电针治疗缺血性脑卒中后神经血管再生的分子机制研究进展

<正>缺血性脑卒中(IS)是一种由多种原因导致脑部血管阻塞或供血不足使脑组织损伤而引起相应神经功能缺失症状的疾病^[1]。在老年人群中具有发病率高、致残率高、死亡率高等特点^[2,3]。神经和血管的损伤是IS后功能障碍的病理基础和关键环节^[4]。如何有效治疗脑缺血后的神经血管损伤，促进神经血管的再生一直以来都是IS研究的热点和难点^[5]。近年来，越来越多的实验研究表明，电针治疗对脑缺血损伤后的神经修复和血管再生具有积极作用及一定的优势，     

p53/CytC/Apaf-1介导线粒体凋亡通路对缺血性脑卒中的作用

<正>脑卒中的发病类型主要包括缺血性脑卒中和出血性脑卒中,其中缺血性脑卒中的发病率高于出血性脑卒中,占脑卒中总数的70%～80%^[1]。缺血性脑卒中的发病机制较为复杂,主要与能量代谢障碍、活性氧增多、钙超载、炎性反应、细胞凋亡、自噬、高能磷酸化合物生成障碍、兴奋性氨基酸毒性作用等多种内外因素相关^[2]。各因素之间互相作用,最终导致了神经功能破坏、脑梗死灶的形成。研究发现,线粒体功能异常是缺血性脑卒中病理进程中的关键一环。线粒体功能异常,     

针刺治疗通过抑制细胞凋亡改善缺血性脑卒中疗效及其机制

<正>缺血性脑卒中(CIS)是一种常见的中枢神经系统疾病,占所有脑血管病例的 70%～80%^[1],是世界范围内第二大常见死因和长期残疾的主要原因^[2],也是导致痴呆症的第二常见原因。由于人口老龄化及糖尿病、肥胖等发病率的增加等原因,预计在未来几十年内CIS的发病率将增加^[3]。因此,CIS被认为在全球的疾病负担会持续加大,但目前的药物疗法在实用性和有效性方面仍受到限制^[4],而且缺血损伤的组织在血流恢复后难以得到有效的改善,     

LncRNA与缺血性脑卒中中医证候的研究进展

<正>脑卒中是由大脑动脉供血不足、闭塞或出血导致的一种脑血管疾病,属于中医范畴类的“中风”,西医学将脑卒中分为缺血性脑卒中(IS)和出血性脑卒中,前者约占总数的87%,已成为全球第2大死亡原因和第3大致残因素^[1]。IS发病率和死亡率随着年龄增长呈现上升趋势,2007～2017年全球范围内IS实际死亡人数增加了7.7%^[2]。目前针对IS治疗主要采取静脉溶栓和介入治疗,部分患者仍会留下一定程度的后遗症,如肢体瘫痪、言语不利、吞咽障碍等,     

脑梗死急性期中西医结合诊疗专家共识

<正>1 前 言脑卒中具有高发病率、高死亡率、高致残率和高复发率的特点,且呈年轻化趋势,对人类健康的危害已成为世界性难题,更是我国居民的第一位死因^[1-2]。我国脑卒中每年新发病例近200万人次^[1,3],其中约80%为缺血性脑卒中。尽管目前国内外研究对缺血性脑卒中的急性期管理及二级预防做出巨大努力,总结出相应的指南及共识^[4-5]指导临床实践,但仍不能有效阻止脑梗死发病的增长趋势^[1,6]。     

长链非编码RNA在急性脑梗死中作用研究进展

<正>脑卒中是成年人致残的主要原因，也是全世界第二死亡原因^[1]。在我国，脑血管疾病是继恶性肿瘤和心脏病的第三大死亡原因^[2],急性脑梗死属于心脑血管疾病的一种，约占全部脑卒中的70%。有数据表明，在全球范围内重型心脑血管疾病的发病率和死亡率约为115.61/10万和81.33/10万，急性脑梗死占比高达60%～80%^[3,4]。急性脑梗死的治疗并未有突破性的进展，     

炎性标志物与缺血性脑卒中患者预后关系的研究进展

<正>脑卒中是全球第二大死亡原因和主要残疾原因,具有高发病率、高致死率、高致残率和高复发率的特点,是全球范围的重大健康问题^[1]。缺血性脑卒中(IS)是最常见的脑卒中类型,约占脑卒中病例的80%^[2]。IS常见的不良预后结局包括功能残疾、死亡、脑卒中再发和心血管事件,给患者及社会造成沉重的疾病负担。     

脑小血管病与侧支循环的研究进展

<正>脑小血管病(CSVD)是一类由多种病因造成大脑小动脉、分支小动脉、毛细血管和小静脉病变,最终导致一系列临床、影像综合征^[1-3]。CSVD占缺血性脑卒中的20%～30%,占痴呆的45%,显著地提高了未来脑卒中发病率^[4]。CSVD临床表现包括脑梗死、腔隙综合征和认知功能障碍等,早期因缺乏特异性而不易被发现,主要通过头颅影像学检查做出相应诊断^[5]。     

孤独与老年高血压发生发展关系的研究进展

<正>高血压作为世界上最常见的慢性疾病之一,导致全球2/3的脑卒中发生,以及一半的冠心病发生,因此被认为是心血管疾病发病率和死亡率的主要危险因素^[1-3]。在我国,每年有200万人死于高血压,并且脑卒中、冠心病等导致的死亡有极大一部分与高血压相关^[4]。第七次全国人口普查数据显示,我国60岁以上人口占比为18.70%,有2.6402亿人,65岁以上人口占比为13.05%,有1.9064亿人,非常接近中度老龄化社会的标准^[5]。     

磁共振成像和正电子发射断层显像在缺血性心脏病的研究进展

<正>心血管疾病是全球最常见的非传染性疾病以及人口死亡的首要原因,约占总死亡人数的1/3,其中以缺血性心脏病最常见,是导致全球疾病负担增加的主要疾病^[1]。随着我国人口老龄化进程加快,缺血性心脏病的发病率和病死率逐年增加,每年发病人数约350万,仅次于脑卒中,每年死亡人数约187万,居世界首位,已成为严重危害国民健康的重要公共卫生问题^[2]。     

神经丝轻链与脑卒中关系的研究进展

<正>脑卒中是全世界致死、致残的主要原因,我国40岁及以上人群的脑卒中人口标化患病率由2012年的1.89%上升至2019年的2.58%,至2019年我国40岁及以上人群现患和曾患脑卒中人数为1704万,现患人数高居世界首位^[1]。一半的脑卒中患者发病后第1年发生脑卒中后认知障碍,生活质量及生存时间受到严重影响,是目前脑卒中疾病负担的重要原因^[2]。     

MAPK信号通路在血管性痴呆中研究进展

<正>血管性痴呆(VD) 是指由脑血管疾病(如缺血性脑卒中、出血性脑卒中、急、慢性低氧性脑血管疾病等)引起的认知功能障碍综合征，主要表现有记忆、认知障碍，抑郁、焦虑、迷失方向情绪障碍及解决问题、思考、推理、计划和执行任务等执行功能障碍，而执行功能缺损程度严重大于记忆功能障碍^[1]。目前，VD被认为是继阿尔茨海默病(AD)之后造成老年人痴呆的第二大常见原因^[2]。与AD不同的是，VD是唯一可进行预防的痴呆类型，     

老年非瓣膜性心房颤动病人未使用抗凝药物原因及其影响因素分析

<正>心房颤动(房颤)是老年群体中最常见的心律失常,其患病率随年龄的增长而显著上升,≥75岁的老年房颤病人患病率>12%^[1]。房颤可导致卒中及相关栓塞性疾病,因此需要预防性使用口服抗凝药物(oral anticoagulation,OAC)^[2]。依据CHA2DS2-VASc栓塞风险评分^[3],在≥75岁的老年房颤病人中,如无禁忌证,均应抗凝治疗。然而,其抗凝实际情况与指南推荐存在较大差距,老年房颤病人抗凝治疗率仅为14%～32%^[4-5],明显低于非老年病人。既往研究多集中于探讨抗凝治疗不足的影响因素^[5-6],对老年病人未使用OAC的直接原因研究较少^[7],本研究通过对我院诊治的年龄≥75岁且具有抗凝适应证的729例老年非瓣膜性房颤(nonvalvular atrial fibrillation,NVAF)病人进行回顾性研究,     

老年根治性膀胱切除术病人衰弱风险的研究进展

<正>膀胱癌是我国泌尿生殖系统肿瘤中最常见的恶性肿瘤,发病率占第一位^[1],其中男性病人居多,且发病率随着年龄的增长呈现逐年上升的趋势^[2],约一半以上的病人为75岁以上老年人^[3]。根治性膀胱切除术(radical cystectomy,RC)是肌层浸润性膀胱癌及复发的高级别非肌层浸润性膀胱癌的标准治疗措施。尽管外科微创技术在不断提高,但病人术后不良结局的发生常有报道^[4]。老年病人因身体机能衰退和应激能力下降,术后更易发生不良结局。衰弱(frailty)是机体生理功能减退和抵抗力下降的一个指标,用于描述老年人虚弱、平衡感差、低体质量等情况^[5]。衰弱可累及身体多个器官功能,使机体能量储备和应激抵抗能力下降,引发机体功能恶化。衰弱也可因一次轻微的身体伤害,如使用新的药物或轻度感染等,导致不良后果的发生^[6],增加术后早期再入院率或使病人入住长期照护中心等^[7]。本文将探讨老年RC病人衰弱风险的研究现状,以评价该类人群的衰...     

老年尿失禁病人康复诊疗技术新进展

<正>尿失禁(urinary incontinence)也被称为“社交癌”,在65岁以上人群中，尿失禁的发病率为30%～40%,由于老年人激素水平下降、尿道括约肌松弛、性器官退化等生理特点，尿失禁发病率随着年龄的增加而增高^[1]。尿失禁严重影响病人的身心健康及生活质量，给病人家庭及社会带来沉重的心理负担和经济负担^[2]。本文在回顾相关文献的基础上，对老年尿失禁病人康复诊疗技术进行总结，为今后相关研究和临床治疗提供指导。     

老年抑郁患者认知偏向研究进展

<正>2050年全球将进入深度老龄化的阶段,60岁以上人口总数预计从2015～2050年由9亿增加到20亿^[1]。全球人口老龄化的加剧使得老年抑郁人群的数量持续增加,不同国家和地区有抑郁情绪问题的老年人比例为12.8%～31.4%^[2],老年重度抑郁障碍的发病率为1.6%～5.4%^[3]。老年抑郁会降低老年人的治疗依从性,增加跌倒、残疾和死亡的风险,为家庭和社会带来严重的经济负担^[4]。     

老年人常见创伤的临床特点及治疗

<正>根据世界卫生组织的报告,预计全球老年人口将在 2050 年增加到世界人口的 22%^[1]。 我国老年人口(≥60 岁)的绝对数量和占比均不断升高,第 7 次人口普查数据显示,我国 65 岁及以上人口达19 064万人,占总人口比重的 13. 50%。 预计在 2050 年,中国老年人口占总人口比例将达到四分之一^[2]。 随着年龄的增长,老年人身体机能下降,进而导致其对损伤的反应能力下降,同时老年人群中的常见药物可减弱或掩盖损伤反应,因此,     

医养结合机构衰弱老年人多重用药安全管理中国专家共识(2022版)

<正>21世纪全世界人口走向老龄化步伐加快,2021年公布的我国第七次人口普查显示,65岁及以上人口达1.9亿,占我国总人口的13.5%。全球65岁及以上老年人群的多病共存现象也十分严重,现患率达40%～56%,多病共存导致多重用药,年龄越大多重用药比例越高^[1]。北京市80岁及以上老年人多重用药比例达64.8%^[2]。美国75～85岁社区老年患者人群多重用药率为36%^[3]。     

老年糖尿病口服降糖药物新进展

<正>随着社会经济发展,我国已快速进入老龄化社会,2020年我国60岁及以上的老年人口已占总人口18.7%(约2.604亿)^[1]。2017年一项研究显示,我国老年人(≥60岁)糖尿病患病率约为30%,其中95%以上为T2DM^[2]。糖尿病相关的缺血性心脏病、脑卒中、慢性肾病、肿瘤、痴呆等疾病的死亡风险在老年病人中更高,控制血糖有助于减少糖尿病微血管并发症发生,     

孤立性直肠溃疡综合征合并直肠结核1例

<正>孤立性直肠溃疡综合征(SRUS)是一种罕见的慢性良性直肠溃疡性疾病,其患病率为(1～3.6)/10万^[1]。回顾性研究报道,SRUS患者的确诊年龄为10～82岁,平均确诊年龄为41岁^[2-3];男性与女性的发病率差异无统计学意义^[3-4],但也有研究报道,在合并精神疾病或肠易激综合征的SRUS患者中以女性多见^[5]。