肺癌分子靶向治疗的现状与挑战

进入21世纪，分子靶向治疗已成为“点击率”最高的肿瘤相关新名词，时至今日，靶向治疗药物显示了有效性甚至是奇迹般的疗效，其中有些靶向治疗药物已成为国际肿瘤学界公认的标准治疗方案和规范。所有这些都使我们有理由相信：目前肿瘤内科治疗正处于从单纯细胞毒药物到分子靶向治疗的过渡时期，靶向治疗药物日新月异，围绕分子靶向药物的各种新的治疗方案、治疗策略层出不穷，这将为改善肺癌患者长期生存和总体疗效提供有效手段，并使肺癌变成“慢性病”的短期目标成为现实。作为21世纪肺癌治疗最具希望的治疗策略，靶向治疗以其独特的疗效和安全方便的应用方法引起了广泛关注，同时也遇到了许多传统治疗未出现的问题和挑战。现对近来肺癌分子靶向治疗的现状和问题谈一点看法，希望对肺癌临床研究工作者有所帮助．     

肺癌分子靶向治疗和疗效评价体系

肺癌是严重危害人类健康的疾病,在我国已超过癌症死因的20％,发病率及病死率均迅速增长,诊断时三分之二的患者已经丧失手术机会,需要非手术治疗方法。但是传统的化疗作为治疗肿瘤的有效措施,已经达到平台期。因此,分子靶向治疗的出现为肺癌的非手术治疗提供了新的方法。     

老年晚期非小细胞肺癌的靶向治疗

非小细胞肺癌约占全部肺癌的85％,约70％患者在确诊时处于不能手术的局部晚期或已有转移,化疗是这些患者主要的治疗方法。当今老年肺癌患者日益增多,美国肺癌患者的中位确诊年龄为70岁,近16年里80岁以上肺癌患者增加了50％,而70岁以下患者只增加了30％,肺癌现已成为老年性疾病。流行病学上65岁是老年患者的分界年龄;在肺癌的临床试验中,70岁以上的患者常常被排除在外。     

老年肺癌的分子靶向治疗

肺癌是目前世界上最常见的实体瘤和最常见的癌症死亡原因,5年生存率低于15％,其中老年肺癌近10年来的发病率和病死率呈上升趋势,如美国流行病学监测数据显示肺癌诊断患者的中位年龄为69岁。目前对体力状态（PS）评分0～2的老年晚期肺癌患者推荐给予第三代化疗药物如长春瑞滨、吉西他滨及紫杉烷类治疗,部分体健患者（PS0～1分）若各器官功能良好者可酣情给予铂类为基础的双药联合化疗。     

肺癌药物靶向治疗的研究进展

<正>越来越多的肿瘤标志物使得肿瘤筛选性高的靶向治疗药物成为可能,并为肿瘤治疗做出了极大贡献。靶向治疗包括靶向基因治疗和靶向药物治疗。肺癌基因治疗主要是直接杀死肺癌细胞或抑制其生长,如miRNA突变可激活相关癌基因的表达或引发抑癌基因的缺失导致肿瘤发生,如miR-23a。在CD8+T淋巴细胞中,靶向miR-23可预防肺癌依赖的免疫抑制[1]。再如细胞因子信号传导抑制蛋白(SOCS)-1具有潜在抗     

靶向同步放疗治疗老年肺癌30例

目前对于具有手术条件的30%肺癌患者,仍然以手术治疗作为最有效的、首选的方法〔1〕。但是对于晚期肺癌或者年龄较大患者往往无法耐受手术强度,临床上往往采用化疗和放疗为主的治疗〔2〕。本文分析老年肺癌患者靶向同步放疗的疗效。1资料与方法1.1临床资料2005年4月至2007年3月我院收治肺癌患者50例,其中男性31例,女性19例,年龄60～80岁,平均(70.3±8.5)岁。依据1997年肺癌国际分期标准进行确诊,临     

MRI在非小细胞肺癌靶向治疗疗效评价中的应用

目的探讨磁共振（MRI）检查在非小细胞肺癌靶向治疗疗效评价中的应用价值。方法对62例穿刺活检确诊为非小细胞肺癌的患者分别于靶向治疗前后行CT、MRI检查。根据WHO标准评价其疗效,以CT检查结果为标准,分析MRI在非小细胞肺癌靶向治疗疗效评价中的效果。结果以CT检查结果评价疗效：62例患者中达到完全缓解（CR）4例,部分缓解（PR）18例,病情稳定（SD）31例,病情进展（PD）9例,总有效率（PR＋CR）为35．5％,疾病控制率（PR＋CR＋SD）为85．5％;MRI检查结果示达到CR3例、PR21例、SD26例、PD12例,总有效率（PR＋CR）为38．7％,疾病控制率（PR＋CR＋SD）为80．7％。两种评价方法比较,总有效率与疾病控制率差异均无统计学意义。结论MRI可以用于非小细胞肺癌靶向治疗疗效评价,具有良好前景。     

肺癌的驱动基因与靶向治疗研究进展

肺癌是全世界病死率最高的肿瘤.传统手术结合放化疗的疗法对肺癌的治疗效果不甚理想,寻找新型驱动基因和有效药物靶点成为肺癌个体化治疗的关键.第二代测序技术的推广应用进一步推动了肺癌的驱动基因研究,肺癌基因表达谱以及相应的细胞信号通路研究取得巨大进展,为靶向治疗提供了潜在分子靶点.该文将对三大主要肺癌亚型——腺癌、鳞癌和小细胞癌的驱动基因和相关信号通路以及分子靶向治疗的研究进展进行综述.     

肺癌生物及分子靶向治疗临床研究进展

世界卫生组织(WHO)2003年4月3日发表《世界癌症报告》说，根据目前癌症的发病趋势，2020年全世界癌症发病率将比现在增加50％，全球每年新增癌症患人数将达到1500万人。该报告还指出，现全世界发病率最高的癌症是肺癌，每年新增患为120万人。由于大多数肺癌患在诊断明确时已经失去了手术机会或术后出现复发和转移，放化疗又会产生明显的毒副作用及治疗抗性，     

肺癌的分子靶向治疗进展现状

近年来,分子靶向治疗在肺癌治疗领域取得了显著进展.与传统疗法相比,其优越性表现在:特异性强、亲和性高,在杀死肿瘤细胞的同时不杀死或极少杀伤正常细胞,不良反应轻,耐受性好.现阶段临床上研究较多的有针对表皮生长因子受体的药物吉非替尼、厄罗替尼、西妥昔单抗、曲妥珠单抗等,以及抗肿瘤血管生成药物贝伐单抗等.这些药物的临床实践证明其能给患者带来生存效益.随着研究的进展,新型药物日益增多.靶向治疗联合放化疗和靶向药物之间的联合等新型疗法亦不断涌现.总之,肺癌分子靶向治疗药物应用前景广阔,在传统疗法的疗效达到平台时,为肺癌的治疗开辟了新的方向.     

肺癌分子靶向治疗的研究现状

肺癌是当今世界上严重威胁人类生命与健康的恶性肿瘤性疾病之一,每年有超过100万人死于肺癌.其发病率和病死率逐年增高,引起了越来越多研究者的关注.其中,非小细胞肺癌占肺癌总数的80％～85％.肺癌的分子靶向治疗成为新近研究的热点,是21世纪肺癌治疗最具希望的方法和策略,让人们看到了曙光.     

肺癌生物靶向治疗研究进展

肺癌是临床常见恶性肿瘤,多数患者就诊时属于晚期,采用综合治疗效果差.近年来随着分子生物学技术的发展,肺癌的细胞增殖、凋亡、转移浸润、发病分子机制的阐明,设计出许多针对这些机制的靶向药物,并逐步走向临床.本文就肺癌生物靶向治疗现状进行综述.提示HER家族、血管生成、Farnesyl酶、COX-2、细胞增殖和周期等是肺癌治疗可靠靶点,部分靶向药物已显示出对肺癌的较好疗效.     

晚期非小细胞肺癌靶向治疗的研究进展

随着测序技术的发展,不同分子靶点药物的研发,实体肿瘤的靶向治疗水平不断提高,给非小细胞肺癌(NSCLC)患者尤其是晚期患者带来希望。分子靶向治疗精确作用于肿瘤组织,减轻对正常组织的损伤,抗肿瘤作用准确,不良反应少,可明显改善患者预后,延长其生存期。目前,已有5类NSCLC靶向药物经美国食品药品管理局批准上市,分别为表皮生长因子受体抑制剂吉非替尼、埃克替尼及阿法替尼等,血管内皮生长因子抑制剂贝伐珠单抗和重组人血管内皮抑制素等,间变性淋巴瘤激酶抑制剂克唑替尼、色瑞替尼及艾乐替尼等,免疫靶向治疗药物派姆单抗和阿特朱单抗,     

CT定量评估分子靶向药物治疗非小细胞肺癌的近期疗效

目的 探讨CT密度定量分析对分子靶向药物治疗非小细胞肺癌(NSCLC)疗效评估的应用价值.方法 回顾性分析32例经分子靶向药物治疗1个月后瘤体缩小的NSCLC患者治疗前后的CT资料及血清学资料,然后将患者分为观察组(瘤体缩小但癌胚抗原升高)和对照组(瘤体缩小但癌胚抗原降低),分别观察测量两组治疗前、治疗1个月后肿瘤的密度变化.结果 两组近期疗效有效率差异有统计学意义(x2=6.149,P =0.013).两组治疗前后CT密度变化差异也有统计学意义(x2 =4.979,P=0.026).结论 NSCLC经过分子靶向药物治疗后尽管肺部实体肿瘤缩小,但是病灶密度增高以及癌胚抗原升高均为疗效欠佳的反映,定量分析病灶密度变化可以为疗效评估提供一定依据.     

非小细胞肺癌联合靶向治疗的研究现状

非小细胞肺癌是常见的恶性肿瘤,大多数患者发现时已处于晚期,化疗、放疗和手术等传统治疗效果不佳.经过多个Ⅲ期临床试验,已经有单靶点药物被批准用于临床,但是效果亦不能令人满意.近年来,随着肺癌发病机制和靶向药物研究的深入,联合靶向治疗成为新的选择.     

谈肺癌的靶向治疗

肺癌是临床上常见的、死亡率最高的恶性肿瘤,多数患者就诊时已属晚期,不可能采用手术切除治疗,而化学治疗的毒副作用较大,疗效仅有30％;因此学者们积极的研究其他的治疗方法,以延长患者的生存期,甚至希望把肿瘤变成“慢性病”。     

甘精胰岛素治疗老年糖尿病临床疗效及安全性观察

观察甘精胰岛素临床治疗的效果及安全性。结果甘精胰岛素可以平稳有效的降低空腹以及餐后血糖,有效的控制HA1c,可以减少低血糖发生率。结论甘精胰岛素临床治疗安全有效。     

培美曲塞联合顺铂治疗老年晚期肺腺癌15例的近期疗效和安全性研究

肺癌是肺部最常见的恶性肿瘤.世界卫生组织调查报告,许多国家和地区,肺癌的发病率占恶性肿瘤的首位.男性多于女性,男女之比约为4-8∶ 1.城市多于农村.年龄多在40岁以上,少数病人在40岁以下.在我国发病率逐年增加,其中70%之80%是非小细胞肺癌（non-small celllungcancer,NSCLC）而肺腺癌又是最常见的组织类型,约占全部肺癌的1/2[3],大多数患者就诊时已为中晚期,失去手术切除的机会.因此,临床主要采用化疗[1]为主的配合中医中药和免疫及分子靶向的综合治疗.分子靶向治疗如（厄洛替尼）一般用于化疗失败的且有EGFR基因表达阳性的Ⅲb/ⅣNSCLC患者,因此对于晚期肺腺癌的病人主要还是首选化疗.培美曲塞是一种多靶点抗叶酸制剂,最近广泛用于治疗肺腺癌,从而抑制肿瘤细胞的生长[1].本文采用培美曲塞联合顺铂治疗15例晚期肺腺癌患者,疗效满意,现报道如下.     

氟西汀治疗老年抑郁症的疗效与安全性

目的探讨氟西汀治疗老年抑郁症的临床疗效与安全性。方法将60例老年抑郁症患者随机分为研究组(氟西汀治疗)和对照组(氯丙咪嗪治疗),每组30例,观察8周,用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和副反应量表(TESS)评定临床疗效和不良反应。结果治疗8周后,2组临床疗效无显著性差异,HAMD评分2组治疗后均较治疗前显著下降(P<0.01),但2组间差异无统计学意义(P>0.05),不良反应发生率和TESS评分研究组显著低于对照组(P<0.01)。结论氟西汀治疗老年期抑郁症疗效确切,与氯丙咪嗪相当,但不良反应少而轻,安全性好。     

胸腔镜下肺癌根治术的临床疗效及安全性观察

目的观察胸腔镜下实施肺癌根治术的临床疗效及安全性。方法选取我院收治的90例肺癌根治术患者作为研究对象,按照手术方法不同分为观察组与对照组各45例,观察组给予胸腔镜下肺癌根治术治疗,对照组给予传统开胸肺癌根治术治疗,比较两组患者的手术近期疗效及并发症。结果两组患者手术时间比较无明显差异(P>0.05),其他指标如出血量、拔管时间、肢体关节活动恢复时间、住院时间等比较均有明显差异(P<0.01),具有统计学意义。观察组并发症发生率明显低于对照组(P<0.01),随访6～18个月复发及死亡率比较无明显差异(P>0.05)。结论胸腔镜下实施肺癌根治术具有疗效好、创伤小、术后易恢复、术后并发症低等优点。