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1.
目的:观察加减知柏地黄丸对抗特发性中枢性性早熟(idiopathic central precocious puberty,ICPP)的作用并初步探讨其作用机制。方法:采用瘦素(Leptin)诱导幼龄雌性BALB/c小鼠建立ICPP小鼠模型,以甲地孕酮为阳性对照药,并另设GnRH-A(抑那通)对照组,观察该中药复方对模型小鼠血清激素雌二醇(E2)和黄体生成素(LH)水平、阴道开口情况、阴道脱落细胞涂片、子宫、卵巢重量及体重、子宫指数和卵巢指数、子宫和卵巢组织病理学变化等指标的影响。结果:加减知柏地黄丸可抑制模型小鼠的阴道开口提前、子宫和卵巢重量增加、子宫指数和卵巢指数升高、及LH和E2水平的升高,实验中除GnRH-A组外,模型组和各给药组的阴道脱落细胞涂片、子宫、卵巢病理切片镜下所见均无明显差别。实验所见加减知柏地黄丸、甲地孕酮对各观察指标的影响之间差别无统计学意义。结论:加减知柏地黄丸对瘦素刺激诱导的ICPP模型具有一定的对抗作用,其机制可能是通过抑制瘦素诱导启动的垂体——性腺轴功能,抑制垂体分泌LH,进而抑制E2分泌,或直接抑制瘦素对性腺的作用。 相似文献
2.
黄桢许佳佳曾博煌周伟青陈观凤徐雯 《现代中西医结合杂志》2017,(26):2858-2860
目的观察加减知柏地黄丸治疗特发性中枢性性早熟(ICPP)对骨钙素NMID片段(N-MID OCT)及相关激素的影响,以了解加减知柏地黄丸对骨指标的作用。方法选择阴虚火旺兼胃热炽盛型ICPP女童20例作为ICPP组,均给予加减知柏地黄丸治疗6个月;另选择同期同龄体检健康女童20例作为正常组。检测ICPP组治疗前后及正常组血清生长激素(GH)、促卵泡生成素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、N-MID OCT、β型胶原降解产物(β-CROSSL)水平,计算骨龄/年龄(BA/CA),分析ICPP患儿N-MID OCT水平与其他指标的相关性。结果 ICPP组血清FSH、LH、E2、N-MID OCT、β-CROSS水平及BA/CA均明显高于正常组(P均<0.05),GH水平与正常组比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,ICPP组血清GH、FSH、LH、E2、N-MID OCT水平及BA/CA均明显降低(P均<0.05),β-CROSS无明显变化(P>0.05);相关分析显示,N-MID OCT与LH(r=0.523,P=0.001)、β-CROSSL(r=0.699,P=0.000)、BA/CA(r=0.504,P=0.001)均呈正相关。结论加减知柏地黄丸治疗ICPP可下调N-MID OCT水平,为加减知柏地黄丸改善骨生长提供了依据。 相似文献
3.
目的:研究加减知柏地黄丸治疗阴虚火旺兼胃热炽盛型特发性中枢性性早熟(ICPP)的临床疗效。方法:79例ICPP女孩乳房发育均超过TannerⅡ期,其中59例使用加减知柏地黄丸合剂治疗,20例使用加减知柏地黄丸联合甲地孕酮治疗作为对照,疗程为6个月。治疗前后分别进行血清FSH、LH、E2、GH水平及子宫容积、卵巢容积、骨龄和乳房直径等的测定。结果:两组治疗后乳房直径较治疗前明显缩小(均为P<0.01),且两组比较有显著性差别(P<0.05)。经治疗后两组患儿血清FSH、LH、E2、GH水平均呈下降趋势,其中治疗组的LH和E2较治疗前明显下降(分别为P<0.05、P<0.01)。对照组E2较治疗前亦明显下降(P<0.01);但两组生殖激素水平无显著性差别(P>0.05)。治疗组子宫容积较治疗前有下降趋势,右卵巢容积较治疗前缩小(P<0.05),对照组子宫容积较治疗前变化不大,而左卵巢容积较治疗前缩小(P<0.05)。治疗后两组子宫、卵巢容积无显著性差别(P>0.05)。两组骨龄较治疗前无进展(P>0.05)。结论:加减知柏地黄丸能使提前出现的第二性征如增大的乳房明显回缩;并能降低患儿提前升高的血清生殖激素,其中以降低LH和E2明显;控制骨龄的继续发育;使提前发育的卵巢和子宫缩小,尤其对卵巢的影响更为明显。加减知柏地黄丸联合联合甲地孕酮应用亦有类似效应,二者并无协同增强作用,但加减知柏地黄丸能弥补甲地孕酮不能抑制骨骺融合过快的缺陷。 相似文献
4.
目的:探究知柏地黄丸辅助治疗特发性中枢性性早熟女童的疗效。方法:选取佛山市顺德区均安医院2020年10月至2021年10月期间收治的阴虚火旺证特发性中枢性性早熟女童53例,随机分为对照组(26例)与观察组(27例)。对照组女童采用曲普瑞林进行治疗,观察组女童在曲普瑞林的基础上加用中药知柏地黄丸。比较两组女童临床治疗有效率、第二性征发育水平(子宫、卵巢容积与卵泡直径)、骨龄指数与不良反应发生情况。结果:观察组女童治疗总有效率为92.59%,高于对照组的65.38%,差异具有统计学意义(P <0.05)。治疗后两组女童的子宫、卵巢容积与卵泡直径均有不同程度下降,且观察组女童低于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05)。治疗前后两组女童的骨龄指数比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。两组女童治疗期间不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论:知柏地黄丸辅助治疗特发性中枢性性早熟女童的疗效显著,可延缓子宫、卵巢、卵泡的发育,且安全性较高。 相似文献
5.
目的探讨曲普瑞林联合知柏地黄丸治疗女性特发性性早熟(ICPP)的疗效。方法选择ICPP女童56例,随机分为联合组与单药组各28例。单药组初期3个月每4周注射1次醋酸曲普瑞林,剂量为100μg/kg,第4个月起减量至60~80μg/kg,剂量按照生长速率及性征发育情况调整。联合组醋酸曲普瑞林剂量与单药组相同。同时口服知柏地黄丸,5岁以下患儿6粒/次,3次/d;5岁及以上患儿8粒/次,3次/d。2组曲普瑞林均至少使用12个月,最长为36个月;知柏地黄丸以4个月为1个疗程,共治疗6个疗程。结果单药组曲普瑞林总疗程显著长于联合组。联合组的第二性征提前发育情况、性激素水平及骨龄提前情况均优于单药组。单药组在治疗24个月及36个月时骨密度水平显著低于联合组。结论与单用曲普瑞林比较,其与知柏地黄丸联合治疗女性ICPP患儿,可有效缓解第二性征提前发育,改善下丘脑-垂体-性腺轴功能,抑制骨龄提前,还可在一定程度上缓解骨质的过分流失,值得临床推广应用。 相似文献
6.
目的:观察知柏地黄丸联合达菲林治疗特发性中枢性性早熟女童的临床疗效。方法:将106例特发性中枢性性早熟女童以随机数字表法分为试验组与对照组各53例。对照组给予达菲林治疗,试验组在对照组基础上联用知柏地黄丸治疗。比较2组治疗前后血清性激素水平、生长发育指标、第二性征指标及中医证候积分,并评估2组临床疗效及安全性。结果:试验组总有效率96.23%,高于对照组83.02%(P<0.05)。治疗后,2组血清性激素[黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、促卵泡激素(FSH)]水平均较治疗前降低(P<0.05),且试验组治疗后LH、E2、FSH水平低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组中医证候积分、骨龄指数、第二性征指标(卵巢体积、子宫体积、乳核直径)均较治疗前降低(P<0.05),且试验组治疗后中医证候积分、骨龄指数及第二性征指标均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组体质量指数(BMI)较治疗前升高(P<0.05),但2组治疗后BMI比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:知柏地黄... 相似文献
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加减知柏地黄汤对特发性中枢性性早熟激素水平的影响 总被引:1,自引:0,他引:1
性早熟是一种生长发育异常,表现为青春期特征提前出现,其中特发性中枢性性早熟(ICPP)占女童性早熟的80%~90%,男孩性早熟的40%。ICPP患儿性征提前出现,但智力及性心理尚不成熟,容易发生社会问题,不利于儿童的健康成长。由于性早熟,骨骼生长加速,骨骺提前闭合,导致最终身高矮小。我们近4年来采用加减知柏地黄汤治疗ICPP女童42例,现报道如下。 相似文献
8.
目的 观察加减知柏地黄丸对抑那通诱导的小鼠特发性中枢性性早熟(ICPP)的影响。方法 选用日龄18 d的BALB/c雌性小鼠,随机分为5组:正常对照组,ICPP模型组,加减知柏地黄丸高、低剂量组,甲地孕酮组。除正常对照组外,其他各组均给予外源性促性腺激素释放激素拟似物抑那通复制ICPP模型,并给予不同的药物干预后检测各组小鼠阴道开口数、体质量、血清雌二醇(E2)及黄体生成素(LH)水平,测定子宫、卵巢质量,计算子宫指数和卵巢指数,做子宫和阴道脱落细胞涂片,观察卵巢组织病理学变化等。结果 加减知柏地黄丸高剂量组于造模第2~6天对阴道开口提前有抑制作用(P < 0.05,P < 0.01),而低剂量组于造模第2~4天对抑那通所致阴道开口提前有抑制作用(P < 0.05,P < 0.01),甲地孕酮组仅于造模第3天对阴道开口提前有抑制作用(P < 0.05);加减知柏地黄丸高剂量组和甲地孕酮组均可降低子宫和卵巢质量、子宫指数和卵巢指数(P < 0.01),加减知柏地黄丸低剂量组可降低子宫质量增加及子宫指数和卵巢指数(P < 0.05);加减知柏地黄丸低剂量组及甲地孕酮组均有抑制抑那通降低E2水平的作用(P < 0.05,P < 0.01),各给药组对LH水平、诱导阴道角化细胞、排卵后出现的子宫内膜分泌期改变无明显影响。结论 加减知柏地黄丸可拮抗抑那通刺激诱导的ICPP,其机制可能是通过抑制下丘脑-垂体-性腺轴(HPGA)的功能起作用。 相似文献
9.
目的:评价知柏地黄丸加减治疗特发性性早熟(ICPP)女性患儿的临床疗效及探讨其可能的作用机制。方法:收集河南省儿童医院自2019年7月至2020年7月收治的ICPP女性患儿共78例,按随机信封法分为观察组和对照组,各39例。观察组给予知柏地黄丸加减治疗(1剂/d,分2次口服),对照组给予知柏地黄汤治疗(1剂/d,分2次口服),治疗周期3月。观察两组治疗前后乳核长径、最大卵泡直径、子宫、卵巢容积的变化情况及检测两组血清黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、催乳素(PRL)、雌激素(E2)水平;在细胞水平上,检测知柏地黄丸加减与传统知柏地黄汤2种不同方药处理后下丘脑GT1-7细胞促性腺激素释放激素(GnRH)的分泌量及性早熟相关基因亲吻素-1(Kiss-1)、G蛋白偶联受体54(GPR54)mRNA的表达水平。结果:与本组治疗前比较,两组患儿治疗后血清性激素水平均显著下降(P<0.01);治疗后,与对照组比较,观察组患儿乳核长径、最大卵泡直径明显缩小(P<0.01);观察组临床有效率优于对照组(P<0.01);细胞水平上,与传统知柏地黄汤组比较,知柏地黄丸加减组GT1... 相似文献
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目的:基于网络药理学研究知柏地黄丸治疗特发性中枢性性早熟(ICPP)的活性成分及作用机制.方法:通过TCMSP数据库筛选知柏地黄丸的有效成分,利用GeenCards、OMIM及MalaCards数据库收集ICPP的疾病靶点,使用韦恩图筛选疾病与有效成分的共同交叉靶点,利用Cytoscape 3.2.1构建知柏地黄丸-有效成分-交叉靶点-ICPP的网络药理学调控网络,并对知柏地黄丸核心成分进行网络拓扑分析,然后利用STRING对交叉靶点进行PPI网络构建,采用R包DOSE、cluster-Profiler 及 pathview对交集靶点进行GO功能与KEGG通路富集分析.结果:筛选出知柏地黄丸潜在活性成分β-谷甾醇、常春藤皂苷元以及吴茱萸次碱等10个,核心靶点雌激素受体1(ESR1)、血管内皮生长因子A(VEGFA)、细胞色素P4503A4酶(CYP3A4)、雄激素受体(AR)、核受体亚家族3C组成员1(NR3C1)5个,核受体活性、配体激活的转录因子活性、类固醇受体活性等20个GO功能以及内分泌抵抗、雌激素信号通路、乳腺癌等6条KEGG通路.结论:知柏地黄丸通过多成分、多靶点、多通路、多途径的整体调控方式作用于ICPP发挥疗效,为其临床运用提供了科学依据. 相似文献
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目的:观察知柏降火汤治疗女童特发性中枢性性早熟(ICPP)的临床疗效及对血清性激素水平的影响。方法:将ICPP患儿80例随机分为治疗组和对照组,每组40例;治疗组给予知柏降火汤治疗,对照组给予达菲林治疗,疗程均为6个月;观察比较2组临床疗效,治疗前后子宫、卵巢容积,最大卵泡直径,骨龄及血清黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)水平变化。结果:总有效率治疗组为80.0%,对照组为82.5%,2组比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗后,2组患儿子宫、卵巢容积,卵泡直径及骨龄ΔBA/ΔCA值均较治疗前明显降低(P0.05);而治疗后2组间上述各项指标比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗后,2组患儿的血清LH、FSH、E2水平均较治疗前明显下降(P0.05);而2组间上述指标比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗期间2组患儿均未出现肝功能、肾功能异常,未出现不良反应事件。结论:知柏降火汤治疗ICPP临床疗效确切,疗效与达菲林相当,值得在临床上推广应用。 相似文献
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目的:研究知柏地黄丸对女童特发性性早熟症患儿的治疗效果。方法:选取2017年7月至2018年4月徐州医科大学附属医院收治的特发性性早熟症患儿98例作为研究对象,按照随机数字表法随机分为对照组和观察组,每组49例。对照组患儿给予生活干预和饮食调整,并注射曲普瑞林。观察组患儿在对照基础上加服知柏地黄丸。观察并记录2组患儿治疗前后的生长发育情况以及治疗效果。结果:治疗后,2组患儿的乳房直径、子宫容积、卵巢容积均显著下降,观察组患儿显著低于对照组患儿;与治疗前比较,2组患儿的黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、雌激素(E2)均显著下降,并且治疗后观察组患儿的LH、FSH、E2显著小于对照组患儿;与治疗前比,2组患儿的体质量指数显著上升,骨龄指数显著下降,且观察组患儿改善情况优于对照组患儿;观察组治疗有效率95.92%,高于对照组的79.59%(P<0.05)。结论:知柏地黄丸联合曲普瑞林治疗女性特发性中枢性性早熟患儿疗效较好,并能改善患儿第二性征及生长发育。 相似文献
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性早熟是指女孩8岁前、男孩9岁前呈现第二性征。它已经成为小儿常见的内分泌疾病之一,通常女孩发病率是男孩的4.5倍。中医认为性早熟女童多有阴虚火旺的症状,按其出现比例,依次为急躁易怒、口渴、怕热、便秘、盗汗、面部升火、五心烦热、舌质红等。中药治疗通常采用滋阴降火法,而经常使用知柏地黄丸对女童性早熟进行治疗,为了解中药知柏地黄丸对女童性早熟的治疗现状笔者查阅文献整理如下,为深入研究做一点基础。 相似文献
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知柏地黄丸对抑那通诱导特发性性早熟小鼠模型的干预作用 总被引:1,自引:0,他引:1
目的观察知柏地黄丸对抑那通诱导的特发性中枢性性早熟(ICPP)模型小鼠的影响。方法选用18日龄BALB/c雌性小鼠,随机分为5组:正常对照组,ICPP模型组,知柏地黄丸高、低剂量组(剂量分别为101.4g·kg^-1·d^-1、50.7g·kg^-1·d^-1)。甲地孕酮对照组(剂量为3.9mg·kg^-1·d^-1);除正常对照组外,其他各组均给予促性腺激素释放激素拟似物抑那通,首次剂量为1573.5雌/kg,第2次、第3次剂量均为1180μg/kg,隔日1次,复制模型;检测各组小鼠阴道开口数,体重,血清雌二醇(E2)和黄体生成素(LH)水平,子宫、卵巢重量,计算子宫指数和卵巢指数,子宫和阴道脱落细胞涂片,卵巢组织病理学变化等。结果知柏地黄丸高剂量组于造模第3_4天对抑那通所致阴道开口提前有抑制作用(P〈0.05,P〈0.01),知柏地黄丸低剂量组于造模第2-5天对抑那通所致阴道开口提前有抑制作用(均P〈0.05,P〈0.01),甲地孕酮对照组于造模第3天对抑那通所致阴道开口提前有抑制作用(P〈0.05);知柏地黄丸高剂量组可降低抑那通所致子宫重量增加(P〈0.05),知柏地黄丸低剂量组及甲地孕酮对照组均可降低抑那通所致子宫、卵巢重量增加及子宫指数和卵巢指数的升高(P〈0.01);高、低剂量的知柏地黄丸及甲地孕酮均有抑制抑那通降低E2水平的作用(P〈0.05,P〈0.01),各给药组对抑那通升高LH水平、诱导阴道角化细胞的出现及排卵后出现的子宫内膜分泌期改变无明显影响。结论知柏地黄丸对抑那通刺激诱导的ICPP模型具有一定的对抗作用,其机制可能是通过抑制HPGA的靶腺(性腺)而起作用。 相似文献
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目的:探讨知柏地黄丸对雌性真性性早熟大鼠垂体分泌的卵泡刺激素(FHS)、性腺分泌的睾酮(T)水平的影响。方法:将26日龄雌性SPF级sD大鼠50只随机分为5组,每组10只。采用N-甲基-D-天冬氨酸(NMDA)方法诱发建立性早熟动物模型,分别用放免法测定血清FSH、T水平。结果:模型组与空白组、知柏地黄丸大、中剂量组大鼠血清FSH及T水平比较,差异均有统计学意义(P〈0.05),说明知柏地黄丸可降低性早熟大鼠血清FSH,T水平;小剂量组与大、中剂量组血清FSH,T水平比较,差异有统计学意义(P〈0.05),说明知柏地黄丸调节性早熟大鼠血清FSH,T水平存在量效关系。结论:知柏地黄丸可抑制NMDA诱发雌性大鼠性早熟的发生及模型大鼠血清性激素FSH,T水平的表达。推测知柏地黄丸对模型大鼠下丘脑-垂体-性腺轴有调节作用。 相似文献
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目的:观察知柏地黄汤联合醋酸亮丙瑞林微球治疗女童特发性中枢性性早熟的临床疗效及其对性激素、瘦素、脂联素水平的影响。方法:选取62例特发性中枢性性早熟女童,按照随机抽签法分为研究组和对照组各31例。对照组采用醋酸亮丙瑞林微球治疗,研究组采用知柏地黄汤联合醋酸亮丙瑞林微球治疗。治疗3个月后,比较2组临床疗效,以及治疗前后血清性激素[卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)]水平、第二性征发育指标及瘦素(LP)、脂联素(ADP)水平变化。结果:研究组总有效率为93.54%,对照组为64.51%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组FSH、LH、E2水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组FSH、LH、E2水平均较治疗前明显降低(P<0.05),且研究组上述各项指标均低于对照组(P<0.05)。治疗前,2组子宫容积、卵泡直径、卵巢容积比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组子宫容积、卵泡直径、卵巢容积均较治疗前明显减小(P<... 相似文献
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目的:研究分析知柏地黄丸加减联合牙周基础治疗对慢性牙周炎炎症因子的影响。方法:收集我院2012年12月~2014年10月期间诊治的63例慢性牙周炎患者作为研究对象,随机分为试验组(32例)与对照组(31例),对照组患者单纯采用牙周基础治疗,试验组在对照组的基础上加用知柏地黄丸加减治疗,对两组患者治疗前后的C反应蛋白和肿瘤坏死因子-α进行分析对比。结果:研究结果显示,治疗前试验组患者肿瘤坏死因子-α水平为(225±41)pg/ml,C反应蛋白水平为(13.94±2.47)pg/ml;对照组患者肿瘤坏死因子-α水平为(223±41)pg/ml,C反应蛋白水平为(13.88±2.27)pg/ml,两组患者C反应蛋白和肿瘤坏死因子-α比较无明显差异(P0.05)。治疗后试验组患者肿瘤坏死因子-α水平为(86±17)pg/ml,C反应蛋白水平为(3.23±0.99)pg/ml;对照组患者肿瘤坏死因子-α水平为(126±22)pg/ml,C反应蛋白水平为(6.12±0.97)pg/ml,两组患者C反应蛋白和肿瘤坏死因子-α比较具有明显差异(P0.05)。结论:知柏地黄丸加减联合牙周基础治疗对慢性牙周炎炎症因子具有良好的治疗效果,能有效减少其炎症因子。 相似文献
19.
傅宏 《现代中西医结合杂志》2013,(26):2869-2871
目的分析知柏地黄丸联合曲普瑞林治疗特发性性早熟(ICPP)的疗效及不良反应。方法选择ICPP女童102例,随机分为治疗组及对照组各51例。治疗组给予曲普瑞林+知柏地黄丸治疗,对照组仅给予曲普瑞林。统计2组使用曲普瑞林的总疗程;比较2组治疗前、治疗6个月及12个月时子宫容积、卵巢客积、卵泡直径、血清LH及FSH水平的变化;每12个月复查1次X射线骨龄,计算治疗前后骨龄(BA)差值/治疗前后实际年龄(CA)差值(△BA/△CA);治疗期间严密观察2组药物相关性不良反应。结果治疗组曲普瑞林总疗程(22.51±5.90)个月,对照组(25.12±6.51)个月,治疗组显著短于对照组(P<0.01)。2组治疗6个月时子宫容积、卵巢容积和卵泡直径均较治疗前显著减少(P均<0.05),但2组间比较无显著性差异(P均>0.05);治疗12个月时,治疗组上述指标下降程度显著大于对照组(P均<0.05)。2组治疗6个月时LHRH兴奋试验中注射60 min后LH及FSH水平均较治疗前显著下降(P均<0.05),但2组间比较无显著性差异(P均>0.05);治疗12个月时,治疗组LH及FSH水平下降程度显著大于对照组(P均<0.05)。2组不良反应发生率比较无显著性差异,均为局部注射部位疼痛。结论与单用曲普瑞林相比,联合知柏地黄丸治疗ICPP女童可更有效地改善第二性征提前发育,降低性激素水平,抑制骨龄提前,值得临床推广。 相似文献
20.
付明洁 《现代中西医结合杂志》2017,(22):2453-2455
目的探究知柏地黄丸联合猪苓汤治疗原发性肾病综合征(NS)疗效及对炎症因子的影响。方法选择150例原发性肾病综合征患者,随机分为观察组和对照组各75例,对照组予以泼尼松片治疗,观察组在此基础上予以知柏地黄丸联合猪苓汤治疗,观察2组临床疗效、炎症因子变化、生化指标变化及药物不良反应发生情况,并随访6个月,记录2组病情复发情况。结果治疗6个月后,观察组临床总有效率明显高于对照组(P<0.05);观察组治疗后的24 h尿蛋白、血清白蛋白改善情况明显优于对照组(P<0.05);观察组治疗后hs-CRP、IL-8、IL-6的水平较对照组降低更为明显(P均<0.05);观察组药物不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论在激素用药基础上,分病机予以知柏地黄丸、猪苓汤治疗原发性NS患者,有助于进一步提高临床疗效,改善生化指标,降低炎性因子表达,减少激素用药后所产生的药物不良反应。 相似文献