老年股骨转子间骨折内固定治疗的研究进展

股骨转子间骨折在临床中也被称作粗隆间骨折,集中发生在骨质疏松问题明显的老年群体中,属于比较常见的生活伤.对老年股骨粗隆间骨折患者而言,如果不存在明显手术或是麻醉禁忌证,则多采用手术方式进行骨折复位治疗,从而帮助患者实现内固定,引导和帮助患者早日下床锻炼,实现对患者生活质量和水平的提升.在医学水平全面发展背景下,股骨粗隆...     

两种内固定方式治疗老年股骨转子间骨折的临床对比研究

目的:对比股骨近端锁定加压钢板(PFLCP)与亚洲型股骨近端防旋转髓内钉(PFNA-Ⅱ)治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效和安全性。方法:选取2012年4月²013年1月江西省中医院59例老年股骨转子间骨折患者,按手术方法分为:PFLCP组、PFNA-Ⅱ组,比较两组患者的切口长度、手术时间、术中出血量、平均住院时间、术后并发症发生率、术后102013年1月江西省中医院59例老年股骨转子间骨折患者,按手术方法分为:PFLCP组、PFNA-Ⅱ组,比较两组患者的切口长度、手术时间、术中出血量、平均住院时间、术后并发症发生率、术后10¹8个月的Harris髋关节评分。结果:PFNA-Ⅱ组较PFLCP组在切口长度、手术时间、术中出血量、平均住院时间、术后并发症发生率方面有明显优势,差异均有统计学意义(P<0.05);术后1018个月的Harris髋关节评分。结果:PFNA-Ⅱ组较PFLCP组在切口长度、手术时间、术中出血量、平均住院时间、术后并发症发生率方面有明显优势,差异均有统计学意义(P<0.05);术后10¹8个月的Harris髋关节评分两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:PFLCP、PFNA-Ⅱ治疗老年股骨转子间骨折,均可获得满意的临床疗效,而PFNA-Ⅱ手术时间短、术中出血量少、住院时间短、术后并发症少,是临床较佳的选择。     

空心钉内固定治疗老年股骨转子间骨折的探讨

我院自2002年1月-2006年3月用空心钉内固定技术治疗老年股骨转子间骨折30例，效果满意。报告如下。     

PFNA内固定治疗老年股骨转子间骨折

目的 总结PFNA治疗老年股骨转子间骨折的临床效果.方法回顾性分析28例老年股骨转子间骨折患者的临床资料,男11例,女17例,年龄65～85岁,平均70.5岁.Evans Jensen分型：Ⅰ型6例,Ⅱ型12例,Ⅲ型5例,V型5例.麻醉下在骨科牵引床上闭合复位PFNA内固定.结果 平均手术时间45 min,平均术中出血量55 ml.28例均随访,随访时间6～18个月,平均11.5个月.骨折全部愈合,均无感染、内固定断裂及切出股骨头、髋内翻、股骨劈裂等并发症发生.28例患者术后按Harris髋关节功能评分,优21例,良5例,中2例,优良率为92.8%.结论 PFNA内固定治疗老年骨质疏松股骨转子间骨折操作简单,创伤小,手术时间短,出血量少,骨折愈合时间短,有很好的临床效果.对于老年骨质疏松股骨转子间骨折患者选择PFNA内固定是一种好的手术方法.     

不同内固定治疗股骨转子间骨折104例疗效分析

股骨转子间骨折是指股骨近端矩形区域内的骨折,多发生于65岁以上的老年人[1]。髋关节周围骨折疼痛严重影响老年患者生活[2]。本文比较DHS、LPFP、PFNA三种内固定装置治疗股骨转子间骨折,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取2005年5月—2014年5月股骨转子间骨折患者104例。35例稳定性骨折采取DHS治疗,其中男17例,女18例;年龄66-86岁。     

内固定术与人工关节置换术治疗老年股骨转子间骨折的疗效对比研究

目的 对比研究内固定术与人工关节置换术治疗老年股骨转子间骨折的疗效.方法 将2016年1月—2018年6月该院收治的56例老年股骨转子间骨折患者分为人工关节置换术组26例和内固定术组30例.人工关节置换术组行人工关节置换术治疗,内固定术组行PFNA内固定术治疗.对比2组患者的手术时间、术中出血量、卧床时间、住院时间、骨...     

股骨转子间骨折的手术治疗

股骨转子间骨折指股骨颈基底至小转子水平之间的骨折,是骨科多发疾病,有20%的老年骨折为髋部骨折,其中近50%为转子间骨折。多数学者主张早期手术治疗,以便早期活动,减少并发症,降低死亡率。转子间骨折的固定方式不断发展。其治疗的方法多种多样,主要的治疗方法为外固定支架、空心钉、动力髋螺钉(DHS)内固定、动力髁螺钉(DCS)内固定、经皮微创加压钢板(PCCP)及解剖型锁定钢板(PFP),Gamma钉内固定和股骨近端髓内钉(PFN)及其最近的改进型、联合拉力髓内钉(INTERTAN),髋人工关节置换等方式。本文将以上方法的临床应用情况进行综述。     

手术与非手术治疗老年性股骨转子间骨折的疗效比较

目的：比较于术与非于水治疗老年性股骨转子间骨折的疗效,探讨手术与非手术治疗治疗失败的原。方法：自1997午共收治老年性股骨转子间骨折127例,除外21例县有严重的心、肺、肝。肾和（或）糖尿病疾患不能耐受手术者,其余106例中非手术治疗42例（包括股骨髁上牵引28例,透视下手法复位经皮螺纹钉固定9例,皮牵引加矫形鞋固定5例）,手术切开复位、内固定64例。结果：平均随访1．7年。非手术42例中,19例,良12例,可5例,差2例;平均卧床82.4尺,平均恢复正常行走时间102．7天,无1例死亡。手术治64例中,优39例,良10例,可7例,差6例;平均卧床41.51天,平均恢复正常行走时间52．3天,无1例死;手术治疗组与非手术治疗组的优良率、短缩与髋内翻畸形发生率在统计学上无明显差异,手术治疗组卧床时短、恢复正常行走时间较非手术治疗组明显提前。结论：①手术与非手术治疗无严重并发症的老年性股骨转子骨折具有相同的疗效;③非手术治疗产生并发症的主要原因是对牵引管理不完善及护理不系统全面;③手术治疗失败的主要原因是对术前骨折的类型、骨骼质量估计不足,术中急视对小转子的复位及保持股骨内后侧皮质的完整性,内固定物选择不当。     

不同位置牵引下股骨近端防旋髓内钉内固定术治疗老年股骨转子间骨折的效果

目的：探讨不同位置牵引下股骨近端防旋髓内钉（PFNA）内固定术对老年股骨转子间骨折患者的影响。方法：选取2021年6月至2022年4月于医院接受治疗的81例老年股骨转子间骨折患者为研究对象,根据随机数字表法分为平卧组40例和侧卧组41例,平卧组给予平卧位牵引床牵引下PFNA内固定术,侧卧组给予侧卧位手法牵引下PFNA内固定术。比较两组患者围术期相关情况、手术前后疼痛程度以及治疗6个月后的髋关节复位质量、髋关节功能、相关并发症发生情况。结果：侧卧组切口长度、手术时间、住院时间均短于平卧组,透视次数和出血量均少于平卧组（P<0.05）;侧卧组术后3 d、7 d的疼痛评分均低于平卧组（P<0.05）;侧卧组术毕的侧位成角小于平卧组（P<0.05）,颈干角、骨折端侧位重叠率及骨折端前后位重叠率与平卧组比较,差异无统计学意义（P>0.05）;侧卧组术后1个月、6个月的髋关节评分均高于平卧组（P<0.05）;侧卧组并发症发生率低于平卧组（P<0.05）。结论：相较于平卧位牵引,侧卧位手法牵引下PFNA内固定术应用于老年股骨转子间骨折效果更为显著,可明显改善围术期...     

DHS内固定治疗老年股骨转子间骨折的围手术期护理

2000年1月～2003年12月,我院收治股骨转子间骨折患50例,采用动力加压髋螺钉（dynaic hip screw,DHS）内固定治疗,效果满意。现将围手术期护理体会报告如下。     

老年股骨转子间骨折手术方式的选择

目的 探讨几种不同内固定方法对老年股骨转子间骨折的适用性和效果.方法 2006年4月至2009年9月手术治疗56例伴有其他器官或系统基础疾病的老年股骨转子问骨折病例,男21例,女35例,按照Evans分型:Ⅰ型9例,Ⅱ型12例,Ⅲ型14例,Ⅳ型12例,V型9例.采取空心加压螺纹钉固定15例,改良Gamma钉固定13例,DHS固定18例,PFN固定10例.对几种内固定方法的适用病例、效果、术后并发症及手术风险进行总结分析.结果 本组56例术后均获得随访,随访时间4～18个月,平均9.8个月.空心加压螺纹钉固定适用于全身状况差、骨质疏松较重、麻醉、手术风险高、术前活动度不大、骨折稳定的老年患者,骨折愈合时间长,负重行走时间迟,术后并发深静脉血栓可能性;DHS固定适用于全身状况较差、骨质疏松较轻、骨折较稳定、麻醉、手术风险较高、术前活动度较好的老年患者,骨折愈合时间较长,负重行走时间较早,术后髋内翻及拉力螺钉切割股骨头是其主要并发症.改良Gamma钉及PFN固定适用于全身状况较好、骨质疏松轻、麻醉、手术风险较低、术前活动度好的老年患者,骨折愈合时间较短,负重行走时间较早,术后防旋钉断裂、拉力螺钉切割股骨头及股骨干骨折是其主要并发症.结论 老年股骨转子间骨折手术治疗应结合患者身体状况选择既安全、简单,又有效的内固定方式.     

闭合复位小切口Gamma钉内固定治疗老年股骨转子间骨折的效果与手术策略

目的观察闭合复位小切口Gamma钉治疗老年股骨转子间骨折的疗效,探讨手术策略。方法 56例股骨转子间骨折老年患者采用闭合复位、小切口Gamma钉内固定术治疗。结果本组手术时间45~120 min,平均(70±20)min;出血量100~350 ml,平均(135±25)ml;无术中死亡病例,术后并发肺部感染3例、尿路感染5例;随访6~24个月,疗效优42例、良11例、可3例,优良率94%,所有患者均骨性愈合,愈合时间3~8个月,无内固定松动断裂,无髋内翻。结论 Gamma钉固定老年股骨转子间骨折手术时间短,出血少,创伤小,固定牢固,是老年股骨转子间骨折的理想内固定材料。     

股骨近端锁定板有限切开内固定治疗老年股骨转子间骨折疗效观察

目的 观察股骨近端锁定板有限切开内固定治疗老年股骨转子间骨折临床效果.方法 66例老年AO分型A3型股骨转子间骨折患者均采用股骨近端锁定板行有限切开内固定治疗,术后随访12～28个月,观察治疗效果.结果 本组骨折平均愈合时间3.4个月;术后钢板断裂1例,无骨折不愈合、股骨头缺血性坏死、感染、肢体短缩和髋内外翻畸形发生;疗效优49例,良11例,差6例,优良率90.9％.结论 股骨近端锁定板有限切开内固定手术操作简便、固定牢固,术后可早期进行功能锻炼.     

股骨近端锁定板有限切开内固定治疗 老年股骨转子间骨折疗效观察

目的观察股骨近端锁定板有限切开内固定治疗老年股骨转子间骨折临床效果。方法 66例老年AO分型A3型股骨转子间骨折患者均采用股骨近端锁定板行有限切开内固定治疗,术后随访12～28个月,观察治疗效果。结果本组骨折平均愈合时间3.4个月;术后钢板断裂1例,无骨折不愈合、股骨头缺血性坏死、感染、肢体短缩和髋内外翻畸形发生;疗效优49例,良11例,差6例,优良率90.9%。结论股骨近端锁定板有限切开内固定手术操作简便、固定牢固,术后可早期进行功能锻炼。     

不同手术方法治疗股骨转子间骨折的临床疗效分析

目的:分析不同手术方法治疗股骨转子间骨折的疗效及应用价值。方法:选取82例(83髋)股骨转子间骨折患者的临床资料进行回顾性分析,DHS内固定34例,锁定钢板内固定8例,P FNA内固定17例,人工髋关节置换术23例(24髋)。结果:所有病例经过6~24个月的随访,取得较为满意的疗效。结论:不同手术方法均可治疗股骨转子间骨折,但应根据患者骨折类型和骨质条件等情况综合分析,合理选择。     

仰卧和侧卧手术体位股骨近端防旋髓内钉治疗股骨转子间骨折疗效的对比研究

目的 对比观察仰卧和侧卧手术体位对股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗股骨转子间骨折的临床疗效。方法 选取2017年8月至2018年8月宿州市第一人民医院收治的82例股骨转子间骨折患者,采用数字奇偶法将其分为对照组和观察组,每组各41例。观察组患者采取侧卧位治疗,对照组患者采取仰卧位治疗。比较两组患者手术情况、术后的并发症发生率。术后以门诊复查的方式随访1年,观察两组患者术后骨折恢复情况。结果 观察组手术时间、术中出血量均少于对照组(P 0. 05);术后两组患者均以门诊复查的方式获得随访,无失访者;观察组Harris功能评分、生活质量评分均高于对照组(P 0. 05);两组患者切口长度、下地活动时间、住院时间、骨折愈合时间、骨折愈合质量以及术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P0. 05)。结论 侧卧位PNFA内固定治疗股骨转子间骨折可缩短手术时间,减少术中出血量,推荐临床应用。     

髋关节置换治疗老年股骨转子间骨折疗效分析

目的:观察骨水泥型人工髋关节置换治疗老年股骨转子问骨折的疗效.方法:回顾性分析老年股骨转子问骨折97例患者临床资料,行骨水泥型人工髋关节置换术(关节置换组)56例,股骨近端髓内钉内固定(内固定组)41例,比较2组术后1 a患者Harris评分.结果:随访1～7 a,平均3.2 a,术后1 a关节置换组优良率87.5%,内固定组优良率73.2%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:骨水泥型人工髋关节置换术治疗老年股骨转子问骨折疗效好,较股骨近端髓内钉内固定更具优势.     

髋关节置换治疗老年股骨转子间骨折疗效分析

目的:观察骨水泥型人工髋关节置换治疗老年股骨转子间骨折的疗效。方法:回顾性分析老年股骨转子间骨折97例患者临床资料,行骨水泥型人工髋关节置换术(关节置换组)56例,股骨近端髓内钉内固定(内固定组)41例,比较2组术后1 a患者Harris评分。结果:随访1~7 a,平均3.2 a,术后1 a关节置换组优良率87.5%,内固定组优良率73.2%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:骨水泥型人工髋关节置换术治疗老年股骨转子间骨折疗效好,较股骨近端髓内钉内固定更具优势。