5种肌少症筛查工具在维持性血液透析患者中的应用效果比较CSCD

目的比较5种肌少症筛查工具在维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者中的应用效果。方法便利选取2020年10月~2021年4月在青岛市市立医院血液净化中心接受MHD治疗的340例患者,应用肌少症5条目即力量、步行辅助、从椅子上起身、爬楼梯、跌倒(strength,assistence in walking,rise from a chair,climb stairs and falls,SARC-F)问卷、SARC-F结合小腿围(SARC-F combined with calf circumference,SARC-CalF)问卷、SARC-F结合老龄和体质量指数(SARCF adding elderly and body mass index information,SARC-F+EBM)问卷、迷你肌少症风险评估-7条目(mini sarcopenia risk assessment-7 items,MSRA-7)问卷及迷你肌少症风险评估-5条目(mini sarcopenia risk assessment-5 items,MSRA-5)问卷进行筛查。采用SPSS 22.0和MedCalc 19.6软件绘制受试者工作特征曲线,并计算曲线下面积(AUC);根据约登指数确定各筛查工具的最佳临界值,并计算各工具在原始和最佳临界值时的筛查性能指标。结果有84例(24.71%)患者诊断为肌少症。5种筛查工具对MHD患者肌少症筛查的AUC为0.759~0.872,SARC-CalF问卷的AUC分别高于SARC-F问卷(Z=2.506,P=0.012)、SARC-F+EBM问卷(Z=3.451,P=0.001)、MSRA-7问卷(Z=2.841,P=0.005)及MSRA-5问卷(Z=2.248,P=0.025),且其灵敏度(78.57%)、特异度(89.84%)等指标均较高,对应的最佳临界值为11分。结论SARC-CalF问卷的筛查准确性最高,且在最佳临界值时具有较高的灵敏度和特异度,更适合用于MHD患者肌少症的早期风险筛查。     

5种肌肉减少症筛查工具在胃癌患者术前营养评定中的应用比较

目的比较5种不同肌肉减少症筛查工具在胃癌患者术前营养评定中的应用效果。方法便利选取2020年5月—10月江苏省某三级甲等医院收治的拟行胃癌手术的患者270例,分别应用肌肉减少症五条目问卷、改良版肌肉减少症五条目(Strength,Assis tance with walking,Rise from a Chair,Climb Stairs,Falls and Calf Circumference,SARC-CalF)问卷、Ishii评分、迷你肌肉减少症风险评估-7条目问卷和迷你肌肉减少症风险评估-5条目问卷对其进行评估,并基于2019年亚洲肌肉减少症工作组(Asian Working Group for Sarcopenia,AWGS 2019)提出的诊断标准,采用SPSS 20.0和MedCalc 19.0.4软件计算灵敏度、特异度和预测值,绘制受试者操作特征曲线,计算曲线下面积,并通过计算Youden指数,确定各筛查工具的最佳截断值。结果依据AWGS 2019提出的诊断标准,胃癌患者术前肌肉减少症的发生率为8.76%,使用5种评估工具得出存在肌肉减少症风险的发生率为3.42%～73...     

社区慢性病共病老年患者肌少症筛查工具的比较研究

目的 比较指环测试与小腿围对社区慢性病共病老年患者肌少症的筛查效果。方法 2022年2月—5月,采用方便抽样法,选取河南省郑州市15个社区的慢性病共病老年患者330例,分别应用指环测试、小腿围对其进行评估,基于2019年亚洲肌肉减少症工作组提出的诊断标准,采用SPSS 26.0软件计算灵敏度、特异度和预测值,绘制受试者操作特征曲线,计算曲线下面积,并通过约登指数,确定小腿围的最佳截断值。结果 最终纳入320例社区慢性病共病老年患者,肌少症的发生率为20.63%,指环测试、小腿围的筛查率分别为28.13%、21.25%。2种肌少症筛查工具在社区慢性病共病老年患者中的灵敏度为68.2%、73.0%,特异度为82.3%、80.0%,受试者操作特征曲线下面积为0.752、0.810,小腿围对应的最佳截断值为男性<34.5 cm、女性<33.5 cm。结论 小腿围对社区慢性病共病老年患者肌少症的筛查更具灵敏度和准确性。     

欧洲肌少症共识在上海部分社区老年人群肌少症筛查中的应用

目的评价欧洲肌少症工作组修订的欧洲肌少症共识(EWGSOP2)在社区老年人肌少症筛查中的准确性,并调查上海社区医院老年人肌少症患病率及其相关危险因素。方法采取现况调查的方法,在社区医院门诊对515例老年人收集一般资料、慢性病史、生活方式,进行人体学指标测量,使用EWGSOP2共识推荐的FACS评估流程进行肌少症的筛查和评估。使用单因素和与多因素logistic回归分析筛选肌少症发病的相关危险因素,使用ROC曲线评价简易五项评分问卷(SARC-F)的准确性。结果上海市社区医院老年人肌少症患病率为17.9%,男性19.5%,女性17.0%,严重肌少症总体患病率4.3%,不同性别患病率差异无统计学意义(P=0.478)。肌少症组年龄、职业史、文化程度、营养状况、体育活动情况、日常生活活动能力、吸烟等级、体质指数、腹型肥胖人数占比、糖尿病和骨质疏松症患病率与非肌少症组存在差异(P0.05)。多因素logistic回归分析显示年龄、日常生活能力功能障碍、低体质量,吸烟和糖尿病为肌少症的独立危险因素(P0.05);体力劳动职业史、高体育活动等级、超重和肥胖为肌少症的独立保护因素(P0.05)。肌少症组SARC-F高风险例数和各项目评分高分人数比例均高于非肌少症组,SARC-F评分ROC曲线下面积(AUC)为0.774,95%CI:0.713～0.834,P0.001,以3分为截点时约登指数最大。结论上海市社区老年人肌少症患病率较高,年龄、日常生活能力功能障碍、低体质量、吸烟和糖尿病是肌少症的危险因素。     

基于亚洲肌肉减少症工作组专家共识的4种筛查工具对中国老年人肌肉减少症的诊断价值

目的 探讨基于亚洲肌肉减少症工作组专家共识(AWGS)的4种筛查工具[简易五项问卷(SARC-F)、SARC-Calf问卷、小腿围(CC)、石井评分(Ishii评分)]对中国老年人肌肉减少症(肌少症)的诊断价值。方法 计算机检索Web of Science、PubMed、EMBase、CNKI、WanFang Data数据库,搜集有关肌少症筛查工具准确性的诊断性试验,检索时限为建库至2023年4月。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并交叉核对,并评价纳入研究的质量。采用Meta-disc 1.4和Stata 17.0软件进行Meta分析。结果 共纳入18个研究,涉及4种筛查工具。基于AWGS诊断标准,在中国老年人中SARC-F、SARC-Calf、CC、Ishii评分的灵敏度分别为19%、58%、82%、92%,特异度为93%、84%、72%、71%,曲线下面积(AUC)为0.76、0.77、0.85、0.88, SARC-F、SARC-Calf、CC应用于女性的灵敏度比男性高,特异度比男性低,Ishii评分与之相反。SARC-F、Ishii评分在养老机构和住院患者中具有更高的灵敏度,...     

Ishii评分在社区老年人肌少症筛查中的应用

目的 :评价Ishii评分在社区老年人肌少症筛查中的准确性,为社区老年肌少症患者的早期发现提供参考。方法 :纳入122例符合标准的社区老年人,应用Ishii评分进行肌少症评估;以亚洲肌少症工作组推荐的肌少症诊断标准为参考,使用灵敏度、特异度及ROC曲线等指标评价Ishii评分在社区老年人中应用的准确性。结果:男性Ishii评分ROC曲线下面积(AUC)为0.917,95%CI为0.823~1.000,P0.001;女性AUC为0.859,95%CI为0.763~0.956,P0.001;男性在以105为截点时约登指数达到最高水平;女性在以120为截点时约登指数达到最高水平。结论 :Ishii评分对于社区老年人肌少症筛查具有较高的筛检价值。     

三种肌少症筛查工具在社区老年糖尿病患者肌少症筛查中的应用研究

目的 探讨适用于社区老年糖尿病患者筛查肌少症的工具，为该类患者早发现、早干预提供依据。方法 2021年6月至2022年5月，采用方便抽样法选取常州市两个社区中老年糖尿病患者150名为研究对象，分别采用肌肉减少症五条目量表(strength, assistance in walk, rise from chair, climb stairs, fall, SARC-F)、肌肉减少症五条目联合小腿围量表(SARC-F combined with calf circumference, SARC-CalF)、指环测试进行筛查，以2019年亚洲肌少症工作组(Asia Working Group for Sarcopenia, AWGS 2019)诊断共识中的肌少症诊断切点为金标准，计算SARC-F、SARC-CalF、指环测试的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、Kappa值及受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线下面积(area under curve, AUC)。结果 150名社区老年糖尿病患者中，有34例肌少症，患病率为22...     

社区老年人肌少症防控知信行量表的编制及信效度检验

目的 编制社区老年人肌少症防控知信行量表,并对其进行信效度检验。方法 通过文献分析及对16名社区老年人进行半结构式访谈,初步拟定问卷条目池;应用德尔菲法对16名专家进行2轮函询,根据专家意见进行修改,形成初稿;对30名社区老年人进行预调查以完善条目的表述。选取郑州市5个社区的336名社区老年人进行调查,进行量表的项目分析、探索性因子分析、内部一致性信度检验;间隔2周,对40名社区老年人进行重测,检验量表的重测信度。结果 社区老年人肌少症防控知信行量表包括知识、态度、行为3个维度共25个条目,探索性因子分析显示,3个维度对量表的累计贡献率为66.027%,量表层面专家效度指数为0.933,Cronbach’s α系数为0.825,重测信度为0.917。结论 社区老年人肌少症防控知信行量表具有较好的信效度,可用于评估社区老年人肌少症防控知识、态度、行为。     

小腿围在评估维持性血液透析患者骨骼肌质量下降中的效果研究

目的 探讨维持性血液透析患者小腿围与骨骼肌质量指数、握力、步速的关系,分析小腿围在评估肌少症中的效果,为护理人员筛查维持性血液透析患者肌少症高危人群提供参考。方法 2020年5月—9月,采用便利抽样法,选取江苏省连云港市和徐州市2所三级甲等医院的613例维持性血液透析患者进行横断面研究,其中男379例,女234例。采用生物电阻抗法测量患者的骨骼肌质量指数,并进行握力、步速、小腿围等指标的测量。分析小腿围与骨骼肌质量指数、握力、步速之间的关系,采用受试者工作特征曲线得出小腿围的最佳截断值。 结果 小腿围与骨骼肌质量指数、握力、步速呈正相关。小腿围与骨骼肌质量下降的受试者工作特征曲线显示,男性小腿围的最佳截断值为32.7 cm（曲线下面积为0.909,灵敏度为0.889,特异度为0.799）;女性小腿围的最佳截断值为30.2 cm（曲线下面积为0.837,灵敏度为0.744,特异度为0.808）。小腿围与肌少症的受试者工作特征曲线显示,男性小腿围的最佳截断值为32.7 cm（曲线下面积为0.889,灵敏度为0.907,特异度为0.745）;女性小腿围的最佳截断值为29.7 cm（曲线下面积为0.844,灵敏度为0.766,特异度为0.797）。结论 维持性血液透析患者小腿围与骨骼肌质量指数、握力、步速均呈正相关,当男性<32.7 cm,女性<29.7 cm时,提示患者有可能存在骨骼肌质量下降及发生肌少症,护理人员可通过测量小腿围筛查维持性血液透析患者肌少症高危人群,早期采取预防性干预措施。     

小腿围测量在社区老年人肌少症筛查中的应用

目的:评价小腿围测量在中国社区老年人肌少症筛查中的准确性,为社区医护工作人员早期识别老年肌少症患者提供参考.方法:以简单随机抽样方法纳入202例社区老年人,以亚洲肌少症工作组2019年推荐的肌少症诊断标准为参考标准,使用灵敏度、特异度及受试者工作特征(ROC)曲线评价小腿围测量在社区老年人肌少症筛查中应用的准确性.结果...     

社区老年慢性病患者肌少症风险预测模型的构建

目的 ：分析社区老年慢性病患者肌少症的影响因素,建立肌少症风险预测模型,并进行验证。方法 ：便利选取2021年9月至2022年2月锦州市凌河区某社区460例老年慢性病患者,采用一般资料调查表、简易营养评估量表、老年人跌倒风险自评量表、Chalder疲劳量表和肌肉减少症五条目量表进行评估,采用二元Logistic回归分析确定影响因素,运用R软件建立肌少症的风险预测模型,通过ROC曲线、校准曲线等评价模型的区分度和校准度。结果 ：社区老年慢性病患者肌少症发生率为31.5%,二元Logistic回归分析显示,年龄、锻炼习惯、患病数量、营养状况、跌倒风险和疲劳是发生肌少症的独立危险因素(P<0.05),基于上述危险因素绘制列线图。ROC曲线下面积为0.955(95%CI:0.937～0.973),Hosmer-Lemeshow检验显示,χ²=1.951(P=0.377)。结论 ：社区老年慢性病患者肌少症发生率较高,会受到年龄、锻炼习惯、患病数量、营养状况、跌倒风险和疲劳的影响,具有一定的预测作用,可为早期筛查和干预提供参考。     

外科手术患者静脉血栓栓塞症风险评估量表的研制

目的研制外科手术患者静脉血栓栓塞症风险评估量表,为外科手术患者静脉血栓栓塞症风险评估提供科学的参考依据。方法以Caprini血栓评估表和Autar血栓风险评估量表为框架,在文献的基础上结合外科手术患者的特点及临床护理工作的需求,运用德尔菲法形成外科手术患者静脉血栓栓塞症风险评估量表。选取18名专家进行两轮专家咨询,对量表的条目进行筛选,并对量表的信度进行初步测试。结果本量表的专家权威系数为.89,专家积极系数为1%,两轮专家咨询后专家意见的协调系数为.417(P<.1),变异系数在4.8%~24.9%之间,最终形成了包括个人基本情况、手术干预及临床处置、病史及家族史、现存高风险疾病、实验室检查值5维度31条目的外科手术患者静脉血栓栓塞症风险评估量表。量表总的Cronbach’sα为.922。结论外科手术患者静脉血栓栓塞症风险评估量表内容全面、科学,可作为外科手术患者静脉血栓栓塞症风险的评估工具。     

护理职业风险评估工具的研制与评价

目的 研制并评价适合中国国情及医院发展现状的护理职业风险评估工具.方法 参考国际劳工组织职业安全与卫生信息中心(ILO-CIS)的国际职业危害数据库时护理职业危害因素的分类,结合对临床护士的结构式访谈及对护理专家函询的结果 ,初步确定护理职业风险评估工具有5个维度29项条目.对某三甲医院443名临床护士进行预调查,评定调查问卷的内部信度、重测信度、内部效度、结构效度.对福建省2142名临床护士进行调查,评价本调查问卷的稳定性与适用性.结果 护理职业风险评估工具内容效度指数平均为0.946,各个条目与所属部分的相关系数均>0.5.本调查问卷初步应用与预调查的Cron-bsch's α系数相似.结论 护理职业风险评估工具具有较好的信度和效度,在较大样本的初步应用显示出较为稳定的测量特性,可用于评价我国护士职业风险.     

指环测试在社区老年人肌少症筛查中的应用

目的 评价指环测试在社区老年人肌少症筛查中的应用价值.方法 对符合标准的303名社区老年人,应用指环测试进行肌少症评估,以亚洲肌少症工作组提出的肌少症诊断标准为依据,使用灵敏度、特异度、约登指数、似然比、预测值、Kappa系数等指标评估指环测试的准确性.结果 根据亚洲肌少症工作组提出的诊断标准,肌少症老年人80名,非肌...     

上臂围和小腿围在社区老年肌少症患者筛查诊断中的应用

目的 探讨上臂围和小腿围与肌肉量的相关关系及其对肌量减少和肌少症的筛查诊断效果和最佳诊断截断值。方法 2020年3月至8月,方便抽取831例社区老年人(≥ 60岁)作为研究对象,采用身体成分测试仪检测肌肉量等指标,同时进行上臂围和小腿围的测量,握力及步速测试。上臂围、小腿围与肌肉量等指标的相关性行Pearson相关分析,受试者操作特征(ROC)曲线分析上臂围和小腿围对肌量减少和肌少症的诊断效果,并利用约登指数(YI)确定最佳诊断截断值。结果 上臂围和小腿围与四肢骨骼肌含量(ASM)和骨骼肌质量指数(SMI)呈显著正相关(r = 0.6~0.8, P < 0.001)。上臂围诊断肌量减少的ROC曲线下面积(AUC)是男性0.888、女性0.787,小腿围是男性0.933、女性0.854;上臂围最佳截断值男性和女性均为26 cm,小腿围男性34 cm、女性33 cm。上臂围诊断肌少症的AUC是男性0.902、女性0.744,小腿围是男性0.923、女性0.832;其最佳截断值无性别差异,分别是26 cm和33 cm。在社区老年男性和女性中,年龄、上臂围、小腿围、握力和步速等多指标对肌量减少和肌少症联合诊断的AUC均大于0.85。结论 社区老年人中,上臂围和小腿围均与肌肉量呈正相关,且对肌量减少和肌少症具有较好的诊断效果;多指标的联合诊断可显著提高上臂围在女性中的诊断效果。     

高龄住院失能患者失能程度的影响因素及失能与营养不良、肌少症的相关性分析

目的 探讨高龄住院失能患者失能程度的影响因素及失能与营养不良、肌少症的相关性。方法 选取234例高龄住院失能患者作为调查对象,分别采用日常生活能力(ADL)评估量表、微型营养评定简表(MNA-SF)、肌少症五条目联合小腿围量表(SARC-CalF)对患者的失能、营养、肌少症状况进行调查。比较不同类型患者的临床特征,采用Pearson相关分析法分析失能与营养不良、肌少症的相关性。采用多重线性回归分析探讨患者失能程度的影响因素。结果 234例患者中,46.58%(109/234)轻度失能,45.30%(106/234)中度失能,8.12%(19/234)重度失能。Pearson相关分析法结果显示,高龄住院失能患者失能程度(ADL评分)与营养不良程度(MNA-SF评分)、肌少症(SARC-CalF评分)均显著相关(r=0.177、-0.193,P=0.007、0.003)。多重线性回归分析显示,营养不良、肌少症是高龄住院失能患者失能程度的影响因素(P<0.05)。结论 高龄住院失能患者失能程度与营养不良、肌少症存在相关性,合并营养不良、肌少症患者的失能加重风险显著上升,临床医师需尽早识...     

营养风险筛查结合患者主观整体评估与恶性肿瘤肌肉减少症的相关性

目的 探讨营养风险筛查2002(NRS?2002)结合患者主观整体评估(PG?SGA)与恶性肿瘤肌肉减少症(肌少症)的相关性.方法 在吉林省5家医院共招募456例恶性肿瘤患者,应用NRS?2002量表和PG?SGA量表分别评估患者营养状况,并根据评分结果将营养状况分为四级:营养正常(NRS?2002<3分且PG?SGA...     

成人恶性肿瘤围手术期营养风险筛查工具的研究进展

2016年成人围手术期营养支持指南发布，指南中推荐条目一既为营养风险筛查及营养评定，并且在指南中推荐使用评估工具包括营养风险筛查2002、体重丢失量、体重指数、主观综合评价法、简易营养评定、营养风险指数等工具。但工具众多，临床应用特别是护理营养筛查较为复杂，很多工作同仁应用缺乏针对性，增加工作量。成人恶性肿瘤疾病种类多，针对各量表、工具的特点，分析其针对性，使应用更具有针对性、有效性，并且能够达到简化工作的目的。     

两种跌倒评估工具在住院患儿跌倒风险评估中的应用比较

目的：比较住院患儿跌倒风险评分与汉化版Humpty Dumpty跌倒量表在住院患儿跌倒风险评估中的应用效果。方法：采用便利抽样法,选取746例住院患儿为研究对象,分别使用两种量表对其进行跌倒风险评估,分析住院患儿跌倒风险评分的信度、效度,比较两种量表的跌倒高风险筛查率、高风险患儿跌倒发生率、预测效度,并分析两种量表各条目的优势比。结果 ：746例患儿研究期间共有19例（2.55%）发生跌倒,住院患儿跌倒风险评分的高风险筛查率为42.90%,高风险患儿跌倒发生率为5.9%,敏感度为1.000,特异度为0.586;汉化版Humpty Dumpty跌倒量表的高风险筛查率为63.54%,高风险患儿跌倒发生率为3.6%,敏感度为0.895,特异度为0.371。两种量表的高风险筛查率差异有统计学意义（P<0.001）。结论 ：住院患儿跌倒风险评分具有良好的信度、效度,较汉化版Humpty Dumpty跌倒量表预测效能更好,条目设置更合理,更适合住院患儿的跌倒风险评估。     

老年肌少症风险筛查评估工具的系统评价

目的 系统评价老年肌少症风险筛查评估工具，为临床实践选择合适的老年肌少症风险筛查评估工具提供参考。方法 计算机检索CNKI、WangFang data、CBM、Embase、Pubmed、Medline、CINAHL、Web of Science核心合集数据库。2名研究者根据文献纳入排除标准对文献进行独立筛选，提取资料。使用QUADAS-2量表对纳入文献进行质量评价，采用Revman5.4与stata16软件对所提取的数据进行Meta分析。结果 共纳入22篇文献。对7个常见肌少症风险筛查工具进行分析。11篇SARC-F量表Meta分析亚组显示：在EWGSOP-2金标准下预测效度最优，灵敏度为0.73(95%CI:0.59～0.91),特异度为0.73(95%CI:0.70～0.79);4篇SARC-Calf亚组分析显示：无论选择何种诊断共识作为金标准灵敏度和特异度差异不大；2篇Ishii评分量表呈高敏感度、高特异度的特点；3篇MSRA-5/7量表分析结果可知MSRA-5量表敏感度和特异度均高于MSRA-7;1篇指环实验灵敏度为70.00%,特异度为85.65%;1篇小腿围试验分析结果可...