三种方法检测超广谱β—内酰胺酶敏感性比较

目的 比较３种方法检测大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌临床分离株所产的超广谱β－内酰胺酶（ＥＳＢＬｓ）的敏感性。方法 首先用纸片扩散初筛法从７３株大埃希菌和肺炎克雷伯菌中筛选中２０株可疑产ＥＳＢＬｓ的菌株,同时用纸片扩散确证法、浓度梯度法（Ｅｔｅｓｔ）法和双纸片协同法进行测定比较。结果 对可疑产生ＥＳＢＬｓ的１４株大肠埃希菌和６株肺炎克雷伯菌,用纸片扩散确证法头孢噻肟和头怨噻肟－克拉维酸组检测,此２０株全     

三种方法检测超广谱β-内酰胺酶敏感性比较

目的　比较３ 种方法检测大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌临床分离株所产的超广谱β内酰胺酶（ＥＳＢＬｓ） 的敏感性。方法　首先用纸片扩散初筛法从７３ 株大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中筛选出２０ 株可疑产ＥＳＢＬｓ 的菌株,同时用纸片扩散确证法、浓度梯度法（Ｅｔｅｓｔ） 法和双纸片协同法进行测定比较。结果　对可疑产生ＥＳＢＬｓ 的１４ 株大肠埃希菌和６ 株肺炎克雷伯菌,用纸片扩散确证法头孢噻肟和头孢噻肟克拉维酸组检测,此２０ 株全部为ＥＳＢＬｓ 株,而头孢他啶和头孢他啶克拉维酸组的１３ 株初筛株有１２ 株ＥＳＢＬｓ 阳性。Ｅｔｅｓｔ 法用头孢他啶和头孢他啶克拉维酸检测,有１２ 株ＥＳＢＬｓ 阳性。双纸片协同法用头孢噻肟检测此２０ 株全部为ＥＳＢＬｓ 阳性,用头孢他啶检出１４ 株ＥＳＢＬｓ 阳性。结论　头孢噻肟及头孢他啶双药检测ＥＳＢＬｓ 的３ 种方法证明,头孢噻肟检出ＥＳＢＬｓ 的敏感性明显高于头孢他啶。     

产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检测

目的 选择和适用于检测产超广谱β－内酰安酶（ＥＳＢＬｓ）临床大肠埃希菌、肺炎克雷伯耐药菌株的最佳方案。方法 临床分离的１１０株大肠埃希菌和８４株肺炎克雷伯菌经初筛试验,用浓度梯度法（Ｅｔｅｓｔ）、单纸片加抑制剂舒巴坦扩散法、阿莫西林及氨苄西林双纸片协同试验,比较５种方法的检出率极度其差异。结果 Ｅｔｅｓｔ法对产ＥＳＢＬｓ大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检出存在明显的差异（Ｐ〈０．０１）,肺炎克雷伯菌的检出率（４／２０）有显低于大肠埃希菌（１６／２６）;单纸片扩散法加克拉维酸对两种菌的检出均较高（１６／２６、１２／２０）。检测产ＥＳＢＬｓ大肠埃希菌时,除氨 苄西林双纸片协同法（８／２６）检出率低以外,其他４种方法的检出率无明显差异（Ｐ〉０．０５）,５种方法有较好的一致性。检测产ＥＳＢＬｓ肺炎克雷伯菌时,单纤片扩散法加克     

超广谱β—内酰胺酶的检测及耐药性分析

目的 了解超广谱β内酰胺酶（ＥＳＢＬｓ）细菌的检测及耐一的情况,以利于对ＥＳＢＬｓ的监控和治疗。方法 用ＮＣＣＬＳ推荐的初筛和确证实验及双纸片协同实验、Ｅ －ｔｅｓｔ、 Ｖｉｔｅｋ３２型全自动分析系统药敏检测卡ＧＮＳ－ＮＴ对１６０株大肠埃希菌和克雷伯菌属细菌进行ＥＳＢＬｓ的鉴定,并检测确证ＥＳＢＬｓ阳性菌株的药敏情况。结果 共检出ＥＬＳＬｓ菌株３３株,双纸片协同实验、Ｅ－ｔｅｓｔ、ＧＮＳ－ＮＧ三者     

肠道大肠艾希氏菌超广谱β—内酰胺酶的检测与耐药性分析

目的 了解肠道大肠艾希氏菌及肺炎克雷伯氏菌（ＥＳＢＬｓ）的携带情况。方法 细菌的鉴定和药敏试验采用仪器法。超广谱β－内酰胺酶（ＥＳＢＬｓ）的检测采用纸片扩散法初筛,双纸片雷同试验检测,Ｅｔｅｓｔ法确定。结果 ２０７株菌中,ＥＳＢＬｓ总检出率为１３．５％（２８株）,其中,大肠艾氏菌ＥＳＢＬｓ的检出率为１１％,肺炎克雷伯氏菌为３９％,后者明显高于前者。药敏结果显示：两种菌中产ＥＳＢＬｓ比非产ＥＳＢＬｓ耐药性要高。结论 肠道大肠艾氏菌和肺炎克雷伯氏菌ＥＳＢＬｓ的携带比较严重,尤其是后者。     

三种方法检测大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产超广谱β—内酰胺酶？…

目的 用纸片协同试验、纸片确证试验和克拉维酸纸片叠加法检测产ＥＳＢＬｓ的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌,并调查了医院感染这两种菌产ＥＳＢＬｓ的流行现状。方法 采用头孢他啶、头孢曲松、头孢噻噻肟和氨曲南方底物,用上述三种试验对临床分离的９９株大肠埃希菌和４８株肺炎克雷伯菌检测ＥＳＢＬｓ的产生。结果 纸片确证试验和克拉维酸纸片叠加法检测结果没有显著差异,总检出率在大肠埃希菌中为３５．４％,在肺炎克雷伯菌中为     

产超广谱β-内酰胺酶菌株检出方法的探讨

目的 提高产超广谱β－内酰胺酶（ＥＳＢＬｓ）细菌的检出率。方法 采用标准纸片扩散法、筛选法、确认法和双纸片协同法进行试验。结果 头孢他啶（ＣＡＺ）、头孢噻肟（ＣＴＸ）、氨曲南（ＡＺＴ）对产ＥＳＢＬｓ大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌筛选率分别为１１．２％、１８．５％、１８．５％。ＣＡＺ／克拉维酸（ｃｌａｖ）对产ＥＳＢＬｓ大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌确认率分别为７２．３％（３４／４７）、７５．０％（１２／１６）;     

超广谱β—内酰胺酶的两种实验室检测方法比较

医院实验室多数采用双纸片协同试验检测超广谱 β -内酰胺酶 (ＥＳＢＬｓ) ,而ＮＣＣＬＳ推荐双纸片增效试验为ＥＳＢＬｓ的确证试验。我们根据ＮＣＣＬＳ推荐的纸片扩散法筛出可疑产ＥＳＢＬｓ的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌 ,再用双纸片协同试验与双纸片增效试验方法进行测试 ,结果分析如下。1　材料与方法1 1　菌株　我院 1999年 10月～ 2 0 0 0年 1月从临床各类标本中分离鉴定出的Ｅ ｃｏｌｉ(大肠埃希菌 )和Ｋ ｐｎｅｕｍｏｎｉａｅ(肺炎克雷伯菌 ) ,根据ＮＣＣＬＳ 1999年版推荐的纸片扩散法 ,头孢噻肟 (ＣＴＸ)≤ 2 7ｍｍ、头孢他啶 (Ｃ…     

评价三种筛选方法检测超广谱β-内酰胺酶及其临床应用

目的　评价３ 种超广谱β内酰胺酶（ Ｅ Ｓ Ｂ Ｌｓ） 筛选方法检测产 Ｅ Ｓ Ｂ Ｌｓ 大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的可靠性与临床应用。方法　以头孢三嗪、头孢噻肟、头孢他啶和氨曲南为指示底物,用双纸片协同试验、三维试验和双纸片增效试验３ 种方法检测４５ 株 Ｅ Ｓ Ｂ Ｌｓ 阳性和６４ 株 Ｅ Ｓ Ｂ Ｌｓ 阴性大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌及临床分离的７４ 株大肠埃希菌和３１ 株肺炎克雷伯菌 Ｅ Ｓ Ｂ Ｌｓ 产生情况。结果　３ 种方法的敏感性分别为８６ ．７ ％ 、９５ ．６ ％ 和８４ ．４ ％ ,特异性分别为１００ ％ 、９８ ．５ ％ 和１００ ％ ,检测效率分别为９４ ．５ ％ 、９７ ．３ ％ 和９３ ．６ ％ 。临床分离大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌 Ｅ Ｓ Ｂ Ｌｓ 检出率分别为３２ ．４ ％ 和２５ ．８ ％ 。头孢三嗪和头孢噻肟为本院检测 Ｅ Ｓ Ｂ Ｌｓ 最适指示底物。结论　三维试验是一种敏感、可靠的 Ｅ Ｓ Ｂ Ｌｓ 筛选方法,但操作繁琐,仅适用于标本量较少的医院;双纸片协同试验和双纸片增效试验操作简便、结果可靠,适合于各级医院常规应用。     

评价三种筛选方法检测超广谱β—内酰胺酶及其临床应用

目的 评价３种超广谱β－内酰胺酶筛选方法检测产ＥＳＢＬｓ大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的可靠性与临床应用。方法 以头孢三嗪,头孢噻肟,头孢他啶和氨曲南为指示底物,用双纸片协同试验,三维试验和双纸片增效试验３种方法检测４５株ＥＳＢＬｓ阳性和６４株ＥＳＢＬｓ阴性大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌及临床分离的７４株大肠埃镣菌和３１株肺炎克雷伯菌ＥＳＢＬｓ产生情况。     

VITEK 2 Compact AST-GN13药敏条检测超广谱β-内酰胺酶试验结果的评价

目的了解VITEK 2 Compact检测大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、产酸克雷伯菌和血培养中分离的奇异变形杆菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的可靠性。方法同时用美国临床实验室标准化协会(CLSI)推荐的纸片扩散确证法和VITEK 2 Compact仪器对临床标本分离的102株大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、产酸克雷伯菌和血培养中分离的奇异变形杆菌进行ESBLs检测。结果仪器法、确证法检测ESBLs菌株阳性率分别为52.9%、51.0%;仪器法检测ESBLs的灵敏度和特异性分别为98.2%、97.9%。结论 VITEK2Compact AST-GN13药敏条是检测ESBLs准确快速的检测方法 ,VITEK 2 Compact高级专家系统的ESBLs判定结果准确可靠。     

产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌耐药性分析

目的了解大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株的耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法细菌药敏试验采用琼脂纸片扩散法(K-B法)、双纸片协同试验及纸片扩散确诊试验检测ESBLs。结果大肠埃希菌中产ESBLs占25.0%,肺炎克雷伯菌中占28.8%;产ESBLs菌株对青霉素类和头孢类抗菌药物大多耐药,而对亚胺培南敏感,产ESBLs菌株对抗菌药物的耐药率高于非产ESBLs菌株。结论ESBLs是细菌对青霉素类和头孢类抗菌药物耐药的重要机制,及时监测产ESBLs菌的发生率及耐药趋势,对指导临床用药至关重要。     

产ESBLs及AmpC酶细菌检测方法的探讨

目的 比较双纸片抑制协同法(DDIST)、纸片扩散法与三维试验法检测临床分离革兰阴性肠杆菌产ESBLs及AmpC酶的可靠性。方法 用纸片扩散法从临床分离株中初筛出88株产ESBLs与AmpC可疑菌株,再用DDIST和三维试验进行比较。结果 纸片扩散法检出产ESBLs菌77株,可疑产AmpC菌6株,另有5株为不确定产酶株。DDIST检出产ESBLs菌77株(87．5％),产AmpC菌10株(11．4％)(包括纸片中心距离20mm的9株、15mm的1株),产ESBLs AmpC菌1株(1．1％)。三维试验检出AmpC11株,ESBLs78株。DDIST,三维试验总符合率达到100％。结论 DDIST可同时检测产ESBLs和AmpC的细菌,方法准确简便,适于各级临床实验室应用。     

大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌超广谱β-内酰胺酶的检测和耐药性监测分析

目的了解医院1998年1月至2006年12月期间临床分离的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的情况，监测并分析大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的耐药特性，为临床合理使用抗生素提供指导。方法对分离的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌采用纸片扩散法进行药物敏感试验，用筛选试验和确证试验确认产ESBLs菌株，用WHONET5．4软件进行数据分析。结果947株大肠埃希菌中，产ESBLs的有311株，占32．8％；293株肺炎克雷伯菌中，产ESBLs的有69株，占23．5％。产ESBLs菌株的耐药性显著高于非产ESBLs菌株（P〈0．05），产ESBLS菌株呈现多重耐药。结论医院产ESBLs菌的阳性率较高，应加强对产ESBLs菌株的耐药性监测，合理使用抗菌药物，防止ESBLs菌株的增长、扩散与流行。     

产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检测及其基因分析

目的了解临床分离菌中产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌发生率,分析其耐药表型,探讨其ESBLs基因类别。方法采用美国国家临床实验室标准化委员会(NCCLS)推荐的纸片扩散法,对364株大肠埃希菌和71株肺炎克雷伯菌进行产ESBLs菌株初筛试验,并用双纸片确证试验和双纸片协同试验进行产ESBLs菌株确证。按照NCCLS文件标准,用KirbyBauer纸片扩散法进行产ESBLs株21种抗生素药敏试验。用PCR方法扩增168株ESBLs表型阳性菌中blaTEM1、blaSHV1、CTXM1组、TOHO1组等4种基因。结果(1)大肠埃希菌和克雷伯菌中产ESBLs的检出率分别为46.7%和32.4%。(2)产ESBLs菌对青霉素类100%耐药;对第1、2代头孢菌素耐药率达85%～100%;对除头孢他定以外的第3代头孢菌素,产ESBLs大肠埃希菌耐药率为80%以上,产ESBLs肺炎克雷伯菌耐药率为65%～75%以上;产ESBLs菌对复方新诺明的耐药率为75%～85%;产ESBLs大肠埃希菌对环丙沙星耐药率为80%～90%、庆大霉素耐药率为50%～75%;产ESBLs菌对阿米卡星、头孢替坦、亚胺培南有较好的敏感性(80%～90%以上)。(3)产ESBLs大肠埃希菌中,blaTEM1、blaSHV1、CTXM1组等3种基因扩增阳性率分别为93.9%、7.4%和53.4%。51.4%的菌株同时携带2种耐药基因,2.7%的菌株同时携带3种耐药基因。产ESBLs肺炎克雷伯菌中blaTEM1、blaSHV1、CTXM1组等3种基因扩增阳性率分别为50.0%、95.0%和20.0%。同时携带2种耐药基因的菌株占35.0%,同时携带3种耐药基因的菌株占15.0%。两种细菌中均未检出TOHO1组基因。结论大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中产ESBLs的检出率较高,大肠埃希菌中产ESBLs菌比例有逐年上升趋势。产ESBLs菌对头孢噻肟的耐药率远高于头孢他定,且多数菌株对青霉素类,第1、2、3代头孢菌素、喹诺酮类、磺胺类、氨基糖甙类等抗生素呈多重耐药。大肠埃希菌中以TEM型和CTXM型基因为主。肺炎克雷伯菌以SHV型基因为主,同时存在TEM型和CTXM型基因。     

Dissemination of SHV-12 and CTX-M-type extended-spectrum beta-lactamases among clinical isolates of Escherichia coli and Klebsiella pneumoniae and emergence of GES-3 in Korea

OBJECTIVES: To assess the prevalence and genotypes of Ambler class A extended-spectrum beta-lactamases (ESBLs) in Korea. METHODS: Clinical isolates of Escherichia coli and Klebsiella pneumoniae collected from 12 Korean hospitals during February-July 2003 were evaluated. Antimicrobial susceptibilities were determined by disc diffusion and agar dilution methods, and the putative ESBL-producing strains were tested by the double-disc synergy method. Detection of genes encoding class A beta-lactamases was performed by PCR amplification, and the PCR products were subjected to direct sequencing. RESULTS: The double-disc synergy test showed positive results in 9.3% (23/246) of E. coli and 23.0% (55/239) of K. pneumoniae isolates. The most prevalent types of Ambler class A ESBLs in E. coli isolates were CTX-M-15 (n = 4) and CTX-M-3 (n = 3), and those in K. pneumoniae isolates were SHV-12 (n = 30) and CTX-M-3 (n = 13). Two isolates produced both SHV-12 and GES-3, simultaneously. CONCLUSIONS: CTX-M-type and/or SHV-12 ESBL-producing E. coli and K. pneumoniae isolates are spreading, and a GES-type ESBL has emerged in Korea.     

枣庄地区产超广谱β-内酰胺酶菌株耐药性动态观察分析

目的了解枣庄地区产超广谱内酰胺酶（EsBL6）细菌检出率及耐药性进行动态观察,为临床准确合理用药提供依据。方法对我院2011-2012年4月分离的270株大肠埃希苗和208菌肺炎克雷伯菌用双纸片法检测其ESBLs,井用纸片扩散法进行药敏试验。结果88株肺炎克雷伯菌产ESBLs,阳性率42．3％。100株大肠埃希菌产ESBLs,阳性率37．0％。产ESBLs菌株对青霉素、头胞菌素耐药性强,耐药率明显高于非产ESBLs株,而且对氟喹诺酮类、氨基糖苷类、磺胺类存在严重交叉耐药。ESBLs阳性株对碳青酶烯类抗菌药物较敏感,对亚胺培南偶有耐药菌株出现。结论大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌中ESBLs阳性率逐年提高,呈多重耐药性,对产ESBLs菌株的治疗首选碳青酶烯类抗菌药物。