癌症患者未成年子女心理行为问题的研究进展

癌症患者未成年子女通常会存在各种生理、心理和行为问题,如焦虑、抑郁、社交恐惧、躯体疼痛、失眠和暴力倾向等,但我国研究者并未重视这一群体。本文对癌症患者未成年子女心理行为问题现状和相关影响因素进行综述,并介绍了国内外促进癌症患者未成年子女心理健康的干预措施,旨在为国内研究癌症患者未成年子女的心理行为问题的原因,并开发符合我国文化背景的理论模型和干预措施提供参考。     

癌症患者家属选择是否告知患者真实病情的影响因素

目的:探讨癌症患者家属在选择是否告知患者真实病情的过程中所受到的影响因素.方法:采用主从结合式的Triangulation 法,量性资料的收集采用问卷调查法,质性资料的收集采用和13 位癌症患者家属进行深入无结构式访谈法.结果:影响家属选择是否告知患者真实病情的最主要因素是家属对告知患者真实病情的主观看法[患者能更好地安排以后的生活(OR ＝ 8.326,P ＝ 0.00),患者会出现严重的焦虑和抑郁(OR ＝ 7.732,P ＝ 0.01)等].同意告知的家属认为患者能够承受压力而且癌症实情不易隐瞒;不同意告知的家属认为告知患者没有意义,只会增加患者的精神负担.结论:家属对告知癌症患者真实病情的意义、价值和结果的主观认识是影响家属选择是否告知患者实情的主要因素,患者的年龄、性别和教育程度不影响家属的选择过程.     

对晚期癌症患者选择性告知诊断的探讨

目前，在我国相当一些人看来，告知晚期癌症患者诊断仍属禁忌，甚至认为告知癌症等于宣布患者死亡[1]。但我们在多年护理晚期癌症患者的实践中不断摸索，认为对晚期癌症患者选择性告知诊断能起到调节患者心理冲突，延续有限生命和提高临终生命质量的作用。1对象和方法1．1对象（1）自感病情长久不愈、进行性加重，饱受疾病痛苦而疑虑重重，要求告知诊断的患者。（2）对造成身心痛苦的原因产生错觉和强烈的心理冲突，影响生命质量的患者。（3）有一定承受能力，有充分心理准备接受诊断的患者。1．2方法选择患者是信任的人，通过与患者倾心交…     

1例青年癌症患者作为病情第一被告知人时的心理及行为反应

总结1例青年癌症患者作为病情第一被告知人时的心理及行为反应。患者在首诊被告知患有癌症时内心反应复杂,其内心心理及行为主要归纳为三方面：一是对疾病的巨大压力感受;二是对家庭、女友的保护性举措;三是对事业的遗憾和期盼。提醒门诊医护人员在告知这类患者病情时要考虑到患者的内心感受、承受能力及支持状况,选择最佳的方式并予一定的支持。     

老年癌症患者病情告知的阻碍与促进因素的质性研究

目的探讨家属告知老年癌症患者病情的阻碍与促进因素。方法采用便利抽样法选取2020年8月—2021年9月武汉大学人民医院收治的16名老年癌症患者的家属, 并对其进行半结构式质性访谈。采用Colaizzi 7步分析法对资料进行分析、整理和提炼。结果共提炼出8个主题。阻碍因素包括综合患者性格及经历, 推测患者接受度;结合病情现状, 预测告知后将加剧悲伤;缺乏支持;沟通障碍。促进因素包括综合患者性格及意愿做出推测;有知晓病情的需要;维护家庭氛围和家庭文化;参考外部相关信息。结论老年癌症患者病情告知存在诸多阻碍和促进因素, 医务人员及家属不能一味隐瞒病情, 应重视患者表达、尊重患者的意愿, 结合患者既往经历及现状为其提供个性化告知及照护策略。     

乳腺癌患者告知父母癌症诊断前后的心理体验

目的:调查乳腺癌患者告知父母癌症诊断前后的心理体验。方法:采用质性研究方法,以半结构式的开放性访谈问卷对19例乳腺癌患者进行个体化深入访谈,运用内容分析法分析资料。结果:多数访谈对象经历了由不告知到告知的过程。告知前的心理体验包括担心增加父母心理负担、担心影响父母身体健康、认为父母帮不上忙、心里委屈、心累;告知后出现正性和负性的心理体验,正性心理体验包括父母比想象中坚强、亲密感增加、心理负担降低;负性心理体验包括愧对父母、束缚感。结论:乳腺癌患者告知父母癌症诊断前的负性心理体验较多,告知后的心理体验较复杂,但以正性心理体验为主。护理人员应了解患者不同阶段的心理感受,帮助其建立良好的家庭支持系统。     

护理人员开展癌症病情告知存在的伦理冲突及应对策略

随着癌症患者病情告知研究的不断发展,病情告知中的伦理冲突越来越受到人们的关注。当前护理人员开展癌症患者病情告知面临的主要伦理冲突有：“病情保密”与“病情泄密”的冲突、“病情保密”预期目的与结果的冲突、病情告知的“度”与“法”。针对以上冲突,提出加强宣传教育,充分调动患者的社会支持因素;选择合适的告知时机与环境;针对患者不同的性格、性别、文化层次要有区别的告知;对护理人员进行相关培训等相应的应对策略。     

复治肺结核患者患病经历的质性研究

目的了解复治肺结核患者患病期间的心理体验,并分析其产生的原因。方法选择2015年1—4月在同济大学附属上海市肺科医院诊治的复治肺结核患者22例,采用现象学研究方法和半结构式访谈方式进行深入访谈,对获得的访谈资料进行整理分析,对患病经历的心理体验过程进行主题提炼。结果22例患者均完成访谈,共提炼出3个主题,分别是为隐瞒病情而感到无奈、被他人躲避而感到痛苦和对疾病治愈感到绝望。结论对疾病的错误认知以及社会公众的疏远、回避等是复治肺结核患者产生心理压力的重要原因。医务人员需指导患者采取主动积极的应对方式,并协助其完善社会支持干预系统,从而减轻其心理压力,有利于身心健康。     

告知恶性肿瘤患者病情相关问题的质性研究

目的针对晚期恶性肿瘤患者，了解患者得知患病前、后的心理感受和最希望得到的病情告知方法。方法通过面对面、半结构性、深度访谈的形式，访问了北京市某三级甲等医院肿瘤科的患者7名，将获得的资料进行整理、分析，提炼出主题。结果肿瘤科患者在被告知病情前、后的心理变化主要归纳为4个主题：担心病情告知的好与坏、在确诊后的病情告知、接受病情告知后的心态调整、最希望的病情告知方式。结论通过了解恶性肿瘤患者知情的特殊性，根据患者的内心感受，评估癌症患者本人的知情意愿，在履行癌症病情告知义务时，需要更好的告知策略，在不使患者和家属产生不利的情况下，达到告知的真实病情的最佳效果。     

化疗患者家属对癌症告知方式的认知取向及影响因素调查

目的 探讨癌症化疗患者家属对告知方式的认知取向及其影响因素,为完全不知情的癌症患者选择告知方式提供参考依据.方法 对我院胸外科病房40例癌症患者家属采用自行设计的癌症告知方式问卷进行调查,并对其影响因素进行分析.结果 "赞同将癌症病情告知患者本人"评分最高,为4.41分,"告知患者病情前先征得家属的同意"、"告知过程在一个安静的私密的环境中进行"、"告知患者病情时有家人陪伴"评分均＞4分.乡镇居民及体力劳动者主张"由家属告知患者病情",脑力劳动者与体力劳动者主张"由医护人员直接口头告知患者病情",两者比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 患者家属对告知时征求家属的同意、参与及告知时周围环境的选择有较一致的认同,而对告知方式的认同因城乡、职业差别等呈现多样性,提示告知方式应在对患者综合评估的基础上区别对待.     

癌症患者家属对病情告知的态度及宁养护理

目的 通过宁养护理改善癌症患者家属对病情告知的态度.方法 自设问卷对2010年1～6月接受我院宁养护理的患者家属268例进行病情告知态度调查,并实施宁养护理.结果 癌症患者家属同意完全告知病情诊断及预后,护理前52例(19.4％),护理后145例(54.1％);同意告知病情诊断但不告知预后,护理前68例(25.4％),护理后97例(36.2％);完全不同意告知病情诊断及预后,护理前148例(55.2％),护理后26例(9.7％).结论 癌症患者家属中大部分对病情告知采取回避态度,实施完全或部分隐瞒病情,使患者无法参与治疗措施的决策和配合,特别是止痛药应用,直接影响了疼痛控制的效果和宁养护理品质的提高,给予宁养护理改善癌症患者家属对病情告知的态度非常必要.     

原发性肝癌患者诊断知情过程中真实心理体验的质性研究

目的了解原发性肝癌(primary liver cancer,PLC)患者对诊断知情的态度以及其诊断知情过程中的真实心理体验,以期为肝癌患者及其家属提供人性化的护理。方法 2013年10-12月,采用目的性抽样法选择在第二军医大学东方肝胆外科医院住院治疗的8名PLC患者为研究对象,采用现象学研究方法,对其进行半结构式访谈,现场录音,整理、分析资料,提炼主题。结果 PLC患者对诊断知情的态度可归纳为5个主题,即长期隐瞒疾病诊断不可行;告知疾病诊断有利于患者配合治疗;告知疾病诊断时应该因人而异;告知疾病诊断时医生应与患者交流,给予希望;告知疾病诊断内容不够全面。PLC患者诊断知情过程中的负性情绪包括紧张、焦虑、抑郁、情绪不稳及回避。结论医护人员在告知PLC患者疾病诊断时,应该因人而异,给予患者治疗的希望,同时护理人员应注意PLC患者在疾病诊断知情过程中存在的负性情绪,为其提供人性化的关怀。     

母亲罹患乳腺癌对未成年子女的影响及干预研究进展

乳腺癌是女性最常见的癌症类型,母亲罹患乳腺癌不仅影响患者本身,也会给其未成年子女带来影响.笔者就母亲罹患乳腺癌对未成年子女的影响、影响因素及干预措施进行综述,以期进一步理解未成年子女的经历,为提高其应对能力提供参考依据.     

放射治疗患者知情权告知问题分析与护理干预

目的:调查168名家属中,放射治疗患者护理中知情权告知情况。方法:通过对168名陪同患者接受放疗的患者家属进行问卷调查,了解患者家属对病情知情权的应对方法。结果:168名家属中,106名认为应如实告知患者病情,其中58名选择"由家属来告知病情",48名希望"由医师来告知病情";46名认为可部分告知患者病情,其中34名选择"由家属来告知病情",12名希望"由医师来告知病情";16名认为应绝对隐瞒患者病情,并希望医护人员一起配合隐瞒。结论:在对癌症病患的护理中,护理人员要与患者和家属充分沟通,要充分尊重患者的"知情权",也要符合对患者的"不伤害原则"和"有利原则"。     

如实告知癌症患者病情对治疗依从性及心理状态的影响

目的：探讨如实告知癌症患者病情对治疗依从性及心理状态的影响。方法将我院2011年1月至2012年1月肿瘤科住院的非小细胞肺癌患者32例随机分为观察组和对照组各16例,观察组在征求患者家属同意的情况下如实告知患者诊断、治疗方案、治疗过程中可能出现的毒副作用,预后及注意事项;对照组只是把诊断、治疗方案等告知给患者家属,2周后根据我院制定的癌症患者对治疗依从性及心理适应性调查分析评定表,评定两组患者对治疗依从性及心理状态的情况。结果观察组患者对治疗的依从性及心理适应状态均明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论如实告知癌症患者病情可提高患者对治疗的依从性及心理适应状态,在临床工作中我们应该如实告知癌症患者的病情。     

我国青少年肿瘤患者家属的告知影响的研究进展

综述了我国青少年肿瘤患者家属的告知态度,家属告知态度对患者的影响以及影响家属告知的因素,认为青少年癌症患者家属对告知病情采用积极态度,将有利于青少年患者的疾病康复和心理健康。我国文化背景、青少年特殊的心理状态、家属本身、医护人员、疾病因素均会影响家属的告知态度。     

癌症患者家属对癌症病情告知态度及其影响因素的调查

目的 探讨癌症患者家属对癌症病情告知的态度及其影响因素.方法 采用自行设计的问卷对305名癌症患者家属进行调查.结果 大多数家属主张在征求他们同意后,将真实病情告知癌症患者;Logistic回归分析显示,获知亲人患癌时间、文化程度、重病接触史、丧亲经历等因素对家属的癌症病情告知态度的评分具有一定影响.结论 将癌症病情告知做到符合患者及其家属的意愿,医护人员应引导家属的告知观点,尊重家属的意见,尤其是对阅历深、学历高的家属,且最好在家属经过一段时间的心理适应期之后,再向患者告知癌症真实病情.     

食管癌患者知情权的调查分析及护理干预

目的：了解食管癌患者知情权及家属对患者知情权的认识,从而制定相应的护理对策。方法：采用自制问卷,对200例食管癌住院患者及其家属进行问卷调查和分析。结果：79.5%的食管癌患者希望能真正了解自己的病情,以便更好地安排生活,配合治疗。80.0%的患者家属选择由医师或护士将病情告知患者。结论：医务人员在维护患者知情权的方式和时间上应因人而宜,要考虑患者对疾病的认知程度、心理承受能力、性格特征、文化程度以及患者家属意愿等因素,灵活应对癌症患者的知情权,对心理承受力强的患者建议选择合适时机告知病情,且医护人员应加强患者的心理疏导。     

癌症病人对重症病情告知态度的调查研究

[目的]探讨癌症病人对重症病情告知的态度.[方法]采用自行设计的重症病情告知态度问卷对302名癌症病人进行问卷调查.[结果]癌症病人非常希望了解真实病情,他们认为保护性医疗会导致对医护人员的不信任,让他们得不到真正的心理关怀,且他们对自己的病情知情程度表示怀疑.[结论]癌症病人对疾病的信息需求不容低估和忽视;医护人员应该提高认识,引导家属对癌症告知的态度,积极开展癌症告知策略的研究.     

癌症病人对重症病情告知态度的调查研究

[目的]探讨癌症病人对重症病情告知的态度。[方法]采用自行设计的重症病情告知态度问卷对302名癌症病人进行问卷调查。[结果]癌症病人非常希望了解真实病情,他们认为保护性医疗会导致对医护人员的不信任,让他们得不到真正的心理关怀,且他们对自己的病情知情程度表示怀疑。[结论]癌症病人对疾病的信息需求不容低估和忽视;医护人员应该提高认识,引导家属对癌症告知的态度,积极开展癌症告知策略的研究。