早期糖尿病慢性肾脏疾病患者血清血管生成素样蛋白4水平及吡格列酮影响的观察

目的探讨早期糖尿病慢性肾脏疾病(CKD)患者血清血管生成素样蛋白4(ANGPTL4)水平及吡格列酮(PGZ)对其影响。方法选取体检健康者92名为健康对照(NC)组、新诊断单纯T2DM患者89例为T2DM组和早期CKD患者90例为CKD组。将CKD组采用随机数字表法进一步分为联合吡格列酮治疗(PGZ)亚组45例和联合格列美脲治疗(GLI)亚组45例。采用ELISA检测血清ANGPTL4水平,观察治疗前后CKD患者血清ANGPTL4水平变化。结果 NC、T2DM、CKD组血清ANGPTL4水平逐渐降低[(34.8±4.75)vs(31.1±3.65)vs(27.1±3.52)ng/ml,P<0.05或P<0.01]。血清ANGPTL4水平与超氧化物岐化酶(SOD)、TG呈正相关(r=0.635、0.526,P<0.05或P<0.01),与BMI、FPG、HbA1c、高敏C反应蛋白(hsC-RP)、UAlb/Cr、VEGF、FIns、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)呈负相关(r=-0.502、-0.624、-0.542、-0.520、-0.538、-0.566、-0.576、-0.509,P<0.05或P<0.01)。治疗后PGZ亚组血清ANGPTL4水平较治疗前升高[(31.51±3.87)vs(27.60±3.58)ng/ml,P<0.05],UAlb/Cr降低[(88.50±8.90)vs(116.20±10.30)mg/24h,P<0.01]。治疗后GLI亚组UAlb/Cr较治疗前降低[(99.70±12.80)vs(122.40±13.10)mg/24h,P<0.05],血清ANGPTL4水平变化比较差异无统计学意义[(27.20±3.54)vs(26.60±3.48)ng/ml,P>0.05]。多元线性回归分析显示,HbA1c、FIns、UAlb/Cr是血清ANGPTL4水平的独立影响因素。结论 CKD患者血清ANGPTL4水平降低,吡格列酮通过增加血清ANGPTL4水平对CKD患者发挥治疗作用。     

单侧颈内动脉狭窄患者侧支循环建立及脑血流量和认知功能的相关性

目的 研究血清血管生成素样蛋白(ANGPTL)2、ANGPTL8与单侧颈内动脉狭窄患者侧支循环建立及脑血流量(CBF)和认知功能的相关性。方法 采取病例对照研究,选择2021年1月至7月在沧州市中心医院神经内科住院的重度单侧颈内动脉狭窄的缺血性脑血管病患者120例作为观察组,根据数字减影血管造影检查结果,将观察组又分为侧支循环不良组41例,侧支循环良好组79例;观察组依据蒙特利尔认知评估量表分为认知障碍组49例,认知正常组71例。另选取同期进行健康体检的志愿者120例作为对照组,比较各组不同认知功能及侧支循环情况、血清ANGPTL2、ANGPTL8水平及CBF、脑血容量(CBV)、平均通过时间(MTT)、达峰时间(TTP)的差异,分析血清ANGPTL2、ANGPTL8、CBF与单侧颈内动脉狭窄患者侧支循环建立及认知功能的相关性。结果 观察组患者的血清ANGPTL2、ANGPTL8水平显著高于对照组[(471.9±58.2)ng/L vs(271.3±59.2)ng/L,(1955.6±56.0)ng/L vs(663.5±55.0)ng/L,P<0.01)];观察组患者的MTT、...     

颅内压联合血清热休克蛋白47检测对高血压脑出血患者神经功能缺损及预后评估的价值

目的 探讨颅内压（ICP）联合血清热休克蛋白47(HSP47)检测对高血压脑出血（HICH）患者神经功能缺损及预后评估的价值。方法 选择109例HICH患者，均行急诊软通道微创颅内血肿穿刺引流术，术后监测ICP，获得波幅（AMP）和压力波幅相关性指数（RAP）；术前用ELISA法检测血清HSP47；收集患者临床资料。采用美国国立卫生研究院卒中量表评分对患者神经功能缺损进行评价，并将患者分为轻型组32例（<7分）、中型组48例（7～15分）、重型组29例（>15分）；出院后6个月根据格拉斯哥预后评分将患者分为预后不良组（1～3分）44例、预后良好组（4～5分）65例。单因素与多因素Logistic回归分析HICH患者预后不良的影响因素；受试者工作特征曲线分析ICP参数联合血清HSP47预测HICH患者预后的价值。结果 重型组AMP、RAP、血清HSP47水平高于中型组、轻型组（P均<0.05），中型组AMP、RAP、血清HSP47水平高于轻型组（P均<0.05）。单因素分析结果显示，预后不良组入院时格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分、出血量≥50 m L比例、术后再发...     

急性脑梗死患者巨噬细胞趋化因子配体16与颈动脉粥样硬化斑块不稳定性的关系

目的探讨急性脑梗死患者血清可溶性巨噬细胞趋化因子配体16(CXCL16)水平与颈动脉粥样硬化斑块不稳定性及预后的关系。方法选择40例急性颈内动脉系统脑梗死患者为病例组,其中稳定斑块9例和不稳定斑块31例,同期健康体检者40例为对照组,应用颈动脉超声评估颈动脉粥样硬化斑块的形态学特点,ELISA法检测2组不同时间血清CXCL16水平。结果病例组发病72h血清CXCL16水平显著高于对照组[(5.00±1.77)ng/L vs(4.28±0.74)ng/L,P<0.05];不稳定斑块患者发病72h及1周时血清CXCL16水平显著高于稳定斑块患者(P<0.01);复发患者发病72h及1周时血清CXCL16水平明显高于未复发患者[(6.24±1.26)ng/L vs(4.68±1.92)ng/L,(5.55±1.23)ng/L vs(4.25±1.51)ng/L,P<0.05]。结论血清CXCL16水平在脑梗死急性期升高,与动脉粥样硬化斑块的稳定性密切相关,可能提示预后不良。     

血清血管生成素样蛋白2浓度与原发性高血压伴颈动脉粥样硬化患者的关系

目的探究血清血管生成素样蛋白(angiopoietin-like protein,ANGPTL)2浓度与原发性高血压(高血压)伴颈动脉粥样硬化患者的关系。方法连续收集2016年6月至2018年6月在普宁华侨医院接受治疗的180例高血压伴颈动脉粥样硬化患者作为实验组,同期入选60例健康对象作为对照组。对比两组患者ANGPTL2浓度的差异。在实验组中进一步通过Logistics多元回归分析探讨动脉硬化风险与血清ANGPTL2浓度的关系。结果实验组中ANGPTL2浓度均显著高于健康对照组,差异有统计学意义[(2 890.3±228.6)ng/L vs.(1 019.3±166.3)ng/L,P0.001]。实验组中高风险斑块亚组ANGPTL2浓度显著高于低风险斑块亚组,差异有统计学意义[(2 590.3±228.6)ng/L vs.(2 267.2±202.6)ng/L,P0.005]。多元Logistic回归分析中显示,ANGPTL2是高危斑块风险、颈动脉内膜中层厚度的独立预测因子。结论高血压伴颈动脉粥样硬化患者血清ANGPTL2浓度与颈动脉粥样硬化斑块发生及危险性密切相关。     

血清C反应蛋白水平与老年急性心肌梗死患者预后相关性分析

目的探求可预测急性心肌梗死患者长期生存率的有效实验室标记物。方法通过回顾性分析2014年2月~2015年6月在我院就诊的老年急性心肌梗死患者病历资料共615例,住院期间发生不良事件患者43例(不良事件组),未发生不良事件患者572例(无不良事件组),记录2组患者一般实验室指标和LVEF,随访1年生存情况,并进行统计学分析。结果不良事件组N末端B型钠尿肽前体、K+、C反应蛋白水平明显高于无不良事件组[(1673.17±340.87)ng/L vs(920.64±115.96)ng/L,P=0.040;(4.19±0.55)mmol/L vs(4.01±0.44)mmol/L,P=0.006;14.15mg/L vs 8.81mg/L,P=0.022]。COX死亡回归模型分析显示,血清C反应蛋白水平升高是患者预后不良的独立危险因素(OR=1.014,95%CI:1.009~1.020,P=0.000)。采用ROC曲线分析C反应蛋白对于急性心肌梗死死亡预测价值,曲线下面积为0.744,且C反应蛋白为52.05mg/L时,具有最佳预测效能,敏感性为52.38%,特异性为88.95%。采用Kaplan-Meier生存率分析,低C反应蛋白患者1年生存率明显高于高C反应蛋白患者(97.2%vs 77.5%,P0.01)。结论血清C反应蛋白水平可预测急性心肌梗死患者的长期生存率。     

急性脑出血患者血清胶质纤维酸性蛋白含量及临床意义

目的研究急性脑出血患者血清中胶质纤维酸性蛋白(GFAP)含量及临床意义。方法采用ELISA法检测发病后1 d内脑出血患者(56例,脑出血组)及健康体检者(50例,对照组)血清GFAP含量,分析脑出血患者血清GFAP含量与美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)、血肿体积、血肿周围水肿体积及预后之间的关系。结果脑出血组患者发病第1天血清GFAP含量明显高于对照组,差异有统计学意义[(9.41±2.17)ng/L vs (1.17±0.41)ng/L,P0.01];大量出血患者血清GFAP含量明显高于少量出血患者,差异有统计学意义[(16.08±3.61)ng/L vs (5.19±2.06)ng/L,P0.01];血清GFAP含量与NIHSS、血肿体积、血肿周围水肿体积及预后呈正相关(r=0.7912,0.4920,0.4870,0.8032,P0.01);ROC曲线分析,以血清GFAP含量4.5 ng/L为标准评估预后,敏感性为0.82,特异性为0.77。结论脑出血后血清GFAP含量增高,在一定程度上反映了患者的病情程度,有助于早期预后的评估。     

帕金森病患者肠道疣状菌属丰度和血清γ干扰素及肿瘤坏死因子α检测的价值

目的 探讨帕金森病(PD)患者肠道疣状菌属丰度、血清γ干扰素、TNF-α水平变化及检测价值。方法 选取2020年12月至2022年3月衡水市人民医院神经内科PD患者86例为研究组，Hoehn-Yahr(H-Y)分期1～1.5期27例，2期38例，2.5期21例，另选取同期健康体检者86例为对照组。比较2组肠道疣状菌属丰度、血清γ干扰素、TNF-α水平。结果 研究组肠道疣状菌属丰度[(0.076±0.020)%vs(0.003±0.001)%]、血清γ干扰素[(77.120±10.360)ng/L vs(46.230±6.950)ng/L]、TNF-α[(352.610±82.470)ng/L vs(170.450±60.580)ng/L]水平明显高于对照组(P<0.01)。肠道疣状菌属丰度、血清γ干扰素、TNF-α高水平者PD危险度高于低水平患者(P<0.01)。PD患者肠道疣状菌属丰度与血清γ干扰素、TNF-α水平呈正相关(P<0.01)。H-Y分期2.5期患者肠道疣状菌属丰度、血清γ干扰素、TNF-α水平明显高于2期患者和1～1.5期患者(P<0.05),2...     

触珠蛋白和不对称二甲基精氨酸与急性脑梗死预后关系

目的 探讨急性脑梗死(ACI)患者血清触珠蛋白(HP)和不对称二甲基精氨酸(ADMA)变化与静脉溶栓治疗后血管再通和预后不良的关系。方法 回顾性选择2020年1月至2023年3月于巴彦淖尔市医院接受静脉溶栓治疗的ACI患者260例,根据心肌梗死溶栓试验分为血管再通组196例和血管未通组64例;治疗后90 d,应用改良的Rankin量表评分分为预后良好组159例和预后不良组101例。比较各组血清HP和ADMA水平,用logistic回归分析治疗后血管未通和预后不良的危险因素,用ROC曲线分析血清HP和ADMA水平对治疗后血管未通的预测价值和预后不良的诊断效能。结果 血管未通组血清HP和ADMA水平显著高于血管再通组[(2.10±0.21)g/L vs(1.29±0.31)g/L,(1.68±0.19)μmol/L vs(0.69±0.11)μmol/L,P<0.01];HP和ADMA是ACI患者治疗后血管未通的危险因素(P<0.01);二者联合诊断血管未通的曲线下面积为0.869(95%CI:0.830～0.908)。预后不良组血清HP和ADMA水平显著高于预后良好组[(2....     

血清和胃液PⅢNP、LN在胃癌辅助诊断中的价值

目的:探讨胃液、血清中层黏连蛋白(laminin,LN)、Ⅲ型前胶原氨端(N-terminal procollagenⅢpeptide,PⅢNP)含量的检测在胃癌辅助诊断中的价值.方法:采用放射免疫法测定50例胃癌患者、25例癌前病变患者胃液和血清中PⅢNP和LN含量,以46例浅表性胃炎患者作为对照.结果:胃癌组患者胃液中PⅢNP含量显著高于癌前病变组和对照组(40.49μg/L±39.07μg/L vs8.49μg/L±5.45μg/L,7.38μg/L±6.13μg/L,均P<0.01),LN的水平也显著高于癌前病变组和对照组(131.61ng/mL±55.71ng/mL vs90.92ng/mL±58.36ng/mL,80.65ng/mL±59.43ng/mL,P<0.05;P<0.01);胃癌组血清中PⅢNP含量明显高于癌前病变组和对照组(55.38μg/L±25.13μg/L vs41.56μg/L±18.27μg/L,39.89μg/L±13.07μg/L,均P<0.05),LN的水平亦显著高于对照组(158.62ng/mL±42.70ng/mL vs126.25ng/mL±36.18ng/mL,P<0.01).胃液PⅢNP和LN单独检测对胃癌诊断的敏感性分别为68.00%、66.00%,二者联合检测其敏感性为86.00%.进一步分析显示,伴有淋巴结或器官转移的患者胃液和血清中PⅢNP和LN水平高于不伴有转移的患者;PⅢNP和LN水平与病理分级相关,低分化腺癌患者胃液、血清中PⅢNP和LN含量高于高分化腺癌患者.结论:胃液及血清PⅢNP和LN含量的检测在胃癌的辅助诊断中有一定临床价值.     

肺癌患者血清和胸腔积液膜联蛋白A2水平改变及其临床意义研究

目的探讨肺癌患者血清和胸腔积液膜联蛋白A2(ANXA2)水平改变及其临床意义。方法连续性收录60例肺癌患者,以及40例肺部良性病变患者。检测血清和胸腔积液中ANXA2水平改变,分析其与肿瘤分期、淋巴结以及远处组织转移情况等相关性。结果肺癌组中血清及胸腔积液内ANXA2(血清:32.3±14.0 ng/m Lvs.16.8±6.5 ng/m L,P0.05;胸腔积液:66.8±14.7 ng/m L vs.25.2±12.6 ng/m L,P0.05)水平明显高于良性肺病组。肺癌患者胸腔积液中ANXA2浓度高于血清浓度(32.3±14.0 ng/m L vs.76.8±14.7 ng/m L,P0.05)。TNM分期Ⅰ-Ⅱ期患者血清及胸腔积液ANXA2明显低于Ⅲ-Ⅳ期患者(血清:29.1±12.1 ng/m L vs.34.7±16.2 ng/m L,P0.05;胸腔积液:61.6±18.8 ng/m L vs.78.5±11.7 ng/m L,P0.05);有淋巴结转移患者血清及胸腔积液ANXA2明显高于无淋巴结转移患者(血清:35.2±16.1ng/m L vs.30.5±11.3 ng/m L,P0.05;胸腔积液:88.6±20.7 ng/m L vs.59.3±11.5 ng/m L,P0.05);有远处转移患者血清及胸腔积液ANXA2明显高于无远处转移患者(血清:37.4±9.6ng/m L vs.29.1±6.8 ng/m L,P0.05;胸腔积液:82.2±12.3ng/m L vs.65.9±18.7 ng/m L,P0.05)。血清ANXA2诊断肺癌的AUC为0.712,cut-off值为40.2 ng/m L;而胸腔积液ANXA2水平诊断肺癌的AUC为0.822,cut-off值为78.2 ng/m L。血清和胸腔积液ANXA2水平与肺癌呈正相关(血清:r=0.706,P0.05;胸腔积液:r=0.812,P0.05)。结论肺癌患者血清和胸腔积液中ANXA2水平明显上升,对于肺疾病合并胸腔积液者,血清及胸水ANXA2测定,有助于肺癌鉴别诊断和分期。     

宁夏回、汉民族血清热应激蛋白70水平与2型糖尿病的相关性研究

目的探讨宁夏回、汉民族血清热应激蛋白70(HSP70)表达水平与T2DM发病的关系。方法应用病例对照研究法收集T2DM患者(T2DM组)201例,另选健康体检者(NC组)201名,采用ELISA检测两组血清HSP70的表达水平。结果 T2DM组血清HSP70蛋白表达水平明显高于NC组[(0.147±0.126)vs(0.110±0.113)ng/ml](t=3.066,P=0.002)。血清HSP70高表达者患T2DM风险是低表达者的2.307倍。回族人群血清HSP70表达水平高于汉族人群[(0.145±0.130)vs(0.114±0.111)ng/ml](t=2.591,P=0.010);回族人群HSP70高表达风险是汉族人群的1.760倍。腹型肥胖、非腹型肥胖T2DM组与NC组血清HSP70表达水平[(0.152±0.128)vs(0.128±0.119)vs(0.111±0.121)ng/ml]差异有统计学意义(F=5.335,P=0.005)。结论 T2DM患者中血清HSP70表达水平明显高于健康人群,高表达者患T2DM的风险高于低表达者。回族人群血清HSP70表达水平高于汉族,HSP70高表达的风险亦高于汉族。腹型肥胖T2DM患者血清HSP70表达水平高于正常人群。血清HSP70水平可能是影响T2DM患病的重要因素之一。     

肺炎支原体肺炎患儿血清中lncRNA MALAT1和lncRNA GAS5表达与病情严重程度及预后的相关性分析北大核心CSCD

目的 探讨肺炎支原体肺炎(MPP)患儿血清中长链非编码RNA肺癌转移相关转录本1(lncRNA MALAT1)和长链非编码RNA生长抑制特异因子5(lncRNA GAS5)表达水平及其与病情严重程度和预后的相关性。方法 选择2019年6月-2022年2月本院收治的MPP患儿113例作为观察对象,根据病情将其分为轻症组(65例)和重症组(48例),根据预后将其分为预后良好组(86例)和预后不良组(27例)。另选取同期健康体检儿童110例作为对照组。对MPP患儿进行临床肺部感染评分(CPIS),并检测血清lncRNA MALAT1、lncRNA GAS5、TNF-α、CRP、PCT水平,采用Pearson法分析MPP患儿血清lncRNA MALAT1、lncRNA GAS5水平与TNF-α、CRP、PCT水平及CPIS评分相关性,采用ROC曲线分析血清lncRNA MALAT1、lncRNA GAS5对重症MPP的诊断价值。结果 与对照组[(1.01±0.15)、(16.35±5.46)ng/L、(2.98±0.81)mg/L、(0.35±0.11)ng/mL、(1.05±0.13)]比较,MPP患儿血清lncRNA MALAT1(2.35±0.42)、TNF-α[(42.71±8.43)ng/L]、CRP [(15.34±3.56)mg/L]、PCT [(0.35±0.11)ng/mL]水平显著升高(均P<0.01),lncRNA GAS5(0.65±0.10)表达水平显著降低(P<0.01);与轻症MPP患儿[(2.06±0.38)、(38.86±7.69)ng/L、(11.36±2.89)mg/L、(7.35±2.28)ng/mL、(5.31±0.73)分、(0.70±0.08)]比较,重症MPP患儿血清lncRNA MALAT1(2.74±0.35)、TNF-α[(47.92±8.15)ng/L]、CRP [(20.73±3.47)mg/L]、PCT [(12.03±2.61)ng/mL]水平及CPIS评分[(7.25±0.92)分]显著升高(均P<0.01),lncRNA GAS5(0.58±0.09)表达水平显著降低(P<0.01)。相关性分析显示,MPP患儿血清lncRNA MALAT1水平与TNF-α、CRP、PCT水平及CPIS评分呈正相关(均P<0.01),lncRNA GAS5水平与TNF-α、CRP、PCT水平及CPIS评分呈负相关(均P<0.01);血清lncRNA MALAT1、lncRNA GAS5联合诊断重症MPP的AUC为0.921(95CI%=0.851~0.961,P<0.01),敏感度为89.58%,特异度为78.46%。与预后良好组比较,预后不良组MPP患儿血清lncRNA MALAT1水平与TNF-α、CRP、PCT水平显著升高(均P<0.01),lncRNA GAS5表达水平显著降低(P<0.01)。结论 MPP患儿血清中lncRNA MALAT1高表达,lncRNA GAS5低表达,两者表达水平变化均与患儿疾病严重程度及预后有关,可作为MPP患儿病情与预后评估的标志物。     

非小细胞肺癌患者血清血管生成素样蛋白2水平的临床意义

目的探索非小细胞肺癌患者血清血管生成素样蛋白2水平的临床意义。方法收集我院收治的47例非小细胞肺癌(non-small cell lung carcinoma,NSCLC)患者,同时选取同期健康体检者为对照,检测两组人群的血清血管生成素样蛋白2(angiopoietin-like protein2,ANGPTL2)水平。并应用ROC/AUC分析其诊断的敏感性和特异性。结果 NSCLC患者血清ANGPTL2水平显著高于健康对照组(6342±2048对3600±1748 pg/m L,P0.0001)。ANGPTL2水平的升高与临床分期、淋巴结转移密切相关。结论血清ANGPTL2是临床上潜在有效的诊断NSCLC的生物标记物。     

重型肝炎患者外周血干细胞因子水平及临床意义

目的: 探讨重型肝炎患者外周血干细胞因子(stem cell factor,SCF)与其肝损害程度及预后的关系.方法: 贵州省遵义医学院第一附属医院住院的肝炎患者45例及门诊体检者15例.肝炎患者分为急性肝炎组15例,慢性肝炎组16例和重型肝炎组14例;重型肝炎患者又分为好转组4例,死亡组10例.ELISA法检测各组血清SCF水平.结果: 重型肝炎患者血清SCF水平明显高于急性肝炎、慢性肝炎和健康对照组,差异具有统计学意义(2403.1±42.8 ng/L vs 2354.9±19.0ng/L,2376.7±16.4 ng/L,2358.4±16.0 ng/L,均P＜0.05).重型肝炎患者死亡组血清SCF水平明显高于好转组,差异有统计学意义(2418.1±50.7 ng/L vs 2376.3±11.7 ng/L,P＜0.05).血清SCF与肝细胞生长因子有明显正相关(r =0.38,P＜0.01).SCF与血清白蛋白、凝血酶原时间活动度呈明显负相关( P＜0.01).结论: 重型肝炎患者外周血清SCF水平随着肝损害程度加重而明显升高,提示严重肝损害时,肝再生可能需要干细胞的参与.     

单核细胞趋化蛋白1和血管内皮细胞钙黏蛋白水平与脑梗死进展及颈动脉粥样硬化的关系

目的探讨血清单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)、血管内皮细胞钙黏蛋白(VE-cadherin)水平与脑梗死进展及颈动脉粥样硬化的关系。方法选取112例急性脑梗死患者作为脑梗死组,其中进展性脑梗死37例,非进展性脑梗死75例;颈动脉内膜中层厚度(IMT)正常19例、IMT增厚17例及斑块76例,同时选择健康体检者49例作为对照组。比较各组血清MCP-1、VE-cadherin水平。结果脑梗死组血清MCP-1[(305.21±32.17)ng/L vs(217.70±23.33)ng/L]和VE-cadherin[(6.12±1.11)mg/L vs(3.95±0.40)mg/L]均高于对照组(P0.05)。与非进展性脑梗死比较,进展性脑梗死患者血清MCP-1[(317.23±29.64)ng/L vs(299.28±31.89)mg/L]、VE-cadherin[(6.53±1.06)mg/L vs(5.92±1.09)mg/L]水平升高,颈动脉斑块检出率升高(86.5%vs 58.7%),斑块以混合回声与低回声斑块为主;斑块患者血清MCP-1、VE-cadherin水平高于IMT正常与IMT增厚患者。结论进展性脑梗死患者血清MCP-1、VE-cadherin水平高,提示其与动脉粥样硬化程度及斑块稳定性有一定关系。     

非酒精性脂肪性肝病患者血清视黄醛结合蛋白4的变化及临床意义

目的观察非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者视黄醇结合蛋白4(RBP4)的变化及其临床意义。方法收集2016年7月至2018年6月上海市第八人民医院收治的80例NAFLD患者(NAFLD组),另选取健康体检者72例(健康对照组)。80例NAFLD患者中单纯NAFLD患者30例,伴ALT异常的NAFLD患者50例。检测所有研究对象的ALT、AST、TG、TC、FBG、空腹胰岛素水平及RBP4水平,观察NAFLD患者ALT异常、肝纤维化程度、胰岛素抵抗程度与RBP4的相关性。计量资料组间比较采用独立样本t检验,计数资料组间比较采用χ2检验,两变量间的相关性采用Pearson相关系数分析。结果NAFLD组患者的AST、ALT、TG、TC、FBG、HOMA-IR、NAFLDFS水平均显著高于健康对照组(t值分别为8.016、8.581、4.997、10.080、4.877、6.989、5.639,P值均<0.01);RBP4水平显著高于健康对照组[(533.95±197.21)ngl/ml vs(249.09±58.78)ngl/mL,t=11.791,P<0.05]。肝纤维化危险组的FBG、HOMA-IR、RBP4高于无肝纤维化组[FBG:(7.05±2.12)mmol/L vs(5.05±0.33)mmol/L,t=-4.644,P<0.01;HOMA-IR(3.88±1.76)vs(2.36±1.72),t=-4.725,P<0.01;RBP4:(588.23±133.33)ngl/ml vs(463.40±103.20)ngl/mL,t=-4.721,P<0.01]。伴ALT异常NAFLD患者的血清ALT水平显著高于单纯NAFLD患者[ALT:(106.79±59.56)U/L vs(26.90±8.21)U/L,t=-7.081,P<0.01];但RBP4无明显差异[RBP4:(509.80±118.76)ngl/mL vs(520.44±139.93)ngl/mL,t=-0.348,P=0.729]。Pearson相关性分析结果显示,RBP4与HOMA-IR、NAFLDFS呈显著正相关(r值分别为0.430、0.464,P值均<0.01);与ALT(r=-0.061,P=0.593)无相关。结论NAFLD患者存在RBP4高表达,且在胰岛素抵抗、肝纤维化程度高的NAFLD患者中表现更为明显。血清RBP4能在一定程度上反映NAFLD患者胰岛素抵抗、肝纤维化的严重程度。     

老年冠心病患者测定高敏C反应蛋白和B型钠尿肽的临床意义

目的探讨测定老年冠心病患者高敏C反应蛋白(hs-CRP)和B型钠尿肽(BNP)的临床价值。方法选择我院已经确诊的老年冠心病患者200例作为冠心病组,其中急性心肌梗死(AMI)72例,不稳定性心绞痛(UAP)38例,稳定心绞痛(SAP)90例。同时选择我院老年职工体检者200例作为正常对照组。测定2组血清hs-CRP和BNP水平,并进行比较分析。结果冠心病组hs-CRP和BNP水平明显高于正常对照组[(6.32±1.56)mg/L vs(1.80±0.81)mg/L,(1102.56±164.45)ng/L vs(98.34±47.14)ng/L,P<0.01],AMI和UAP患者hs-CRP和BNP水平明显高于SAP患者(P<0.01),冠心病组治疗后SAP、UAP和AMI患者hs-CRP和BNP水平明显低于治疗前(P<0.01)。结论血清hs-CRP和BNP测定对老年冠心病诊断和病情观察具有一定的临床意义。     

非小细胞肺癌微波消融术后血清Caspase-4变化及意义

目的探讨非小细胞肺癌(NSCLC)患者微波消融术后血清半胱天冬酶(Caspase-4)变化及意义。 方法选择2013年3月至2016年1月我院及省肿瘤医院收治的159例NSCLC患者作为研究对象,所有患者均接受微波消融治疗。采用活性荧光法测定检测NSCLC患者微波消融治疗前后血清Caspase-4水平。比较不同预后NSCLC患者血清Caspase-4水平。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清Caspase-4评估NSCLC患者预后的价值。比较不同血清Caspase-4水平NSCLC患者平均生存时间,并采用Cox单因素及多因素分析影响NSCLC患者预后的相关因素。 结果NSCLC患者微波消融术后血清Caspase-4水平明显低于术前,差异有统计学意义(3.51±0.82)ng/ml vs. (4.33±0.96)ng/ml,P<0.05。死亡组NSCLC患者血清Caspase-4水平高于生存组,差异有统计学意义(5.01±0.63)ng/ml vs. (3.04±0.47)ng/ml,P<0.05。微波消融术后血清Caspase-4评估NSCLC患者预后的AUC、敏感度、特异性分别为0.851、65.79%、90.91%。Caspase-4≥3.17 ng/ml的NSCLC患者平均生存时间明显低于Caspase-4<3.17 ng/ml的NSCLC患者,差异有统计学意义30.19(95%CI：27.84～32.49)个月vs. 33.19(95%CI：31.77～34.60)个月,P<0.05。Cox单因素分析显示年龄、病理类型、分化程度、TNM分期、淋巴结转移、Caspase-4水平与NSCLC预后可能有关(P<0.05),进一步Cox多因素回归分析显示TNM分期、淋巴结转移、Caspase-4水平与NSCLC患者预后密切相关(P<0.05)。 结论微波消融术后NSCLC患者血清Caspase-4水平明显降低,血清Caspase-4水平与NSCLC患者预后密切相关,检测术后血清Caspase-4水平对于评估NSCLC患者预后具有重要临床意义。     

慢性乙型肝炎患者血清血管生成素样蛋白2和高尔基体蛋白73水平变化及其诊断显著肝纤维化的效能分析*

目的 评价血清血管生成素样蛋白2(ANGPTL2)和高尔基体蛋白73（GP73）诊断慢性乙型肝炎（CHB）患者肝纤维化程度的价值。方法 2015年3月~2017年10月我院收治的117例CHB患者,采用ELISA法检测血清ANGPTL2和GP73水平,采用受试者工作特征曲线（ROC）下面积（AUC）评价血清ANGPTL2和GP73诊断CHB患者肝纤维化和肝硬化的效能。结果 15例CHBS3~S4期患者血清ANGPTL2和GP73水平分别为（9.1±2.4）ng/ml和（84.9±15.2） ng/ml,显著高于78例S1~S2期[分别为（6.7±2.3） ng/ml和（65.1±14.8） ng/ml,P<0.05]或24例S0期患者[分别为（4.4±1.4） ng/ml和（53.7±14.3） ng/ml,P<0.05];以肝组织纤维化大于等于S3为严重肝纤维化,分别以血清ANGPTL2水平等于8.6 ng/mL和9.6 ng/ml或血清GP73水平等于75.6 ng/ml和103.5 ng/ml为诊断严重肝纤维化和肝硬化的截断点, 结果ANGPTL2诊断慢性乙型肝炎患者严重肝纤维化和肝硬化的AUC与GP73比,差异无统计学意义（Z=1.872,P=0.061;Z=0.328,P=0.743）;ANGPTL2与GP73联合诊断慢性乙型肝炎患者严重肝纤维化的效能显著高于单指标诊断,即AUC联合检测>AUCANGPTL2（Z=3.310,P=0.001）或AUC联合检测>AUCGP73（Z=2.004,P=0.045）,血清ANGPTL2与GP73联合诊断乙型肝炎肝硬化的效能与单指标诊断的效能比,差异无统计学意义（Z=1.471,P=0.141;Z=1.575,P=0.115）;采用血清ANGPTL2与GP73联合诊断肝纤维化的效能与基于4因子模型（FIB-4）或天门冬氨酸氨基转移酶/血小板指数（APRI）比,差异无统计学意义（Z=0.869,P=0.386;Z=0.492,P=0.623）;血清ANGPTL2与GP73联合诊断肝硬化的效能与FIB-4或APRI比,差异也无统计学意义（Z=1.834,P=0.067;Z=0.610,P=0.512）。结论 慢性乙型肝炎患者血清ANGPTL2和GP73水平有一些变化规律,应用两者诊断肝纤维化分期有一些有意义的苗头,值得进一步探讨。