脑卒中患者健康行为促进与障碍因素的质性研究

目的探讨脑卒中患者健康行为的促进与障碍因素。方法采用目的抽样法, 于2022年9月至2023年3月对16例脑卒中患者进行面对面半结构式访谈。根据理论域框架(theoretical domain framework, TDF)设计访谈提纲, 运用定向内容分析法和归纳法分析转录的文字资料并从中提炼主题。以TDF作为编码框架, 将提炼的主题合并到最相关的域中, 根据每个理论域中主题的数量、主题间的关系来确定理论域与脑卒中患者健康行为的对应关系。结果本研究确定了影响脑卒中患者健康行为的9个理论域:知识、技能、动机和目标、社会影响、社会/职业认同、环境与资源、能力信念、结果信念、行为调节。结论脑卒中患者健康行为复杂, 受多种因素的影响, 本研究所识别出的9个理论域将为今后脑卒中患者健康行为干预方案的制定提供依据。     

基于扎根理论的慢性病健康管理服务的影响因素分析

目的 基于扎根理论构建我国慢性病健康管理服务影响因素分析框架，为进一步完善我国慢性病健康管理工作提供参考借鉴。方法 在中国知网（CNKI）、万方（Wanfang）、维普（VIP）3个数据库中检索并筛选发表时间在2003年3月1日至2023年3月1日的“慢性病健康管理服务+影响因素”相关研究，利用Nvivo 12.0软件对影响因素进行开放式编码、主轴性编码和选择性编码，形成慢性病健康管理服务影响因素分析框架。结果 共检索到相关文献2765篇，最终纳入33篇。通过开放式编码形成覆盖范围、人员数量、信息化建设、监督考核、协作整合等18个一级范畴；通过主轴性编码提取基层卫生人员、服务提供方式、基础设施等9个主范畴；最后划分为需求因素、供给因素和治理因素3个层面。结论 慢性病健康管理服务影响因素分析框架可以从“需求”“供给”“治理”3个维度构建展开，其中需求因素提示应提供需求导向的服务，供给因素直接影响服务的内容和治理，治理因素在很大程度上影响服务的效率。该框架为进一步完善我国慢性病健康管理工作提供了参考借鉴。     

Evaluation analysis of influencing factors of Type II Diabetes Patients' self-management in Shanxi Province

目的 探讨山西省2型糖尿病患者自我管理现状及其影响因素.方法 采取随机抽样,抽取山西省5个地市9所二级以上医院内分泌科门诊就诊的糖尿病患者共200例、采用问卷调查法,由患者填写"中国2型糖尿病病人自我管理情况调查问卷".结果 病人血糖监测的自我管理行为执行程度最低(57.86%);多分类logistic回归分析显示:影响糖尿病自我管理效果的因素主要有年龄、文化程度、病程、治疗方法、婚姻状况、接受教育情况、糖尿病知识;糖尿病自我管理各维度与年龄、文化程度、人均年收入、病程、糖尿病合并症、糖尿病并发症、社会支持、糖尿病知识有相关性(P＜0.05).结论 目前我省糖尿病患者的自我管理现状还不理想,其中文化程度、糖尿病知识是患者自我管理现状的主要影响因素.在可干预的因素中,自我效能、患者对疾病的认知、抑郁情绪也是患者自我管理的影响因素,但这些影响因素对自我管理各维度的解释度还较低,建议今后的研究在此基础上扩大影响因素探索的范围,进一步广泛深入开展可干预因素的探讨和研究.     

山西省2型糖尿病患者自我管理现状调查及相关因素分析

目的探讨山西省2型糖尿病患者自我管理现状及其影响因素。方法采取随机抽样,抽取山西省5个地市9所二级以上医院内分泌科门诊就诊的糖尿病患者共200例、采用问卷调查法,由患者填写"中国2型糖尿病病人自我管理情况调查问卷"。结果病人血糖监测的自我管理行为执行程度最低(57.86%);多分类logistic回归分析显示:影响糖尿病自我管理效果的因素主要有年龄、文化程度、病程、治疗方法、婚姻状况、接受教育情况、糖尿病知识;糖尿病自我管理各维度与年龄、文化程度、人均年收入、病程、糖尿病合并症、糖尿病并发症、社会支持、糖尿病知识有相关性(P<0.05)。结论目前我省糖尿病患者的自我管理现状还不理想,其中文化程度、糖尿病知识是患者自我管理现状的主要影响因素。在可干预的因素中,自我效能、患者对疾病的认知、抑郁情绪也是患者自我管理的影响因素,但这些影响因素对自我管理各维度的解释度还较低,建议今后的研究在此基础上扩大影响因素探索的范围,进一步广泛深入开展可干预因素的探讨和研究。     

基于扎根理论的成都市艾滋病干预效果影响因素分析

目的:探讨成都市男男性行为人群艾滋病干预效果影响因素。方法:采用立意抽样的方法,对成都市既往接受过艾滋病干预活动的10名男男性行为人群进行个人深入访谈。依照扎根理论的操作程序对转录资料进行3级编码,并利用MaxQDA 2007软件辅助转录资料的整理、编码及撰写备忘录。结果:通过开放式编码,抽象出影响成都市男男性行为人群艾滋病干预效果的39个概念和9个范畴,其中认知情况、艾滋病相关服务情况、心理因素和对服务的顾虑属于最为关键的核心影响因素。轴式编码将影响因素范畴化为个人因素、群体因素和社会因素3个层面,最终通过核心编码构建出整体理论框架。结论:在今后的男男性行为人群艾滋病干预活动中,还需要从个人、群体和社会3个层次入手,提高该人群对艾滋病的正确认知、提高艾滋病相关服务质量并降低其对服务的顾虑,强化人群心理健康,切实提高男男性行为人群艾滋病防治工作质量。     

轻中度COPD患者自我管理行为现状及影响因素

目的 了解轻中度慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）患者自我管理行为现状，并结合个人与家庭自我管理理论（individual and family self-management theory，IFSMT）进行影响因素分析。方法 便利抽样法选取2021年9至12月某三甲医院呼吸内科门诊就诊的130例轻中度COPD患者为调查对象，采用一般基线资料调查问卷和COPD自我管理问卷对其进行调查。经单因素及多元线性回归分析轻中度COPD患者自我管理行为的影响因素。结果 130例轻中度COPD患者自我管理行为得分（107.29±18.64）分。经多元线性回归分析，结果显示，不同居住地，不同家庭月收入，过去1年因COPD住院次数及是否获得COPD信息是轻中度COPD患者自我管理行为的影响因素（P<0.05），可解释的变异总量为40.1%。结论 轻中度COPD患者的自我管理行为不容乐观，居住在农村，家庭收入低，过去1年住院次数少以及没有获得COPD信息的患者是自我管理指导的重点人群。医护人员可以在IFSM理论指导下，结合影响患者的自我管理行为的影响因素制定个性化自我管理干预计划。     

北京市某公立医院退休人员返岗行为形成机制研究

目的:应用扎根理论的方法，探讨公立医院退休人员返岗行为的形成机制，为退休人员的人力资源开发与运用提供依据。方法:对北京市某三级甲等公立医院已经办理退休手续又重新返回到工作或服务岗位上的人员进行半结构化访谈，采用三级编码提取、归纳退休人员返岗的原因。结果:经过三级编码，最终梳理出公立医院退休人员返岗行为形成的原因，共得到174个参考点、20个初始节点(范畴)、9个主范畴和3个核心范畴，发现退休人员返岗行为的形成受退休后身份转化不适应等个人因素、原单位组织内工作需要等组织因素、社会影响等环境因素这3个方面因素相互作用的影响，其中个人因素占主导，组织因素次之，环境因素影响最弱。结论:公立医院退休人员以各种形式返回到工作或服务岗位，是基于个人、组织、社会等现实原因。对于延迟退休与否的选择、退休后工作岗位的选择，弹性选择更利于应对老龄化困境。     

妊娠期糖尿病患者自我管理行为现状及影响因素的研究

目的探讨妊娠期糖尿病（GDM）患者自我管理行为现状及影响因素。方法采用自行设计的一般资料调查表和参考糖尿病患者自我管理行为量表并结合GDM患者实际特点自行设计的问卷调查表对950例GDM患者自我管理行为水平进行调查，并分析其影响因素。结果GDM患者自我管理行为总得分率仅为63.14%，各维度得分率由高到低依次为运动管理、膳食控制、定期复查、血糖监测、体重管理、药物治疗。自我管理行为水平良好者占30.95%，中等者占29.47%，差者占39.58%。不同年龄、文化程度、产次、经济收入、付费方式和健康教育患者之间自我管理行为水平差异均有统计学意义（均P＜0.05）。非条件logistic回归分析显示，健康教育、文化程度和经济收入是影响GDM患者自我管理行为水平的主要因素（均P＜0.05）。结论GDM患者自我管理行为不是非常理想，健康教育、文化程度和经济收入是影响自我管理行为水平的主要因素。     

社区冠状动脉粥样硬化性心脏病患者自我管理行为现况分析

目的研究社区社区冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者的自我管理行为现状及相关影响因素。方法选取2014-04—2015-04间在广州市白云区嘉禾街社区随机选择冠心病患者60例,根据冠心病自我管理行为量表(CSMS)对患者进行问卷调查,并对冠心病患者自我管理行为的影响因素进行分析。结果我社区冠心病患者自我管理行为综合得分为(75.58±21.48)分,自我管理水平中高水平占比为1.67%,中水平占比为46.67%,低水平占比为35.00%。多因素分析结果表明,年龄、患病年限、家庭功能、文化程度、社会支持、子女关心程度、社区卫生服务站帮助、1年内冠心病发作次数等因素均对社区冠心病患者自我管理行为产生显著影响(P<0.05)。结论目前,社区冠心病患者自我管理行为水平低,现状不理想,应根据相关影响因素,采取有效措施加以应对,以提高社区冠心病患者自我管理能力与水平。     

基于扎根理论的互联网医院服务效果影响因素研究

目的:运用扎根理论挖掘互联网医院服务效果的影响因素，构建互联网医院服务效果的影响因素模型，为互联网医院改善服务效果、提高服务质量提供指引。方法:对医务人员、医院管理者、互联网信息技术人员、患者等利益相关者进行半结构访谈，然后对访谈资料进行扎根编码。结果:经过三级编码，最终梳理出56个开放编码和17个主轴编码。以“互联网医院”作为核心范畴时，患者参与、医务人员参与、互联网医院服务质量、互联网医院服务内容4个主范畴共同构成了互联网医院服务效果影响因素的框架模型。结论:互联网医院服务效果受多利益相关方影响，需深刻理解患者需求和医务人员诉求，逐渐丰富服务内容和不断提高服务质量，以实现互联网医院高质量发展。     

骨性关节炎患者自我管理行为的研究现状

良好的自我管理行为有助于控制疾病症状、改善关节功能、提高患者生活质量。患者自我管理行为受到疾病知识、自我效能、社会支持、情绪状态等的影响,对自我管理行为进行干预时应充分考虑上述因素的影响。自我管理项目是改善患者自我管理行为,促进患者健康常用的一种健康管理模式。     

123例癌症患者癌性疼痛管理障碍的影响因素

目的 调查癌症患者癌性疼痛管理障碍的现状,并探讨其影响因素。 方法 采用一般资料问卷、疼痛管理障碍量表、疼痛知识问卷、一般自我效能感量表、疼痛自我管理行为量表,调查123例不同癌症类别、不同疾病进展分期均存在癌性疼痛的患者。采用多元线性回归分析确定癌症患者疼痛障碍的影响因素。 结果 癌症患者癌性疼痛管理障碍总均分为(2.63±0.43)分,处于偏高水平,疼痛知识水平得分为(52.0±15.13)分;一般自我效能感得分为(2.55±0.55)分;疼痛自我管理行为总分为(28.42±4.45)分。多元回归线性分析显示,文化程度、职业、费用来源、一般自我效能感、疼痛知识水平、疼痛自我管理是癌症患者癌性疼痛管理障碍的主要影响因素(P均<0.05),共解释总变异的37.5%。 结论 癌性疼痛管理障碍程度较高的患者,需要医护人员进行针对性的干预,从而降低疼痛管理障碍程度。     

长沙市2型糖尿病患者自我管理现状调查

目的:了解长沙市2型糖尿病患者自我管理现状,分析其影响因素,为医务人员实施针对性干预措施提供依据。方法:采用一般资料问卷及Toobert行为量表对200例2型糖尿病患者进行问卷调查。结果:饮食、运动、血糖监测、足部护理、用药及吸烟行为6个因子中用药行为得分率最高(96.64%),血糖监测行为得分率最低(45.18%)。不同文化程度、不同药费支付方式自我管理行为得分差异有统计学意义(P<0.05)。结论:2型糖尿病患者自我管理水平偏低,尤其是血糖自我监测意识差,文化程度和药费支付方式影响患者自我管理水平。     

中国癌症患者家庭照护者照护经历的质性Meta整合

背景随着中国人口老龄化的加深与癌症发病率的不断攀升,癌症患者的照护需求也随之增加,家庭照护是其中重要的一个方面。照护行为和经历会给家庭照护者带来不同层面的影响,因此系统且全面地对中国癌症患者家庭照护者的照护经历和体验进行研究是极其必要的。目的系统整合与评价中国癌症患者家庭照护者的照护经历与体验。方法2021年1—5月,系统检索Web of Science、PubMed、EmBase、Medline、Cochrane Library、Grew Literature in the Health Sciences、中国知网（CNKI）和万方数据知识服务平台中与中国癌症患者家庭照护者经历有关的质性研究,检索时限为建库至2021-05-23。采用2016版澳大利亚乔安娜布里格斯研究所（JBI）循证卫生保健中心质性研究质量评价标准对文献质量进行评价,纳入符合标准的质性研究,并采用质性Meta整合的方法对所有纳入研究的结果进行综合分析。结果最终纳入符合要求的质性研究19篇（中文6篇和英文13篇）,共计295例研究对象（家庭照护者）。其中,9篇文献质量评价结果为A级,偏倚风险很低;10篇评价结果为B级,偏倚风险较低。通过对19篇文献的研究主题进行整合分析,归纳整合为3个一级主题和15个二级主题,3个一级主题分别为以患者为中心的照护需求、照护的负担和照护的正向积极作用。结论通过对中国癌症患者家庭照护者照护经历的质性Meta整合,深入、全面地呈现了中国癌症患者家庭照护者的经历。本研究的结果能够助力完善满足以患者为中心的照护需求的医疗体制建设;在微观、中观和宏观层面加强影响照护经历的积极因素,并且进行死亡和生命教育等干预措施来减轻文化因素对照护经历的负面影响。     

2型糖尿病患者自我管理干预随机对照试验的系统综述

目的 本研究对国内2008-2010年公开发表的、较高质量的针对2型糖尿病患者自我管理干预的随机对照试验进行系统综述,为今后2型糖尿病患者自我管理研究和实践工作提供借鉴和参考.方法 利用关键词检索技术和一定的纳入及排除标准,选取20项研究(25篇文献)在一般情况、干预措施和效果评价指标等方面进行系统综述.结果 在20项研究中,包括单纯随机对照研究、整群随机对照研究、平行随机对照研究、整群平行随机对照研究,累计干预人群7 241例,对照人群6 696例,涉及9个国家或地区;主要在社区开展实施,由专业人员或社会网络人员提供自我管理支持,利用多种行为改变理论和信息技术;评价指标主要涉及健康状况、患者对干预的依从性、卫生资源利用情况和成本分析四个方面.结论 建立一套系统、有效的以社区为基础的2型糖尿病患者自我管理模式显得至关重要.     

柳州市肿瘤医院推出新成果，为肿瘤患者全程服务

2004年6月18日下午，一个全新的促进癌症患者院外康复的护理服务模式在柳州市肿瘤医院通过了专家的鉴定。众所周知，癌症发生发展过程中的心理社会影响因素在一定程度上影响癌症的治疗与康复；癌症患者获得的社会支持状况与其心理健康状况有密切关系，社会支持能有效降低应激反应的严重程度。基于此，市肿瘤医院开展了对癌症患者进行生理、心理、社会行为干预的护理模式的研究，旨在将医院内的护理延伸到社区、家庭，以帮助院外康复期、休疗期和中、晚     

慢性乙型肝炎肝纤维化患者疾病自我管理能力不佳的影响因素

目的:探讨慢性乙型肝炎肝纤维化患者疾病自我管理能力不佳的影响因素。方法:回顾性分析2019年1月至2021年7月该院收治的60例慢性乙型肝炎肝纤维化患者的临床资料,采用慢性病自我管理行为量表(CDSMS)评估患者自我管理能力评分,总分30分,将评分≤10分的患者判定为自我管理能力良好,将评分>10分的患者判定为自我管理能力不佳,并采用Logistic回归分析影响慢性乙型肝炎肝纤维化患者自我管理能力的因素。结果:60例慢性乙型肝炎肝纤维化患者中疾病自我管理能力不佳17例,占比28.33%,自我管理能力良好43例,占比71.67%;自我管理能力不佳患者的性别、年龄、体质量指数、工作状况、居住地、宗教信仰、医疗付费形式等与自我管理能力良好患者比较,差异均无统计学意义(P>0.05);自我管理能力不佳患者的社会支持度低、家庭功能不良、合并并发症、受教育程度低等占比均高于自我管理能力良好患者,差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析结果显示,社会支持度低、家庭功能不良、合并并发症、受教育程度低均为影响慢性乙型肝炎肝纤维化患者自我管理能力不佳的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论:社会支持度低、家庭功能不良、合并并发症、受教育程度低均为影响慢性乙型肝炎肝纤维化患者疾病自我管理能力不佳的危险因素。     

非癌因素对社区癌症患者康复的影响

目的　了解城市社区癌症患者康复状况及非癌因素的影响。方法　对柳州市社区 2 0 0例癌症患者的康复状况进行流行病学调查和分析。结果　社区癌症康复存在的主要问题有 :心理障碍、疗程不全、遵医行为差、家庭功能障碍、严重不舒适感等 ;引发问题的非癌因素有 :经济因素、社会家庭因素、病人自身因素、医源性因素。结论　社区癌症患者康复状况主要受上述非癌因素的影响 ,家庭护理干预能有效帮助癌症病人康复。     

冠心病患者自我管理行为及相关因素分析

目的 了解冠心病患者的自我管理行为水平并分析其相关因素,为冠心病二级预防策略制定提供依据.方法 采用冠心病自我管理量表(coronary artery disease self-management scale,CSMS)对209例冠心病患者的自我管理行为进行调查,并与人口社会学资料、疾病相关情况等进行相关分析.结果 该组患者的自我管理行为总分为(52.69±18.47)(百分制),经多元逐步回归分析获知日常生活管理行为的主要相关因素是工作状况;疾病医学管理行为的主要相关因素为文化程度、是否伴发高血压、冠心病分型、冠心病病程;情绪认知管理的主要相关因素是疾病认知程度、经济状况(P<0.05).结论 冠心病患者的整体自我管理行为较差.日常生活管理行为较好,疾病医学管理行为较差,疾病认知程度低、经济条件差的患者情绪认知管理行为较差.     

家庭照顾责任对2型糖尿病患者自我管理行为的影响研究——快乐生活俱乐部TM项目成果报告

目的 探讨在中国传统文化背景下,家庭照顾责任对2型糖尿病患者自我管理行为的影响。方法 采用社会学研究方法,对北京市丰台区10家社区卫生服务中心参与快乐生活俱乐部TM的33名2型糖尿病患者进行半结构个人深入访谈。结果 中国的2型糖尿病患者的自我管理行为受到了传统中国文化背景下家庭照顾责任的影响,包括来自于代际间照顾责任和女性照顾者责任的消极影响。但照顾责任也有可能对患者的疾病管理产生积极影响。在中国传统文化背景下,代际照顾责任对2型糖尿病患者的自我管理行为产生消极影响;在女性患者中,代际间照顾责任的负面影响更明显。不过随着社会文化和社会经济的变迁,家庭照顾责任也处于变化之中,在利他基础上的利己主义可以对自我管理行为产生积极影响。结论 传统文化中的家庭照顾责任对患者的自我管理行为产生消极影响,且该传统的演变对个体行为可以产生多样化影响。建议初级卫生保健专业人员在帮助患者改变行为时,基于全科医学以患者为中心的原则,运用照顾整体人和富于同理心的技术,充分考虑患者的社会文化因素影响,从而达到提高患者自我管理能力、健康水平以及改善生活质量的目的。