尿红细胞形态相差显微镜观察对肾性与非肾性疾病的诊断

血尿是泌尿系统疾病常见的临床症状,其病因复杂,诊断困难,因此研发血尿发生原因,是当务之急。虽然目前,自动化尿液分析仪已广泛应用于临床检验之中,但是,在实践应用中,出现了临床上的尿潜血与镜检下红细胞数不相一致的矛盾。自1979年Birch和Fairley首先应用相差显微镜观察尿沉渣红细胞形态来鉴别肾小球源性疾病与非肾小球源性疾病以来,采用尿红细胞形态来确定血尿来源及尿路病变的意义已获得国内外的肯定。要给临床给予明确提示是肾性还是非肾性就显得非常重要。因此鉴别就显得特别重要。     

尿中红细胞形态诊断肾内外血尿及其进展

尿沉渣镜检红细胞形态及其他有形成分，对肾和尿路疾患的诊断极为重要。健康成人２４小时尿可排出红细胞１００余万个，在随意一次尿的沉渣４～７个高倍镜（４００×）视野才偶见１个红细胞，若每个高倍镜视野都能看到３个以上红细胞，即可认为是镜下血尿［１］。近年来国...     

尿红细胞形态分析对糖尿病肾病与非糖尿病肾病鉴别诊断的意义

目的:探讨尿红细胞形态分析在糖尿病肾病(DN)和非糖尿病肾病(NDRD)鉴别诊断中的临床意义。方法:对43例DN、33例NDRD和36例慢性肾小球肾炎住院患者的病程、平均24 h尿蛋白含量、尿红细胞计数、尿红细胞形态和穿刺病理结果进行回顾性分析,比较组间各项观察指标的差异。结果:DN组、NDRD组平均病程为(15±4.3)年和(8±3.1)年(P<0.01);DN组24 h平均尿蛋白含量为(1.03±0.91)g,显著低于NDRD组[(1.74±0.92)g,P<0.01]和慢性肾小球肾炎组[(1.56±0.96)g,P<0.05];DN组病理分型以Ⅱa和Ⅱb期为主,占46.7%,NDRD组以Ig A肾病(37.1%)和系膜增生性肾小球肾炎多见(22.2%),慢性肾小球肾炎组以膜性肾病最为常见(46.3%);DN组血尿患者百分比[25.6%(14/43)]、平均尿红细胞计数[(29±22)/μL]均显著低于NDRD组[63.6%(29/33),(223±104)/μL]和慢性肾小球肾炎组[66.7%(32/36),(245±121)/μL,P<0.01];DN组血尿患者中非均一性血尿百分比和棘形红细胞血尿比例分别为14.3%和21.4%,显著低于NDRD组(79.3%,86.2%)和慢性肾小球肾炎组(81.2%,75.0%,P<0.01)。结论:2型糖尿病患者病程短于10年,合并大量蛋白尿,且出现非均一性红细胞血尿或棘形红细胞性血尿,应倾向诊断NDRD,需进一步行肾穿刺活检以明确诊断和指导治疗。     

尿红细胞电泳鉴别血尿来源的研究

尿红细胞电泳鉴别血尿来源的研究山东省邹城市人民医院（２７３５００）张如伦，林渝峰，刘洪芬，薛慧，刘培芬，时爱君血尿来源一直是泌尿系统疾病诊断的焦点，这对疾病的诊断和治疗有重要意义。我们采用细胞电泳技术测定了２４５例肾小球性和非肾小球性疾病血尿尿红细胞...     

肾性与非肾性血尿离心前后尿隐血的改变分析

肾(肾小球)性与非肾(非肾小球)性血尿，有报道根据血尿中红细胞形态的改变，以及采用红细胞自动分析仪测定尿红细胞形态、体积改变的方法来进行鉴别诊断。但是，尿中红细胞形态或体积的改变受多种因素的影响，以渗透压的影响最大，其次是pH值。因此，笔者对我院门诊及病房已明确诊断的患者血尿(包括镜检和肉眼血尿)做了调查。现报告如下。     

尿棘形红细胞在肾性和非肾性血尿鉴别中的意义

本文用相差显微镜对结晶紫－沙黄染色的２４例肾性出血和２１例非肾性出血尿沉渣各种形态红细胞进行观察和分类计数。结果,棘形红细胞在肾性出血红细胞总数中所占的比率（５．５％）远高于非肾性出血（０．６％）。表明棘形红细胞是区别肾性出血和非肾性出血有用的特征性标志物。     

尿液红细胞分型在肾性及非肾性红细胞鉴别诊断中的意义

目的探讨尿液红细胞形态分型在肾性和非肾性血尿鉴别诊断中的价值。方法取新鲜尿离心后留沉渣滴在戢玻片上，用普通显微镜镜检，分别对178例肾病患者和163例非肾病患者的尿液进行红细胞形成学观察。结果在178例肾病患者血尿中红细胞形态多以Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型红细胞为主，与肾活检的诊断符合率可达96．7％，在163例非肾病患者血尿中，以均一形红细胞（O型红细胞）为主，与肾活检诊断符合率达92．6％。结论根据血尿中红细胞形态的变化程度和形态特征及红细胞形态分型，来判断肾性和非肾性血尿，对肾病的诊断具有较高的应用价值。     

尿红细胞形态在鉴别肾性与非肾性疾病中的临床应用评价

目的通过对尿红细胞各种形态的观察,为肾性与非肾性疾病提供快速鉴别诊断依据。方法对尿红细胞进行活体染色(Sternheimer-Malbin,SM染色),采用相差显微镜进行观察和分类计数,对各种尿红细胞形态分类计数值应用ROC曲线进行评价。了解不同形态红细胞在肾性与非肾性血尿中的检测意义。结果棘形、靶形红细胞及变形小红细胞只出现在肾性疾病组;皱缩、环形、影形红细胞在肾性和非肾性组均可出现;用ROC曲线评价正常、皱缩、影形、环形红细胞其AUC面积分别为96.5％,77.5％,63.3％和50％;临床诊断最佳分界值分别为13％,11％,12％和36％;灵敏度分别为98％,84％,81％和77％;特异度分别为91％,60％,49％和40％;准确度分别为94％,76％,65％和78％。结论尿红细胞活体染色各种形态分类计数最佳分界值对鉴别肾性与非肾性血尿具有较高的诊断价值:同时,棘形,靶形红细胞及变形小红细胞的检出更具有临床诊断价值。     

尿红细胞MCV及体积分布曲线鉴别血尿的价值

本文应用电子血液分析仪测定78例血尿病者尿红细胞平均容积(MCV)和体积分布曲线,其中肾小球性40例,非肾小球性38例。结果显示,尿红细胞MCV≤75fL,分布曲线呈不规則单峰时,为肾小球性血尿;尿中红细胞MCV>75fL,分布曲线呈正态分布单峰或混合性双峰分布时,为非肾小球性血尿。这是一简单、快速、客观且无创伤性的筛查血尿的新方法。     

尿红细胞形态对肾性与非肾性疾病的鉴别诊断

血尿是泌尿系统常见的临床征象.根据出血量的不同,可分为①肉眼血尿,②镜下血尿.临床上,镜下血尿呈一过性或间断性发作,多为生理性;如血尿为持续性,则提示病理性改变.     

普通光镜观察独特形态红细胞鉴别血尿的临床意义

血尿来源的鉴别,近十余年来广泛采用位相显微镜或普通光镜加染色观察尿红细胞形态作筛选检查。前者因位相显微镜价格不菲基层单位难以购置,此项检查应用受限;后者受观察者主观影响大,误差发生率高。有报道观察畸形红细胞中一种独特的结构(G1),对诊断肾小球性血尿有高度的特异性[1],及重要的临床意义。我们用普通光镜观察了一组病人的尿红细胞形态,并与临床及肾活检结果作对照,现将观察到的结果报告如下。     

改进的光镜检查尿红细胞形态在血尿诊断中价值探讨

为确定普通光镜检查尿红细胞形态是否准确，采用双盲法对经肾活检证实的５２例肾小球疾病及４０例非肾小球疾病尿样用在普通光镜下降低其聚光镜强度方法，在暗视野中观察尿畸形红细胞形态。当血尿病人的尿畸形红细胞≥７０％时，诊断为肾小球性血尿，敏感性９２％，特异性１００％。此法操作简便，准确性高，有较强的临床实用价值。     

尿棘形红细胞和尿红细胞平均容积诊断肾小球血尿的意义

血尿是泌尿系统常见的临床症状之一 ,鉴别肾小球性与非肾小球性血尿对临床诊断和治疗有着重要意义。本文对尿中一种独特形态畸形ＲＢＣ并结合尿红细胞平均容积 (ＭＣＶ)进行了研究。1　材料与方法1.1　研究对象　临床已确诊肾小球疾病者 37例 ,男性 19例 ,女性 18例。其中急性肾炎 11例 ,慢性肾炎 17例 ,ＩｇＡ肾病 3例 ,肾病综合征 4例 ,糖尿病肾病 2例。非肾小球疾病 33例 ,男性 14例 ,女性 19例。其中急性泌尿系感染 5例 ,肾结石 12例 ,出血性膀胱炎 13例 ,尿道挫伤 3例 ,均已明确诊断。1.2　仪器与试剂　ＣｏｕｌｔｅｒＪＴ 1Ｒ血细胞计…     

用尿红细胞容积分布曲线鉴别诊断血尿的来源

血床诊断，困难较多。除血尿外无其它症状者更难诊断。1979年Birch和Fairley等应用相差显微镜观察尿红细胞形态变化，籍以鉴别肾小球性及非肾小球性血尿在临床应用上有一定的帮助，此法已被公认并推广到普通显微镜检查。但用此法也有一定的局限性，易受主观因素的影响。1986年即Shichiri等报告用自动化仪器测量红细胞体积鉴别血尿来源，认为较显微镜法更能准确地判断出血部位。鉴于此，笔者应用法国Se－biahemalaser2AF血液分析仪检测了各种肾小球病变及非肾小球性疾病尿中红细胞，现报告如下：l材料与方法1．1病例选择共检测76例（男41…     

实验室对肾性与非肾性血尿的鉴别诊断

目的为了在最短的时间里,用最简便的而且大多数医院都能采用的检查方法,就可以鉴别诊断肾性血尿（GN）与非肾性血尿（NG）。方法对363例血尿患者进行尿RBC的形态分析和尿微量蛋白、血液和尿液平均红细胞容积（MCV）检测以及血液MCV/尿液MCV比值的计算。结果 GN尿中RBC畸形率大于70%;尿液MCV〈62fL;尿微量清蛋白大于100mg/L等3项指标同NG比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。而GN组的血液MCV值与NG组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论4种综合检查与分析,方法简便,可应用于临床较准确地鉴别诊断GN还是NG。     

尿红细胞平均体积测定对血尿定位诊断的评价

“肾小球性”及“非肾小球性”血尿的鉴别诊断在临床上具有十分重要的意义。 1979年以来 ,国内外陆续报道了应用相差显微镜或普通光镜等方法鉴别血尿来源 ,但因受到个人主观因素、工作经验、尿渗透压、红细胞数量及离心过程等因素的影响 ,其准确性受到一定限制。本文应用全自动     

尿红细胞活体染色检查在诊断肾小球疾病中的临床意义

临床上鉴别不明原因的血尿，常做膀胱镜、逆行肾盂造影或肾血管造影等损伤性检查，给病人造成一定的病苦，我们采用台盘兰染色光镜下观察红细胞形态，简单易行，临床效果明显，报告如下。     

尿沉渣分析仪和尿红细胞体积鉴别血尿来源

目的探讨尿沉渣分析仪和尿红细胞体积鉴别血尿来源的临床价值。方法采用UF100尿沉渣分析仪和SF3000血细胞分析仪对158例不同来源的血尿标本进行检测。结果肾小球性血尿的红细胞平均前向散射光强度(RBCMFsc)和尿红细胞体积(UMCV)分别为(57.8±16.1)ch和(63.5±8.3)fl,非肾小球性血尿的红细胞平均前向散射光强度(RBCMFsc)和尿红细胞体积(UMCV)分别为(102.1±5.7)ch和(96.1±13.4)fl,两者差异有统计学意义(P<0.01)。结论尿沉渣分析仪和尿红细胞体积检测方法简便、快速,结果可靠、准确,是一种理想的无创伤性客观检查法,也是一种有价值的鉴别肾小球性血尿与非肾小球性血尿的筛选试验。     

尿蛋白电泳及尿红细胞形态分析在肾病鉴别诊断中的意义

目的 采用非浓缩尿电泳与尿红细胞形态分析,判断肾脏疾病的受损部位.方法 采用法国Sebia公司生产的HYDRASYS-2 SCAN全自动电泳仪对50例即有血尿和蛋白尿的患者进行测定,同时用相差显微镜对尿红细胞形态进行分析.结果 50例蛋白尿患者电泳结果及尿红细胞形态分析结果与临床诊断符合率分别为92%,90%.且二者之间采用x2检验,P〉0.05,两种方法对肾疾病的检出率差异无统计学意义.结论 尿蛋白电泳和尿红细胞形态分析,两种方法均比较简便、快速、无创伤,适合临床判断损伤肾脏部位及程度.