右美托咪定对胸腔镜下肺癌根治术患者炎症因子的影响

目的探讨右美托咪定对胸腔镜下肺癌根治术患者炎症因子的影响。方法选择美国麻醉医师协会(ASA)分级为Ⅰ或Ⅱ级的胸腔镜下肺癌根治术患者120例,随机分为右美托咪定组(Ⅰ组)与对照组(Ⅱ组),每组60例。并分别在麻醉诱导前(T_0)、术毕即刻(T_1)、术后12 h(T_2)、24 h(T_3)抽取外周血测定白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的水平。结果两组患者术后T_1和T_2外周血IL-8、IL-6和TNF-α比T_0升高,Ⅰ组术后IL-8、IL-6和TNF-α明显低于Ⅱ组(P0.05)。结论右美托咪定能减少胸腔镜下肺癌根治术患者围术期血清炎症因子IL-8和IL-6、TNF-α的水平,对抑制手术引起的过度炎症反应有一定意义。     

单肺通气下肺叶切除术应用气管内右美托咪定给药对肺癌患者肺保护、全身麻醉苏醒期的影响

目的 分析单肺通气肺叶切除术中应用气管内右美托咪定给药对肺癌患者肺保护和全身麻醉苏醒期的影响。方法 本研究进行回顾性分析,将2021年11月至2022年8月在安徽省胸科医院行单肺通气下肺叶切除术治疗的84例肺癌患者分为对照组和观察组,各42例。在气道插管成功后给予对照组患者静脉泵注1μg/kg右美托咪定,给予观察组患者经气道导管注入1μg/kg右美托咪定。在麻醉诱导即刻(T₀)、单肺通气30 min(T₁)、单肺通气60 min(T₂)、恢复双肺通气30 min(T₃)和术毕(T₄)时动脉血气指标[氧分压(PaO₂)、二氧化碳分压(PaCO₂)、氧合指数(OI)]、心率和平均动脉压(MAP)。记录两组患者术后自主呼吸恢复时间、胸管留置时间、住院时间、拔管期间呛咳评分和镇静-躁动评分(SAS)、不良反应发生情况。结果 观察组患者T₁～T₄时刻PaO₂为(131.81±14...     

右美托咪定对行开颅术患者应激反应及血流动力学的影响

目的探讨行开颅术患者麻醉诱导后静脉泵注右美托咪定对开颅期间应激反应及血流动力学的影响。方法行开颅术患者90例,随机分为右美托咪定组、局部麻醉组、对照组各30例。右美托咪定组麻醉诱导后静脉泵注右美托咪定20mL,20min内泵注完毕;局部麻醉组麻醉诱导后立即给予0.5%罗哌卡因20mL切口浸润麻醉;对照组麻醉诱导后立即静脉泵注生理盐水20mL,20min内泵注完毕。记录3组入室后(T_0)、气管插管前(T_1)、气管插管后1min(T_2)、切皮前(T_3)、切皮后1min(T_4)、切皮后2min(T_5)、打开颅骨前(T_6)、打开颅骨后1min(T_7)收缩压(systolic blood pressure,SBP)、舒张压(diastolic blood pressure,DBP)及心率变化,检测T_0、T_7时静脉血血糖、去甲肾上腺素和肾上腺素水平。结果右美托咪定组T_2时SBP、DBP、心率均低于局部麻醉组和对照组(P0.05),局部麻醉组和对照组比较差异无统计学意义(P0.05);右美托咪定组、局部麻醉组T_4、T_5时SBP、DBP、心率均低于对照组(P0.05),右美托咪定组与局部麻醉组比较差异无统计学意义(P0.05);T_6、T_7时SBP、DBP在右美托咪定组、局部麻醉组、对照组依次升高(P0.05);右美托咪定组T_7时心率均低于局部麻醉组和对照组(P0.05),局部麻醉组与对照组比较差异无统计学意义(P0.05);右美托咪定组T_7时血糖[(4.2±0.3)mmol/L]、去甲肾上腺素[(330±20)pmol/L]、肾上腺素[(125±12)pmol/L]水平与T_0[(4.0±0.3)、(320±15)、(110±10)pmol/L]比较差异无统计学意义(P0.05);局部麻醉组、对照组T_7时血糖[(5.2±0.4)、(6.2±0.5)pmol/L]、去甲肾上腺素[(380±25)、(420±22)mmol/L]、肾上腺素[(140±11)、(170±15)pmol/L]水平均高于T_0(P0.05);右美托咪定组T_7时血糖、去甲肾上腺素、肾上腺素水平低于局部麻醉组和对照组(P0.05),局部麻醉组与对照组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论术前应用右美托咪定可明显降低开颅手术患者的应激反应,维持血流动力学稳定。     

不同负荷剂量右美托咪定对经尿道前列腺电切术患者血流动力学和应激反应的影响

目的观察术前给予不同负荷剂量右美托咪定对经尿道前列腺电切术(transurethral resection of prostate, TURP)患者血流动力学和应激反应的影响。方法行TURP术患者52例,在腰-硬联合麻醉10 min后,根据右美托咪定负荷剂量分为右美托咪定0.5μg/kg组26例(右美托咪定0.5μg/kg+生理盐水50 mL静脉泵注)和右美托咪定1.0μg/kg组26例(右美托咪定1μg/kg+生理盐水50 mL静脉泵注),并给予右美托咪定维持剂量0.5μg/(kg·h)至手术结束;记录2组入室时(T_0)、腰麻后10 min(T_1)、泵入右美托咪定后10 min(T_2)、手术开始2 h(T_3)时患者平均动脉压(mean arterial pressure, MAP)、心率及术中不良反应发生情况。采用ELISA法检测2组手术开始后2 h血清肾上腺素、去甲肾上腺素及术后6、24 h血清C反应蛋白水平。结果 T_1～T_3时,2组MAP、心率均低于T_0时(P0.05),T_3时右美托咪定1.0μg/kg组MAP、心率低于右美托咪定0.5μg/kg组(P0.05);与T_1时比较,2组T_2、T_3时MAP、心率均降低(P0.05),右美托咪定0.5μg/kg组T_2时MAP[(79.65±10.17)mm Hg]、心率[(65.77±7.06)次/min]低于T_3时[(86.96±10.11)mm Hg、(71.77±7.10)次/min](P0.05),右美托咪定1.0μg/kg组T_2时MAP[(74.62±8.94) mm Hg)]、心率[(61.04±8.34)次/min]与T_3时[(79.73±8.07)mm Hg、(64.88±8.31)次/min]比较差异无统计学意义(P0.05)。2组术中均未发现呼吸抑制,右美托咪定0.5μg/kg组发生窦性心动过缓2例,低血压1例;右美托咪定1.0μg/kg组发生窦性心动过缓3例,低血压2例,右美托咪定0.5μg/kg组不良反应发生率(11.5%)与右美托咪定1.0μg/kg组(19.2%)比较差异无统计学意义(P0.05)。右美托咪定1.0μg/kg组患者手术开始后2 h血清肾上腺素、去甲肾上腺素及术后6、24 h C反应蛋白水平均低于右美托咪定0.5μg/kg组(P0.05)。结论与右美托咪定0.5μg/kg负荷剂量比较,术前给予右美托咪定负荷剂量1.0μg/kg,术中维持剂量0.5μg/(kg·h),对减轻TURP患者应激反应效果更好,有助于稳定血流动力学,安全性好。     

右美托咪定对肺切除患者围术期免疫功能和应激反应的影响

目的探讨右美托咪定对肺切除患者围术期免疫功能和应激反应的影响。方法选择该院自发性气胸行肺切除术患者共160例,美国麻醉师协会(ASA)评分Ⅱ级,随机分为2组,即观察组(应用右美托咪定)和对照组各80例。分析2组患者麻醉诱导前(T0),单肺通气(OLV)60min(T1),手术结束时(T2)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脑电双频指数(BIS)变化,检测血清超氧化物歧化酶(SOD)、脂质氧化产物丙二醛(MDA)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)的水平变化。结果与对照组比较,观察组T1、T2时段的MAP、HR、BIS变化较小(P0.05);观察组SOD活性升高,MDA、TNF-α、IL-6、IL-10水平均低于对照组(P0.05)。结论右美托咪定可有效减轻肺切除患者围术期肺部炎性因子的产生,抑制氧化应激,调节免疫平衡,对肺有较好的保护作用。     

右美托咪定对单肺通气患者围术期末梢灌注指数和肺内分流的影响

目的评价右美托咪定对单肺通气患者围术期末梢灌注指数(TPI)和肺内分流的影响。方法择期需单肺通气的胸科手术患者60例,ASA分级Ⅰ级或Ⅱ级,年龄18~64岁,BMI 22~25 kg/m2,采用随机数字表法将其分为2组(n=30):对照组(C组)和右美托咪定组(D组)。D组于麻醉诱导前经10 min静脉输注右美托咪定1μg/kg(40 ml);C组给予等容量生理盐水。麻醉诱导:靶浓度为4μg/ml靶控输注(TCI)异丙酚,静脉注射舒芬太尼0.5μg/kg(C组)或0.3μg/kg(D组)和罗库溴铵1 mg/kg。麻醉维持:D组TCI异丙酚,血浆靶浓度3.5μg/ml,静脉输注右美托咪定0.4μg·kg-1·h-1,必要时静脉输注舒芬太尼;C组TCI异丙酚,血浆靶浓度3.5μg/ml,必要时静脉输注舒芬太尼。于麻醉诱导前(T0)、气管插管前即刻(T1)、气管插管后即刻(T2)、切皮即刻(T3)单肺通气0.5 h(T4)、1 h(T5)、双肺通气后30 min(T6)、术毕(T7)时采集动脉血样测定动脉血气,计算呼吸指数(RI)、氧合指数(OI)及肺内分流率(QS/Qt),记录TPI、低频功率(LF)和高频功率(HF),计算LF/HF的比值,记录心血管事件的发生情况。结果与C组比较,D组T3~T7时TPI值升高(P<0.05);T4~T6时RI降低,OI升高,LF/HF降低,QS/Qt降低,心血管事件发生率降低。结论右美托咪定可减轻单肺通气所致肺损伤,改善单肺通气患者微循环,其机制可能与降低交感神经张力有关。     

右美托咪定联合酮咯酸氨丁三醇超前镇痛对妇科老年腹腔镜手术患者的影响

目的探讨右美托咪定联合酮咯酸氨丁三醇超前镇痛对妇科老年腹腔镜手术患者的影响。方法选取2017年3月至2019年3月我院收治的92例老年腹腔镜手术患者,将其随机分为对照组和观察组,各46例。对照组行酮咯酸氨丁三醇超前镇痛,观察组行右美托咪定联合酮咯酸氨丁三醇超前镇痛。比较两组入手术室时(T_(1))、切皮时(T_(2))、气腹后(T_(3))、手术结束时(T_(4))的血流动力学指标;术后1 h(T_(5))、术后6 h(T_(6))、术后12 h(T_(7))、术后24 h(T_(8))的VAS、Ramsay评分;比较两组术后48 h内的镇痛泵按压次数及舒芬太尼使用总量。结果观察组T_(3)时的MAP、HR高于对照组,T_(4)时低于对照组(P<0.05)。T_(5-8)时,观察组的VAS评分低于对照组,Ramsay评分高于对照组(P<0.05)。观察组术后48 h内的镇痛泵按压次数、舒芬太尼使用总量少于对照组(P<0.05)。结论右美托咪定联合酮咯酸氨丁三醇超前镇痛能显著稳定妇科老年腹腔镜手术患者的血流动力学指标,强化镇痛、镇静效果,降低舒芬太尼使用总量。     

右美托咪定在小儿纤维支气管镜检查和肺泡灌洗中的应用

目的探讨右美托咪定应用于小儿纤维支气管镜检查和肺泡灌洗术的效果。方法将行纤维支气管镜检查和肺泡灌洗术的54例患儿随机分为右美托咪定组(Dex组)和对照组,每组27例。2组均采用全身麻醉,Dex组术前给予右美托咪定,对照组按相同方法给予生理盐水。观察2组生命体征变化,比较2组肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、总蛋白含量和白细胞介素-1β(IL-1β)的水平变化。结果Dex组血清TNF-α、肺泡灌洗液中总蛋白含量水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。Dex组肺泡灌洗液中(BALF)TNF-α和IL-1β水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定应用于小儿纤维支气管镜和肺泡灌洗术,可减少肺部炎症反应,发挥肺保护作用。     

食管癌根治术中应用大剂量右美托咪定的镇痛效果及对血清IL-6、TNF-α、MDA水平和SOD活性的影响

目的 探讨食管癌根治术中应用大剂量右美托咪定的镇痛效果及对血清白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、丙二醛(MDA)水平、超氧化物歧化酶(SOD)活性的影响。方法 选取2018年3月至2021年7月该院择期在全身麻醉下拟进行食管癌根治术的100例患者作为研究对象,采用随机数字表法将所有患者分为观察组和对照组,每组各50例。对照组在全身麻醉诱导开始前15 min内静脉泵注0.25μg/kg右美托咪定,以0.25μg/(kg·h)维持泵注至手术结束前30 min;观察组在全身麻醉诱导开始前15 min内静脉泵注0.5μg/kg右美托咪定,以0.5μg/(kg·h)维持泵注至手术结束前30 min。分别于术后6、12、24、48 h采用疼痛视觉模拟评分法(VAS)对两组患者疼痛感进行评分并比较。分别于术前10 min(T0)、单肺通气即刻(T1)、单肺通气后1 h(T2)、再次双肺通气后1 h(T3)时观察并记录两组IL-6、TNF-α、MDA水平和SOD活性变化,观察并比较两组不良反应发生率。结果 两组术后48 h VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05...     

右美托咪定对单肺通气下老年食管癌开胸手术患者炎症反应及肺功能的影响

选取本院2014年3月~2016年3月收治的拟行食管癌根治术治疗的80例老年食管癌患者。随机分为对照组和观察组40例。两组的麻醉方法相同,观察组麻醉诱导后给予右美托咪定0.5μg/kg·h经静脉泵入,对照组麻醉诱导后则给予等量生理盐水经静脉泵入。观察及比较两组患者麻醉各时间点的肺功能与炎症反应指标变化。对照组T_2、T_3时的气道平台压、气道峰压明显高于T_1和观察组同期,肺有效顺应性明显低于T_1和观察组同期(P0.05)。对照组T_3、T_4时的TNF-α、SP-D明显高于T_0和观察组同期(P0.05)。右美托咪定有助于改善单肺通气下老年食管癌开胸手术患者的炎症反应与肺功能,值得进一步推广。     

右美托咪啶对行膝关节置换术的患者肺保护作用的研究

目的探讨右美托咪定对膝关节置换术患者的肺保护作用及相关机制。方法选择择期行单膝关节置换术患者40例,随机分为两组:右美托咪定组(D组)和对照组(C组),每组各20例。D组麻醉诱导后采用右美托咪定0.7μg/(kg·min)维持麻醉,C组泵入等量的生理盐水,两组均采用同样药物进行静吸复合麻醉。分别于麻醉诱导后5 min(T_0)、手术开始时(T_1)、骨水泥置入后5 min(T_2)、手术结束即刻(T_3)、手术拔管后15 min(T_4)五个时间点采集两组患者动脉血及外周静脉血,进行动脉血气分析及测定静脉血清TNF-α、IL-6、IL-8、IL-10水平;记录各时间点患者的潮气量(V_T)、气道压的最大值(P_(max))和最小值(P_(min)),计算肺泡氧合指数(O I)和肺顺应性(CL)。结果 T2~T4时刻,D组TNF-α、IL-6和IL-8水平均明显低于C组(P0.05),而IL-10明显高于C组(P0.05);两组患者肺泡氧合指数(O I)T2~T4时刻较T0时增高(P0.05),D组明显高于C组(P0.05)。T2~T4时两组肺顺应性(CL)低于T0时点,且D组明显高于C组(P0.05)。结论右美托咪啶能抑制炎症因子TN F-α、IL-6、IL-8的表达,并能促进抗炎因子IL-10的释放,提高患者的肺顺应性,减轻膝关节置换手术给患者造成的肺损伤,具有肺保护作用。     

盐酸右美托咪定联合肢体远隔缺血预处理在胸腔镜肺切除术中的疗效评价

目的探讨联合应用盐酸右美托咪定与肢体远隔缺血预处理在胸腔镜肺切除术中的影响。方法收集2015年11月至2016年9月实施择期胸腔镜肺切除手术患者80例,采用随机数字表法分成观察组与对照组,每组各40例,观察组术后实施肢体远隔缺血预处理与右美托咪定护理,对照组仅实施非肢体远隔缺血预处理。分别于上止血带前(T1)、单肺通气后30 min(T2)、术毕(T3)、术毕6h(T4)、术毕2h(T5),计算肺泡-动脉氧分压梯度[P(A-a)DO_2]和肺泡氧合指数(OI),并测定血清中肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6、血浆超氧化物歧化酶(SOD)活力、丙二醛(MDA)水平,并观察术后并发症发生情况。结果 T3、T4时观察组的P(A-a)DO_2上升幅度明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。对照组中,与T1相比,T2、T3、T4时P(A-a)DO_2逐渐升高,明显高于T1时,差异有统计学意义(P0.05)。观察组各时间点P(A-a)DO_2变化不明显(P0.05)。T4时观察组的OI下降幅度明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。对照组中,与T1时比较,其余时间点OI均明显下降,差异有统计学意义(P0.05)。观察组各时间点OI间比较,差异均无统计学意义(P0.05)。与T1时比较,同组其他各时间点TNF-α、IL-6水平均明显升高,差异有统计学意义(P0.05)。T3、T4时观察组血清SOD下降幅度、MDA水平升高的幅度明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。对照组中,与T1时比较,T3、T4时患者血清中的SOD水平明显降低,MDA水平明显升高,差异均有统计学意义(P0.05)。观察组各时间点的SOD、MDA水平比较,差异无统计学意义(P0.05)。2组患者肺部并发症发生率分别为7.5%和12.5%,差异无统计学意义(χ~2=0.556,P=0.356)。结论盐酸右美托咪定联合上臂缺血预处理抑制炎性细胞、减轻SOD消耗的作用,减轻缺血再灌注对肺的损伤,对肺换气及氧合功能影响小。     

咪达唑仑和丙泊酚在急性肺损伤机械通气镇静中的作用比较

目的比较丙泊酚及咪达唑仑在ALI机械通气镇静中的临床效果。方法将53例ALI机械通气患者分成两组,分别采取咪达唑仑和丙泊酚行镇静治疗,对比两组患者的血流动力学和肺氧合功能变化。结果静脉诱导后两组患者的MAP、HR均明显降低(P<0.05);观察组Qs/Qt较对照组降低,OI较对照组升高(P<0.05)。结论丙泊酚对对于改善ALI机械通气患者氧合功能具有较好效果。     

丙泊酚联合右美托咪定对肺癌根治术后炎症因子及感染的影响

目的探讨丙泊酚联合右美托咪定对肺癌根治术后炎症因子及感染的影响。方法选取收治的肺癌根治术患者106例,按照随机、对照原则分为观察组和对照组,观察组予以丙泊酚联合右美托咪定,对照组予以咪达唑仑联合右美托咪定,对两组麻醉效果、术后炎症因子水平、感染发生情况进行分析。结果在镇静12h、24h时,两组MAP较镇静前均明显升高,SpO_2、HR、RR较镇静前均明显下降,差异显著(P<0.05),但组间对比无明显差异(P>0.05);观察组镇静24h时TNF-α、IL-6、WBC水平均明显低于对照组,IL-10水平明显高于对照组,差异具显著(P<0.05);观察组术后感染总发生率明显低于对照组,差异显著(P<0.05)。结论在肺癌根治术术后采用丙泊酚联合右美托咪定进行镇静、镇痛,在取得有效麻醉效果的同时可降低对机体免疫功能的影响,有助于降低术后感染发生风险,对于保证术后顺利康复具有十分重要的意义。     

不同剂量右美托咪定在老年股骨粗隆间骨折患者腰硬联合麻醉中的应用

目的对比不同剂量右美托咪定在老年股骨粗隆间骨折患者腰硬联合麻醉中的应用。方法选取2016年8月至2021年8月我院因股骨粗隆间骨折而接受腰硬联合麻醉的老年患者70例,根据用量不同分为观察组和对照组各35例。观察组以每小时0.6μg/kg剂量的右美托咪定进行维持,对照组以每小时0.2μg/kg剂量的右美托咪定进行维持。比较两组血流动力学指标、镇静情况、术后认知功能及术后不良反应发生率。结果与T_(0)相比,T_(2)~T_(3)时两组心率(HR)、平均动脉压(MAP)水平均下降(P<0.05),但两组患者在T_(0)、T_(1)、T_(2)、T_(3)时HR、MAP、血氧(SpO_(2))水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);T_(1)及T_(3)时观察组ramsay镇静评分高于对照组(P<0.05);术后第1、3、5天,观察组简易智力状态量表(MMSR)评分与对照组MMSR,差异均无统计学意义(P>0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在一定程度上增加老年股骨粗隆间骨折患者腰硬联合麻醉中右美托咪定使用剂量,能加强对患者的镇静作用,且不增对患者血流动力学的影响以及不良反应发生风险。     

右美托咪定在小儿纤维支气管镜检查及肺泡灌洗术中的应用

目的探讨右美托咪定在小儿纤维支气管检查及肺泡灌洗术中的应用效果。方法将60例择期行小儿纤维支气管镜检查及肺泡灌洗术的患儿随机分为观察组和对照组,各30例。2组患儿均采用全身麻醉,观察组手术前10 min给予右美托咪定,对照组则给予生理盐水。观察2组患儿的生命体征变化,记录2组患儿入室时(T_0)、手术开始时(T_1)、拔喉罩时(T_2)、拔喉罩后5 min(T_3)、拔喉罩后15 min(T_4)、拔喉罩后30 min(T_5)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)和呼吸频率(RR),观察2组患儿手术时间、麻醉时间、手术结束停药至喉罩拔除时间、躁动评分和Ramsay镇静评分,同时记录喉痉挛、呛咳、恶心呕吐等围术期不良反应的发生情况。结果 2组患儿T1时点的HR和RR无显著差异(P 0. 05);观察组T_2、T_3、T_4和T_5时点的MAP及HR显著低于对照组(P 0. 05); 2组患儿手术结束停药至喉罩拔除时间无显著差异(P 0. 05);拔管后,观察组躁动评分和Ramsay镇静评分显著优于对照组(P 0. 05);观察组苏醒期躁动者与躁动持续时间超过15 min者均显著少于对照组(P 0. 05); 2组不良反应发生率无显著差异(P 0. 05)。结论将右美托咪定应用于小儿纤维支气管镜检查伴肺泡灌洗术,可提高术中及术后镇静效果,且不良反应少。     

右美托咪定用于小儿内镜下腺样体切除术的临床效果

目的探讨右美托咪定用于小儿腺样体切除术中患儿的应激反应和对术后镇痛、镇静效果的影响。方法选择择期行内镜下腺样体切除术的患儿91例,年龄3～7岁,随机分为右美托咪定组(D组,n=45)和生理盐水组(C组,n=46)。在麻醉诱导前D组给予右美托咪定0.50μg/kg静脉泵注10 min,C组给予同等体积生理盐水静脉泵注10 min。记录右美托咪定给药前(T_0)、气管插管时(T_1)、手术开始即刻(T_2)、气管拔管时(T_3)的平均动脉压(MAP)、心率(HR),以及拔管后5 min (T_4)、拔管后30 min (T_5)、拔管后1 h (T_6)的小儿术后疼痛评分(CHIPPS)和Ramsay镇静评分。统计麻醉过程中丙泊酚、舒芬太尼和瑞芬太尼的使用量。结果 T_0时点两组患儿MAP和HR比较,差异无统计学意义,T_1～T_3时点D组的MAP和HR均低于C组(P 0.05);与C组比较,T_4～T_6时点D组的CHIPPS疼痛评分明显降低(P 0.05),而T_4～T_6时点D组的Ramsay镇静评分明显增高(P 0.05)。两组患者丙泊酚、舒芬太尼和瑞芬太尼用量比较,差异均无统计学意义(P 0.05)。结论术前给予0.50μg/kg右美托咪定可减轻内镜下腺样体切除术患儿的应激反应、缓解术后疼痛并维持良好的镇静效果,值得临床推广应用。     

右美托咪定在Stanford B型主动脉夹层患者围术期护理中的应用

目的观察右美托咪定在Stanford B型主动脉夹层患者围术期护理应用中的安全性和可行性。方法选择2013年5月-2014年10月在我院进行治疗的Stanford B型主动脉夹层患者40例,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组各20例。对照组采用常规降压、吗啡止痛。观察组泵注右美托咪定0.5μg/kg 15min,之后按0.3μg/(kg·h)持续泵注。观察比较两组患者在给药即刻(T_1)、0.5h(T_2)、6h(T_3)、24h(T_4)镇静镇痛评分、血流动力学变化等。结果观察组患者在T_2、T_3、T_4点Ramsay评分和VAS评分比对照组低,差异有统计学意义(P0.05)。两组患者的心率在T_2、T_3、T_4点差异有统计学意义(P0.05)。观察组患者血压在T_2、T_3点比对照组低,差异有统计学意义(P0.05)。结论右美托咪定在Stanford B型主动脉夹层患者围术期护理中持续泵注能够减轻胸痛,提供较好的舒适度,减轻护理的工作量。     

右美托咪定镇静对区域麻醉轻度抑郁老年患者术后短期认知功能的影响

目的探讨右美托咪定镇静对接受区域麻醉的轻度抑郁老年患者术后短期认知功能的影响。方法将择期行单侧髋关节置换术的轻度抑郁老年患者70例按照随机数字表法分为右美托咪定组及常规组。右美托咪定组静脉输注右美托咪定,常规组静脉注射咪达唑仑。于术前30min(T_0)、术毕即刻(T_1)、术后6h(T_2)、术后24h(T_3)时分别取外周静脉血标本,采用酶联免疫吸附试验测定血清中S100β蛋白、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平。并于术前1d、术后1d、术后3d采用简易精神状态量表(MMSE)测定患者认知功能。结果与常规组比较,右美托咪定组血清S100β蛋白和NSE水平在T_1、T_2、T_3降低,MMSE评分在术后1、3d升高,差异有统计学意义(P0.05);与T_0比较,2组患者血清S100β蛋白和NSE水平在T1、T2、T3升高,差异有统计学意义(P0.05);与术前1d比较,2组患者MMSE在术后1、3d降低,差异有统计学意义(P0.05)。结论右美托咪定镇静可以改善接受区域麻醉的轻度抑郁老年患者术后短期认知功能。     

靶控输注右美托咪定在老年冠心病非心脏手术中的应用

目的分析靶控输注右美托咪定在老年冠心病非心脏手术中的应用效果。方法选取2016年5月~2017年4月收治的88例老年冠心病非心脏手术患者,按随机数字表法分成观察组和对照组各44例。观察组靶控输注右美托咪定,对照组给予等量生理盐水。对比两组血流动力学波动情况及术后认知功能障碍发生率。结果两组麻醉诱导前(T0)BP及HR无明显差别(P0.05);与T_0比较,观察组手术开始时(T_1)BP及HR均有明显增高(P0.05),而手术结束时(T_2)及术后24h(T_3)则无明显差别(P0.05);对照组T_1、T_2及T_3均明显高于T_0(P0.05);观察组T_1、T_2及T_3BP及HR均明显低于对照组(P0.05);观察组术后认知功能障碍发生率明显低于对照组(P0.05)。结论靶控输注右美托咪定能有效减轻老年冠心病非心脏手术患者血流动力学的波动,并降低术后认知功能障碍的发生率。