同时测定胰岛素抵抗指数和血脂.结果 轻度和重度先兆子痫组血清RBP4均明显高于正常妊娠组和非孕对照组,差异均有统计学意义（q分别=2.24、2.46、2.61、2.83,P均＜0.05）,hsCRP水平明显高于正常妊娠组和非孕对照组,差异均有统计学意义（q分别=2.15、2.21、2.43、2.55,P均＜0.05）;重度先兆子痫组RBP4和hsCRP均明显高于轻度先兆子痫组,差异均有统计学意义（q分别=3.25、3.17,P均＜0.05）;先兆子痫孕妇血清RBP4水平与血清hsCRP和HOMA-IR呈正相关（r分别=0.42,0.38,P均＜0.05）.结论 先兆子痫患者血清RBP4水平升高,可作为临床观察指标.     

血清视黄醇结合蛋白4在糖尿病肾病早期诊断中的临床价值

目的探讨血清视黄醇结合蛋白4(RBP4)在糖尿病早期肾功能损伤方面的临床诊断价值。方法根据尿清蛋白排泄率将确诊的232例糖尿病患者分为早期糖尿病肾病(DN)组、临床期DN组,治疗期DN组,单纯DN组,与60例健康对照者同时检测血清RBP4、胱抑素C(Cys-C)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr),并进行统计学处理(t检验和χ2检验)。结果早期DN组RBP4水平明显高于单纯DN组,差异具有统计学意义(t=6.704 3,P<0.01),与同期Cys-C检测结果呈正相关。而BUN、Cr检测结果与单纯DN组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。早期DN组RBP4灵敏度比Cys-C、BUN和Cr指标的灵敏度高,RBP4阳性率早期DN组(62.1%)显著高于治疗期DN组(27.6%)(χ2=13.942 3,P<0.01)。结论血清RBP4是一种良好的检测早期肾功能损害的标志物,可作为糖尿病肾病早期诊治及疗效判断的定期筛选及监测指标。     

2型糖尿病及糖尿病肾病患者视黄醇结合蛋白4检测的意义

目的探讨2型糖尿病(T2DM)及其合并肾病(DN)患者血视黄醇结合蛋白4(RBP4)浓度变化及临床意义。方法根据尿清蛋白排泄率(UAER)将118例T2DM患者分为单纯糖尿病(SDM)组47例、早期糖尿病肾病(EDN)组40例和临床糖尿病肾病(CDN)组31例;另选30例健康体检者作为对照(NC)组。采用酶联免疫吸附试验双抗体夹心法检测RBP4。结果 SDM、EDN、CDN组RBP4、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)较NC组升高(P<0.05),随病情加重,升高更为明显。RBP4与hs-CRP高度相关(r=0.77,P<0.01)。T2DM患者血浆RBP4水平随着尿清蛋白的增加而升高。结论 T2DM患者血浆RBP4水平明显升高,可作为DN早期的敏感的诊断指标。     

血清视黄醇结合蛋白4对非糖尿病孕妇分娩巨大儿的预测价值

目的:探讨非糖尿病孕妇血清中视黄醇结合蛋白4(retinol-binding protein4,RBP4)水平对巨大儿的预测价值。方法:采用免疫投射比浊法检测500例非糖尿病孕妇在不同孕周(孕12、20、24周)的血清RBP4水平,以出生体质量≥4000 g者为巨大儿。采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线计算RBP4预测巨大儿的界值及敏感度和特异度。结果:500例非糖尿病孕妇中,30例分娩巨大儿,巨大儿的发生率为6%。ROC曲线分析发现,孕12、20、24周血清RBP4预测巨大儿发生的界值分别是61.0、50.5、52.5 mg/L,孕12、20、24周血清RBP4预测巨大儿发生的敏感度和特异度分别为42.9%和94.5%、70.0%和69.5%、76.9%和73.2%;孕周≤24周血清RBP4预测巨大儿发生的界值是51.5 mg/L,敏感度为61.8%,特异度为69.5%。巨大儿组与非巨大儿组孕妇孕24周血清RBP4水平差异有统计学意义(P0.05)。结论:随着血清RBP4水平的增加,其预测巨大儿发生的敏感度增加;孕24周血清RBP4预测巨大儿发生的敏感度及特异度均较高;孕24周前血清RBP4水平50.0 mg/L的孕妇分娩巨大儿的风险较高。     

糖尿病肾病患者尿视黄醇结合蛋白检测的意义

视黄醇结合蛋白(retinot-binding protein,RBP),是血液中转运视黄醇类物质的载体蛋白,可作为肾小管重吸收功能的敏感指标[1-2].我们测定了67例糖尿病(diabetes mellitus,DM)和糖尿病肾病(diabetes nephropathy,DN)的早期患者血、尿中RBP含量,以探讨其在早期糖尿病肾病中的应用价值.     

妊娠期糖尿病患者肾损害与血清Cys C水平的相关性研究

目的探讨妊娠期糖尿病（GDM）患者肾损害与血清胱抑素C（Cys C）的相关性。方法回顾性分析2011年1月至2012年12月于该中心顺产单胎的产妇,选择经口服葡萄糖耐量试验（OGTT）检测确诊为GDM的400例产妇,将孕30~40周检测的24h尿蛋白量大于0.15g的200例产妇作为GDM组,而将24h尿蛋白量不高于0.15g的200例产妇作为GDM对照组。将排除GDM的200例健康产妇作为正常组。于孕30~40周检测血清尿酸、肌酐、尿素、Cys C,并检测24h尿蛋白量。结果GDM组患者血清尿酸、Cys C水平高于GDM对照组（P〈0.05）,而2组血清尿素、肌酐的差异无统计学意义（P〉0.05）;24h尿蛋白量与血清尿酸、Cys C呈正相关（r分别为0.715、0.863,P〈0.05）,与尿素、肌酐无明显相关（P〉0.05）。结论血清Cys C可作为GDM患者肾损害的早期诊断及监测指标。     

妊娠期糖尿病患者孕晚期血清趋化素水平的意义

目的 探讨孕晚期妊娠期糖尿病(GDM)患者血清趋化素水平与糖脂代谢、微炎症状态的相关性.方法 选取2019年1月至2019年9月间在本院进行产检的孕晚期GDM孕妇40例作为GDM组,同期在本院进行产检及分娩的健康孕妇50例作为正常对照组.检测两组孕妇血清趋化素水平并根据GDM组中位数进一步分为高趋化素组、低趋化素组各2...     

妊娠期糖尿病患者血清 apelin 水平的改变及其临床意义

目的：探讨妊娠期糖尿病（ GDM）患者血清中apelin水平改变及其临床意义。方法2012年6月至2012年12月北京军区总医院产科门诊妊娠24～28周孕妇232人,进行口服75 g葡萄糖耐量试验。诊断GDM的57例孕妇为GDM组,正常妊娠孕妇175例作为对照组。采用使用酶联免疫吸附法（ ELISA ）检测血清apelin水平,检测总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、载脂蛋白A（apoA）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、载脂蛋白A（apoA）、空腹血糖（FPG）、餐后1 h血糖（1 h PG）、餐后2 h血糖（2 h PG）、空腹胰岛素（FINS）水平,计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）,比较两组的差异、分析血清apelin与胰岛素抵抗相关性。结果 GDM组血清apelin[（361.62±28.19）ng/L]、TG[（2.78±0.33）mmol/L]、LDL-C [（2.86±0.44）mmol/L]、apoA[（1.66±0.10）g/L]、FPG[（5.85±0.75）mmol/L]、2 h PG[（8.52±1.07） mmol/L]、FINS[（17.63±1.49）mU/L]和HOMA-IR（4.59±0.74）均明显高于正常妊娠组apelin[（319.45±24.28）ng/L,P＜0.01]、TG[（2.67±0.26）mmol/L,P＜0.05]、LDL-C[（2.66±0.38）mmol/L,P＜0.01]、apoA [（0.79±0.06）g/L,P＜0.01]、FPG[（4.28±0.37）mmol/L,P＜0.01]、2 h PG[（6.87±0.69）mmol/L,P＜0.01]、FINS[（12.37±0.98）mU/L,P＜0.01]和HOMA-IR（2.35±0.27,P＜0.01）。相关性分析显示,GDM孕妇血清apelin 与LDL-C、FPG、FINS及HOMA-IR呈正相关（ r＝0.345, P＜0.01;r＝0.526, P ＜0.01;r＝0.425,P＜0.01;r＝0.344,P＜0.01）。结论 GDM孕妇血清apelin水平增高;血清apelin升高与胰岛素抵抗密切相关,可能是妊娠期糖尿病发病的重要机制。     

Pharmaceutical care of patients with gestational diabetes mellitus

Rationale, aims and objective To investigate whether the introduction of a programme of optimising drug treatment, intensive education and self‐monitoring of patients diagnosed with gestational diabetes mellitus (GDM) at an early stage (<20 gestational weeks), will improve management outcomes as determined by objective measures of patient knowledge about diabetes, glycaemia control, maternal/neonatal complications, and health‐related quality of life. Methods The study was a randomized, controlled, longitudinal, prospective clinical trial performed at Al‐Ain Hospital, Al‐Ain, United Arab Emirates. Over an 18‐month period, patients diagnosed with GDM were recruited and were randomly assigned to either an intervention or a control group, in a ratio of 3:2. Intervention patients received a structured pharmaceutical care service (including education and introduction of intensive self‐monitoring) while control patients received traditional services. Patients were followed up from time of recruitment until 6 months postnatally at scheduled outpatient clinics. A range of clinical and humanistic outcome measures, including maternal and neonatal complications, were used to assess the impact of the intervention. Results A total of 165 patients (99 intervention, 66 control) completed the study. The intervention patients exhibited a range of benefits from the provision of the programme when compared with control group patients. Statistically significant (P < 0.05) improvements were shown in the intervention group for knowledge of diabetes, health‐related quality of life (as determined by the SF36), control of plasma glucose and HbA_1c, maternal complications [e.g. decreased incidence of pre‐eclampsia (5.1% vs. 16.7%), eclampsia (1.0% vs. 7.6%), episodes of severe hyperglycaemia (3.0% vs. 19.7%) and need for Caesarean section (7.1% vs. 18.2%)], and neonatal complications [e.g. decreased incidence of neonatal hypoglycaemia (2.0% vs. 10.6%), respiratory distress at birth (4.0% vs. 15.2%), hyperbilirubinaemia (1.0% vs. 12.1%) and large for gestational age (9.0% vs. 22.7%)]. Conclusion The research provides clear evidence that provision of pharmaceutical care adds value to the management of GDM as exemplified by improved maternal and neonatal outcomes.     

胰岛素泵持续皮下输注胰岛素法在妊娠期糖尿病治疗中的应用价值

目的:比较分析胰岛素泵持续皮下输注胰岛素法与传统皮下注射胰岛素法在妊娠期糖尿病治疗中的疗效,评价胰岛素泵持续皮下输注胰岛素法的临床应用价值。方法:将60例妊娠期糖尿病患者随机分为两组:胰岛素泵组(CSII组)30例和皮下注射组(MDSI组)30例。胰岛素泵组通过胰岛素泵给予持续皮下输注胰岛素进行治疗,皮下注射组给予每日2次皮下注射治疗。治疗两周后,比较分析两组治疗前、后的血糖控制情况;比较两组治疗后妊娠并发症、胎儿患病率及产后低血糖发生次数、产后3年内糖尿病患病率。结果:两种方法均能有效控制血糖水平;与传统皮下注射胰岛素组比较,胰岛素泵持续皮下输注胰岛素组治疗后的妊娠并发症、胎儿患病率、产后低血糖发生及产后3年内糖尿病患病率明显下降(P<0.05)。结论:胰岛素泵持续皮下输注胰岛素法治疗妊娠期糖尿病能稳定、有效地控制血糖水平;显著降低母婴并发症、产后低血糖的发生率和产后3年内糖尿病患病率。避免多次皮下注射的痛苦以及心理压力,改善患者生活质量,提高患者依从性。     

可溶性瘦素受体在不同孕周妊娠期糖尿病患者体内的表达水平及其临床价值

目的探讨人类可溶性瘦素受体(sLR)在不同孕周妊娠期糖尿病患者体内表达水平及其临床价值,为妊娠期糖尿病的发病机制提供新的研究试点。方法选择2015年1~12月收入该院的健康妊娠孕妇92例作为A组研究对象,其中A1组为孕14~19周(30例),A2组为30~34周(32例),A3组为大于或等于37周足月分娩前(30例);选择同期妊娠期糖尿病孕妇84例作为B组研究对象,其中B1组为孕14~19周(29例),B2组为30~34周(27例),B3组为大于或等于37周足月分娩前(28例);另选择同期在该院进行健康体检的未孕健康女性30例作为C组研究对象。空腹抽取各组研究对象静脉血5mL,采用酶联免疫吸附试验检测血清中sLR表达水平。结果 A组不同孕周孕妇血清sLR水平均显著高于C组,且随着孕龄增加,其表达水平显著上升,在足月分娩前达到高峰,差异有统计学意义(P0.05)。B组不同孕周孕妇血清sLR水平与C组相比差异无统计学意义(P0.05),且B组不同孕周之间差异也无统计学意义(P0.05)。与A组相比,B组不同孕周孕妇血清sLR水平均显著降低,差异有统计学意义(P0.05)。不同sLR水平的妊娠期糖尿病患者比例不同,且妊娠期糖尿病比例随血清sLR水平升高而降低,差异有统计学意义(P0.05)。结论 sLR参与调解瘦素清除率、瘦素敏感性等,与妊娠期糖脂代谢密切相关,低密度sLR可能会导致妊娠期糖尿病发病,但孕妇sLR水平能否作为妊娠期糖尿病的指标和临界值仍需要进一步研究证实。     

糖尿病血清同型半胱氨酸测定的临床意义

目的 :探讨 2型糖尿病患者高同型半胱氨酸 (Hcy)与心脑血管病及肾病的关系。方法 :比较 132例糖尿病 (单纯 2型糖尿病、糖尿病合并心脑血管病及肾病 )患者与正常人群血清 Hcy的水平 ,并观察叶酸对其治疗的效果。结果 :单纯 2型糖尿病组、糖尿病合并冠心病组、糖尿病合并脑梗死组及糖尿病合并肾病组的血清Hcy水平均明显高于对照组 (P均 <0 .0 0 1) ;糖尿病合并冠心病组、糖尿病合并脑梗死组及糖尿病合并肾病组的血清 Hcy水平也均明显高于单纯 2型糖尿病组 (P均 <0 .0 0 1) ;单纯冠心病或单纯脑梗死组血清 Hcy水平均高于单纯 2型糖尿病组 (P均 <0 .0 0 1)。糖尿病合并冠心病及糖尿病合并脑梗死组与单纯冠心病及脑梗死组比较均有显著性差异 (P均 <0 .0 0 1)。应用叶酸治疗 ,高 Hcy水平明显下降 (P<0 .0 0 1)。结论 :高 Hcy是 2型糖尿病合并心脑血管病及肾病的危险因素 ,小剂量叶酸对治疗高 Hcy血症有效。     

糖尿病患者血清微量元素测定的临床意义

目的通过检测糖尿病患者血清中微量元素的含量,探讨微量元素对糖尿病的影响。方法对40例糖尿病患者和51例健康人血清锌（Zn）、铜（Cu）、镁（Mg）、钙（Ca）定量测定。结果糖尿病组血清Zn、Mg、Ca明显低于健康对照组（P〈0．01或P〈0．05）,Cu明显高于对照组（P〈0．01）,差异有统计学意义。结论本研究提示糖尿病患者体内存在Zn、Cu、Mg、Ca代谢紊乱,检测其血清中微量元素的变化对病情估计及治疗有一定的临床意义。     

妊娠期糖尿病患者血清 adropin 表达及意义

目的：研究妊娠期糖尿病(GDM)患者血清中 adropin 的表达水平。方法应用1∶1配对的病例对照研究方法,43例 GDM 孕产妇及43例健康孕产妇参与本次研究,匹配的因素为民族、体质量、身高、年龄、孕周。应用酶联免疫吸附试验检测孕产妇血清中 adropin 的浓度,评估 adropin 水平与临床各代谢指标间的相关性。结果 GDM组血清 adropin 水平显著低于对照组(P <0.05);与对照组相比,血清胰岛素稳态指数、空腹胰岛素、甘油三酯及胆固醇水平显著升高(P <0.05);孕产妇血清的 adropin 水平与孕产妇临床各代谢指标间具有明显的相关性,但与新生儿体质量无明显的关系。结论低水平的 adropin 可能参与了 GDM 的病理机制。