多脏器联合切除治疗26例进展期胃癌

目的　评估多脏器联合切除治疗进展期胃癌的临床效果。方法　对 1 993～ 2 0 0 0年采用多脏器联合切除术治疗的2 6例进展期胃癌病人的临床病理资料进行回顾性分析。结果　手术后因肺动脉栓塞死亡 1例。生存者存活期均超过 8个月 ,中位生存期 1 6月 ,生活质量改善。结论　多脏器联合切除术治疗进展期胃癌手术死亡率较低 ,并发症发生率是可接受的。如加强围手术期处理 ,进展期胃癌施行多脏器联合切除可获得满意结果 ,生存期延长并获得较好的生活质量     

直肠癌根治术后复发癌联合脏器切除49例分析

为提高直肠癌根治术后复发癌的外科治疗效果，对49例直肠癌根治术后复发癌患者进行了盆腔脏器联合切除术，并分析其远期疗效，全组无手术死亡，手术切除率91．8％，手术并发症发生率12．2％，获得随访的41例3年生存率为85．5％，5年生存率为60．6％。研究结果表明，盆腔脏器联合切 除术为这类患者提供了再切除的机会，延长了生存期，严格的病例筛选、对尿路改道的技巧性操作以及盆底腹膜的妥善修复是保证手术成功，减少了术后并发症的关键。     

联合切除腹腔多脏器肿瘤36例

多脏器肿瘤联合切除、消化道重建是治疗腹腔多脏器原发肿瘤或单发肿瘤浸润邻近脏器的首选根治术式。1986～2001年，我院共行多脏器肿瘤联合切除36例，占同期手术的2．8％。     

多脏器闭合性损伤一例报告

我院外科成功抢救1例胸腹部多脏器闭合性损伤合并失血性休克患，现报告如下。     

伤寒并发多脏器功能衰竭1例报告

病例　患者男性 ,2 0岁 ,战士。因畏寒、高热 15ｄ伴呼吸困难、尿少、血压下降 1ｄ于 1998- 0 9- 0 8入院。入院前 15ｄ无明显诱因畏寒 ,发热至 3 9℃ ,伴全身酸痛、疲乏无力 ,于1998- 0 8- 3 1到本部医院就诊 ,疑为“沙门氏菌感染” ,先后予以青霉素、庆大霉素、氨苄青霉素、环丙沙星、复方新诺明、氟哌酸等药物治疗 ,但体温仍波动在 3 9～ 40℃之间 ,偶可升至42℃ ,0 9- 0 7出现吸吸困难、血压下降、少尿 ,治疗效果欠佳 ,故于 0 9- 0 8转入我院ＩＣＵ病房。既往体健 ,否认伤寒病史。体查 :体温 3 5℃ ,脉搏 48次 /ｍｉｎ ,呼吸 3 6次 /ｍ…     

胰腺肉瘤样癌1例

病人,女,40岁。反复中上腹部疼痛6月,加重2d。体检中上腹部可触及8cm×8cm肿块,质硬,轻压痛,活动度差。血常规检查:HGB60g/L;肝功能、生化检查无异常;B超及CT检查均提示:胰腺体、尾部囊实性混合包块,考虑为胰腺囊肿。入院后行手术治疗,术中见胰腺体、尾部有大小分别为10cm×7cm×6cm及4cm×4cm×3cm肿块,胰尾部见2个1cm×1cm结节,胰头部肿瘤侵及肝门部,腹腔见多个肿大淋巴结,考虑胰腺恶性肿瘤并腹腔内转移,取胰尾部结节送检,放弃进一步手术。术后病理报告:胰腺肉瘤样癌。讨论胰腺肉瘤样癌是非常罕见的胰腺恶性肿瘤,诊断较困难,必须满足以…     

肺炎支原体感染合并多脏器损害一例报告

患儿女．9岁。因头痛1月,呕吐1周,咳嗽件低热3天入院。既往体健,无肾脏病史。查体：体温37．4℃、呼吸22次．分,脉搏90次／分,血压14／8kPa(105／60mmHg)．急性瘸容,神志清楚,皮肤无皮疹．浅表淋巴结未触及,双眼睑无浮肿．咽红．扁桃体Ⅱ°肿大．颈软,无抵抗、双肿叩诊清音,双肿底阿及散在中小水泡音,心界无扩大,心率90次/分．     

胰腺体尾部囊实性乳头状瘤1例

1病历简介患者,女,18岁。于1个月前出现腹痛,以上腹部明显,呈持续性胀痛,伴恶心、呕吐,呕吐物不含血液。无头晕、无发热、无黄疸、无腹泻及脓血便。查体:左上腹触及下缘平脐的类圆形包块,有囊性感,超过中线,边界较清,无压痛。CT平扫示胰腺体尾部巨大囊实性肿物,约8．0cm×14．0cm,边界清楚,密度不均。增强扫描示实性部分轻度增强。腹腔及腹膜后未见肿     

经尿道电切术治疗输尿管囊肿18例

目的评价输尿管囊肿微创手术治疗方法及疗效。方法 18例输尿管囊肿患者超声、静脉肾盂造影检查示:单侧12例,双侧6例,正位输尿管囊肿16例,异位输尿管囊肿2例确诊后行经尿道电切术。结果 18例患者一次成功17例,手术时间15～30 min,术后住院4～7 d,术后定期复查B超、膀胱造影、静脉肾盂造影,随诊时间1～3年,1例异位输尿管囊肿合并重复肾、重复输尿管畸形患者存在术后膀胱输尿管反流,行开放手术后痊愈。结论经尿道电切术是治疗输尿管囊肿安全、有效、微创的方法。     

乌司他丁联合阿拓莫兰治疗多器官功能障碍综合征疗效评价

目的评价乌司他丁联合阿拓莫兰治疗多器官功能障碍综合征临床疗效。方法50例多器官功能障碍综合征患者随机分为实验组(n=25)和对照组(n=25),实验组在常规治疗的基础上联合应用乌司他丁和阿拓莫兰,对照组仅采用常规治疗,评价治疗前后生化指标和预后差异。结果实验组各项检测指标变化明显,临床效果显著,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论乌司他丁联合阿拓莫兰治疗多器官功能障碍综合征效果显著。     

老年人肺心病急性发作期的多脏器损害

目的观察老年人肺心病急性发作期所伴发的多脏器损害情况及死亡率。方法收集165例老年人肺心病急性发作患者，监测多脏器损害者动脉血氧分压（PaO2）及二氧化碳分压（PaCO2）。结果发生多脏器损害者84例，死亡38例，感染为多脏器损害发生的主要诱因；除心、肺受累外，可引起各重要脏器的损伤。结论老年人脏器功能低下、缺氧、心功能不全、组织低灌注成为多脏器损害的主要原因。     

老年多器官功能不全综合征预后评估五种评分系统比较

目的比较五种评分系统对评估老年多器官功能不全综合征（multiple organ dysfunction syndrome in the elderly,MODSE）患者预后的价值。方法共纳入465例MODSE患者并录入相应的各项临床指标,计算急性生理及慢性健康状况评分Ⅱ/Ⅲ（APACHEⅡ/Ⅲ）、简化急性生理评分Ⅱ（SAPSⅡ）、序贯脏器衰竭评估评分（SOFA）、老年多器官功能不全评分（MODSES）五种评分。利用受试者工作曲线（ROC）分析得出评估预后的最佳评分系统。结果 APACHEⅡ、APACHEⅢ、SAPSⅡ、SOFA和MODSES的ROC曲线下面积分别为：0.768（95%CI,0.725-0.811）、0.796（95%CI,0.755-0.837）、0.789（95%CI,0.748-0.830）、0.746（95%CI,0.701-0.791）和0.783（95%CI,0.740-0.825）;五种评分系统中APACHEⅢ评分的灵敏度最高（0.780）和Youden指数（0.461）最大。APACHEⅡ评价预后的特异度最高（0.835）。结论五种评分系统均能较好地评估MODSE患者的预后,诊断效能前3位的评分依次为APACHEⅢ、SAPSⅡ和MODSES。     

创伤后多器官功能不全综合征抗炎症反应和免疫抑制

目的：研究创伤后多器官功能不全综合征的抗炎症反应和免疫功能状况。方法 用ELISA法测定了33例创伤患者血浆IL－40、10、12、13水平。结果（1）所有患者不论是否出现SIRS、器官衰竭、血浆中均未测出IL－4。（2）血浆IL－10水平随器官衰竭数目的增加而升高（P＜0．05）;SIRS组、死亡组IL－10水平较非SIRS组、存活组明显升高（P＜0．01）。（3）SIRS组血浆IL－12水平较正常且和无SIRS组高（P＜0．05）。存活组血浆IL－12水平较死亡组高,提示血浆IL－12水平升高的创伤患者预后较好。（4）SIRS组、死亡组血浆IL－13水平与非SIRS组、存活组比较无明显差异,但较正常组升高（P＜0．05）。结论 创伤后多器官功能不全综合征抗炎症反应占主导,免疫抑制的患者预后多不良。     

SD大鼠脏器重量及脏器系数正常参考值的确立与应用

目的确定本中心不同周龄SD大鼠脏器重量与脏器系数的正常参考值范围,为药物安全性评价与研究提供重要参考数据。方法以本中心近7年开展的SD大鼠长期毒性实验中空白对照组动物为数据来源,分为8～12、12～24及24～36周龄3个年龄段,每年龄段包括雌性、雄性大鼠各200只,分别统计各年龄段雌性、雄性动物的脑、心脏、肺脏、肝脏、脾脏、肾脏、肾上腺、胸腺、睾丸、附睾、卵巢与子宫等脏器重量与脏器系数,以95%可信区间作为正常参考值范围。结果与结论本中心8～12、12～24及24～36不同周龄SD大鼠脑、心脏、肺脏、肝脏、脾脏、肾脏、肾上腺、胸腺、睾丸、附睾、卵巢与子宫等脏器重量及脏器系数的正常参考值范围与其他实验室报道的结果可比性良好。     

乌司他丁对多发伤病人治疗效果观察

目的探讨鸟司他丁对多发伤病人治疗价值。方法将60例病人随机分为两组：对照组：不加任何干预;乌司他丁组：在对照组治疗基础上加用乌司他丁30万。静脉滴注,每8小时1次。比较两组病人住ICU时间及使用呼吸机时间。结果鸟司他丁组病人住ICU时间及使用呼吸机时间均明显低于对照组。结论使用鸟司他丁可通过抑制炎性介质释放以保护患者各器官功能,从而降低患者死亡率。     

N-乙酰-L-半胱氨酸对多器官功能障碍综合征模型小鼠肺树突细胞损伤的保护作用

目的 探讨抗氧化剂N-乙酰-L-半胱氨酸(NAC)对酵母多糖诱导的多器官功能障碍综合征(MODS)模型肺树突细胞(DCs)损伤的保护作用.方法 健康雄性BALB/c小鼠腹腔注射酵母多糖复制MODS模型,随机分为对照组、酵母多糖组、酵母多糖+NAC组(n=20).建模后48h处死动物,采用生化法检测肺组织髓过氧化物酶(MPO)活性;光镜下观察肺组织病理学变化;采用密度梯度离心及CDllc+免疫磁珠分离肺DCs,流式细胞术检测DCs表面MHC-Ⅱ/Ⅰ-Ad分子及共刺激分子CD86的表达;Annexin V/7-AAD双染色流式细胞术检测DCs凋亡情况.结果 与对照组比较,酵母多糖组肺组织MPO活性显著升高(P＜0.05),肺组织损伤明显,可见大量中性粒细胞浸润,肺DCs表面MHC-Ⅱ/Ⅰ-Ad、CD86阳性表达及细胞凋亡比例均显著增高(P＜0.05).与酵母多糖组比较,酵母多糖+NAC组肺组织MPO活性明显下降(P＜0.05),肺损伤程度减轻,中性粒细胞浸润减少,肺DCs表面MHC-Ⅱ/Ⅰ-Ad、CD86阳性表达及细胞凋亡比例显著下降(P＜0.05).结论 NAC可以减轻MODS模型小鼠的肺损伤,抑制肺DCs活化诱导的细胞凋亡,对肺DCs损伤具有保护作用.     

多发性骨髓瘤的18F-FDG PET/CT鉴别诊断及疗效评估价值

目的:分析多发性骨髓瘤(M M)的18F-FDG PET/CT影像表现,探讨PET/CT对MM的鉴别诊断及疗效评估价值.方法:回顾性分析近3年来我院经病理证实的22例M M患者的PET/CT影像资料,包括男13例,女9例.其中5例有治疗后多次PET/CT随访影像资料.结果:22例均为多发骨病灶,合并病理骨折11例38处病灶.PET/CT表现为弥漫性或多发穿凿样骨破坏,骨破坏不明显时可仅表现为髓腔密度增高;少数骨病灶可有膨胀性表现,骨皮质穿破后可形成软组织肿块;全身骨病灶代谢不均匀增高,SUVmax=5.6±2.3;病理骨折处SUVmax=4.9±0.7;骨破坏区和代谢增高区可不一致;治疗后MM病灶代谢程度降低,PET所见变化早于CT形态变化;病理骨折处代谢增高,需和肿瘤活性残留相鉴别.结论:PET/CT有助于MM的鉴别诊断并早期评价病灶的疗效反应,具有重要临床应用价值.