ICU连续性肾脏替代治疗护理核查单的设计和应用

目的设计ICU连续性肾脏替代治疗护理核查单并应用于临床。方法通过查阅指南和文献,设计ICU连续性肾脏替代治疗护理核查单,将核查单应用于ICU连续性肾脏替代治疗的患者中,对比该护理核查单使用前后的护理操作情况(包括操作时间、操作质量等)。结果 ICU连续性肾脏替代治疗护理核查单能规范了护士操作流程、缩短了护士操作时间、提高了护士操作质量。结论将ICU连续性肾脏替代治疗核查单应用于ICU连续性肾脏替代治疗的护理管理中,有助于规范连续性肾脏替代治疗上下机流程,提高工作效率和操作质量,保障患者的安全。     

连续性肾脏替代治疗在感染性休克致急性肾功能衰竭患者中的应用及护理体会

目的:探讨连续性肾脏替代治疗在感染性休克致急性肾功能衰竭的护理方法。方法:对9例感染性休克致急性肾功能衰竭患者采用连续性肾脏替代治疗。结果:9例患者中6例成功转出ICU,3例死亡,死亡原因均为MOF(其中1例家属自动放弃)。结论:精心的护理在连续性肾脏替代治疗过程中相当重要,护士必须熟练掌握各种仪器功能,加强导管护理,按患者个体特征制定有效的护理措施配合治疗,可提高治疗成功率。     

ICU危重患者CRRT治疗24h内家属需求调查分析

目的了解ICU连续性肾脏替代治疗(CRRT)患者治疗24 h内家属需求,并根据不同患者家属的需求实施针对性护理。方法采用重危患者家属需求量表(CCFN1)和自制的问卷调查表对60例CRRT治疗24 h内患者家属进行调查。结果 CRRT治疗24 h内患者家属最重要的需求是病情保证的需求(3.54±0.45)分,其次为获取信息需求(3.44±0.86)分,接近患者的需求(3.28±0.83)分,获得支持的需求(2.85±0.24)分和自身舒适的需求(2.68±0.21)分。不同文化程度、年龄和有CRRT治疗的患者家属对病情保证需求及获得信息需求不同,差异有统计学意义(均P0.01)。结论 ICU护士应理解和重视CRRT治疗24 h患者家属的不同需求,针对每位家属实行个体化护理,使其更好配合患者的治疗护理,促进患者康复。     

护理干预在连续性肾脏替代治疗的ICU危重症患者中的应用效果

目的探讨护理干预对ICU行连续性肾脏替代治疗的危重症患者心血管并发症的影响效果。方法选取80例ICU危重症患者随机分为2组,对照组给予常规护理,实验组加施优质护理,比较2组患者生命体征、疾病参数、凝血指标、CRRT护理风险事件、心血管并发症与家属护理满意度。结果实验组患者干预后体温、心率、呼吸频率、收缩压、舒张压、血肌酐、尿素氮、血钾、血钠、PT、TT与APTT水平均低于对照组(P0.05),血氧饱和度则高于对照组(P0.05);实验组总体CRRT护理风险事件发生率与心血管并发症总发生率均低于对照组(P0.01),家属护理满意度则高于对照组(P0.01)。结论护理干预对ICU行连续性肾脏替代治疗的危重症患者心血管并发症的影响效果显著,具有临床借鉴意义。     

持续缓慢低效血液透析治疗急性肾衰竭的研究进展

急性肾损伤是导致危重症患者死亡的主要原因,选取最佳的肾脏替代治疗模式是当代重症医学面临的难点.连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacemerIt therapy,CRRT)和间歇性血液透析(inermittent hemodialysis,IHD)是经典的肾脏替代治疗模式.在重症监护病房(intensive care unit,ICU)治疗中,CRRT模式更符合人体的病理生理状态,其溶质、水清除缓慢和血液动力学稳定等优点,使CRRT成为ICU中急性肾衰竭的首选治疗模式.     

连续性肾脏替代治疗ICU患者非计划性下机时间的相关因素分析

目的探究连续性肾脏替代治疗非计划性下机时间的相关因素。方法选择2015年8月-2016年8月在我院重症ICU接受连续性肾脏替代治疗的60例患者的临床资料进行回顾探究。对所有患者的连续性肾脏替代治疗非计划性下机时间的相关因素进行分析。结果 60例重症患者共计进行连续性肾脏替代治疗388例次,非计划性下机共计330次,占所有下机次数的85.05%。非计划性下机时间达(23.86±14.98)h,24 h内下机次数为273例次,占总下机例次的70.36%。所有非计划性下机例次中仅40例次具有明确诱因,而其余290例次患者下机时间则受到治疗所用仪器型号、抗凝方式、血凝酶时间以及血小板值等因素的影响,差异显著有统计学意义(P0.05)。结论对于行连续性肾脏替代治疗的患者,其非计划性下机时间与患者治疗仪器型号、抗凝方式以及血小板值和血凝酶时间等自身凝血状态密切相关,且下机时间多不超过24 h。医护人员不仅应具有高超的连续性肾脏替代治疗水平,而且应密切监测患者各影响因素指标,预防体外循环凝血,确保静脉留置导管的顺畅,进而提升治疗效果。     

决策辅助支持手册对ICU长期机械通气患者家属的影响

目的观察决策辅助支持手册对ICU长期机械通气患者家属的影响。方法按决策辅助支持手册实施前后分组,2018年1月至6月(实施前)的45名家属为对照组,2018年7月至12月(实施后)的45名家属为观察组。对照组接受常规治疗决策辅助干预,观察组在此基础上加用决策辅助支持手册,对两组家属干预后的决策困境评分、焦虑评分及决策沟通满意率进行比较。结果干预后观察组家属的决策困境评分与焦虑评分分别为(12.07±1.42)分和(4.11±1.30)分,低于对照组的(15.93±1.45)分和(7.40±1.05)分,差异均有统计学意义(P<0.05);干预后观察组的决策沟通满意率为95.56%,高于对照组的77.78%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用决策辅助支持手册对ICU长期机械通气患者家属进行干预,有助于改善家属的决策困境与焦虑程度,提高决策沟通满意率。     

局部枸橼酸钠抗凝进行连续性肾脏替代治疗在ICU脓毒血症患者中的应用

目的:探讨局部枸橼酸钠抗凝进行连续性肾脏替代治疗在ICU脓毒血症患者中的应用效果。方法:选取2014年1月~2016年1月入住ICU进行连续性肾脏替代治疗的脓毒血症患者60例,随机等分为对照组和试验组,对照组采用低分子肝素抗凝,试验组采用枸橼酸钠局部抗凝;观察两组患者24 h滤器及管路使用时间及发生出血情况,观察两组24 h动脉压、静脉压、跨膜压、APTT的变化,结果:试验组管路及滤器使用时间比对照组长,试验组患者出血发生例数少于对照组。试验组24 h静脉压、动脉压、跨膜压比对照组低。结论:局部枸橼酸钠抗凝进行连续性肾脏替代治疗在ICU脓毒血症患者中使用,既减少患者发生并发症的倾向,又可达到临床治疗效果。     

ICU患者行连续性肾脏替代治疗的风险管理现状

总结床旁连续性肾脏替代治疗在ICU中存在的风险及管理方法，主要包括：低血压的风险，液体失衡的风险，深静脉置管的风险，意外拔管的风险，护士疏忽引发的风险，并发症的风险，告知不足引发的风险以及常见故障、报警及处理。提出及时准确应对连续性肾脏替代治疗的风险能提升患者治疗质量。     

项目管理在ICU连续性肾脏替代治疗患者中的应用

目的:探讨项目管理在ICU连续性肾脏替代治疗(CRRT)患者中的应用效果。方法:2012年1~2月采用项目管理方法,对27名ICU护士进行CRRT技术理论与技能培训,评价培训前后效果。抽取2011年1~12月进行连续性肾脏替代治疗患者72例作为对照组,2012年3月~2013年2月78例作为观察组,评价并比较实施项目管理前后的效果。结果:采用项目管理后,护士对理论知识及操作技能的掌握明显好于管理前(P0.01),两组治疗时限性及并发症发生情况比较差异有统计学意义(P0.01,P0.05)。结论:应用项目管理可显著提高ICU护士对CRRT技能掌握,降低患者费用,减少并发症发生,保证护理安全。     

间断性肾脏替代治疗急性肾损伤的临床分析

近年来,肾脏替代治疗(RRT)技术日趋成熟,其临床应用范围远远超过了RRT领域,已经扩展到各种临床上常见危重病例的急救,这一技术在国内外重症监护病房(ICU)中得到广泛应用.RRT是利用血液净化技术清除溶质,以替代受损肾功能以及对脏器功能起保护支持作用的治疗方法[1].临床上一般将单次治疗时间≥24小时的RRT称为连续性肾脏替代治疗(CRRT);单次治疗时间＜24小时的RRT称为间断性肾脏替代治疗(IRRT).我院ICU自2011年9月份开展以来,已经对急性肾损伤患者实施22例次IRRT,现总结如下.     

连续性肾脏替代治疗顽固性心衰的疗效观察

顽固性心衰是指采用各种治疗后,患者心衰仍不见好转,甚至还有进展的充血性心力衰竭,目前尚无有效的治疗方法,其病死率很高。本院重症监护病房(ICU)自2003年8月以来应用连续性肾脏替代治疗(CRRT)技术床旁治疗10例该类患者,取得了较好的疗效。现报道如下。     

连续性肾脏替代治疗病人的临床护理

为了解连续性肾脏替代治疗在重症急性肾功能衰竭和非肾脏重危患者的治疗中的作用，对本院38例行连续性肾脏替代治疗从进行了术前、术中、术后护理经验总结，并结合文献复习，探讨了连续性肾脏替代治疗的机理、适用范围、机器装置及使用方法。     

连续性肾脏替代治疗对ICU脓毒血症患者疗效的影响

目的探讨连续性肾脏替代治疗治疗ICU脓毒血症患者的临床疗效。方法回顾性分析2015年4月～2017年10月我院ICU收治60例脓毒血症临床资料,其中30例患者采用常规治疗,设为对照组。30例患者采用常规治疗联合连续性肾脏替代治疗,设为试验组。比较两组治疗前后血流动力学及相关血生化指标,并统计存活率。结果治疗前,两组患者各临床指标比较,无显著性差异(P0.05);治疗后,两组血流动力学及代谢相关指标、PCT、APACHEⅡ评分均有所好转,但试验组各指标明显优于同期对照组,差异有统计学意义(P0.05);试验组治疗后病死率为6.67%,明显低于对照组的23.33%,差异有统计学意义(P0.05)。结论在常规对症治疗的基础上联合连续性肾脏替代治疗可显著提高脓毒血症的临床疗效,有利于改善病情,提高抢救成功率。     

ICU重症胰腺炎患者延续护理模式的构建

为了使重症胰腺炎患者从重症监护室(ICU)转到其他护理单元的过程中获得最佳的连续性的服务,通过对ICU延续护理服务内容需求的研究以及ICU重症胰腺炎患者家属决策参与体验的质性研究,构建了由ICU护士主导,其他部门医务人员以及患者和家属共同参与的ICU重症胰腺炎患者延续护理模式。包括评估与照护、沟通与协调、教育与指导三个主要指标以及建立标准化的ICU重症胰腺炎患者转科计划和联络随访计划。     

鱼胆中毒并发多脏器功能障碍综合征的临床分析

目的 探讨鱼胆中毒发生多器官功能障碍综合征(MODS)的机制及治疗方法. 方法 对8例鱼胆中毒患者进行回顾性分析,观察其临床表现,对辅助检查如血常规、肝肾功能、双肾B超及肾脏活检进行研究.结果 全部患者均出现多器官功能障碍综合征(MODS),连续性肾脏替代治疗后临床症状缓解,肝肾功能、血红蛋白等指标较治疗前明显改善(P<0.05).结论 鱼胆中毒可导致多器官功能损害,尤其是急性肾衰竭,连续性肾脏替代治疗(CRRT)是治疗鱼胆中毒有效的方法.     

连续性肾脏替代疗法治疗多器官功能障碍综合征高龄患者的护理

目的介绍连续性肾脏替代疗法治疗高龄多器官功能障碍综合征(MODS)的护理要点。方法对34例高龄老年多器官功能障碍患者进行连续性肾脏替代治疗。总结其护理问题及对策。结果34例患者中21例存活(占61．76％)。13例死亡(占38.24％)。结论连续肾脏替代疗法是治疗MODS的有效措施之一。护理上加强病情监测、血管通路的综合护理，对成功救治MODS患者具有重要意义。     

病房责任护士岗位工作任务分析

目的 探讨对血液净化中心护士连续性肾脏替代治疗培训与考核的管理方法。方法 结合连续性肾脏替代治疗专业特点，对血液净化中心护士进行连续性肾脏替代治疗规范化培训，实行理论与操作考核，建立培训考核体系。结果 通过规范化的培训，血液净化中心护士考核全部达标。结论 对血液净化中心护士实行规范化培训与考核的管理，适应连续性肾脏替代治疗发展的需要，是提高护理质量、保证患者安全的有效手段。     

治疗决策辅助在ICU长期机械通气病人家属中的应用效果

[目的]探讨治疗决策辅助在改善长期机械通气病人家属决策困难与焦虑状况中的作用。[方法]选取2016年4月—2017年4月在我院ICU住院接受治疗病人家属81名,随机分成干预组41人和对照组40人,对照组采取常规医生指导与健康教育,干预组发放决策支持手册与医务工作者共同参与治疗决策。采用决策困境量表与医院焦虑抑郁量表的焦虑分量表分别在干预前、干预结束时、干预后1个月进行评估。[结果]重复测量方差分析结果显示,干预组家属决策困境、焦虑得分的改善程度优于对照组(P0.05)。干预结束时、干预后1个月干预组决策困境、焦虑得分均低于对照组(P0.05)。[结论]治疗决策辅助可有效改善病人家属治疗决策困境,缓解病人家属的决策焦虑。     

连续性肾脏替代治疗患者早期活动的研究进展

连续性肾脏替代治疗（CRRT）是ICU急性肾损伤患者的常见治疗方式,而早期活动能够促进危重患者的康复。本研究综述了CRRT患者早期活动的意义、影响因素、实施现状等内容,以期为国内CRRT患者早期活动的实施提供借鉴意义。