冠心病并发急性心力衰竭患者心电图QRS波群时限与心功能和预后的相关性

目的研究冠心病并发急性心力衰竭患者心电图QRS波群时限与心功能和预后的相关性。方法回顾性分析2015年5月—2020年5月收治的110例冠心病并发急性心力衰竭的临床资料。将QRS波群时限≥110 ms者纳入A组(61例);QRS波群时限110 ms者纳入B组(49例),比较两组纽约心脏协会(NYHA)心功能分级、左心室射血分数(LVEF)及血浆N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平。影响冠心病并发急性心力衰竭患者预后不良的危险因素采用多因素Logistic回归分析。结果 A组NYHA心功能Ⅱ级构成比显著低于B组,Ⅳ级构成比显著高于B组(P0.05);且A组LVEF低于B组,血浆NT-proBNP水平高于B组(P0.01)。对所有患者进行6个月随访,其中预后良好83例(75.45%),预后不良27例(24.55%)。预后不良组年龄、NYHA心功能分级、QRS波群时限、血浆NT-proBNP水平、是否合并高脂血症、LVEF与预后良好组比较差异均有统计学意义(P0.01)。年龄≥55岁、NYHA心功能Ⅳ级、QRS波群时限≥110 ms、NT-proBNP≥300 pg/ml、合并高脂血症、LVEF35%是冠心病并发急性心力衰竭患者预后不良的独立危险因素(P0.05)。结论心电图可作为临床筛查冠心病并发急性心力衰竭的首选检查方法,QRS波群可有效反映心肌细胞的电生理状况,可作为评估患者心功能和预后的客观指标;QRS波群时限延长,则表明患者心功能和预后差。     

冠心病患者心电图QRS波时限和血清sST2水平与预后的关系及碎裂QRS波群形成的logistics分析

目的:分析患者心电图QRS波时限和血清sST2与预后的关系及碎裂QRS波群形成的影响因素。方法:选取苏州大学附属第二医院2019年6月至2020年6月间收治的106例冠心病患者,依据疾病进展程度分为心绞痛组、心肌梗死组、心力衰竭组,50例健康体检者作为对照组。检测受试者血中sST2及心电图QRS波时限;采用logistics回归模型分析fQRS形成的因素。结果:冠心病组患者QRS波时限和sST2水平均明显高于对照组,且差异有统计学意义(P0.05);心绞痛组、心肌梗死组、心力衰竭组患者QRS波时限和sST2水平差异有统计学意义(P0.05),其中心力衰竭组患者QRS波时限和sST2水平最高,心绞痛组最低;QRS波时限和sST2水平与冠心病患者疾病进展程度呈正相关(P0.05);fQRS组患者总胆固醇高于、病变支数多余及Gensini积分明显高于非fQRS组,高密度脂蛋白水平明显低于非QRS组,且差异有统计学意义(P0.05);冠心病患者病变支数、Gensini积分、高密度脂蛋白低表达是影响fQRS形成的独立性威胁因素(P0.05)。结论:冠心病患者心电图QRS波时限与血清sST2水平与患者病情严重程度呈正相关,且冠状动脉病变支数以及Gensini积分水平是影响患者出现fQRS的独立影响因素。     

超声心动图联合心电图QRS碎裂波诊断心肌梗死的临床价值

目的探讨超声心动图检测左室功能指标联合心电图QRS碎裂波(fQRS)与冠状动脉病变及室性心律失常等临床特点的关系。方法将117例心肌梗死患者根据十二导联心电图QRS波形态分为fQRS波组(75例)及无fQRS波组(42例),其中fQRS波组又根据左室射血分数(LVEF)情况分为LVEF下降组(A组)和左室射血分数正常组(B组),无fQRS波组简称为C组。分析各组冠状动脉造影结果,采用动态心电图分析室性心律失常,并进行组间对比。结果冠状动脉造影:A组冠状动脉单支病变3例(6.7%),多支病变42例(93.3%);B组冠状动脉单支病变8例(26.7%),多支病变22例(73.3%);C组冠状动脉单支病变29例(69.04%),多支病变13例(30.96%),其中B、C组多支病变百分比较A组小,差异有统计学意义(P0.05)。A组完全性闭塞发生率(51.1%)显著高于B组(13.3%),C组(7.14%),差异均有统计学意义(均P0.05)。室性心律失常分析:室性期前收缩Lown分级Ⅲ级、ⅣA级、ⅣB级比较,其中A组ⅣB级发生率(35.6%)高于B组(3.33%)、C组(0);C组ⅣA级发生率(19%)明显低于A组(48.9%)、B组(33.3%),差异有统计学意义(均P0.05)。超声心动图检测:左室舒张末期内径A组(51.11±8.44)mm与B组(50.99±7.34)mm、C组(48.76±6.53)mm比较差异均无统计学意义。结论心肌梗死患者LVEF下降合并fQRS波者冠状动脉多支病变,冠状动脉完全性闭塞及严重室性心律失常发生率明显高于LVEF正常合并fQRS波及无fQRS波者,两项指标联合应用对高危心肌梗死预警有一定临床意义。     

冠状动脉粥样硬化性心脏病患者心电图碎裂QRS波与左室同步性关系的研究

目的探讨心电图碎裂QRS波(f QRS)与心功能接近正常的冠状动脉粥样硬化性心脏病(以下简称冠心病)患者左室同步性的关系。方法选取左室收缩功能接近正常和心电图窄QRS波的冠心病患者176例,根据其心电图有无fQRS分为f QRS阳性组55例和f QRS阴性组121例。应用组织多普勒技术测量左室各节段的收缩速度、速度达峰时间,并计算12节段速度达峰时间最大差值(Ts-12)及标准差(Ts-SD),比较两组上述各参数的差异;并以Ts-SD≥32.6 ms作为左室不同步标准,对f QRS与临床、超声心动图各参数之间的关系行多因素Logistic回归分析。结果 fQRS阳性组的Ts-12、Ts-SD较f QRS阴性组明显延长[(128.8±49.6)ms vs.(110.6±46.3)ms,(43.7±17.7)ms vs.(37.8±17.4)ms],差异均有统计学意义(P=0.019、0.040)。且f QRS阳性组发生左室收缩不同步的比例明显高于f QRS阴性组(75%vs.58%),差异有统计学意义(P=0.033)。f QRS是预测左室不同步指数Ts-SD和多支冠状动脉病变的相关因素(OR=1.06、2.85,P=0.016、0.011)。结论窄QRS波、心功能接近正常的f QRS阳性冠心病患者存在明显左室收缩不同步。     

Poincare散点图、心电图QRS碎裂波在心肌梗死诊断中的应用

目的分析在心肌梗死患者临床诊断中联合应用Poincare散点图与心电图QRS碎裂波(fQRS)的诊断价值。方法选取2017年6月至2019年1月100例心肌梗死患者为回顾分析对象,依据患者的心电图QRS波形及Poincare散点图形状分为A组(有fQRS波的彗星状散点图患者,n=35)、B组(有fQRS波的非彗星状散点图患者,n=32)、C组(无fQRS波患者,n=33)。比较三组患者冠脉造影的病变范围和冠脉狭窄严重程度。结果 A组患者的多支病变发生率显著高于B组和C组患者,差异有统计学意义(P0.05);B组患者的多支病变发生率显著高于C组患者,差异有统计学意义(P0.05);A组患者的冠脉狭窄严重程度显著高于B组和C组患者。A组患者的冠脉完全闭塞占比高达57.14%(20/35),高于B组[21.88%(7/32)]和C组[18.18%(6/33)],差异有统计学意义(P0.05);B组患者和C组患者的冠脉狭窄严重程度比较差异未见统计学意义(P0.05)。结论在心肌梗死患者诊断中通过联合应用Poincare散点图与fQRS可提高诊断价值,且具有无创性和安全性高等优势,值得在临床中应用和推广。     

慢性左心力衰竭患者延长的心电图QRS波群时限对血浆NT-proBNP、LVEF和NYHA心功能的预测价值

目的：通过比较不同QRS波群时限的慢性左心力衰竭患者血浆氨基末端脑钠肽前体（NT—proBNP）、LVEF和NYHA心功能分级的差异,探讨延长的心电图QRS波群时限对血浆NT—proBNP、LVEF和NYHA心功能的预测价值。方法：入选82例临床明确诊断为慢性左心力衰竭的患者,根据入院时心电图QRS波群时限分为QRS波群时限〈110ms组（47例）和QRS波群时限≥110ms组（35例）,比较两组患者血浆NT-proBNP水平、LVEF和NYHA心功能分级的差异。结果：QRS波群时限≥110ms组患者血浆NT—proBNP水平更高,而LVEF值更低,NYHA心功能分级更高。结论：慢性左心力衰竭患者入院时心电图QRS波群时限能较好地反映患者NT—proBNP水平、LVEF和NYHA心功能分级水平。     

冠心病患者心电图碎裂QRS波与左室同步性关系的研究阎国辉*,陈江华,甘书芬,张绍洁,林艳端,蒋勇

目的：探讨碎裂QRS波(fragmented QRS complexes,fQRS)与心功能接近正常的冠心病患者心室同步性的关系。方法：176例窄QRS波、左室射血分数接近正常(≥50％)的冠心病患者(68±9岁,男性145名,女性31名),根据心电图有无fQRS分为fQRS阳性组和fQRS阴性组。采用组织多普勒技术测量左室各节段收缩速度,速度达峰时间,并计算12节段速度达峰时间最大差值(Ts-12)及标准差(Ts-SD),以Ts-SD≥32.6ms作为存在左室内不同步标准。结果：55例(31％)患者伴随fQRS。与阴性组比较fQRS阳性组Ts-12,Ts-SD明显延长(Ts-12 128.8ms±49.6ms vs. 110.6ms±46.3ms, P=0.019; Ts-SD 43.7ms±17.7ms vs. 37.8ms±17.4ms, P=0.04)。且fQRS阳性组发生左室收缩不同步比例明显高于阴性组(75%vs. 58%,P=0.033)。多因素回归统计分析显示：fQRS与左室不同步指数Ts-SD(OR：1.06;95%CI： 1.01-1.11,P=0.016)和多支冠脉病变相关(OR：2.85：95%CI：1.27-6.41,P=0.011)。     

老年急性心梗患者QRS时限异常与室性心律失常发生率的相关性

目的分析老年急性心梗(AMI)患者QRS时限异常与室性心律失常发生率的相关性。方法选取125例老年AMI患者,根据其心电图QRS波群时限将其分为A组39例(QRS时限160 ms)、B组49例(QRS时限为120~160 ms)、C组37例(QRS时限120 ms)。对3组患者的室性期前收缩LOWN分级、心率变异性指标进行观察和比较。结果 C组患者的Ⅲ级、ⅣA级、ⅣB级室性期前收缩发生率显著低于A组和B组(P0.05)。C组患者的各项心率变异性指标均显著高于B组和A组,B组患者的各项心率变异性指标均显著高于A组(P0.05)。结论老年AMI患者QRS时限的增长与其室性心律失常风险的升高和心率变异性的降低有关,可作为预测老年AMI后室性心律失常发生的辅助指标。     

心电图对心脏再同步化疗效预测价值的初步研究

目的探讨心电图对心脏再同步化治疗临床效果的预测价值。方法选取2013年1月至2015年1月于该院接受心脏再同步化治疗的86例患者为研究对象,按照治疗后1年左心室收缩末期容积减少大于或等于15%为治疗有效的评判标准,将所有患者分为观察组和对照组。其中24例心脏再同步化治疗无效的患者为观察组,62例心脏再同步化治疗有效的患者为对照组。分别于术前和术后1年对两组患者进行实时心电图检查QRS波时限、ST段下移值、QTc间期、QRS波切迹、有无病理性Q波。比较两组患者以上指标,并将具有统计学意义的指标纳入Logistic多因素回归分析,研究心电图指标与心脏再同步化治疗应答的相关性。结果观察组与对照组术后QRS波时限以及术前QRS波切迹比较差异有统计学意义(P0.05)。观察组与对照组完全性左束支传导阻滞(CLBBB)、术后完全性右束支传导阻滞(CRBBB)、术前室内阻滞、术前QRS波时限、△QSR时限、术前ST下移水平、术前QTc间期以及术前有病理性Q波比较差异无统计学意义(P0.05)。多因素Logistic回归分析显示,术后QRS波时限以及QRS波切迹与心脏再同步化的疗效之间存在相关性(P0.05)。结论心电图对于预测心脏再同步化治疗疗效具有良好的临床价值,可以提高患者治疗效果。     

碎裂QRS波在冠心病诊断中的临床意义

目的探讨心电图碎裂QRS（fQRS）波在冠心病诊断中的临床意义。方法选择性冠状动脉造影（CAG）诊断为冠心病的患者108例（冠心病组）,同期CAG阴性患者108例（对照组）,比较两组心电图fQRS波的发生率及fQRS波在心电图相对应心肌前壁、侧壁和下壁的分布情况。冠心病组患者分为前降支（LAD）和非LAD病变组、回旋支（LCX）和非LCX病变组和右冠状动脉（RCA）和非RCA病变组,比较与其对应心电图导联fQRS波的关系。结果冠心病组fQRS波发生率为66.7%（72/108）,显著高于对照组的24.1%（26/108）（χ^2=39.524,P〈0.01）。冠心病组Ⅱ、Ⅲ、aVF导联fQRS波的发生率为45.4%（49/108）,明显高于对照组的10.2%（11/108）（χ^2=33.323,P〈0.01）;冠心病组V1-V5导联和Ⅰ、aVL、V5、V6导联fQRS波的发生率分别为8.3%（9/108）和13.0%（14/108）,对照组为5.6%（6/108）和6.5%（7/108）,两组比较差异无统计学意义（χ2值分别为0.641,2.574,均P〉0.05）。在LAD和非LAD病变、LCX和非LCX病变和RCA和非RCA病变组患者中,相对应的V1-V5导联、Ⅰ、aVL、V5、V6导联和Ⅱ、Ⅲ、aVF导联fQRS波的发生率分别为8.1%（5/62）和8.7%（4/46）、20.0%（9/45）和7.9%（5/63）、46.6%（27/58）和44.0%（22/50）,两组间比较差异无统计学意义（χ^2值分别为0.010,3.386,0.071,均P〉0.05）。结论心电图fQRS波对冠心病诊断有预测价值,尤其是Ⅱ、Ⅲ、aVF导联fQRS波提示冠心病可能性大。但依据心电图上不同导联出现的fQRS波尚不能判断冠状动脉病变支。     

急性心肌梗死患者QRS波时限异常与室性心律失常概率的相关性分析

目的分析急性心肌梗死(AMI)患者QRS波时限异常与室性心律失常概率的相关性。方法随机选取2012年5月至2015年5月西安医学院第一附属医院心内科收治的AMI患者57例,依据QRS波时限将这些患者分为3组,A组(QRS波时限大于160ms,n=18),B组(QRS波时限为120~160ms,n=22),以及C组(QRS波时限小于120ms,n=17)。对3组患者进行常规心电图和动态心电图检查,然后对其LOWN分级指标、心率变异性指标进行统计分析。结果 A、B组患者Ⅲ、ⅣA、ⅣB级发生率均显著高于C组,差异有统计学意义(P0.05),但A组和B组患者的Ⅲ、ⅣA、ⅣB级发生率之间差异无统计学意义(P0.05);A、B组患者三角指数、超过50ms百分比(pNN50)、相邻正常R-R间期差值的均方根(RMSSD)、24h正常R-R间期的标准差(SDNN)、连续5min的24h正常R-R间期的标准差(SDANN)均显著低于C组,差异有统计学意义(P0.05),但A组和B组患者的三角指数、pNN50、RMSSD、SDNN、SDANN之间差异无统计学意义(P0.05)。结论 AMI患者QRS波时限异常与室性心律失常概率显著相关。     

冠心病患者血清同型半胱氨酸水平和心电图QRS波时限的相关性研究

目的探讨冠心病患者血清同型半胱氨酸(Hcy)和心电图QRS波时限的相关性及其临床意义。方法选择150例冠心病患者作为研究对象,按照患者疾病严重程度分组,其中心绞痛组55例、心肌梗死组72例和心力衰竭组23例。另选择同期在体检科体检的100例健康者为对照组。测定所有研究对象的血清Hcy水平和QRS波时限,比较不同组别的血清Hcy水平和QRS波时限的差异。结果 (1)冠心病组Hcy水平和QRS波时限均高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);(2)冠心病患者中心力衰竭组与心肌梗死组的Hcy水平和QRS波时限差异有统计学意义(P0.05),心肌梗死组与心绞痛组的Hcy水平和QRS波时限差异也有统计学意义(P0.05);(3)Pearson相关分析显示,Hcy水平和QRS波时限呈明显正相关(r=0.482,P0.01)。结论冠心病患者血清Hcy水平和QRS波时限随着疾病严重程度而增高,且二者间呈正相关,可以联合检查作为评价冠心病患者心功能状况和预后的指标。     

QRS波群时限延长在心力衰竭中的临床意义

目的探讨心电图QRS波群时限延长在心力衰竭患者中的临床意义,指导判断预后及治疗。方法入选110例心力衰竭患者,根据QRS波群时限分为≥120m s组和〈120m s组,分析两组QRS波时限与NYHA心功能分级,左心室舒张末期内径（LVEDd）,左室射血分数（EF）,左室短轴缩短分数（LVFS）,恶性心律失常发生率、死亡率的关系。结果 QRS波群时限≥120m s组患者左心室舒张末期内径,左室射血分数,左室短轴缩短分数,恶性心律失常发生率、1年内死亡率与正常QRS波宽度组心力衰竭患者对照明显恶化,统计学差异有显著性（P〈0.05）。结论 QRS波群时限延长（≥120m s）可作为心力衰竭患者病情严重程度及预后不良的评估方法。     

右心室流入道起搏QRS波时限对心功能的影响

目的观察采用右心室流入道起搏治疗缓慢性心律失常时,QRS时限对心功能的影响及与心力衰竭的关系。方法随意选用44例病态窦房结综合征或Ⅲ度房室传导阻滞的患者,采用右心室流入道起搏治疗,将患者起搏时QRS时限133m s的分为A组(n=28);起搏时QRS时限≥133m s的分为B组(n=16),测量起搏器植入时、起搏3个月和6个月不同时期,QRS时限、血浆心钠肽(BNP)、心排血量(CO)、每搏输出量(SV)、射血分数(EF)和左室舒张末内径(LVDd)的变化。结果术后即刻测两组QRS时限、BNP值和心脏超声指标无显著性差异(P0.05)。术后3个月、6个月QRS时限、LVDd、BNP,B组明显高于A组,而EF、SV、CO,B组明显低于A组。结论右室流入道起搏部位QRS时限和心功能密切相关。QRS时限越宽,心功能纠正就越不明显或心衰进一步加重;反之,QRS时限越窄,心功能改善就越明显。     

V2V3导联碎裂QRS波对冠心病的预测价值

目的:探讨V2V3导联碎裂QRS对冠心病的预测价值。方法:回顾性分析680例患者冠脉造影的结果,并与冠脉造影前常规心电图检查结果进行对比分析,多因素Logistic回归分析影响冠心病和左前降支狭窄独立的预测因素。结果:640例患者中,Q(+)组74例(11.6%),Q(-)组566例(88.4%)。冠脉造影发现355例(55.5%)至少一支冠脉狭窄,其中Q(+)组58例(78.4%),Q(-)组297例(52.5%),Q(+)组冠脉狭窄发生率明显高于Q(-)组(P<0.001)。经多因素Logistic回归分析显示:QRS波起始有Q波(OR=2.454,95%CI1.061～5.681,P<0.001)、年龄>65岁(OR=1.109,95%CI1.086～1.133,P<0.001)和男性(OR=1.574,95%CI1.010～2.432,P<0.05)是冠心病和左前降支狭窄独立的预测因素。结论:V2或V3导联QRS波起始有Q波,伴或不伴Q波切迹对冠心病有独立预测价值,尤其对左前降支狭窄有预测价值。     

冠心病患者左室舒张功能不全与心电图改变

心电图是心脏疾患最常用而方便的检查手段之一,其对心功能的评价渐受到重视.P波时限,特别是V_1导联P波终末电势(PtfV_1)异常与心功能的关系及发生机理已有学者作过研究.本文试图通过PtfV_1常规、九导联心电图P波时限总和(∑P)与多谱勒超声心动图比较,探讨其与冠心病患者并发左室舒张功能不全的关系,现将结果报告如下.     

急性冠脉综合征QRS波时限与恶性心律失常相关性研究

目的:研究急性冠脉综合征QRS波时限与恶性心律失常相关性。方法:本研究选取了惠州市中心人民医院于2015年6月-2017年6月收治的130例急性冠脉综合征患者作为研究对象,根据患者的QRS波时限将患者分为低水平组、中水平组和高水平组,对比三组患者的动态心电图检测指标。结果:患者的LOWN分级结果显示三组患者的Ⅱ级和Ⅴ级患者人数相比差异无统计学意义(P>0.05),但高水平组患者的Ⅳ级和Ⅲ级患者人数均明显高于低水平组和中水平组(P<0.05),Ⅰ级患者人数显著低于低水平组和中水平组(P<0.05),低水平组和中水平组的Ⅰ级、Ⅳ级和Ⅲ级患者人数相比差异无统计学意义(P>0.05);高水平组患者的各项心率变异性指标均明显低于低水平组和中水平组(P<0.05),但低水平组和中水平组的心率变异性指标相比差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:急性冠脉综合征患者的QRS波时限与恶性心理失常存在显著的相关性,QRS波时限水平越高患者的恶性心律失常发生率越高。     

QRS破碎波与急性心肌梗死患者冠状动脉病变相关参数及病变严重程度相关性研究

目的 探讨QRS破碎波(fQRS)与急性心肌梗死(AMI)患者冠状动脉病变相关参数及病变程度的相关性,为临床冠状动脉病变的诊断及治疗提供参考.方法 选取自2017年2月至2020年5月亳州市人民医院收治的102例AMI患者为研究对象,根据标准12导联心电图检查是否检出fQRS将患者分为无fQRS组(n=37)与fQRS...     

慢性心力衰竭患者心电图QRS波时限与预后的关系

目的探讨慢性心力衰竭患者心电图QRS波时限与其远期预后的关系。方法选取慢性心力衰竭患者100例,收集所有患者体表心电图QRS波时限、血清生化检测结果、超声心电图以及一般临床资料,根据QRS波时限的不同分为窄时限组(QRS波时限≤95ms)30例、中时限组(95ms     

心电图检测中碎裂QRS波对冠心病的诊断价值

目的探讨心电图检测中碎裂QRS波对冠心病的诊断价值。方法回顾性分析郑州市第三人民医院2014年1月至2015年3月实施心电图监测的80例患者的临床资料,将确诊为冠心病者设为研究组(32例),另外行冠状动脉造影诊断为阴性者设为对照组(48例),分析对比两组心电图破碎QRS波的发生率与破碎QRS于心电图中的具体分布情况。结果研究组破碎QRS波发生率(65.63%)高于对照组(35.42%),差异有统计学意义(P0.05);两组碎裂QRS波分布于心脏下壁发生率均高于侧壁和前壁,差异均有统计学意义(P0.05)。结论心电图检测中碎裂QRS波对冠心病诊断具有重要价值,不仅可有效提高检出率,而且碎裂QRS波对冠心病多支病变预测价值极高。