经导管主动脉瓣置换术后患者早期运动康复及效果评价

【摘要】 目的 探讨经导管主动脉瓣置换术（TAVR）患者实施早期运动康复及效果评价。方法 选取 2019年12月至 2021年11月30 例TAVR患者,经过专家函询构建运动康复干预方案,分为术前预康复、心脏病监护治疗病房康复、普通病房康复及居家/院前康复等4个阶段,匹配相应运动锻炼内涵。干预4周后观察运动康复干预前后患者抑郁量表评分、营养量表评分、运动锻炼依从性评分、药物依从性评分、压力性损伤风险（Braden）评分、日常生活自理能力（Barthel）评分、Morse跌倒风险评分以及患者满意度评分。结果 与运动康复干预前比较,干预后患者抑郁量表评分降低,营养量表评分、运动锻炼依从性评分、药物依从性评分、Braden评分、Barthel评分增高,Morse评分降低,患者满意度评分增高,差异有统计学意义（均P＜0.01）。结论 TAVR术后早期运动康复安全有效,可促进患者长期健康行为依从性,提高患者生活质量,减少疾病相关危险因素。     

手机短信服务对PCI术后患者治疗依从性的影响因素

【摘要】 目的 观察手机短信服务对经皮冠状动脉介入术术后患者治疗依从性的影响。方法 选取2016年8月至2018年6月期间在山东省某三级甲等医院心内科住院诊疗的200例行PCI术后的患者为研究对象,按随机数字表法分为实验组和对照组各100例,对照组采取常规口头和书面健康知识宣教,实验组在常规健康宣教的基础上给予手机短信服务,通过电话回访问卷调查的方式比较两组患者出院后3、6个月治疗依从性的差异。结果 实验组干预3、6个月后服药依从性、门诊复查依从性和出院随访依从性优于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。 结论 出院后给予手机短信提醒服务能有效提高PCI术后患者的治疗依从性可在临床进一步推广应用。     

血小板糖蛋白Ⅱb∕Ⅲa受体拮抗剂急性ST段抬高型心肌梗死直接PCI术中应用

目的：探讨急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者的直接经皮冠状动脉介入治疗（PCI）中,应用血小板糖蛋白Ⅱb∕Ⅲa受体拮抗剂对患者预后的影响。方法：以2010-02～2011-08间入院,诊断为急性STEMI直接PCI患者共36例,术中术后均使用血小板糖蛋白Ⅱb∕Ⅲa受体拮抗剂,作为研究组。以2009-02～2010-01入院,诊断为急性STEMI并接受直接PCI的患者共48例,未使用血小板糖蛋白Ⅱb∕Ⅲa受体拮抗剂,作为对照组。比较两组术后即刻靶血管血流TIME分级情况心电ST段回落情况和严重心脏不良事件（MACE）的发生以及术后1周的射血分数。结果：研究组较对照组血流TIME3级明显增加,ST段完全回落比例增加,术后心功能改善,术后严重心脏不良事件（MACE）的发生减少。结论：急性ST段抬高型心肌梗死患者直接PCI中,应用血小板糖蛋白Ⅱb∕Ⅲa受体拮抗剂能有效降低血栓负荷,增加心肌的有效灌注,而且改善患者预后。     

血栓抽吸在急性ST段抬高型心肌梗死患者不同发病时段中应用的临床疗效

【摘要】 目的 分析急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）中不同时段行血栓抽吸的临床效果。方法 选取2015年1月至2018年6月就诊于南昌大学第一附属医院并经冠状动脉造影诊断为高负荷血栓的STEMI患者127例作为研究对象。根据是否行血栓抽吸术，将患者分为血栓抽吸+PCI组（63例，A组）、常规PCI组（64例，B组）。根据发病开始至导丝通过犯罪血管时间≤6 h、＞6 h且≤12 h、＞12 h且≤24 h，A组又分为A1组（23例）、A2组（27例）、A3组（13例），B组又分为B1组（25例）、B2组（25例）、B3组（14例）。比较各组患者术后心肌梗死溶栓（TIMI）后血流分级、术后1 h ST段回落、术后7 d左心室射血分数（LVEF）、术后3个月主要心血管不良事件（MACE）发生。 结果 A组PCI术后TIMI血流分级达3级比例、术后1 h心电图相关导联ST段完全回落比例和术后7 d LVEF均优于B组（P＜0.05）。A2组术后TIMI血流分级达3级比例优于B2组（P＜0.05），A3组术后TIMI血流分级达3级比例、术后1 h ST段完全回落比例和术后7 d LVEF均优于B3组（P＜0.05）。术后3个月A组与B组、A1组与B1组、A2组与B2组、A3组与B3组间MACE发生率差异均无统计学意义（P＞0.05）。 结论 高血栓负荷STEMI患者PCI术中联合血栓抽吸，有利于减少无复流或慢血流发生，提高术后心肌灌注水平，改善左心室功能，尤其是在心肌缺血12～24 h内，可减少心肌缺血时间延长对心脏的损害。     

NT-proBNP与急性ST段抬高型心肌梗死患者SYNTAX评分的相关性研究

目的探讨NT-proBNP水平与急性ST段抬高型心肌梗（ST elevation myocardial infarction,STEMI）死患者SYNTAX积分（SS）的关系及意义。 方法回顾性分析2019年1月至2019年12月于中山大学附属第五医院心血管病中心诊断急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）,并在发病后12 h内行急诊PCI治疗的105例患者的临床资料,计算每例患者的SYNTAX评分,根据得分情况将105例患者分为低分组、中分组、高分组,分析组间差异,并进一步评估NT-proBNP与SYNTAX评分之间的关系。 结果105例患者平均年龄55.10±11.67岁（29~84岁）,其中男性患者92例,女性13例。根据SYNTAX得分情况分组,其中低分组18例,中分组38例,高分组49例。三组患者在基线水平比较上无统计学差异;但三组患者在左室射血分数（LVEF）、NT-proBNP、肌钙蛋白I、谷草转氨酶、乳酸脱氢酶、α-羟丁酸脱氢酶、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶上存在显著显著统计学差异,P值均<0.05。相关性分析提示NT-proBNP与SYNTAX评分之间存在相关性,相关系数r=0.223,P=0.022。 结论对于行急诊PCI术治疗的STEMI患者,测定NT-proBNP水平可以提供除LVEF、SS评分之外评估心脏损伤程度及心脏功能的因素,可预测临床结局及指导远期治疗策略。     

下肢深静脉血栓形成患者口服利伐沙班依从性及其影响因素分析

目的调查下肢深静脉血栓形成（LEDVT）患者口服利伐沙班依从性现状,分析影响患者服药依从性的因素。方法 采用方便抽样法,选取南通大学附属医院144例出院后仍需长期口服利伐沙班治疗的LEDVT患者为调查对象。采用一般资料调查表、Morisky用药依从性量表（MMAS）、服药信念问卷（BMQ）、医院焦虑抑郁量表（HADS）、多维疲乏量表（MFI）进行调查。采用多重线性回归分析影响LEDVT患者服药依从性的因素。结果 144例患者服药依从性中位评分为7(4.13,8)分。多重线性回归分析显示,服药信念（P=0.014）、抑郁（P=0.042）、疲劳（P=0.008）、伴发慢性病种类（P=0.001）及服药种类数（P=0.001）是影响服药依从性的主要因素。结论 LEDVT患者口服利伐沙班依从性处于中等水平。护理人员应重视并针对主要影响因素制定有效的干预措施,缓解患者疲劳、抑郁程度等,以提高服药信念及服药依从性,改善生活质量。     

积极心理干预对脑卒中患者社区康复的影响

目的探讨在社区常规康复治疗基础上结合心理干预对脑卒中患者功能恢复的影响。方法选择2011年1月～2012年12月佛山市顺德大良社区脑卒中患者76例,随机分为常规康复结合心理干预组（治疗组,n=38）和常规康复组（对照组,n=38）,对照组患者仅接受脑卒中常规社区康复,治疗组患者在常规社区康复基础上接受积极的心理干预。分别于治疗前、治疗6月后采用Fugl—Meyer量表（FMA）、Barthel指数（BI）、社会功能活动问卷、HAMD（汉密尔顿抑郁量表）评价两组患者的社区康复情况。结果治疗6个月后FMA、BI量表评分与治疗前相比,两组总得分均有明显提高（P〈0．05）,但治疗组较对照组改善明显（P〈0．05）;两组患者社会功能活动能力及日常生活活动能力均有提高,差异具有统计学意义（P〈0．05）,但治疗组较对照组改善明显（P〈0．05）;治疗6个月后,HAMD评分显示治疗组与对照组均下降,但治疗组比对照组降低更为明显（P〈0．05）。结论在常规社区康复的基础上,给予积极的心理干预可有效改善脑卒中患者的不良情绪,提高治疗依从性。     

家庭干预在精神分裂症患者社会功能障碍康复中的效果分析

目的分析精神分裂症患者社会功能障碍的现状并探讨家庭干预对其康复效果的影响。方法分析我院门诊收治的128例精神分裂症患者入院治疗前的社会功能状况;患者出院后,将患者随机分为家庭干预组和对照组各64例;对照组给予常规精神病药物维持治疗,干预组在此基础上给予家庭干预治疗1年,并采用社会功能缺陷量表（SDSS）及康复状态量表（MRSS）评估患者的治疗效果;并观察患者的服药依从性及病情复发情况。结果 120（93.7%）例的患者存在明显的社会功能障碍,集中表现在职业及工作、计划性及责任心、对外界的关心及兴趣方面;家庭干预前两组间SDSS、MRSS评分并无显著差异（P〉0.05）,干预后干预组此两项得分均低于对照组（P〈0.05）;同时干预组的服药依从性、复发率情况均优于对照组（P〈0.05）。结论精神分裂症患者大都存在较为严重的社会功能障碍,家庭干预可以显著提高患者生活质量,改善社会功能,降低复发率。     

急性ST段抬高心肌梗死不同时间窗经皮冠状动脉介入疗效比较

目的评价急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)时间延迟与预后的关系。方法选择2004年1月至2006年9月确诊STEMI且行急诊PCI的患者153例,根据症状发生至第1次球囊扩张间隔时间分为2组:A组112例,6h内;B组41例,6～12h。记录PCI后ST段回落>70%的梗死相关导联数,住院期和1年随访的左室射血分数、心脏主要不良事件。结果A组PCI后ST段回落>70%的梗死相关导联数显著高于B组(P<0.05),与B组比较,A组随访期间左室射血分数增高,心脏主要不良事件发生率显著降低(P<0.05)。结论STEMI后6h内行直接PCI能改善心肌灌注、促进左室功能恢复,显著降低总心脏主要不良事件的发生率。     

ST段抬高型AMI老年患者溶栓成功后应用补救性PCI的疗效分析

目的：分析在急诊科ST段抬高型急性心肌梗死（STEMI）老年患者静脉溶栓成功后应用补救性冠状动脉介入治疗（PCI）的临床疗效。方法：回顾性分析2008-01～2010-12治疗的90例急性STEMI患者,均在静脉溶栓后予以补救性PCI治疗,按年龄不同分为研究组和对照组：研究组,45例,年龄〉70岁;对照组,45例,年龄〈70岁。比较两组在临床疗效和不良反应的差异。结果：与观察组患者比较,研究组患者在住院死亡、LVEF和WMSI上存在明显差异（P〈0.05）;而在平均住院时间、再次梗死率和LVd指标上未见明显差异（P〉0.05）;而在PCI术后颅内出血、消化道出血、血尿等不良反应发生率上,两组未见差异（P〉0.05）。结论：静脉溶栓成功后应用补救性PCI在对于老年STEMI患者具有显著的临床疗效和较高的安全性。     

PCI术联合替罗非班对STEMI患者心室跨壁复极离散度的影响及其预后的高危因素分析

目的 探讨PCI术联合替罗非班对STEMI患者心室跨壁复极离散度的影响,并分析其预后的高危因素。方法 选取2019年7月-2022年7月于淮安市第二人民医院确诊为ST段抬高型心肌梗死并实施PCI术的患者116例。按照随机数表法将116例患者分为对照组（n=58）和实验组(n=58)。对照组与实验组均采用经皮冠状动脉介入治疗（PCI）,术中实验组冠脉内予以替罗非班,对照组不予以替罗非班。1个月后,比较观察2组患者不良事件发生率（不稳定心绞痛、恶性心律失常、心肌梗死再发生、心力衰竭、死亡）、生活质量量表（SF-36）评分及T波峰-末间期（Tp-Te）、Tp-Te离散度,并使用多因素Logistic回归分析其预后高危因素。结果 对照组的不良事件发生率高于实验组（P<0.05）。治疗后,实验组SF-36各项评分均高于对照组,Tp-Te、Tp-Te离散度较实验组更低（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示良好组的年龄≥65岁、心功能分级≥Ⅲ级、合并高血压、糖尿病、高脂血症、有冠心病家族史、有吸烟史、病变部位为前壁梗死型、冠脉病变≥2支以及未联合替罗非班为PCI手术治疗...     

帕罗西汀联合利培酮治疗急性期精神分裂症伴发抑郁的疗效观察

目的观察帕罗西汀联合利培酮治疗精神分裂症急性期伴发抑郁症患者的临床效果和安全性。方法将100例急性期精神分裂症伴抑郁的患者随机分为对照组和联合组,对照组患者使用利培酮治疗,联合组使用帕罗西汀联合利培酮进行治疗,治疗周期为8周。使用简明精神病评定量表（BPRS）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）的17项标准以及不良反应症状量表（TESS）对两组患者进行症状及不良反应的评定。结果两组患者在服药后与服药前相比均表现出有益的影响,对照组患者的HAMD评分在第4周有显著性下降。联合组患者HAMD评分在治疗第1周时便有显著性下降,到治疗第2周开始也明显低于对照组。联合组BPRS评分在治疗第2周开始即有明显的降低,同时与同期对照组相比也有显著下降。治疗结束时,对照组痊愈率为20％,显著低于联合组的40％（P〈0．05）,联合组的显效率略高于对照组。两组TESS评分无显著性差异。结论帕罗西汀联合利培酮治疗急性期精神分裂症伴发抑郁症患者的疗效优于单用利培酮,且不增加患者的不良反应。     

思维导图联合微视频健康教育对脑卒中合并房颤患者遵医行为的效果评价

目的 探讨思维导图联合微视频健康教育在介入治疗围手术期脑卒中合并房颤患者遵医行为中的效果。方法 采用便利抽样法,选取郑州大学人民医院脑血管病科住院介入治疗围手术期的缺血性脑卒中合并房颤患者81例为研究对象,分为干预组和对照组。两组患者均进行常规健康教育,在此基础上,干预组采用思维导图联合微视频方式的健康教育。在干预前后,采用Morisky量表、自设遵医行为问卷对两组患者出院即刻、出院后1个月的情况进行评定。结果 出院时,出院后1、3个月两组患者服药依从性、相关知识和遵医行为得分差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 思维导图联合微视频健康教育可以有效提高患者的遵医行为,有益于患者按时服药,养成良好的习惯和生活方式。     

急性ST段抬高型心肌梗死静脉溶栓再通的患者采取择期PCI术治疗的临床分析

目的：观察择期经皮冠脉介入治疗（PCI）治疗急性ST抬高型心肌梗死（STAMI）的疗效.方法：回顾性分析我科2007-06～2010-06期间收治的急性ST抬高型心肌梗死患者接受静脉溶栓后再通的患者116例,其中接受择期PCI治疗者53例,未行PCI者65例为对照组,两组患者出院后均选用β受体阻滞剂氯吡格雷阿斯匹林、调脂类等药物,随访6个月,观察心血管事件的发生情况.结果：接受PCI治疗组心血管事件明显减少,随访期间无心源性猝死及再梗发生,心绞痛的发生率亦明显低于对照组（P＜0.01）.结论：静脉溶栓冠脉完全再通率低,此类患者择期PCI术能取得良好疗效.     

疏血通与阿魏酸钠联合治疗脑梗塞的临床研究

目的观察疏血通与阿魏酸钠联合治疗脑梗塞的效果。方法采用随机分组方法将62例脑梗塞患者分为对照组及治疗组。对照组应用疏血通6ml静脉滴注，治疗组应用疏血通6ml和阿魏酸钠0．2g联合用药，均每天1次，共15天，两组均予拜阿斯匹林，甘露醇，康复理疗等常规治疗。治疗前后分别采用神经功能缺损评分（ESS）及日常生活活动量表（ADL）进行评分来判定临床疗效。结果患者神经功能及日常生活能力均有改善，治疗组优于对照组（P〈0、05）。结论疏血通和阿魏酸钠联合应用治疗脑梗塞疗效满意。     

静脉溶栓再通的急性心梗患者择期PCI治疗的临床分析

目的：观察择期经皮冠脉介入治疗（PCI）急性ST抬高型心肌梗死（STAMI）的疗效。方法：分析2007-06～2010-06期间收治的急性ST抬高型心肌梗死患者接受静脉溶栓后再通的患者116例,其中接受择期PCI治疗者53例,未行PCI者65例为对照组,两组患者出院后均选用β受体阻滞剂氯吡格雷阿斯匹林、调脂类等药物,随访6个月,观察心血管事件的发生情况。结果：接受PCI治疗组心血管事件明显减少,随访期间无心源性猝死及再梗发生,心绞痛的发生率亦明显低于对照组（P〈0.01）。结论：静脉溶栓冠脉完全再通率低,此类患者择期PCI术能取得良好疗效。     

延续性护理对老年骨质疏松出院患者服药依从性及生活质量的影响

目的：探讨延续性护理服务对老年骨质疏松出院患者服药依从性及生活质量的影响。方法所有病例来源于2013年6月—2014年12月我科收治的老年骨质疏松患者。将符合标准的110例患者纳入本研究,其中男52例,女58例,年龄52~85岁,平均（68±8）岁。所有病例在入院时进行服药依从性、生活质量（SF-36量表）测评,入院至出院后1年进行骨质疏松知识健康教育、功能锻炼指导、防跌倒教育、防压疮教育、饮食指导、心理干预等。对比分析患者在出院后三个月服药依从性、出院后一年生活质量（SF-36量表）。结果患者出院三个月服药依从性优于入院时（P<0.05）,SF-36量表各维度分值均高于入院时（P<0.05）。结论给予老年骨质疏松患者延续性护理可以提高骨质疏松出院患者的服药依从性,提高患者生活质量,值得临床护理工作中推广。     

血小板凝集功能、纤维蛋白原水平与急性ST段抬高型心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术后发生主要不良心脏事件相关性分析

目的 分析血小板凝集功能、纤维蛋白原(FIB)水平与急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者行经皮冠状动脉介入术(PCI)后发生主要不良心脏事件(MACE)的相关性。方法 选取柳州市人民医院2021年1—12月收治的行PCI治疗的106例STEMI患者为研究对象。随访6个月,根据患者是否发生MACE,将患者分入MACE组和非MACE组。比较两组患者的临床资料,采用多因素Logistic回归分析STEMI患者PCI后发生MACE的危险因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估二磷酸腺苷(ADP)-血小板聚集率(PAR)、FIB及二者联合对STEMI患者PCI后发生MACE的预测效能。结果 106例患者中,24例发生MACE(22.64%,24/106;MACE组),82例未发生MACE(77.36%,82/106;非MACE组)。MACE组糖尿病史和Killp分级≥Ⅱ级比例、FIB和ADP-PAR水平高于非MACE组,左室射血分数低于非MACE组,差异有统计学意义(P<0.05)。合并糖尿病、低左室射血分数、高FIB、高ADP-PAR是STEMI患者PCI后发生MACE的独立危险...     

帕罗西汀并康复训练治疗脑卒中后抑郁患者疗效观察

目的探讨帕罗西汀＋康复治疗方法对卒中偏瘫抑郁患者的疗效。方法123例大脑半球卒中后抑郁患者分为帕罗西汀治疗组（A组）、帕罗西汀＋康复治疗组（B组）及对照组（C组）。A组在常规卒中治疗同时加用帕罗西汀口服,B组在前者基础上加用康复干预,C组仅给与常规卒中治疗,对3组患者抑郁状态、运动功能、日常生活活动能力进行定期观察。结果治疗前3组间HAMD、FMA、ADL评分差异无统计学意义。在治疗2周、4周后,A组和B组各项评分均优于C组,差异具有统计学意义,但A组与B组之间差异无统计学意义。在治疗8周后A组和B组各项评分仍均优于对照组,且B组各项评分优于A组,差异有统计学意义。结论帕罗西汀治疗卒中后抑郁疗效显著;帕罗西汀配合康复训练比单独应用帕罗西汀更加有效。     

不同护理模式对骨折术后患者自理能力的影响

目的:分析不同护理模式对骨折术后患者自理能力的影响,为临床工作提供参考.方法:选择我院2009 - 12～ 2010 - 11收治的骨折患者124例,均进行手术治疗.随机分为对照组和观察组各62例,对照组给予常规护理模式,观察组给予康复护理模式.术后随访6个月,采用肢体运动功能评分( Fugl-Meyer)和日常生活活动能力评分(Barthel指数法)评价患者自理能力.观察并比较两组患者自理能力的影响.结果:对照组Fugl-Meyer评分为(75.06±17.33),Barthel指数为(70.58±16.14);观察组Fugl - Meyer评分为(89.16±18.94),Barthel指数为(84.15±15.53).观察组患者自理能力明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:康复护理对于骨折术后患者肢体功能和日常生活活动能力的恢复具有积极的临床意义.